病请描述：女性妇科问题涉及多种不同类型的病症，从月经失调、痛经等常见问题，到更为复杂的妇科疾病如炎症、子宫肌瘤和卵巢囊肿等，不仅会导致女性身体上的不适，还可能对其生活质量、心理健康和生育能力产生负面影响。 女性一旦遇到这些妇科问题，该如何处理呢？本期特别邀请了苏州大学附属第一医院“苏城医院特需专家”妇科主任医师陈友国教授解疑答惑。 陈友国 主任医师 教授 苏大附一院妇产科 1、妇科常见疾病概述 阴道炎：包括细菌性和念珠菌性阴道炎，常引起阴道瘙痒和分泌物异常，干扰日常生活。 宫颈炎：由细菌、病毒等引起的宫颈炎症，可能导致不正常的阴道出血，需引起重视。 盆腔炎：盆腔器官感染引起的炎症，可能引起腹痛、发热等症状，严重时可能影响生育能力。 子宫肌瘤：良性平滑肌肿瘤，可能导致月经不规律和盆腔压迫感，需要定期进行体检。 卵巢囊肿：卵巢上的液体囊状结构，多数无不适症状，但部分可能导致疼痛或月经不调。 月经失调：月经周期、经量、经期的异常，是女性常见的妇科问题。 乳腺疾病：包括乳腺增生、乳腺炎、乳腺癌等，对乳腺健康构成威胁，需要引起关注。 2、预防与早期发现 定期体检：妇科检查对于早期发现疾病至关重要，包括宫颈涂片和乳腺检查等。 健康生活方式：保持规律作息，避免熬夜，适量运动，增强免疫力。 个人卫生：保持外阴清洁，避免使用刺激性清洁用品，以降低感染风险。 均衡饮食：摄入均衡的营养，减少高脂、高糖食物，增加蔬菜和全谷类食品，以促进健康。 避免不洁性行为：正确使用安全套，降低性传播疾病的风险，保护自身健康。 3、治疗方法与生活调整 药物治疗：根据疾病类型，医生会开具相应的药物，如抗生素、抗炎药等。患者需严格遵医嘱，按时服药，注意药物副作用。 手术治疗：对于较大的子宫肌瘤、卵巢囊肿等，可能需要手术治疗。术后患者需注意休息和伤口护理，以促进康复。 物理治疗：如微波、激光等物理疗法，可以作为宫颈炎等疾病的辅助治疗，加快康复进程。 生活调整：心理调适：保持积极乐观的态度，减轻精神压力，有助于疾病的恢复。 饮食调整：增加富含铁、蛋白质、维生素的食物摄入，如瘦肉、蛋、奶、绿叶蔬菜等，以增强体质。 避免过度劳累：合理安排工作和生活，避免长时间站立或久坐，减轻身体负担。 适量运动：进行散步、瑜伽等运动，增强体质，促进血液循环，有助于妇科健康。 尽管妇科疾病种类繁多，但通过科学的预防、及时的发现、合理的治疗以及结合生活的适当调整，可以有效维护女性的妇科健康。
微医健康 2024-11-18阅读量2592
病请描述： 乳腺癌如果能积极规范治疗，是能够治愈长期生存的，规范的治疗是需要手术、新辅助、内分泌、靶向等多种方法联合进行，治疗前需要进行明确分类，大部分患者能够治愈。但是门诊常常会碰到患者由于早期耽误治疗，那么原因是什么？ 1、女性朋友对医学科普知识了解不够，对乳腺癌的临床特点尚不认识，日常生活中缺少对这一疾病的警惕性。 2、早期乳腺癌大多是无痛性肿物，身体可以无任何不适，既不影响生活，也不影响工作。 3、少数妇女受陈旧观念的束缚，思想守旧，羞于查体，不愿意去医院检查乳腺。 4、图一时的省事，方便，听信了个别人不正规治疗，或过于迷信某个仪器的诊断，放松了警惕，不再进一步检查。 5、有些人读过一些肿瘤的书籍或受周围人的影响，患了恐癌症，害怕自己患乳腺癌而不敢去医院检查，且不知身陷误区，患不患乳腺癌不取决于去不去医院。去看医生可以排除乳腺癌，解除心理压力，一旦确诊为乳腺癌，也是早期发现，能及时治疗。 6、生活节奏快，工作繁忙，一个个新问题的出现，忙于应对，顾不上自己的身体健康，即使有不适，也没时间去医院，随便对付一下。以上这些错误做法造成不少乳腺癌患者延误了早诊的时机。 如果出现哪些现象要警惕乳腺癌的发生？ 1、乳腺肿块 乳房内肿块是最常见的表现，90%的乳腺癌患者出诊都是发现乳腺肿块。肿块质硬，边缘不规则，活动度较差，表面欠光滑。 2、局部皮肤改变 乳腺肿瘤侵犯到乳腺皮肤和深层胸肌筋膜的Cooper韧带，乳腺皮肤就会出现一个小凹陷，像小酒窝一样。当癌细胞阻塞了淋巴管，乳腺皮肤就会出现许多小点状凹陷，就像橘子皮一样。 3、乳头乳晕异常 当乳腺肿瘤侵犯到乳头或乳晕下区时，乳腺内的纤维组织和大导管因受到侵犯而短缩，引起乳头回缩或抬高。乳头糜烂也是乳腺癌的重要征象。 4、乳头溢液 非哺乳期妇女从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓液。可能是导管内乳头状瘤、乳腺增生、乳腺导管扩张症或乳腺癌所致，应予以注意。 5、疼痛 比较少见，少数病人会出现隐痛或刺痛。 当出现以上症状的时候一定要尽早到医院检查，排查乳腺癌的发生。
赵华栋 2024-11-11阅读量2384
病请描述： 一般乳腺发现有结节，可以先进行B超、钼靶检查，根据检查结果一般分类及恶变比例： 0类：评估不完全，需要召回补充其他影像检查进一步评估或与前片比较。 1类：阴性； 2类：良性改变； 3类：良性可能大，6个月追踪观察； 4类：可疑恶性，需考虑活检，具体又分为：4A、4B、4C三个亚类： 4A：低度可疑恶性（概率2%-10%），病理报告结果一般为非恶性，在获得良性的活检或细胞学检查结果后应进行6个月或常规的随访。例如可扪及的、局部界限清楚的实质性肿块，超声特征提示为纤维腺瘤；可扪及的复杂囊肿或可能的脓肿； 4B：有中度可能恶性的病灶（概率10%-50%）。属于这个分级的病灶放射和病理有紧密相关。部分界限清楚部分界限不清的纤维腺瘤或脂肪坏死可进行随访，但乳头状瘤则可能需要切除活检； 4C：恶性可能较大（概率50%-95%），但不像5类那样典型的恶性。例如边界不清的、不规则实质肿块或新出现的簇状细小多形性钙化。 5类：高度怀疑恶性（概率大于95%），应立即采取适当措施； 6类：已活检证实为恶性，应立即采取适当措施。 总体上，体检发现的乳腺结节80%左右为良性病变，即使检查结果提示恶性，及时地进行规范的确诊和治疗措施，大部分也会有比较好的预后。 乳腺结节出现以下情况需要做活检: 一、自我发现。如果自己发现乳腺结节短时间内变大，或者是表面的硬度增加，表面凹凸不平，皮肤有一些改变，比如说像橘皮一样的改变，这个情况下是需要重视的，先进行B超、钼靶检查。 二、在检查过程中，通过B超钼靶拍片来断定有癌变倾向的。比如B超报告，比如BRADS分级在3-4级以上的这些结节还需要进行核磁共振检查，对于恶性几率大的还需进一步进行活检。 三、对于可能是良性的患者，进行切除手术治疗的同时，也可以进行活检，进一步明确肿物的性质。
赵华栋 2024-10-24阅读量2610
病请描述：男性乳腺增生问题不容小觑。在很多人的观念里，乳腺增生似乎只是女性的困扰，但事实上，男性同样可能面临这一健康挑战。 男性乳腺增生虽然在临床上相对少见，但一旦出现，往往会给患者带来身体和心理上的双重压力。从身体方面来说，可能会出现乳房增大、疼痛、肿块等症状，严重影响生活质量。从心理层面看，可能会让患者产生焦虑、自卑等不良情绪。 我们应当认识到，男性乳腺增生可能是由多种因素引起的，如内分泌失调、某些药物副作用、肝脏疾病等。因此，当发现乳房有异常变化时，务必及时前往医院进行专业的检查和诊断。 早发现、早诊断、早治疗，是应对男性乳腺增生的关键。让我们共同关注男性乳腺健康，摒弃对男性乳腺增生的忽视和误解，为自己和身边的男性朋友的健康保驾护航。
喻满成 2024-09-23阅读量2252
病请描述： 门诊遇到一位患者，才35岁，以前乳房就已经出现不适，早期能摸到疙瘩，当时并没有在意，以为是内分泌紊乱导致，总觉得过两天就下去了，后来又吃了一些中药调理身体。但是一直不见好，而且出现溃烂现象，流脓血，为了能够进一步治疗，才到唐都医院甲乳外科门诊就诊，当时门诊看到她的时候，用厚厚的纱布垫在乳房上，避免脓血流出，病情已经比较重了。 所以这里提醒一下大家，乳房不适不要拖，乳腺癌往往是“小病拖成大病”，身体出现三个“异常”说明乳腺癌不在早期： 1、乳房肿块 一般发现乳房肿块的话，说明癌肿已经比较大了，乳腺癌绝大多数肿块都是呈浸润性生长，边界不清楚。质地较硬，形状各异，比如可能呈扁平状，表面不光滑，有结节感。当然小部分肿块跟乳腺增生的肿块比较相似，有光滑、活动、边界清楚的特点，故让很多人都麻痹大意了，但是乳癌的肿块一般是单侧单个生长居多，这个非常明显，可助你区分。 2、腋窝可触及淋巴结肿大 乳腺癌发生转移的部位多见于腋窝，出现肿大的淋巴结，并且淋巴结往往质地比较坚硬，没有什么痛感，数目增多，融合成团。 3、严重的疼痛 不难发现，很多癌症中晚期出现疼痛是比较常见的表现，乳腺癌也是如此，一般早期没有什么疼痛感，而当你觉得疼痛难忍的时候几乎就是乳腺癌中晚期，这个时候疼痛多为阵发性刺痛、隐痛，甚至已经发生癌肿的转移现象。 乳腺癌能治愈，千万别拖 一般说治好除了彻底根治不再复发之外，如果癌症经过治疗之后得到比较好的控制，5年之内都没有复发或转移，自己的生活质量也比较高，一般可以认为是得到了临床的治愈，所以从这个角度来看，乳腺癌也是可以治好的。除了早期能手术的时候手术，之后配合医生放疗、化疗、内分泌及靶向治疗之外，还应保持足够的营养摄入、锻炼身体、尽量不要心情郁闷。 所以呼吁呼吁各位女性朋友，一定要学会自己爱自己，首先保存自己，保存自己活下去的希望，你才有更多璀璨生命的可能性。
赵华栋 2024-09-18阅读量1516
病请描述： 乳房有个小疙瘩，原因比较多，比较常见的可能是乳腺增生或者乳腺纤维瘤，也可能是恶性肿瘤导致的，在发现乳腺存在异常情况时可前往乳腺外科就诊，完善乳腺彩超等检查，遵医嘱进行治疗，以免贻误病情， 1、乳腺增生是乳腺正常发育和退化过程失常导致的乳腺结构紊乱，可能会出现乳房有小疙瘩，伴有月经不规律、经前乳房胀痛、肿块等症状，建议患者在医生的指导下服用乳癖散结胶囊、乳宁片、乳块消颗粒等药物来治疗； 2、乳腺纤维瘤：可能与饮食因素、身体因素，以及肝功能障碍、遗传等因素使雌激素水平失衡有关，一般表现为经期前乳房胀痛、乳头溢液等症状，触诊时有包块，像小疙瘩，且活动性比较好，建议患者及时去医院进行手术治疗，切除纤维瘤； 3、乳腺癌、乳腺导管样癌，有时可表现为小疙瘩，质硬、界限不清，呈分叶状，并且固定无活动、有压痛、皮肤有橘皮样改变，建议及时就医进行化疗或者手术治疗，防止肿瘤转移。 特别要注意不痛不痒的小疙瘩 如果感觉到乳房有疙瘩，特别是不痛不痒的，摸着边界不清晰，需要尽快到医院排查乳腺癌的可能。一般到医院检查的项目主要有三项： 1、B超：是非常简洁、方便、又实惠的检查手段，妊娠或者哺乳期的妇女都可以用，能够发现比较小的肿块，对软组织的分辨率是比较高的。 2、乳腺钼靶：是首选的早期发现乳腺癌的方法，能够检测出＜0.1cm的微小的病灶，一般用于40岁以上的女性。 3、核磁共振：对病情的诊断效能会更高，符合率能够达到97%，一般来说需要保乳的病人，一定要做乳腺核磁进行检查。 总之，乳房出现小疙瘩，大家切勿大意，一般做个B超、钼靶就能初步确定，早期诊断、尽早治疗，是乳腺癌根治的前提。
赵华栋 2024-09-04阅读量2577
病请描述： 乳腺增生是乳腺上皮，或者是纤维组织的增生，是由于人体的激素内分泌水平失调所引起的，70%-80%的育龄妇女都有不同程度的乳腺增生。 乳腺增生最主要的表现，就是乳房的胀痛，这个胀痛有自己的特点，表现为在月经来之前的胀痛，这个月经来了以后，疼痛会逐渐的减轻乃至消失，到下一次月经快要来的时候，乳腺的胀痛又重复的出现。 绝大部分的乳腺增生跟乳腺癌没有关联的，不必恐慌，但是乳腺的不典型的增生，或者是伴有不典型增生的乳腺导管瘤，是乳腺癌高度相关的，所以乳腺增生无需恐慌，但注意一定要找专业的医生就诊。 做什么检查能排查是乳腺增生还是乳腺癌？ 一般情况下，乳房不适有肿块，一般建议先做B超、钼靶检查，两者可以联合使用，有利于乳腺病变的诊断和治疗，能够更快对乳腺病变患者进行筛查，以做到早诊断，早治疗。怀疑乳腺癌的患者，还需要继续核磁共振的检查。
赵华栋 2024-08-19阅读量2016
病请描述： 乳腺4B结节恶性的可能性是从5%-50%的区间，乳腺结节的分类，或叫分级是从0-6级，或叫0-6类，随着数字的增加，恶性的风险是逐渐增加的。 0类认为是正常乳腺，1类是乳腺增生，2类是乳腺囊肿，3类是乳腺良性肿瘤，最多见的就是纤维瘤，4类又进一步细分为4A、4B和4C，4A的恶性风险是2%-5%，4B的恶性风险是5%-50%，4C的恶性风险是50%-95%，5类的恶性风险就在95%以上，6类就是已经有病理确诊的乳腺癌，已经做过穿刺，但是现在要再评价一下具体的乳腺癌的大小、范围以及治疗后有没有改变等。 所以，4B结节恶性的可能10%-50%，还是良性的可能性更大一些，但是应该引起足够的重视，及时去就医，通过穿刺活检或手术切除最终明确诊断，来采取进一步的治疗措施，乳腺结节的分类是美国影像学会的一个分类系统，无论是对乳腺彩超、乳腺钼靶、乳腺核磁都是遵循这一分类系统。
赵华栋 2024-08-13阅读量2342
病请描述： 乳房不适，最常见的就是结节，乳腺结节一般分为良性的与恶性的，一般来就诊的患者，都是因为发现或者触摸时有肿块才来就诊，对于良性与恶性的结节分别是什么样的临床症状表现？ 良性结节：常为一侧或双侧乳房多发性结节，以外上象限多见。乳腺单纯囊性增生的患者检查时能触及乳腺大小不一的结节，边界不清，多有触痛感，大多数乳房胀痛有周期性疼痛的症状，即月经前期发生或加重，月经来潮后减轻或消失。良性结节可单发，也可多发，好发于育龄期女性，触诊质韧，边界清楚，活动度好，生长较慢。 恶性结节：恶性肿瘤一般为无痛性单发结节，好发于中老年围绝经期或绝经期女性，触诊结节质硬，边界不清，活动度差。生长较快，早期有时可见腋窝淋巴结转移。 良性结节多表现为乳白色、浆液性溢液，恶性结节常常是血性的乳头溢液。 乳腺结节的患者，一般医生会建议先做B超，可以评估乳腺组织的结构和形态，其主要目的是早期发现和诊断乳腺疾病，便于及时采取治疗措施并避免病情进一步恶化。同时会进行钼靶检查，钼靶是乳腺常规的检查，主要用于以下几个方面： 第一、有乳腺疾病。比如有乳腺的肿物或包块，这种情况下建议做钼靶检查，来进一步明确肿物的性质。 第二、乳房出现了异样，比如乳头溢液、皮肤出现炎症、腋窝淋巴结出现增大，这种情况下也建议去做钼靶检查，来明确有无肿瘤的发生。 另外，乳腺摸到有包块，可以做乳腺彩超，同时也可以做钼靶的检查。当新确诊的乳腺癌，也可以考虑做钼靶检查，这种情况可以明确肿瘤的大小、位置以及腋窝淋巴结的情况，以指导下一步治疗方案以及预后的判断，与B超检查是相互补充的。 另外一点就是，乳腺癌保守治疗之后，需要定期进行该检查，以明确病变有没有转移或者复发。
赵华栋 2024-08-12阅读量1724
病请描述： 垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤，可以分为多种类型。垂体瘤是临床最常见的良性肿瘤之一，对患者的影响主要表现在影响患者的生长发育、生育功能、学习和工作能力等。临床表现为激素分泌异常症群、肿瘤压迫垂体周围组织的症群、垂体卒中和其他垂体前叶功能减退表现。临床上，垂体瘤可以根据肿瘤的性质分为泌乳素腺瘤、生长激素腺瘤、促肾上腺皮质激素腺瘤（库欣病）和促甲状腺激素腺瘤等功能性垂体腺瘤和无功能腺瘤等类型。不同类型的的脑垂体瘤症状表现并不一样，治疗也有不同。 一、泌乳素型垂体瘤 1、定义：泌乳素瘤是由垂体泌乳素细胞瘤分泌过量泌乳素（PRL）引起。 2、症状：①男性性功能低下、不育、乳腺增生；②育龄女性泌乳、月经周期改变或闭经、不孕；③绝经女性主要症状是头痛和视力丧失。 3、治疗：①药物治疗是侵袭性泌乳素腺瘤治疗首选；②药物效果差或有药物抵抗时，可考虑手术。 二、促肾上腺皮质激素腺瘤 1、定义：促肾上腺皮质激素腺瘤即“库欣病”，是由于垂体瘤造成垂体激素ACTH过度产生而导致肾上腺的皮质醇过度分泌。 2、症状：①皮质醇过度分泌引起体重增加、肌容积减少和肌无力；②抑郁、精力集中和记忆困难、睡眠障碍、易怒；③皮肤变薄易擦伤、高血压、糖尿病；④免疫系统降弱引起发生感染的风险增高。 3、治疗：手术治疗是首选治疗方法。内镜下经鼻蝶入路手术多可取得满意的手术效果。 三、促甲状腺激素型垂体瘤 1、定义：由垂体TSH细胞增殖所引起的肿瘤，是垂体瘤分泌激素中最少见的类型，仅占垂体瘤的1.0%~2.8%。 2、症状：TSH过度分泌刺激甲状腺导致甲状腺功能亢进表现出：①体重减轻、易激惹、心率增快、睡眠障碍、肠蠕动增加；②女性患者还可有经量减少或闭经。 3、治疗：手术切除垂体腺瘤是首选治疗方法，主要目的是尽量切除肿瘤，充分给视神经减压。可选经蝶窦入路或开颅手术。 四、垂体生长激素腺瘤 1、定义：垂体生长激素（GH）腺瘤仅次于垂体无功能性腺瘤及泌乳素腺瘤，占垂体瘤的第三位。是因为体内产生过量生长激素（GH），长期过度分泌的GH可导致全身软组织、骨和软骨过度增生，引起面容改变、手足等末端肥大、皮肤粗厚、内脏增大、骨关节病变以及睡眠呼吸暂停综合征等。 2、症状：生长激素型垂体瘤主要表现为肢端肥大症及巨人症，其中单纯的巨人症较少见，成年后半数以上继发肢端肥大症。 3、治疗：大部分垂体GH腺瘤首选手术切除。基本的手术入路分为经鼻蝶垂体瘤切除术和经颅垂体瘤切除术。对于不能耐受手术或术后因肿瘤残留，生长激素仍高者，可选择药物（生长抑素）治疗。侵袭性GH腺瘤术前短期使用生长抑素可以缩减肿瘤体积，为手术全切提供条件。术后肿瘤残留还可选择辅助放射治疗。 五、无功能垂体腺瘤 1、定义：绝大多数垂体腺瘤具有较高的分泌功能，并产生相应的临床症状，当垂体腺瘤并不使血中激素水平升高，也无激素过多症状是就成为无功能垂体腺瘤。 2、症状：①男性性功能障碍和女性闭经及绝经前不孕；②视力下降和/或甲状腺功能减退（甲状腺激素水平低）或肾上腺机能不全（皮质醇水平低）。 3、治疗：外科治疗为首选，手术效果不佳或术后复发者可辅助放射治疗。大多无功能腺瘤体积小，无压迫症状可以观察。 总的来说，不同类型的垂体瘤患者症状表现也有不同，治疗的方式也不同，对于患者而言最重要的就是在出现症状后及时到医院就诊，诊断明确后配合医生做个体化治疗。
赵天智 2024-07-18阅读量1610