病请描述：骨转移瘤的治疗包括如下几个部分： 一般治疗 维持正常活动，均衡营养，防止出现肌肉萎缩的情况，补充钙质，保证骨骼健康。避免骨折。 药物治疗 包括使用全身抗肿瘤药物，酌情使用唑来膦酸等药物，有助于抑制破骨细胞的生成，改善病理性骨折。酌情使用萘普生片、吲哚美辛片等药物，减轻骨疼痛。 放射治疗 包括外放射治疗和内放射治疗，都是使用高能射线杀灭体内的癌细胞，减慢病情发展的速度。外放疗主要用于局部转移灶的治疗，可改善骨痛，控制肿瘤。内放疗如锶89等，可静脉注射，对所有骨转移灶都具有治疗作用，可改善骨痛，控制骨转移灶。 我最近才有一位老患者，锶89治疗前，骨转移疼的嗷嗷叫，用了多种止痛药效果都不好，治疗后完全没有疼痛了。但锶89治疗后1周内可能出现骨痛加重的情况，不用紧张，是治疗在起作用的缘故。 手术治疗 如果原发肿瘤和骨转移瘤都可以完整切除，体内无其余部位癌残留，局部骨转移灶可考虑同期或分期切除。发生病理性骨折时，需要进行骨折切开复位术，固定骨折的骨组织，促进断肢骨愈合，避免出现感染的情况。 每个患者均有特殊性，具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。 欢迎收藏及转发给有需要的亲人朋友。
孙平 2024-08-07阅读量1390
病请描述：植物人醒来的剧情时常可以见诸影视作品，植物人“大梦初醒”，家属患者皆大欢喜。然而现实中，并不是每个陷入昏迷的患者都能如愿苏醒，昏迷不醒的植物人被唤醒，可谓是一种“奇迹”。 近日，四川蓝生脑科医院开展首例脊髓电刺激植入术，为重症昏迷“植物人”打开“希望之窗”。 5个月前，43岁的王女士因车祸导致特重型颅脑损伤、原发性脑干损伤，在当地医院紧急救治后生命体征得以恢复，但因患者脑干损伤，一直处于睁眼昏迷、意识障碍伴随四肢活动障碍状态。经过各种康复、促醒训练、中医针灸、药物治疗，患者意识毫无起色。患者长期卧床不醒，给亲属带来了沉重的经济负担与精神压力。 家属为寻求进一步治疗，辗转来到了四川蓝生脑科医院神经外科。经过详细查体、评估以及专家会诊，一致认为患者现在生命体征平稳，存在微小意识，对情感相关言语刺激可有反应，患者的大脑仍有部分功能。团队与患者家属充分沟通，并综合考虑创伤、治疗效率以及家属迫切希望患者苏醒等方面因素，最终决定采取脊髓电刺激进行促醒治疗，进一步帮助患者苏醒。 神经外科顺利实施首例脊髓电刺激系统置入术 做好充分的术前准备后，脊髓电刺激植入术在黄光富院长指导下，神经外科团队从患者后颈部穿刺定位，将两个微型电极片植入颈部脊髓上段接近脑干的位置，通过脉冲发生器输出不同频率的电信号刺激神经传导通路的相关靶点，唤醒患者沉睡的大脑，进而产生促醒效果，改善患者的意识水平。术中设定程控仪参数，经检测置入电极工作正常，整个手术过程非常顺利，患者状态良好。 △神经外科团队为患者进行SCS促醒术后开机 术后，根据患者的具体病情，对刺激参数进行调节，患者意识情况较前得到改善，僵硬肢体变得柔软，给家人带来了莫大的安慰和鼓舞。接下来神经外科团队将对脊髓神经电刺激进行持续调节治疗，为患者苏醒和康复保驾护航。 △调节刺激参数 此次四川蓝生脑科医院首例脊髓神经电刺激置入术的成功实施，充实并丰富了我院神经外科的技术阵列，推动神经外科学科事业发展，也为植物人促醒领域提供了新的治疗方案，同时更为慢性昏迷患者和家庭开启了希望之窗！ • • • • • 健康科普 什么是脊髓电刺激术？ 脊髓电刺激术（SCS）是一种昏迷促醒治疗手段，通过微创手术将电极置入脊髓上方、以脉冲电流刺激脊髓神经，增加脑血流、脑代谢、激活脑干网状上行系统，促进昏迷患者苏醒，脊髓电刺激疗法具有创伤小、风险低、费用少、可逆、可调节等优势。 昏迷促醒治疗的必要性 较多重症脑病患者陷入长期昏迷的“植物人”状态，不仅会产生肺部感染、尿路感染、褥疮、肌肉萎缩等多种并发症，而且患者长期卧床与家人陪护，加重了家庭和社会的负担。因此，昏迷促醒治疗显得尤为重要。 哪些患者适合做脊髓电刺激术 以下原因导致昏迷的患者： ☑严重颅脑创伤； ☑大面积脑梗塞； ☑脑出血； ☑缺血缺氧性脑病； ☑一氧化碳中毒； ☑其他原因导致的长期昏迷。 做脊髓电刺激术的时机 促醒的时机：颅脑情况稳定、生命征稳定的“微意识”的昏迷病人，越早开始促醒治疗，越容易促醒。 1个月内是昏迷病人促醒的黄金时间。对于外伤所致的昏迷：3个月内是促醒治疗的关键时期；一年内促醒机会仍较大；超过了一年，苏醒的可能性就非常渺茫。而对于非外伤所致的昏迷，时间更紧迫，只有6个月。 来源：四川蓝生脑科医院
医疗健康 2024-08-07阅读量4170
病请描述： 神经根型颈椎病患者在各类颈椎病中的占比是非常高的，他们经常会出现上肢放射性疼痛、麻木、无力等症状。这些症状往往让患者痛苦不堪，尤其是不少患者反复发作，严重影响生活和工作。那有什么好办法可以解决这个问题呢? 近日，宣武医院王作伟主任接诊了一位50岁的男性患者。他在三年前就出现了颈部、右肩一直到右侧胳膊的疼痛，当时他就去了当地医院就诊，检查出了神经根型颈椎病。当地医院给他开了一些营养神经的药物，他服用后确实症状减轻了不少。但谁知道好景不长，还不到半年的时间，症状再次出现，这次他又尝试了针灸、按摩，可是症状仍是反反复复。到了最近一段时间，他发现自己的疼痛加重，还出现了右手麻、无力的症状，尤其是大拇指、虎口特别麻，有的时候电脑办公室时打字都受影响。 这种多年的痛苦一直折磨着他，让他已经不能再忍受，为了彻底解决这个问题，这才请假来到北京，找到王主任。 神经根型颈椎病为啥会导致胳膊疼、手麻? 王主任仔细观察了这位患者的影像学片子，并给他做了详细的查体，发现他的这些症状都是由颈5-6出现的椎间盘突出，压迫到了右侧神经根所引发的。 术前影像学资料： 我们的颈神经支配着颈部及上肢的运动和感觉，若受到压迫就会出现受压神经支配区域的放射性疼痛、麻木等症状。而且颈神经分布有一定规律，基本上呈条带状，像这位患者的情况，颈5-6的椎间盘突出压迫的是颈6神经，刚好他也出现了颈6神经所支配区域的相关症状，还是比较典型的。除此之外，这类患者还常常伴有颈肩不适、手部握力减小等症状。 神经根型颈椎病患者反复出现胳膊疼、手麻，该怎么办? 一般来说，大部分的神经根型颈椎病患者进行保守治疗后，症状就能得到明显缓解。但是如果您像这位患者一样，得病好几年了，保守治疗效果不好，症状反复发作，严重影响到平时的生活、工作，就需要考虑手术干预了。 这种情况做手术，效果好不好? 王主任在得到这位患者的同意后，为其成功进行了手术。术中将突出的髓核切除，给神经根进行了彻底的减压。术后，患者立马感觉到自己的上肢疼痛症状大大减轻，手麻也得到了明显改善。折磨三年的病痛终于消退，他对治疗效果很满意。 术后影像学资料： 如果您也是神经根型颈椎病，各种治疗方法都试过了，症状仍是反反复复，严重影响生活质量，尤其还出现了手部肌肉力量下降、肌肉萎缩等情况，就不要再坚持保守治疗了。这时手术可能是更好的选择，术后您会发现生活质量会得到极大改善。
王作伟 2024-08-06阅读量1736
病请描述： 在日常生活中，我们出现一些表现时并没有意识到自己生病了，比如喝水老是呛着，许多人以为是喝水急了;吃东西老噎着，大部分人是没咀嚼好;晚上出去走路不敢迈开步子，害怕摔跤，不少人也没当回事。但其实，如果您频繁出现这些症状就要引起注意了，很有可能提示着您出现了小脑扁桃体下疝。 最近，宣武医院王作伟主任就收治了一位45岁的男性患者。他在去年出现了头痛、脖子疼、头晕，还有右侧上肢麻木、无力的症状。今年感觉情况加重，他才去了当地医院进行检查，查出了小脑扁桃体下疝，并伴有脊髓空洞症。为了进一步治疗，他从外省来到北京，找到了王主任。 王主任听了患者的症状描述并细致地看片子后，询问他是否平时还有喝水爱呛，走路不稳或者走夜路怕摔等其他症状，这时他也惊觉自己很早就出现过这些症状，只是没把它们当成问题，直到出现了明显的疼痛、麻木等症状才开始关注。 术前影像学资料： 小脑扁桃体下疝的症状多种多样，许多表现经常被忽视! 小脑扁桃体下疝有许多分型，也常常和许多其他疾病伴发，就比如这位患者还出现了脊髓空洞。所以它的症状确实很多，而且许多患者的症状也不尽相同，但主要有下面这几种： •吞咽困难、喝水咳呛、声音嘶哑; •头痛、恶心、呕吐、视乳头水肿; •四肢感觉障碍、无力、肌肉萎缩; •枕部和颈部疼痛、僵直，单侧或双侧上肢麻木、无力、肌肉萎缩; •眼球震颤，共济失调等。 这里面有些症状，很多患者都没有注意，以为就是一些稀松平常的小事，但其实这时已经是疾病的表现了。而像这位患者合并脊髓空洞，还常表现为温痛觉的丧失、肢体无力、肌肉萎缩、爪形手、皮肤变得粗糙等，这些症状也需要大家警惕。 那这种情况该怎么治疗呢?效果如何? 这位患者的情况还是很常见的，出现了明显症状，还有脊髓空洞，这时就需要尽快手术治疗了。他如果不及时进行处理，随着时间发展脊髓空洞会越变越大，症状也会越来越重，最后脊髓某处真的全部空了，就会引发瘫痪。 而要阻止这样的发展，尽快挽救我们的功能，就需要尽快处理脊髓空洞问题，而这样的空洞则是由小脑扁桃体下疝引起的，所以我们需要做的就是针对病因，解决下疝问题。 王主任为这位患者成功进行了手术，手术非常微创，通过对小脑扁桃体进行部分切除就解决了下疝问题。术后，患者的疼痛症状得到极大缓解，上肢无力等情况也得到了明显改善。术后半年复查，他的各项症状基本消失，片子显示小脑扁桃体不再下移，脊髓空洞也变得非常小，效果很好。 术后影像学资料： 总之，大家一定不要忽略身体上的一些不起眼的小变化，尤其是上面提到的这些症状，这种疾病只要发现得早，及时治疗都会得到不错的效果。
王作伟 2024-07-29阅读量1898
病请描述：肺癌，作为临床常见的一种恶性肿瘤，近年来其发病率呈现逐年增加的趋势。对于许多肺癌患者来说，手术治疗往往是他们抗击病魔的首要选择。然而，手术仅仅是治疗过程的一部分，术后的康复同样至关重要。近年来，快速康复的理念在医疗界得到了广泛的推广和应用，肺癌术后的快速康复也因此成为了关注的焦点。 一、肺癌术后康复的重要性 肺癌手术，尤其是胸腔镜手术，虽然具有创伤小、恢复快的优点，但术后的康复仍然不容忽视。术后的康复不仅关系到患者的身体恢复，更关系到患者的心理、社会功能的全面恢复。快速康复理念强调术后早期下床活动、合理饮食、科学锻炼等多方面的综合康复措施，旨在帮助患者尽快恢复身体功能，提高生活质量。 二、腔镜手术后多久可以下床？ 在肺癌的手术治疗中，胸腔镜手术因其创伤小、恢复快的特点而备受欢迎。然而，很多患者和家属对于术后何时可以下床活动存在疑虑。事实上，快速康复理念提倡术后尽早下床活动。一般而言，胸腔镜术后第一天，只要患者病情平稳且无并发症发生，就可以鼓励患者下床活动。 三、为什么需要患者多下床活动？ 很多人认为手术后需要绝对卧床休息，但实际上这种做法并不利于患者的康复。长期卧床会导致多种并发症的发生，如深静脉血栓、肺不张、肺炎、肠梗阻、压力性损伤等。这些并发症不仅会增加患者的痛苦和医疗负担，还可能影响患者的术后恢复和生活质量。 而早期下床活动则具有多种益处。首先，早期下床活动可以提高机体肌肉活力，预防肌肉萎缩和关节僵硬。其次，下床活动可以促进血液循环，预防深静脉血栓的形成。此外，下床活动还可以增强肺部功能，预防肺不张和肺炎的发生。同时，下床活动还可以促进肠道蠕动，预防肠梗阻的发生。最后，下床活动还可以预防压力性损伤的发生，保护患者的皮肤健康。 四、如何科学地下床活动？ 虽然早期下床活动对于肺癌术后患者具有重要意义，但如何科学地进行下床活动也是需要注意的。以下是一些建议： 评估活动耐受性：在患者第一次下床活动前，护士会对患者的活动耐受性进行评估。根据评估结果，护士会给予患者针对性的指导，如如何固定各种管路、如何避免跌倒等。 循序渐进：下床活动应循序渐进，逐渐增加活动量和活动范围。术后第一日以鼓励及协助患者下床为主，例如下地入厕、在病房活动等。患者自我评估状况较好时，可至病区走廊活动。每次下床活动能达到20-30分钟，每日至少4次。 密切观察：在下床活动过程中，家属应陪伴左右，密切观察患者有无头晕、心悸、胸闷气急等症状。如有不适，应立即停止活动并卧床休息。 调整引流瓶位置：对于有胸腔闭式引流的患者，应注意调整引流瓶的位置。胸腔闭式引流瓶活动带应调整适当长度悬挂于移动输液架上，注意胸腔闭式引流瓶不要倾斜并收起支撑架，水封瓶应低于胸腔60-100cm左右，不能高于胸部水平，避免引流液逆流感染。 五、呼吸功能锻炼真的有必要吗？ 呼吸功能锻炼在肺癌术后康复中同样具有重要地位。术前的呼吸锻炼、自主深呼吸、咳嗽等手段有助于降低术后肺部并发症的发生率，同时对于术后的肺功能锻炼可奠定良好的基础。手术后，患者及家属往往会产生这样的疑惑：术后肺组织的缺损是否会导致与正常人肺功能的差异？实际上，肺功能是可以通过锻炼逐步恢复的。呼吸道管理在整个围手术期都是重中之重，患者本人及家属应该尤为重视。从患者入院时至出院后均应进行肺功能锻炼，如爬楼梯、慢跑等有氧运动。同时，患者还应熟练掌握深而慢的腹式呼吸和缩唇呼吸等呼吸技巧。这些呼吸技巧可以有效控制呼吸频率和呼吸深度，使更多的气体进入肺部并减少呼吸功耗。 腹式呼吸又称膈式呼吸，是一种通过腹肌和膈肌收缩来进行的呼吸方式。具体操作步骤如下： 患者取仰卧位或半坐卧位，两膝半屈使腹肌放松，一手放在胸骨柄部以控制胸部起伏，另一手放在腹部以感觉腹部隆起程度。 用鼻缓慢深吸气，膈肌松弛，尽力将腹部挺出。 缓慢呼气，腹肌收缩，腹部下凹。避免上胸部运动。呼气时可用力向上向内推压帮助腹肌收缩。 缩唇呼吸则是一种通过缩唇微闭来延长呼气时间的呼吸方式。具体操作步骤如下： 患者取舒适放松坐姿经鼻深吸气。 呼气时缩唇微闭缓慢经嘴呼气4-6秒。 吸气与呼气比以1：2或1：3为宜。 除了上述呼吸技巧外患者还可以借助呼吸训练的器具如气球等进行锻炼。吹气球锻炼是一种简单有效的呼吸训练方法可以帮助患者增加肺活量和呼吸肌力。具体操作步骤为：先深吸一口气然后慢慢吹起气球直到吹不动为止。一般每天吹5-6次不要过于勉强要根据自己的身体状况量力而行。 总之肺癌术后下床活动的重要性不容忽视。早期下床活动不仅可以促进患者身体的恢复还可以预防多种并发症的发生并加速术后康复过程。在进行下床活动时患者应注意科学的方法和注意事项并在医护人员和家属的陪伴与指导下进行。同时呼吸功能锻炼也是肺癌术后康复中不可忽视的一环患者应根据自己的身体状况和医生的建议进行适当的呼吸锻炼以促进肺功能的恢复和提高。
张百华 2024-07-22阅读量1545
病请描述： 中医很早就对股骨头坏死有所记录，可归属中医“骨痹、骨痿、骨蚀”范畴。早期以气血不畅、气滞血瘀为主，被称之为“骨痹”；中期则以髓减骨枯，筋骨痿软为主，被称之为“骨痿”；晚期因出现塌陷、缺损，被称之为“骨蚀”。本病病机以虚为本，以实为标，以虚实夹杂为特征。以虚为本，表现为肝肾亏虚，气血不足，筋骨失养。以实为标，表现为风寒湿邪凝聚经脉，气血不行，瘀阻脉络，血运不通；劳伤筋损或创伤致瘀，血供不足；痰湿郁久化热，耗伤气血，气血瘀阻，运行不畅。因此，“虚”和“瘀”皆可致筋骨失养，久则髓减骨枯，而发为本病。 中医治疗股骨头坏死以补益肝肾、活血行气止痛为主，草药篇（一）和（二）当中已介绍了丹参、川芎、骨碎补、黄芪、鸡血藤等多味补肾活血的中药，下面继续为大家介绍几味治疗股骨头坏死的常用中草药。 杜仲性温，味甘、微辛，归肝经和肾经。杜仲具有补肝肾、强筋骨、安胎的功效，可用于治疗腰脊酸疼、足膝痿弱、小便余沥、阴下湿痒、胎漏欲堕、胎动不安等病症。杜仲可以煎汤内服，也可以入丸、散服用，同时也可以泡酒服用。杜仲加补骨脂，益肾强腰，补肾阳。杜仲加芡实，温补肾阳，温补肝肾，固涩止遗。杜仲加牛膝，补益肾气，益气通脉。杜仲加鹿茸，壮阳，益精强骨。在治疗股骨头坏死方面，杜仲叶分离部分可以促进体外培养成骨细胞增殖和代谢作用，同时促进碱性磷酸酶分泌，杜仲亦能诵过抑制破骨细胞活性进而起到对骨的保护作用。 牛膝味苦肝酸性平，入肝肾经，《本经》称其“治寒湿痿痹，四肢拘挛，膝痛不可曲神，逐血气。”牛膝可引血下行，病痛位于下半身，牛膝可牵引全方药物之药性下行。股骨头坏死是因为气滞血瘀，血供不足，牛膝能够活血化瘀，通经活络。《本草正义》中有言：“疏通经络，流利骨节，其效颇著。”在治疗股骨头坏死方面，牛膝的醇提物可以增加骨小梁密度、面积、总体积及密质骨面积，减小骨髓腔面积，阻止维甲酸所造成的大鼠骨矿质的丢失。 续断苦、辛、微温的性味，归肝经跟肾经。具有补肝肾、强筋骨、续折伤、止崩漏的作用，用于腰膝酸软、风湿痹痛、崩漏，以及先兆流产的病症。对跌扑损伤有治疗作用，能够续骨、治折伤，对骨愈合有促进作用。续断一般是酒续断，酒制过的续断多用于风湿痹痛、跌扑损伤。盐续断是用盐制过的续断，多用于腰膝酸软，盐入肾。酒有通透性，有活血化瘀更强的作用。现代研究表明，续断可逆转大鼠去卵巢引起的骨丢失。95%乙醇和50%乙醇两种萃取物均能剂量依赖性地促进成骨细胞的增殖，且前者的促增殖效应强于后者。从而达到促进成骨作用治疗股骨头坏死。 木豆叶性味平淡、有小毒、归肝脾肾经，其作用有清热解毒、补中益气、活血化瘀、消肿宣痹、止痛，补肾健骨、去腐生肌、预防骨质疏松。用于治疗股骨头缺血性坏死，可改善髋部活动受限，疼痛，跛行，肌肉萎缩，腰膝酸软，乏力倦怠，舌质偏红或有瘀斑，脉弦等症状。木豆叶左黄酮含量轻，对骨髓间质补充干细胞的促进软骨化作用，修复坏死股骨头有很好的治疗效果。并且可改善股骨头内的血液供应、血液循环、营养供给，促进股骨头内的坏死组织和血管修复再生，缓解关节疼痛，促进死骨吸收，加速新骨形成，从根本上治疗股骨头坏死。 浙江省中医院保髋团队，专门为您的股骨头保驾护航！
储小兵 2024-07-16阅读量2314
病请描述：认识膝关节骨性关节炎 （转自南阳中心骨科） 1、什么是骨性关节炎？ 骨关节炎为一种退行性病变，系由于增龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生，又称骨关节病、退行性关节炎、老年性关节炎、肥大性关节炎等。临床表现为缓慢发展的关节疼痛、压痛、僵硬、关节肿胀、活动受限和关节畸形等。 该病可能是这世界上最古老且最具慢性特征的疾病。在史前人类和恐龙的化石遗迹中，都能发现骨关节炎的痕迹。有关骨关节炎的记录可以追溯到古代，通过对埃及木乃伊的研究可以清楚地看到骨关节炎的存在。 2、骨性关节炎有哪些表现？ 关节软骨退变、磨损、消失，软骨下骨裸露、硬化、软骨下骨血肿囊性变，骨赘形成，滑膜增生、积液、韧带及半月板退变、纤维化，肌肉萎缩，最终关节面广泛破坏，关节畸形。 主要症状为关节疼痛，常发生于晨间，活动后疼痛反而减轻，但如活动过多，疼痛又可加重。另一症状是关节僵硬，常出现在早晨起床时或白天关节长时间保持一定位置后。检查受累关节可见关节肿胀、压痛，活动时有摩擦感或“咔嗒”声，病情严重者可有肌肉萎缩及关节畸形。 随着年龄的增长，一个或多个关节罹患骨关节炎的人群比例越来越高。产生这种状况主要有两个原因，一是人类寿命不断延长。二是各种年龄段的人均通过运动和娱乐性活动来提高和保持活力，运动创伤增多。 3、得了骨关节炎怎么治疗？ 骨关节炎治疗分为三个阶段： （1）当膝关节发生骨关节炎时，首先进行保守治疗，包括适当休息、减轻体重、口服止痛药及非甾体类抗炎药物，偶尔亦可于关节内注射类固醇制剂。关节内注射透明质酸等。 （2）当保守治疗无效，可选择微创的关节镜下手术，包括冲洗炎性关节、清理关节软骨表面和破裂的半月板，切除部分滑膜及造成软组织症状的敏感骨赘，软骨下骨钻孔减压等达到缓解疼痛、消除肿胀、改善活动，提高生活质量的目的。 绝大多数的骨性关节炎患者都可以通过关节镜微创手术得到治疗，提高骨性关节炎微创手术的治疗效果体现在三方面：1、掌握手术适应症，选择合适的病人，症状轻或未经正规保守治疗和体征很严重，关节已畸形的病人不宜做关节镜手术。2、关节镜手术操作要精熟、准确，避免不必要的损伤。3、术后有系统的康复训练和持续一段药物巩固治疗期。 （3）如关节变性程度已相当严重，各种治疗的措施不能缓解症状时，可采用关节切开清理截骨，全膝人工关节置换或单髁置换手术，达到彻底治愈。
叶向阳 2024-07-11阅读量1383
病请描述：14岁男孩总喊腿疼，补钙是万能解吗？ 关于14岁男孩总喊腿疼的情况，补钙并非是唯一的解决方案，因为腿疼可能由多种原因引起。以下是对此情况的详细分析和建议： 一、腿疼的可能原因 生长疼痛：14岁正处于青春期，生长发育迅速，骨骼生长速度快于肌肉和皮肤，可能导致生长疼痛。这种疼痛通常发生在夜间，主要影响大腿、小腿和膝盖，且多为双侧疼痛。 缺钙：虽然钙是骨骼和牙齿发育的重要元素，但单纯的缺钙并不是腿疼的唯一原因。然而，如果孩子的饮食中钙摄入不足，确实可能导致腿部抽筋和疼痛。 肌肉劳损：过度运动或运动方式不当可能导致腿部肌肉劳损，从而引起疼痛。这种疼痛通常伴随着肌肉紧张和压痛。 骨骼问题：如骨折、骨膜炎、骨髓炎等骨骼问题也可能导致腿疼。这些疼痛通常较为严重，且可能伴有肿胀、发红、发热等症状。 其他原因：如关节炎、风湿性疾病、血液疾病等也可能导致腿疼。 二、病例分享 患者小明，男，14岁，初中生。近半年来，小明经常感到双腿疼痛，尤其在运动后更为明显。家长最初认为是缺钙所致，于是给小明购买了大量的钙片和牛奶，但症状并未得到缓解。随后，家长带小明来到医院就诊。 经过详细的询问和检查，发现小明的疼痛主要集中在大腿和小腿的后侧，且疼痛呈持续性，夜间更为明显。同时，我们还注意到小明在走路时步态有些异常，似乎有些跛行。进一步的X光检查和血液检查显示，小明的骨骼和关节并无异常，但血液中的肌酸激酶（CK）水平明显升高。 根据这些检查结果，初步诊断小明可能患有“青少年肌炎”。这是一种以肌肉疼痛和无力为主要表现的疾病，常见于青少年期。虽然该病的具体发病机制尚不清楚，但可能与感染、免疫、遗传等因素有关。 三、治疗与康复 针对小明的病情，我们制定了以下治疗方案： 休息与制动：为了避免进一步加重肌肉损伤，我们建议小明暂时停止剧烈运动，并尽量减少行走和站立的时间。 药物治疗：给小明开具了一些非甾体抗炎药和免疫抑制剂，以缓解疼痛和抑制炎症反应。 物理治疗：在疼痛缓解后，安排小明进行了一些物理治疗，如按摩、热敷等，以促进肌肉恢复和防止肌肉萎缩。 经过一段时间的治疗和康复，小明的症状逐渐得到缓解。他开始能够正常行走和跑步，疼痛也逐渐消失。在这个过程中，我们并没有给小明补充大量的钙质，而是根据他的具体情况制定了个性化的治疗方案。 四、结论与建议 通过小明的病例，我们可以看出，补钙并不是解决所有腿疼问题的万能方法。当孩子出现腿疼症状时，家长应该及时带孩子去医院就诊，以便医生能够根据具体情况进行诊断和治疗。同时，家长也应该注意孩子的饮食和生活习惯，保持均衡的营养摄入和适度的运动锻炼，以促进孩子的健康成长。 总之，面对孩子的腿疼问题，我们应该保持冷静和理性，及时寻求专业医生的帮助和建议。只有这样，我们才能更好地保护孩子的健康成长。
生长发育 2024-07-10阅读量2703
病请描述： 6月28日，由上海市中西医结合学会慢性神经系统疾病专委会(下称“专委会”)主办的神经退行性疾病诊治新进展及指南推广暨“脑健康基层行”学术活动——周围神经疾病论坛在上海蓝十字脑科医院【同济大学附属上海蓝十字脑科医院(筹)】(下称“蓝十字”)举行。 ▲ 上海市中西医结合学会周围神经疾病论坛顺利举行 本次论坛大咖云集，群英荟萃。上海交通大学医学院附属新华医院刘振国教授担任大会主席，上海交通大学医学院附属第九人民医院包关水博士担任论坛坛主。复旦大学附属华山医院陈向军教授特邀出席并作学术报告。同时，来自上海交通大学医学院附属新华医院、上海第九人民医院、上海第六人民医院、上海仁济医院，复旦大学附属华山医院及宝山分院，同济大学附属同济医院、东方医院、蓝十字，上海市静安区闸北中心医院、浦东新区周浦医院、第八人民医院、冬雷脑科医院等多家医院神经病学领域专家、学者出席，围绕周围神经疾病进行了高质量的专题学术研讨及交流。 论坛启幕 嘉宾致词 论坛开幕，蓝十字书记朱敏、院长项耀钧及大会主席、新华医院刘振国教授致词。蓝十字副院长潘耀良主持开幕式。 ▲ 项耀钧院长致词 ▲ 朱敏书记致词 项耀钧院长对与会的专家、学者表示热烈欢迎和诚挚感谢，指出，本次论坛在蓝十字召开意义重大，“大咖莅临、蓬荜生辉，学术盛宴、受益匪浅”。项耀钧院长介绍了蓝十字重点学科建设情况，及在周围神经疾病诊疗方面的探索与努力，表示，蓝十字将以此次会议为契机，不断加强学科建设，提升诊疗技术和医疗服务水平，纵深推进医院“双创(医院等级评审与附属医院脱筹)”工作。朱敏书记对各位专家的莅临和支持表示衷心的感谢，他预祝大会取得圆满成功。 ▲ 大会主席、刘振国教授致开幕词 大会主席、刘振国教授表示，专委会成立以来，一直致力于神经系统慢病管理，举办了诸多学术交流活动，尤其是给年轻的同道搭建了展示的舞台。本次论坛聚焦周围神经疾病，聚集国内国际知名专家，如复旦大学附属华山医院陈向军教授在周围神经免疫性疾病方面的研究非常成功，具有引领性;上海交通大学医学院附属第九人民医院张文川教授从神经外科干预周围神经，独树一帜。诸位专家围绕周围神经展开的话题都非常有特色，内容丰富，期待通过此次论坛加强交流，增进友谊，共同推动中西医结合慢性神经系统疾病诊疗发展。 主题报告 智慧交融 随后，九位专家、学者带来了精彩的主题报告。 ▲ 聂志余教授、席刚明教授主持 第一个环节由同济医院聂志余教授、蓝十字席刚明教授共同主持。华山医院陈向军教授、第九人民医院张文川教授、第六人民医院栾兴华副主任医师三位专家率先开讲。 ▲ 陈向军教授作学术报告 陈向军教授作《“责任抗体”与自身免疫性周围神经病》报告。他主要介绍了免疫性周围神经病的表型特征，免疫性周围神经病中的抗原和抗体，“责任抗体”在GBS/CIDP中的实践。由陈向军教授首次提出的“责任抗体”是一个革命性的概念，开启了神经系统免疫病临床研究的新纪元。“责任抗体”是致病性抗体，然而并非所有的致病性抗体都属于“责任抗体”。陈向军教授强调了“责任抗体”的因果关系，包括空间和时间上的因果关系两个维度。陈向军教授的演讲高屋建瓴，让现场医学同仁获益匪浅。 ▲ 张文川教授作学术报告 张文川教授从神经外科干预周围神经的视角，包括神经修复、神经解压、肿瘤切除等，围绕《周围神经疾病是神经内外科疾病谱关键拼图——神经内外科医生的主战场》主题作报告。 ▲ 栾兴华副主任医师作学术报告 栾兴华副主任医师作《运动神经活检及病理》分享报告。栾兴华副主任医师主要介绍了为什么要做运动神经活检，如何做运动神经活检，运动神经的病理解读，典型运动神经相关病的病理改变，运动神经活检实例。 ▲ 刘卫东教授、黄立宏博士主持 第二个环节由冬雷脑科医院刘卫东教授、闸北中心医院黄立宏博士主持。蓝十字张静波主任医师、第九人民医院马辉博士先后作主题报告。 ▲ 张静波主任作学术报告 POEMS综合征是一种罕见的单克隆浆细胞疾病，该病是一种累及器官广泛、首发症状多样的临床综合征，日本的一项研究报告其患病率为人口0.3例/ 10万。蓝十字神经内科张静波主任带来《难治性CIDP的思考》分享报告。她分享了一例浆细胞病——POEMS综合征患者的曲折确诊、治疗过程，给大家带来思考。 ▲ 马辉博士作学术报告 马辉博士作《颈椎病伴上肢肌肉萎缩的手术治疗：坦途还是陷阱?》分享报告。马辉博士针对肌肉萎缩性颈椎病从鉴别诊断到治疗做了详细讲解，并分享了诸多成功手术案例。 ▲ 栾兴华副主任医师、刘康永教授主持 第六人民医院栾兴华副主任医师、周浦医院刘康永教授共同主持第三个环节。第九人民医院李正熙博士、姜梦媛医师，上海市江湾医院朱哲杰医师先后进行分享。 ▲ 李正熙博士作学术报告 ▲ 姜梦媛医师进行病例分享 ▲ 朱哲杰医师进行病例分享 李正熙博士分享了《重症肌无力诊治进展》报告。姜梦媛医师、朱哲杰医师分别进行了病例分享。 ▲ 陈旭教授、黄东雅教授主持 第四个环节为交流讨论。由上海市第八人民医院陈旭教授、东方医院黄东雅教授共同主持。 ▲ 大会讨论 蓝十字余志良博士，第六人民医院栾兴华副主任医师，华山医院宝山分院徐瑛主任医师、王建民副主任医师，仁济医院宝山分院蔡坚副教授，冬雷脑科医院张学军博士等围绕周围神经疾病临床治疗话题进行了热烈讨论。 论坛闭幕 精彩永驻 ▲ 聂志余教授致闭幕词 聂志余教授受大会主席、刘振国教授委托致闭幕词，认为本次论坛“顶天立地”，“顶天”体现在，如陈向军教授提出的“责任抗体”是很先进的概念，栾兴华副主任分享的运动神经活检在上海乃至全国都是前沿技术;“立地”体现在，如张文川教授从神经外科干预周围神经，以及最后的嘉宾讨论都非常接地气。另外，参与讲课、听课、讨论的人员来自神经内科、神经外科、脊柱外科、康复科等，形成MDT多学科讨论，交叉融合，不仅能进一步促进学术交流，也有利于更好地服务患者。最后，聂志余教授对上海蓝十字给予论坛的大力支持表示感谢。 ▲ 论坛坛主、包关水博士发言 论坛坛主、包关水博士表示，本次论坛圆满成功，邀请了诸多的神经科领域教授，及神经外科、神经内科、骨科的多学科专家、学者进行交叉交流，对推动中西医结合慢性神经系统疾病诊疗发展十分有意义。 本次周围神经疾病论坛，专家、学者倾囊相授，分享前沿的诊疗理念、临床经验和技术创新，共同呈现了一场精彩的专题学术盛会。不仅拓宽了参会人员视野，激发了创新思维，也搭建了良好的学术交流平台，促进了各级医疗机构间的交流互动，为神经医学的发展注入新动能。
上海蓝十字脑科医院 2024-07-03阅读量2017
病请描述：感动于一对从黑龙江远道而来的中年夫妻，淳朴而善良，粗糙的双手透着生活的艰辛，带着脊髓空洞症、脊柱侧弯和骶管囊肿的高中生女儿，稚气未脱的小姑娘双手发抖、手内在肌明显萎缩、右手指无法伸直，右上肢痛觉完全消失、温度觉减退。可能是听信广告或者被人骗了，跑到某地不正规医院，花了1万元打了一针什么药，什么效果都没有，1万元对于一个农村劳动者来说，可能就是半年的纯收入了。他们春节前来到上海，没来得及挂上我的门诊号，在上海的小旅馆过的年，等了十天等我初九的专家门诊号。第二天我将患者收入院，家属很感谢，从他们眼里，我看到了他们充满着希望，手术后第二天我查房时，给小姑娘体格检查发现右上肢痛觉明显恢复了，一旁的妈妈激动地留下眼泪，不停地说谢谢戴教授，谢谢戴教授。二月的上海，春寒料峭，但彼时我的内心，真是暖暖的。 老百姓看病真不容易，可怜天下父母心。我愿意为最普通的老百姓们实实在在地看病。在此，我再次普及一下脊髓空洞症这一种可治愈的疾病。 1.再次正确认识脊髓空洞症（Syringomyelia） 脊髓空洞症（Syringomyelia），实际上是脊髓的“脑积水”，戴大伟医生认为，脊髓空洞症实际上就是脑脊液在脊髓内部异常积聚，和脑积水、椎管内囊肿、骶管囊肿、神经根袖套囊肿有“异曲同工”的病理生理基础和临床症状体征，产生一系列四肢尤其是上肢运动感觉症状，表现为肌力下降，感觉麻木，肌肉萎缩，走路不稳。严重者需要神经外科微创手术治疗。 2.典型病例： 患者女性，17岁，黑龙江人，因“右上肢麻木两年，进行性加重半年”来我的专家门诊就诊，随后收治入院，患者手鱼际肌明显萎缩，手术无法伸直，右上肢有明显的温度觉减退和痛觉消失。（如下图） 患者颈椎磁共振显示严重的脊髓空洞（如下图） 经认真手术准备后，行颈后路脊髓空洞-蛛网膜下腔分流微创手术，根据患者脊髓空洞的特点（空洞位于脊髓中央且偏向右侧，故右上肢症状重），采取合适节段（脊髓空洞最严重处，最影响功能处）脊髓右侧背根神经入髓区（Dorsal root entry zone，DREZ）入路，仅需切开软脊膜即可，对脊髓神经纤维无任何创伤，妥善置入分流管，以6-0 Prolene线固定引流管于软脊膜和蛛网膜内侧，水密缝合硬脊膜 ，单节段椎板复位，不影响脊柱稳定性，皮肤美容缝合，以最小创伤达到治疗效果，阻止脊髓空洞进一步发展，改善患者目前神经功能。 总结： ① 脊髓空洞就是脊髓的“脑积水”（手术应该积极，效果良好）； ② 选取合适的手术节段和手术入路； ③ 置入管子的形状、长度、固定方式的优化保证手术疗效。 真正缺乏医疗保健常识、真正缺医少药、真正没有条件享受高质量医疗服务的，就是中国最普通、最基层老百姓们，我愿意为这一群体多看病、看好病。 神经外科医生 戴大伟
戴大伟 2024-06-07阅读量1.2万