病请描述：儿童扁平足的治疗 儿童扁平足是指儿童足部弓形虚弱或几乎没有弓形，脚底板接触地面面积增大，使得足部血液循环不良，导致足部疲劳、酸痛等问题。这是一种常见的儿童足部疾病，需要及早进行治疗，以避免足部畸形和带来其他健康问题。本文将从扁平足的病因、诊断和治疗等方面进行探讨。 扁平足的病因主要与遗传、先天性因素和孩子的日常生活习惯有关。遗传因素是造成儿童扁平足的主要原因之一，如果孩子的父母或近亲中有人患有扁平足，那么孩子患上扁平足的几率就会增加。先天性因素指的是儿童出生时足部就有发育异常的情况，如脚部骨骼连接异常、软骨发育缺陷等。此外，孩子的日常生活习惯也可能对足部造成影响，如长时间走路、站立、穿着不合适的鞋子等。 为了确诊儿童是否患有扁平足，常常需要通过观察症状和进行相关检查。儿童扁平足的主要症状包括足底疼痛、足部易疲劳、行走时脚外侧着地、脚部外翻、足弓下陷等。如果家长观察到孩子有这些症状，可以去医院进行相关检查。常见的检查方法包括足部X光检查、足部压力分析、足部骨骼成骨中心发育情况等。 针对儿童扁平足的治疗方案可以分为保守治疗和手术治疗两种。 保守治疗是对于轻度到中度扁平足的首选疗法。保守治疗的目标是通过锻炼、物理疗法和鞋垫等来加强足部的肌肉力量、提高足部的稳定性和改善足部血液循环。常见的保守治疗方法包括： 物理疗法：物理疗法主要通过足部按摩、热敷、冷敷等手段来缓解足部疼痛和肌肉疲劳，同时促进足部血液循环，起到舒缓和改善症状的作用。 矫正鞋垫：矫正鞋垫是一种特制的鞋垫，可以根据孩子的足部情况进行定制，通过增加足弓托、减少足底压力来改善扁平足症状。家长可以带孩子去专业的矫形器材店或医院定制合适的矫正鞋垫。 足弓支托：足弓支托是一种固定足弓的装置，可以在孩子长时间行走时提供足弓支撑，减轻足部的疲劳和负担。不过，使用足弓支托需要在医生的指导下进行，以免造成不良影响。 足部锻炼：足部锻炼是保守治疗的最重要方面之一。家长可以引导孩子进行一些简单的足部锻炼，如脚尖踮起、脚后跟着地、脚趾抓地等，来加强足部的肌肉力量和灵活性。 对于一些严重的扁平足病例，可能需要进行手术治疗。手术治疗主要适用于扁平足伴有严重的疼痛、行走困难和畸形等情况。手术治疗的目的是通过手术修复足部的骨骼结构，恢复足部的正常功能和形态。手术治疗需要在专业医生的指导下进行，家长应该全面了解手术的风险和效果，并与医生进行充分沟通和讨论后做出决策。 除了上述治疗方法外，家长在日常生活中也需要注意以下几点以预防和改善儿童扁平足： 鞋子的选择：家长应该为孩子选购适合的鞋子，鞋子的鞋底应该有一定的软硬度，有一定的足弓支撑，同时鞋子要合脚，不宜过紧或过大。家长可以带孩子去专业的鞋店进行鞋子的选购。 积极锻炼：家长鼓励孩子积极参加适合的体育锻炼，如游泳、跑步等，锻炼可以增强足部的肌肉力量和灵活性。 避免长时间站立：长时间站立可能会导致足部疲劳和血液循环不畅，家长应帮助孩子合理安排休息时间，避免长时间站立。 定期检查：家长应该每年定期为孩子进行足部检查，及时了解孩子足部的发育情况，以便及早发现和及早治疗扁平足。 综上所述，儿童扁平足是一种常见的足部疾病，需要及早进行治疗。保守治疗是首选的治疗方法，包括物理疗法、矫正鞋垫、足弓支托和足部锻炼等。对于严重的病例，可能需要进行手术治疗。除了治疗外，家长还应注意日常生活中的预防和护理措施，以避免和改善儿童扁平足。家长和医生的合作非常重要，只有共同努力才能为孩子的足部健康保驾护航。
生长发育 2024-04-17阅读量2292
病请描述：脊柱侧弯科普：拒绝“歪”，守护健康脊柱 小华是一个11岁的女孩，活泼好动，热爱体育运动。然而，最近她的妈妈观察到小华背部有明显的不对称现象，肩膀高低不一，于是带她去医院做了检查，结果显示小华患有脊柱侧弯。小华的家人对这一诊断感到担忧，他们立即寻求了专业医生的建议，并安排了定期的康复治疗计划。医生建议小华进行定期的物理治疗和脊柱矫正操，以帮助纠正脊柱的侧弯程度，并建议小华避免长时间坐姿，保持正确的站姿和坐姿习惯。 在家人的关爱和支持下，小华勇敢地面对治疗过程，积极配合医生的指导进行康复训练。经过一段时间的治疗，小华的脊柱侧弯得到了一定程度的改善，身体姿态逐渐恢复对称，背部不适感也有所减轻。小华的家人意识到脊柱健康的重要性，他们决心继续支持小华进行康复治疗，帮助她拥有一个健康的脊柱和良好的生活习惯。通过他们的关爱和努力，小华将迎来更加健康快乐的未来。 脊柱是人体最重要的支撑结构之一，它的健康直接影响着我们的身体姿态和运动功能。然而，脊柱侧弯作为一种常见的脊柱畸形，给许多人带来了困扰。本文将为您详细介绍脊柱侧弯的定义、症状、影响以及预防和治疗方法，帮助您更好地了解和关注脊柱健康。 什么是脊柱侧弯？脊柱侧弯是指脊柱在冠状位（侧面）出现不正常的侧弯，通常发生在胸椎或腰椎区域。脊柱侧弯可分为结构性脊柱侧弯和非结构性脊柱侧弯两种类型，前者是由于脊柱结构异常导致的畸形，后者则是由于生长发育过程中的因素引起的暂时性侧弯。 脊柱侧弯的症状和影响：脊柱侧弯的常见症状包括身体不对称、肩膀高低不一、骨盆歪斜、背部肌肉酸痛等，严重情况下还可能导致呼吸困难、腰背疼痛、脊柱畸形等并发症，影响身体形态和健康。 预防和治疗脊柱侧弯的方法： 1. 注意坐姿和站姿：保持正确的坐姿和站姿，避免长时间单侧压力过大，有助于减少脊柱侧弯的发生。 2. 足够运动：定期进行脊柱和核心肌群的锻炼，增强身体的支撑力和稳定性，有助于预防脊柱侧弯和改善现有侧弯。 3. 注意睡姿：睡眠时选择合适的睡眠姿势和床垫，避免过度侧睡或蜷缩，以减轻脊柱受力过大的情况。 4. 寻求专业帮助：如果发现脊柱出现侧弯或有不适症状，及时就医并向专业医生咨询，了解可能的治疗方案和康复措施。 脊柱侧弯虽然常见，却不容忽视。通过科学的预防和治疗方法，我们可以拒绝脊柱“歪斜”，保护健康的脊柱。让我们共同呵护脊柱健康，享受优质生活。
生长发育 2024-04-12阅读量2317
病请描述：糖尿病性肌坏死，也称为糖尿病性肌梗死，是一种罕见的糖尿病并发症，通常与长期血糖控制不佳有关。虽然已经提出了动脉粥样硬化、糖尿病微血管病变、血管炎、缺血再灌注损伤和高凝状态等理论来解释病理生理，但这些理论都不能单独解释整个病理生理。糖尿病肾病是DMN发生及复发的最常见危险因素。由于缺乏认识和表现模仿与糖尿病相关的其他条件，经常错过诊断。常规实验室检查通常是非特异性的，也不能提供太多的诊断价值。肌肉活检可以提供明确的诊断，但目前不推荐，因为它的侵入性和与症状消退时间较长有关。磁共振成像，结合经典病史和危险因素可以确定诊断。治疗通常是镇痛和休息，尽管前者的使用可能在存在肾脏疾病时受到限制。 学习点: ·糖尿病性肌坏死是一种罕见的糖尿病并发症，与长期血糖控制不佳相关。·糖尿病肾病是一个已知的危险因素，尽管证据仅仅是观察性的。·虽然肌肉活检可以提供明确的诊断，但不推荐使用，因为它会延长疾病的进程，只应用于对常规治疗无效的病例。·目前的治疗建议包括非甾体抗炎药和/或阿司匹林(如果没有禁忌症)，同时卧床休息。不建议在急性期进行物理治疗，但应在患者出院后立即开始。最佳血糖控制是预防复发的关键。 背景 糖尿病性肌坏死(DMN)，也称为糖尿病性肌梗死，是糖尿病(DM)的一种罕见并发症，伴有血糖控制不佳(1)。由于缺乏认识和表现与DM相关的其他疾病相似，经常错过诊断。常规实验室检查通常是非特异性的，对诊断没有太大价值(2)。我们提出一个长期糖尿病控制欠佳的年轻人，表现为大腿疼痛、肿胀和活动能力降低。案例展示 一名35岁的南亚男性因右大腿疼痛、肿胀和活动能力降低3天入院。他没有任何其他相关症状，并否认有任何创伤史。过去也没有类似症状的病史。由于长期治疗依从性差，诊断为1型糖尿病，血糖控制欠佳。结果，他患上了双侧糖尿病黄斑病变和终末期肾病，他最近开始进行腹膜透析。在陈述时，由于糖尿病继发的长期疾病，他处于失业状态。他不抽烟，也不喝酒。经检查，他发热，其他方面血流动力学不显著。他右大腿前内侧的上三分之一有压痛。在压痛部位没有红斑或任何其他炎症迹象。其余临床检查无显著差异。调查初步调查显示贫血(92g/L;参考范围(RR): 133-166g/ L)，中性粒细胞(8。3x10 9/I;RR: 1。6-4。6x109 /L)，c反应蛋白(CRP)升高(208 mg/L;RR:0~5 mg/L)，肌酸激酶轻度升高(392U/L;Rr:30-200u/ l)。胸部x光和尿液分析均未见感染迹象。d-二聚体升高(1145 ng/mL;RR: 0 ~243 ng/mL)，行超声多普勒排除深静脉血栓形成。相反，扫描显示右侧大收肌广泛弥漫性皮下水肿。肌炎与迟发性肌肉酸痛的鉴别诊断被提出，并推荐磁共振成像(MRI)。对新插入的腹膜透析导管进行疝气造影，显示腹膜透析导管的尖端投射到骶骨上，没有泄漏的迹象。 治疗 患者最初接受静脉注射抗生素和支持性药物治疗，怀疑是蜂窝织炎。右大腿MRI显示明显的肌肉水肿，部分区域破裂提示感染性肌炎(图1)。尽管进行了3周的药物治疗，患者仍然感到疼痛，临床状况变化很小。鉴于怀疑自身免疫引起的肌炎，风湿病学家进行了广泛的自身免疫筛查，所有结果均显示正常。因此，考虑到4周药物治疗效果不佳，我们寻求骨科医生的意见。右大腿肌肉活检显示坏死性肌炎的特征(图2)。入院5周后，患者转至糖尿病组检查其血糖控制欠佳，延迟了其恢复。根据经典病史和影像学表现，患者被诊断为DMN。患者给予常规镇痛、卧床休息和良好的血糖控制。 结果和随访患者出院，建议继续卧床休息和镇痛。4周后，他来到我们的门诊，当时他已经没有疼痛了，正在等待物理治疗，以恢复患腿的体力。 讨论 DMN是糖尿病(DM)中一种与血糖控制不佳相关的罕见并发症(1)。它主要见于1型DM患者，但也可发生在2型DM患者中，在文献报道中以女性为主(3)。尽管已经提出了动脉粥样硬化、糖尿病微血管病变、血管炎、缺血再灌注损伤和低抗凝血酶-iii水平继发的高凝状态等理论来解释其病理生理，没有一个是完全令人信服的(4)。我们的病例强调了可能影响我们病例结果的两个主要因素的重要性:医疗专业人员缺乏对 DMN的认识，突出的是延迟诊断和部分信息对成像请求的影响。在超声多普勒和MRI的两个例子中，放射科医生都没有提供患者的糖尿病病史，这可能已经排除了DMN作为图像发现的差异。该病例还重申了早期多学科方法对早期诊断和治疗的重要性。DMN的常见鉴别诊断为创伤、深静脉血栓形成、血肿、脓肿、筋膜炎、炎性肌病、与结缔组织疾病相关的肌炎、感染性肌炎(包括化脓性肌炎和病毒性肌炎)、浸润性肿瘤、横纹肌溶解、血管原因(Behcet病、镰状细胞危象)和迟发性肌肉酸痛(DOMS)(5)。所有这些都可以通过详细的病史和集中的血液和放射检查来排除。另一种罕见的鉴别诊断是自身抗体阴性免疫介导的坏死性肌病。这种知之甚少的情况往往影响年轻人，导致近端肌肉严重无力。然而，这些病变有肌纤维坏死，肌肉活检显示有少量炎症细胞浸润，因此与DMN有区别(6)。下肢是最常受影响的肌肉群(87)。8%)，下肢近端(膝盖以上)占58%。占所有DMN病例的5%(7)。最常见的临床表现是突发性疼痛，局部肿胀和发烧。由于缺乏认识和这些非特异性症状，经常在首次出现时错过诊断。常规检查如白细胞计数、CK、CRP、 ESR和x线检查通常对DMN无特异性(2)。MRI是目前首选的检查方法，尽管其结果并不具有特征性。MRI的常见特征包括t2加权图像上的高信号和t1加权图像上的等或低信号，并伴有筋膜周围、肌肉周围和/或皮下水肿。超声也被推荐发现包括边缘良好，低回声的肌肉内病变。这些超声表现可与肿瘤或坏死性脓肿区分，且没有内部运动或液体在换能器压力下旋转， DMN中缺乏主要的消声区(2)。肌肉活检可提供明确的诊断，但由于其侵袭性，目前不推荐。此外，活检与DMN症状缓解所需时间延长有关(8)。在表现早期进行活检，可显示坏死和水肿区域，晚期发现包括纤维化组织和肌肉纤维再生伴淋巴细胞浸润。目前，活检仅用于对常规治疗无效的病例。非甾体抗炎药(NSAIDs)和/或阿司匹林伴卧床休息和镇痛是目前推荐的治疗DMN的方法。在一项研究中，与镇痛和卧床休息(支持性治疗)相比，非甾体抗炎药和阿司匹林联合使用可将恢复时间从57天提高到39天(9)。然而，需要注意的是，DMN患者可能同时患有肾脏疾病，这可能会限制非甾体抗炎药的使用。鉴于他的终末期肾病，我们只能对他进行支持性治疗;这可能导致恢复时间比平时长。DMN急性期的物理治疗一直存在争议，一项研究将物理治疗与DMN的恢复时间延长联系起来。然而，没有其他研究发现这种关联。目前的建议是在症状消退后提供物理治疗以改善活动能力(9,10)。在这些患者中使用预防性抗凝剂的证据有限。其他治疗策略，如糖皮质激素、抗生素和促红细胞生成素，过去也曾尝试过，但效果有限。DMN患者，尤其是肾病患者，是疾病复发的高危人群(7)。优化血糖控制被认为是预防DMN复发的关键。康复后的物理治疗也被证明可以降低风险(9)。有趣的是，接受肾移植的患者没有复发的报道，进一步加强了糖尿病肾病和DMN之间的联系(7)。需要进一步的研究来研究这种联系。病人的角度 患者住院5周后，当PK第一次见到他时，患者感到沮丧，正处于脱离医疗护理的边缘。病人对持续的疼痛和不确定的诊断感到沮丧是可以理解的。在对诊断及其病理生理学进行了详细的讨论和解释后，患者与糖尿病小组一起工作，并改善了他的血糖控制，这可能有助于他的康复。他心情很好，感谢我们在糖尿病门诊的随访。在此事件发生后，他已同意与医疗保健系统进行更好的接触，以防止再次发生。 1 Angervall L & Stener B. Tumoriform focal muscular degeneration in two diabetic patients. Diabetologia 1965 1 39–42. (https://doi. org/10.1007/BF01338714) 2 Trujillo-Santos AJ. Diabetic muscle infarction: an underdiagnosed complication of long-standing diabetes. Diabetes Care 2003 26 211–215. (https://doi.org/10.2337/diacare.26.1.211) 3 Choudhury BK, Saikia UK, Sarma D, Saikia M, Choudhury SD & Bhuyan D. Diabetic myonecrosis: an underreported complication of diabetes mellitus. Indian Journal of Endocrinology & Metabolism 2011 15 S58–S61. (https://doi.org/10.4103/2230-8210.83052) 4 Habib GS, Nashashibi M, Saliba W & Haj S. Diabetic muscular infarction: emphasis on pathogenesis. Clinical Rheumatology 2003 22 450–451. (https://doi.org/10.1007/s10067-003-0789-z) 5 Bhasin R & Ghobrial I. Diabetic myonecrosis: a diagnostic challenge in patients with long-standing diabetes. Journal of Community Hospital Internal Medicine Perspectives 2013 3. 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Iowa Orthopaedic Journal 2000 20 65–74
微医药 2024-03-22阅读量2388
病请描述：儿童脊柱侧弯：重要的健康问题与挑战 儿童脊柱侧弯是一种常见的脊柱疾病，通常在儿童和青少年时期发生。它是指脊柱在正常纵轴上出现侧向弯曲，导致脊柱的形状和姿势异常。虽然这个问题在一开始可能不太引人注意，但它可能对孩子的身体健康、生活质量和心理发展产生严重影响。本文将探讨儿童脊柱侧弯的危害，并强调早期发现、定期监测和综合治疗的重要性。 一．身体畸形和器官受压 儿童脊柱侧弯可能导致身体畸形，特别是在脊柱侧弯逐渐加重的情况下。当脊柱侧弯超过一定角度时，孩子的背部会出现明显的弯曲，形成所谓的驼背或弓背。这不仅影响外观，还可能导致身高不平衡和不对称的肌肉发展。此外，脊柱侧弯还可能对内脏器官产生压力，影响其正常功能。例如，脊柱侧弯可能导致肺部容积减少，影响呼吸功能。心脏、胃和肠道等器官也可能受到压迫，导致不适和消化问题。 二．身体功能受限 脊柱侧弯可能导致孩子的身体功能受限。由于脊柱的异常姿势和肌肉力量的不平衡，孩子可能经常感到疲劳和肌肉酸痛。他们的身体灵活性和运动能力可能受到限制，影响日常活动和体育锻炼。这可能导致孩子在体育课上感到困难和自卑，影响他们的自信心和社交能力。此外，脊柱侧弯还可能影响孩子的平衡和协调能力，增加摔倒和受伤的风险。 三．心理健康问题 儿童脊柱侧弯不仅对身体健康有影响，还可能对孩子的心理健康产生负面影响。由于外观的变化和身体功能的受限，孩子可能感到自卑、焦虑和抑郁。他们可能对自己的外貌感到不满意，担心被同龄人嘲笑和排斥。此外，由于脊柱侧弯可能需要长期的治疗和康复过程，孩子可能感到沮丧和无助。这些心理健康问题可能对孩子的学习、社交和情绪发展产生长期的影响。 四．早期发现和干预的重要性 考虑到儿童脊柱侧弯的危害，早期发现和干预变得至关重要。家长、教育者和医疗专业人员应密切关注孩子的姿势和脊柱的变化。定期进行体检和脊柱检查是早期发现脊柱侧弯的重要途径。一旦发现脊柱侧弯，及早采取治疗措施可以避免问题进一步恶化，并减轻后续治疗的难度。 五．综合治疗的重要性 治疗儿童脊柱侧弯需要综合的、多学科的治疗方法。这包括物理治疗和康复训练，通过特定的体操、拉伸和肌肉锻炼来改善脊柱的姿势和稳定性。矫正器具如脊柱矫正背心或矫正带可以帮助纠正脊柱的侧弯，并维持正确的姿势。对于严重情况，手术可能是必要的选择，通过植入螺钉、金属棒或其他支架来稳定脊柱，并恢复正常的曲度和姿势。此外，心理支持也是治疗儿童脊柱侧弯的重要组成部分，帮助孩子应对身体变化和治疗过程中的心理压力。 综上所述，儿童脊柱侧弯是一种常见但严重的健康问题，可能对孩子的身体健康、生活质量和心理发展产生负面影响。早期发现和干预、定期监测和综合治疗是预防和治疗儿童脊柱侧弯的关键。家长、教育者和医疗专业人员应该密切关注孩子的姿势和脊柱的变化，并寻求适当的治疗和支持措施。通过早期发现和综合治疗，我们可以帮助孩子预防和管理脊柱侧弯，保障他们的健康和生活质量。
生长发育 2024-03-12阅读量2318
病请描述：帕金森病脑起搏器围手术期注意事项----胡小吾 帕金森病DBS植入是微创手术，我们医院通常是术前评估检查2天，手术一天，术后4天左右就出院，总的住院时间是7-9天左右,一般都按计划顺利出院。年轻患者住院时间短一些，年龄大、症状重、有基础疾病者住院时间要长一些，有时也有出现一些小插曲，甚至发生并发症，导致延迟出院。为了避免这些情况，医生要严格按照医疗常规进行，把工作做到位，精心治疗。帕友手术时除了按照医嘱处置、服药之外需要注意以下几点。 一、术前 术前磁共振是必查项目，获得清晰磁共振图像是准确定位的前提。做磁共振时一定要配合好，头部制动。磁共振扫描时间比较长，需要15-20分钟左右。帕金森病大多是年老体弱患者，自控能力差，又有震颤和不自主异动等症状，如果帕友配合不好，图像不清晰，可能直接影响靶点定位准确性。所以通常在服药后状态比较好的时候扫描，告诉帕友头部制动的重要性。如果配合有难度，则采用静脉应用地西泮（安定），睡着的时候检查。注射地西泮扫描时家属要在帕友身边看护，密切观察呼吸情况，防止发生意外。 术前停用一切抗凝活血药物，尤其是阿司匹林和硫酸氢氯吡格雷片等，通常要求停用10-14天。有睡眠困难者建议术前睡前服镇静药。 以往我们基本上是先局麻下植入刺激电极，测试刺激效果和副作用，术中戴立体定向仪复查磁共振，然后全麻下植入脉冲发生器和皮下延伸导线。如果是先局麻手术，由于术中要观察刺激疗效，术中测试刺激效果时处于无药性状态，症状表现出来，这样才能看得出刺激效果。所以要求术前停用或减少抗帕金森病药物，但停药时机和减药量也要保证帕友术中能充分配合。如果震颤等症状很严重，会影响手术操作。因此，术前帕金森病药物用药原则是既不影响术中刺激效果观察，又让帕友舒适，不影响术中操作，个体化实施。 由于我们DBS治疗帕金森病越来越成熟，手术经验也越来越丰富，目前通常直接全程全麻手术，即全麻下植入刺激电极、颈部延伸导线和胸部脉冲发生器植入，术中不观察刺激效果和副作用。为了减少手术后抗帕金森病药血药浓度波动，原则上按照术前时间节点服同样的药。如服药后有严重低血压，为了避免术中低血压，需要酌情减药。服药后有严重异动症的帕友，为了避免异动症影响当天CT和磁共振检查，也需要酌情减药。全麻前8小时禁食，服药时可以饮用一点开水。 二、术后 手术通常清醒后回病房，全麻后如果没有完全清醒需要平卧，清醒后可用枕头，保持舒适位。术后当天并不是一点也不能动，可以翻翻身，动动手脚，转转头。我们有的帕友害怕动坏了，躺在床上一动不动，一夜下来导致全身酸痛，肌肉关节僵硬。全麻清醒6小时后，可以进少量流质饮食。术后第一天吃半流质饮食，第二天就正常饮食。术后要加强营养。 术后第一天，我们建议在床上活动，半卧位；术后第二、三天，建议适当下床活动，但不建议活动太多，以床上休息为主。年龄大，有吞咽困难，口水多的帕友，防止误吸和吸入性肺炎是重点。尤其是有吞咽困难的帕友服药一定要注意，避免呛着窒息。如果吞咽困难可以吃糊状食物，必要时鼻饲。平时多翻身叩背。气道分泌物要及时吸出。 病情比较重、病程比较长、年龄比较大、认知减退的帕友，麻醉后可能出现短时间的昏睡、失眠、极度疲乏、记忆力减退、谵妄、躁动、胡言乱语、被害妄想、幻觉等神经精神症状，出现这些症状行CT检查，排除脑出血、脑水肿情况。如果没有脑出血和脑水肿，这些症状经过一段时间适当处理后会缓解。 DBS手术最大风险就是脑出血，是防不胜防的并发症。脑出血通常发生在术后前3天。发生率不高，在我们2500多例帕友中，有症状的脑出血发生率在1.5%左右，但都是绝大多数小的渗血，在5-10ml左右，症状不重，有遗留明显后遗症和危及生命的极少。DBS在脑子里的步骤，说起来其实跟打针差不多，只不过打针用的针更细、穿过的组织是皮肤、血管，而DBS的电极更粗、穿过的是脑组织。脑组织有着远高于其他组织的丰富的血管和血量。同时脑组织很娇嫩，类似于豆腐脑，出血后组织内部压力低，不容易自己止血。加上脑容量有限，颅内出血只要10-30ml就容易引起神经系统症状了。 为了防止脑出现，制定手术计划时穿刺路径要躲避脑血管，术后要控制好血压，防止躁动，早期少活动，避免剧烈咳嗽，不要用力解大便。术后密切观察病情，注意帕友肢体活动情况，如果原来双侧肢体活动是好的，后来出现一侧肢体活动无力，行走倾斜，语言含糊，要考虑到脑出血可能，进行头部CT检查，排除脑出血。 术后头皮切口感染破溃也是必须要关注的问题。因为切口皮下有电极、导线及脉冲发生器等异物，一旦感染，很难愈合，甚至需要把DBS植入物取出。皮肤切口感染与血糖控制不佳、缝合不佳、低蛋白血症、局部皮肤太薄、局部皮肤张力太大、线结反应、油脂分泌过多导致的毛囊炎、帕友自己搔抓等有关。手术时要根据帕友的头皮条件选择不同的切口设计、细致的连续缝合、减少和隐藏线结有利于切口愈合。术后控制血糖，保持手术切口纱布干洁，3天左右更换一次敷料，夏天、多汗、油脂分泌过多帕友更要勤换敷料。有快速动眼睡眠障碍的帕友，睡着时动作幅度很大，无意识用手搔抓切口。对这部分帕友双手适当约束，手指甲剪干净。通常术后10-14天拆线，拆线时要注意切口愈合情况。结痂完全脱落，切口皮肤长平了长牢才能洗澡。如发现有问题及时联系我们。通过我们医生努力，帕友术前详细教育，目前我们医院DBS术后皮肤感染、破溃的发生率在1%左右。
胡小吾 2024-03-08阅读量1454
病请描述：你是否经常在电脑前长时工作？或者一直低着头玩手机？ 你是否经常感到颈肩酸痛，有时候觉得背部好像被无形的重物压着？ 你是否因为自己体态不够挺拔，常常圆肩驼背而苦恼？ 这些症状是你的身体在向你发出信号——你可能正面临着一种名为上交叉综合征的体态问题。 Part 01. 什么是上交叉综合征？ UCS 上交叉综合征（Upper crossed syndrome，UCS）最早由捷克康复学家弗拉迪米尔·杨达教授提出，杨达教授强调对抗性肌肉的力学失衡对组织慢性炎症的作用，这些慢性炎症会引起体态改变、局部疼痛等症状。 上交叉综合征描述了身体前后侧肌肉力量不均衡而出现的一种体态，具体表现为斜方肌的中上部、肩胛提肌与胸廓肌群过度紧张，而斜方肌中下部和颈部深肌群无力，两组过度紧张和无力的肌群形成了一种交叉的关系，因此得名“上交叉综合征”。 Part 02. 上交叉综合征有哪些危害？ UCS 上交叉综合征患者首先会出现头部前倾（探颈）、颈椎和胸椎曲度变化（驼背），肩部抬高及肩胛骨前倾（圆肩）等姿势变化。 病情严重的患者，还会因为颈椎关节紊乱而出现肩颈部疼痛、手部麻木，甚至因为颈椎血供的改变出现头晕、偏头痛、耳鸣，因为含胸驼背使得胸腔容积减小，引起呼吸不畅。 Part 03. 为什么会患上交叉综合征？ UCS 首先，长期以错误的姿势伏案工作、低头使用手机等电子设备是如今青年群体出现此症状的首要原因。 其次，对于部分健身爱好者，在训练过程中过分锻炼胸肌，忽略了背部肌肉，导致了胸背部肌肉力量的失衡。 另外，对于老年人群，因为骨质疏松、脊柱退行性改变，也会出现驼背探颈的症状。 最后，还有部分青春期的女性，在胸部快速发育阶段，因不能正视第二性征的出现，刻意做出身体前倾、弓背等动作以掩饰身体发育，长期错误的姿势也会引起上交叉综合征。 Part 04. 自查一下你是否有UCS吧 UCS 保持靠墙站立位，尽可能贴近墙壁，然后从侧面观察：如果你的耳垂和肩峰不在同一条垂线上，若你同时有头颈前倾、圆肩驼背的体态，或者出现了颈后方、肩背部肌肉疼痛僵硬的症状，那么你很有可能是患有了上交叉综合征。 Part 05. 怎样避免或改善UCS呢？ UCS ｜改变日常生活中的不良姿势｜ ① 伏案工作时保持正确的姿势：坐姿应保持背部挺直，抬头挺胸，下颌微收，双腿并拢，自然屈曲，双脚距离约与肩同宽。尽量选用有靠背的座椅，腰部紧贴于椅背上，适当抬高电脑的高度，使电脑屏幕与目光直视时高度大致相当。 ② 使用人体工学座椅：人体工学椅的背部和腰部支撑系统能够贴合人体曲线，且通常具有可调节的椅背、椅座和扶手，可以根据个人的身高、体型和习惯进行个性化调整，使坐姿更为舒适自然。 ③ 使用姿势辅助矫形器：姿势辅助矫形器能够通过施加适当的压力，帮助我们保持正确的姿势和体态。因为体态问题有较大的人际差异，矫形器的选择及佩戴方式还需咨询专业医生及工程师。 ｜进行肌肉拉伸放松及力量训练｜ 适当的训练可以改善胸部和背部肌肉的力学平衡，帮助我们加强肩颈部关节的稳定性。 一方面，我们可以拉伸放松紧张的肌肉： ① 斜方肌上部拉伸：头部靠向左侧，面部向右侧转动45°，左手放在后脑勺右侧，轻轻将头部向左侧牵拉，感受到右侧肩颈部肌肉有牵拉感，左侧肌肉牵拉方法同理。 ② 胸部肌群拉伸：站姿双手抓住两侧门框，或面朝墙壁一个角落站立，双臂展开与躯干垂直，躯干慢慢靠近墙角，感受到双侧胸肌牵伸感，这个过程中要注意脚步要随躯干移动，保持躯干与地面垂直。 另一方面，我们也要加强薄弱肌肉的力量训练： ③ 颈深肌群力量训练：仰卧于床上，屈髋屈膝放松胸腹部，收缩下颌，做挤出双下巴的动作，过程中可以感受到颈部前方的肌肉在收缩。 ④ 肩背部肌肉力量训练——YTWL练习：YTWL练习是一组通过模拟英文字母Y、T、W、L的姿势来进行肌肉锻炼的方法，可以在站立或俯卧姿势下进行训练。 Y字型动作：双臂向上伸直，然后向两侧打开，形成一个Y的形状； T字型动作：双臂向两侧伸直，与身体形成一个T的形状，肩胛骨要向后靠拢； W字型动作：双臂向下伸直，然后向两侧打开，同时向上弯曲手肘，形成一个W的形状； L字型动作：肩胛骨向内收紧，肘关节屈曲90°，双手同时上抬，手臂形成L的形状。这些动作可以锻炼菱形肌和斜方肌下部的肌肉力量。 具体的训练强度及频率需根据自己的身体状况和训练水平调整，训练时尽量保持动作缓慢，姿势标准到位。 Part 06. 3D打印个性化颈椎枕辅助治疗上交叉综合征 UCS 如果你已经有上交叉综合征，或表现有颈肩疼痛、颈椎生理曲度变直等颈椎病问题，可以使用3D打印颈椎枕来矫正颈椎生理曲度、缓解颈椎不适。 戴尅戎院士、王金武主任医师团队针对存在颈椎曲度异常及肌群痉挛或挛缩的早期颈椎病患者，创新性应用基于计算机辅助下数字化设计的个性化3D打印颈椎矫治枕来调整颈椎曲度，以实现早期颈椎病的精准治疗。通过对颈部进行光学扫描与颈椎侧位X光检查，测量异常颈椎曲度，由医生、矫形器师、工程师结合患者的情况设计制作3D打印个性化颈椎矫治枕，分阶段矫正颈椎的生理曲度，改善颈椎周围肌群痉挛。 A 患者颈椎曲度变直 B 使用颈椎枕治疗一段时间后颈椎曲度改善 *图中数字为Borden值，正常范围12±5mm 如今，越来越多的人群受到了上交叉综合征的困扰，如果你出现了上交叉综合征，一定要及时改善生活习惯，辅以积极的锻炼加以纠正，症状严重者一定要及时就医。 本文部分内容整理自网络，如有侵权请私信处理
王金武 2024-03-06阅读量1419
病请描述：儿童体姿态异常的临床表现与分类探析 儿童体姿态异常，是指在生长发育过程中由于多种因素影响，导致儿童身体姿势出现非正常状态的现象。这类问题不仅影响儿童的身体外貌，还可能对骨骼发育、内脏功能及心理健康产生深远影响。本文将详细解析儿童体姿态异常的主要临床表现及其分类。 一、儿童体姿态异常的临床表现 1. 脊柱相关异常： 柱侧弯（脊柱侧凸）：表现为背部肌肉不平衡，肩部、腰部不对称，背部皮肤皱褶明显不均，严重者可见“剃刀背”现象。长时间的脊柱侧弯可能导致心肺功能受损、疼痛不适和身高增长受限。 驼背（上身前倾）：多见于长时间伏案学习或电子设备过度使用的孩子，表现为颈部前伸、肩膀内收，可引发颈部、肩背酸痛以及视力下降等并发症。 2. 下肢姿态异常： “O”形腿（膝内翻）：双腿自然站立时，双膝不能并拢，两脚间形成一个明显的空隙，小腿向内偏转，严重影响步态和关节健康。 “X”形腿（膝外翻）：双膝可以并拢但双脚间距过大，大腿骨和胫骨成外八字状，同样会导致步态异常和关节磨损。 3. 平足：足弓塌陷，行走时脚底几乎全部着地，易导致运动能力下降，长期可能导致踝关节、膝关节甚至髋关节的问题。 4. 其他体态问题：如头颈前倾综合症（Tech Neck）、扁平胸、翼状肩胛等。 二、儿童体姿态异常的分类 1. 功能性体态异常：主要是由于不良的生活习惯、缺乏运动锻炼或者坐姿、站姿不当所引起的，如驼背、头颈前倾等，通过改善生活习惯和强化肌力训练通常能得到纠正。 2. 结构性体态异常：主要由骨骼发育异常、神经肌肉系统疾病或遗传因素引起，如脊柱侧弯、先天性髋关节脱位等，这类问题需要医疗干预，部分严重的病例可能需手术治疗。 3. 过渡性体态异常：此类体态异常常见于特定年龄段，随着孩子生长发育可能会自行消失，如学龄前儿童常见的生理期膝内翻，大多数会在青少年时期恢复正常。 4. 综合性体态异常：涉及多个部位或系统的体态问题，比如脊柱侧弯合并下肢力线异常，这需要全面评估和个体化治疗方案。 总结： 儿童体姿态异常是多因素作用的结果，其临床表现多样且复杂。早期识别并采取相应的预防和矫正措施至关重要。家长应定期观察孩子的体态变化，鼓励科学的生活方式和体育活动，对于发现的体态异常应及时咨询医生，并按照专业建议进行矫治，以确保儿童的健康成长。同时，学校、医疗机构和社会也应当共同关注儿童体态教育，提供必要的指导和支持。家长们应注重观察孩子日常生活中的坐姿、站姿、行姿是否正确；定期检查脊柱是否有侧弯、肩背是否对称；保证体育锻炼与户外活动时间；留意书包重量，选择合适大小的桌椅以利良好坐姿养成；重视睡眠质量，保持合适的睡姿及枕头高度。对于儿童日常的生活行为方式加以改善和提高，劳逸结合的方式。
生长发育 2024-02-19阅读量3260
病请描述：帕金森病脑起搏器围手术期注意事项----胡小吾 帕金森病DBS植入是微创手术，我们医院通常是术前评估检查2天，手术一天，术后4天左右就出院，总的住院时间是7-9天左右,一般都按计划顺利出院。年轻患者住院时间短一些，年龄大、症状重、有基础疾病者住院时间要长一些，有时也有出现一些小插曲，甚至发生并发症，导致延迟出院。为了避免这些情况，医生要严格按照医疗常规进行，把工作做到位，精心治疗。帕友手术时除了按照医嘱处置、服药之外需要注意以下几点。 一、术前 术前磁共振是必查项目，获得清晰磁共振图像是准确定位的前提。做磁共振时一定要配合好，头部制动。磁共振扫描时间比较长，需要15-20分钟左右。帕金森病大多是年老体弱患者，自控能力差，又有震颤和不自主异动等症状，如果帕友配合不好，图像不清晰，可能直接影响靶点定位准确性。所以通常在服药后状态比较好的时候扫描，告诉帕友头部制动的重要性。如果配合有难度，则采用静脉应用地西泮（安定），睡着的时候检查。注射地西泮扫描时家属要在帕友身边看护，密切观察呼吸情况，防止发生意外。 术前停用一切抗凝活血药物，尤其是阿司匹林和硫酸氢氯吡格雷片等，通常要求停用10-14天。有睡眠困难者建议术前睡前服镇静药。 以往我们基本上是先局麻下植入刺激电极，测试刺激效果和副作用，术中戴立体定向仪复查磁共振，然后全麻下植入脉冲发生器和皮下延伸导线。如果是先局麻手术，由于术中要观察刺激疗效，术中测试刺激效果时处于无药性状态，症状表现出来，这样才能看得出刺激效果。所以要求术前停用或减少抗帕金森病药物，但停药时机和减药量也要保证帕友术中能充分配合。如果震颤等症状很严重，会影响手术操作。因此，术前帕金森病药物用药原则是既不影响术中刺激效果观察，又让帕友舒适，不影响术中操作，个体化实施。 由于我们DBS治疗帕金森病越来越成熟，手术经验也越来越丰富，目前通常直接全程全麻手术，即全麻下植入刺激电极、颈部延伸导线和胸部脉冲发生器植入，术中不观察刺激效果和副作用。为了减少手术后抗帕金森病药血药浓度波动，原则上按照术前时间节点服同样的药。如服药后有严重低血压，为了避免术中低血压，需要酌情减药。服药后有严重异动症的帕友，为了避免异动症影响当天CT和磁共振检查，也需要酌情减药。全麻前8小时禁食，服药时可以饮用一点开水。 二、术后 手术通常清醒后回病房，全麻后如果没有完全清醒需要平卧，清醒后可用枕头，保持舒适位。术后当天并不是一点也不能动，可以翻翻身，动动手脚，转转头。我们有的帕友害怕动坏了，躺在床上一动不动，一夜下来导致全身酸痛，肌肉关节僵硬。全麻清醒6小时后，可以进少量流质饮食。术后第一天吃半流质饮食，第二天就正常饮食。术后要加强营养。 术后第一天，我们建议在床上活动，半卧位；术后第二、三天，建议适当下床活动，但不建议活动太多，以床上休息为主。年龄大，有吞咽困难，口水多的帕友，防止误吸和吸入性肺炎是重点。尤其是有吞咽困难的帕友服药一定要注意，避免呛着窒息。如果吞咽困难可以吃糊状食物，必要时鼻饲。平时多翻身叩背。气道分泌物要及时吸出。 病情比较重、病程比较长、年龄比较大、认知减退的帕友，麻醉后可能出现短时间的昏睡、失眠、极度疲乏、记忆力减退、谵妄、躁动、胡言乱语、被害妄想、幻觉等神经精神症状，出现这些症状行CT检查，排除脑出血、脑水肿情况。如果没有脑出血和脑水肿，这些症状经过一段时间适当处理后会缓解。 DBS手术最大风险就是脑出血，是防不胜防的并发症。脑出血通常发生在术后前3天。发生率不高，在我们2500多例帕友中，有症状的脑出血发生率在1.5%左右，但都是绝大多数小的渗血，在5-10ml左右，症状不重，有遗留明显后遗症和危及生命的极少。DBS在脑子里的步骤，说起来其实跟打针差不多，只不过打针用的针更细、穿过的组织是皮肤、血管，而DBS的电极更粗、穿过的是脑组织。脑组织有着远高于其他组织的丰富的血管和血量。同时脑组织很娇嫩，类似于豆腐脑，出血后组织内部压力低，不容易自己止血。加上脑容量有限，颅内出血只要10-30ml就容易引起神经系统症状了。 为了防止脑出现，制定手术计划时穿刺路径要躲避脑血管，术后要控制好血压，防止躁动，早期少活动，避免剧烈咳嗽，不要用力解大便。术后密切观察病情，注意帕友肢体活动情况，如果原来双侧肢体活动是好的，后来出现一侧肢体活动无力，行走倾斜，语言含糊，要考虑到脑出血可能，进行头部CT检查，排除脑出血。 术后头皮切口感染破溃也是必须要关注的问题。因为切口皮下有电极、导线及脉冲发生器等异物，一旦感染，很难愈合，甚至需要把DBS植入物取出。皮肤切口感染与血糖控制不佳、缝合不佳、低蛋白血症、局部皮肤太薄、局部皮肤张力太大、线结反应、油脂分泌过多导致的毛囊炎、帕友自己搔抓等有关。手术时要根据帕友的头皮条件选择不同的切口设计、细致的连续缝合、减少和隐藏线结有利于切口愈合。术后控制血糖，保持手术切口纱布干洁，3天左右更换一次敷料，夏天、多汗、油脂分泌过多帕友更要勤换敷料。有快速动眼睡眠障碍的帕友，睡着时动作幅度很大，无意识用手搔抓切口。对这部分帕友双手适当约束，手指甲剪干净。通常术后10-14天拆线，拆线时要注意切口愈合情况。结痂完全脱落，切口皮肤长平了长牢才能洗澡。如发现有问题及时联系我们。通过我们医生努力，帕友术前详细教育，目前我们医院DBS术后皮肤感染、破溃的发生率在1%左右。
胡小吾 2024-01-31阅读量1522
病请描述：髋关节在活动中出现弹响是怎么一回事呢？ 髋关节发生弹响一般有两种情况：1. 为髂腰肌弹响，通常在髋关节屈曲、外展、外旋位下，伸直髋关节，会出现弹响，系髂腰肌筋膜在耻骨上支上滑移所致。即当屈髋关节屈曲、外展、外旋时，骼腰肌向外移动，于此位伸髋并内收时，骼腰肌由外向内沿耻骨上支内移，而可出现滑动响声，平时多无症状，且不在走步中出现。2. 为阔筋膜张肌紧弹响。弹响部位在股骨大粗隆处，正常走步时，阔筋膜张肌的腱膜向下移行为骼胫束。其在下肢向前迈步到支撑期，该肌腱膜在大粗隆外有向前向 后 之滑动。当阔筋膜张肌紧张时 ，在该肢向前迈步摆动期中，该筋膜向前至大粗隆前方，在站地 支撑期时，则向大粗隆后方滑动，由于阔筋膜张肌紧张，肌肉腱膜在大粗隆滑动出现响声及弹动，即出现弹 响髋。患者每走一步该鹘髋即弹响一下，伴有酸痛，或走数步出现一次弹响，并伴酸痛，致不能快走。如检查者将手置于大腿根部股骨大粗隆处，令病人正常走步，可触及阔筋膜张肌在该处弹跳并发出响。 内容参考：《实用骨科学》人民军医出版社，第4版
王华 2024-01-28阅读量1571
病请描述：帕金森病脑起搏器围手术期注意事项----胡小吾 帕金森病DBS植入是微创手术，我们医院通常是术前评估检查2天，手术一天，术后4天左右就出院，总的住院时间是7-9天左右,一般都按计划顺利出院。年轻患者住院时间短一些，年龄大、症状重、有基础疾病者住院时间要长一些，有时也有出现一些小插曲，甚至发生并发症，导致延迟出院。为了避免这些情况，医生要严格按照医疗常规进行，把工作做到位，精心治疗。帕友手术时除了按照医嘱处置、服药之外需要注意以下几点。 一、术前 术前磁共振是必查项目，获得清晰磁共振图像是准确定位的前提。做磁共振时一定要配合好，头部制动。磁共振扫描时间比较长，需要15-20分钟左右。帕金森病大多是年老体弱患者，自控能力差，又有震颤和不自主异动等症状，如果帕友配合不好，图像不清晰，可能直接影响靶点定位准确性。所以通常在服药后状态比较好的时候扫描，告诉帕友头部制动的重要性。如果配合有难度，则采用静脉应用地西泮（安定），睡着的时候检查。注射地西泮扫描时家属要在帕友身边看护，密切观察呼吸情况，防止发生意外。 术前停用一切抗凝活血药物，尤其是阿司匹林和硫酸氢氯吡格雷片等，通常要求停用10-14天。有睡眠困难者建议术前睡前服镇静药。 以往我们基本上是先局麻下植入刺激电极，测试刺激效果和副作用，术中戴立体定向仪复查磁共振，然后全麻下植入脉冲发生器和皮下延伸导线。如果是先局麻手术，由于术中要观察刺激疗效，术中测试刺激效果时处于无药性状态，症状表现出来，这样才能看得出刺激效果。所以要求术前停用或减少抗帕金森病药物，但停药时机和减药量也要保证帕友术中能充分配合。如果震颤等症状很严重，会影响手术操作。因此，术前帕金森病药物用药原则是既不影响术中刺激效果观察，又让帕友舒适，不影响术中操作，个体化实施。 由于我们DBS治疗帕金森病越来越成熟，手术经验也越来越丰富，目前通常直接全程全麻手术，即全麻下植入刺激电极、颈部延伸导线和胸部脉冲发生器植入，术中不观察刺激效果和副作用。为了减少手术后抗帕金森病药血药浓度波动，原则上按照术前时间节点服同样的药。如服药后有严重低血压，为了避免术中低血压，需要酌情减药。服药后有严重异动症的帕友，为了避免异动症影响当天CT和磁共振检查，也需要酌情减药。全麻前8小时禁食，服药时可以饮用一点开水。 二、术后 手术通常清醒后回病房，全麻后如果没有完全清醒需要平卧，清醒后可用枕头，保持舒适位。术后当天并不是一点也不能动，可以翻翻身，动动手脚，转转头。我们有的帕友害怕动坏了，躺在床上一动不动，一夜下来导致全身酸痛，肌肉关节僵硬。全麻清醒6小时后，可以进少量流质饮食。术后第一天吃半流质饮食，第二天就正常饮食。术后要加强营养。 术后第一天，我们建议在床上活动，半卧位；术后第二、三天，建议适当下床活动，但不建议活动太多，以床上休息为主。年龄大，有吞咽困难，口水多的帕友，防止误吸和吸入性肺炎是重点。尤其是有吞咽困难的帕友服药一定要注意，避免呛着窒息。如果吞咽困难可以吃糊状食物，必要时鼻饲。平时多翻身叩背。气道分泌物要及时吸出。 病情比较重、病程比较长、年龄比较大、认知减退的帕友，麻醉后可能出现短时间的昏睡、失眠、极度疲乏、记忆力减退、谵妄、躁动、胡言乱语、被害妄想、幻觉等神经精神症状，出现这些症状行CT检查，排除脑出血、脑水肿情况。如果没有脑出血和脑水肿，这些症状经过一段时间适当处理后会缓解。 DBS手术最大风险就是脑出血，是防不胜防的并发症。脑出血通常发生在术后前3天。发生率不高，在我们2500多例帕友中，有症状的脑出血发生率在1.5%左右，但都是绝大多数小的渗血，在5-10ml左右，症状不重，有遗留明显后遗症和危及生命的极少。DBS在脑子里的步骤，说起来其实跟打针差不多，只不过打针用的针更细、穿过的组织是皮肤、血管，而DBS的电极更粗、穿过的是脑组织。脑组织有着远高于其他组织的丰富的血管和血量。同时脑组织很娇嫩，类似于豆腐脑，出血后组织内部压力低，不容易自己止血。加上脑容量有限，颅内出血只要10-30ml就容易引起神经系统症状了。 为了防止脑出现，制定手术计划时穿刺路径要躲避脑血管，术后要控制好血压，防止躁动，早期少活动，避免剧烈咳嗽，不要用力解大便。术后密切观察病情，注意帕友肢体活动情况，如果原来双侧肢体活动是好的，后来出现一侧肢体活动无力，行走倾斜，语言含糊，要考虑到脑出血可能，进行头部CT检查，排除脑出血。 术后头皮切口感染破溃也是必须要关注的问题。因为切口皮下有电极、导线及脉冲发生器等异物，一旦感染，很难愈合，甚至需要把DBS植入物取出。皮肤切口感染与血糖控制不佳、缝合不佳、低蛋白血症、局部皮肤太薄、局部皮肤张力太大、线结反应、油脂分泌过多导致的毛囊炎、帕友自己搔抓等有关。手术时要根据帕友的头皮条件选择不同的切口设计、细致的连续缝合、减少和隐藏线结有利于切口愈合。术后控制血糖，保持手术切口纱布干洁，3天左右更换一次敷料，夏天、多汗、油脂分泌过多帕友更要勤换敷料。有快速动眼睡眠障碍的帕友，睡着时动作幅度很大，无意识用手搔抓切口。对这部分帕友双手适当约束，手指甲剪干净。通常术后10-14天拆线，拆线时要注意切口愈合情况。结痂完全脱落，切口皮肤长平了长牢才能洗澡。如发现有问题及时联系我们。通过我们医生努力，帕友术前详细教育，目前我们医院DBS术后皮肤感染、破溃的发生率在1%左右。
胡小吾 2024-01-15阅读量1463