病请描述：1. 心理精神因素对抽动患儿预后的影响？抽动障碍患者多有心理精神因素的异常，常见有情绪障碍，如表现焦虑不安、过分敏感、紧张恐惧等，或表现忧郁、易激动、好发脾气、冲动、攻击行为等，而这些心理精神因素可能造成抽动障碍主要症状更为严重，影响病情的恢复和适应社会的能力，使家长和教师对患儿均难以管教，往往出现严重的学习问题，严重影响患儿预后。有的抽动患儿除了有特殊学习能力缺陷之外，还因抽动症状，受嘲笑、歧视以致不愿上学或辍学，性格、行为的偏激可在少年阶段或更早阶段就出现，并可影响身心健康。抽动患儿易受精神因素的影响，需及时控制抽动和伴发的行为症状，减轻患儿身体不适和心理困扰，改善患儿的不良行为和情绪，对抽动障碍的预后和防止精神病性症状的发生具有重要意义。2. 抽动障碍患儿家庭因素对患儿预后的影响？ 抽动患儿的家庭因素对其预后的影响至关重要。我国研究人员对抽动障碍患儿的研究中发现父母的不良嗜好对患儿的预后有显著影响:在166例患儿中父亲有不良嗜好的为20例，占12%，其未愈病例中占2例。而母亲有不良嗜好的病例数较少，仅有2例，未愈病例占1例。如父亲在家吸烟能刺激患儿呼吸道，可能会引起喉中发声、清喉声、缩鼻等动作;打牌时嘈杂声音可使患儿情绪紧张、不安、睡眠不好，长期必将加重病情或诱发抽动，预后较差。所以父母，尤其是父亲应改掉不良嗜好，养成良好习惯，给患儿树立好榜样，营造一个舒适健康的生活环境，从而改善预后。3. 抽动障碍患儿身体其他器官功能有变化吗？抽动障碍患儿并无直接的身体其他器官功能的损伤，然而抽动障碍往往继发或伴发于其他器质性疾病，如反复上呼吸道感染、鼻窦炎、结膜炎、脑炎、脑外伤、染色体异常、先天性代谢缺陷等，则可因其伴发疾病或继发疾病影响身体其他器官功能。另外，抽动障碍患儿易存在自伤行为，也可间接造成身体损伤，因此，对抽动障碍患儿的心理疏导及其基础疾病的治疗是避免抽动障碍患儿身体其他器官受损的关键。4. 病程不同的抽动障碍患儿预后有何不同？ 抽动障碍按其临床特征和病程不同，分为三种类型，其预后也不尽相同。如短暂性抽动障碍预后相对较好。慢性抽动障碍可持续数年，病程越长，控制越困难，甚至伴随终生;第三型Tourette综合征，自愈的可能性很小，这一类型若在发病早期得到积极、合理的治疗，其抽动症状一般可在16个月减轻并逐渐得到控制，即使存在少量的残留症状，也不影响正常的生活、学习和工作。能够预测抽动障碍的程度越严重，生活质量越低。但有学者认为儿童期抽动症状的频度和严重程度难以预测成年期抽动症状严重程度。另外，随访研究发现，儿童期表现为发声性抽动症状的患儿，成年后社会心理功能的损害程度要高于运动性抽动症状的患儿，但关于儿童期的一些抽动形式是否可以预测成年期抽动症状或共患病症状，目前仍存在争议。5. 抽动障碍患儿能和正常人一样生活吗？大部分抽动障碍患儿在长大后病情逐渐向好的方向发展，甚至完全缓解，所以对患儿的学习及社会适应能力的影响一般不大，而且能够过上和正常人一样的生活。只有少数病人症状会迁延，主要是因为抽动症状或伴发的行为障碍影响患者的学习、生活或社交活动，使患者的生活质量降低。所以发现孩子患了抽动障碍，要积极治疗，预防控制病情的发展和加重。6. 母亲患有抽动障碍对怀孕有影响吗？目前研究表明抽动障碍可能是遗传因素、神经生理、神经生化及环境因素等相互作用的结果，与遗传因素有明显关系，但目前遗传方式尚不明确，此外，研究发现在一些家庭中，Tourette综合征、其他类型的抽动障碍和强迫症之间存在的一定联系，因此，提示 Tourette综合征、其他类型的抽动障碍、强迫症可能为共同的遗传易感性的不同表达，但是鉴于抽动障碍的可治疗性（删除），抽动障碍患者也适宜怀孕，但母亲患有抽动障碍对怀孕可能存在一定的影响，尤其是孕妇同时伴有剧烈呕吐、精神紧张、睡眠障碍等精神神经疾病时对胎儿也有影响，但是这种影响可能也不是很大，孕妇没有必要过于紧张，造成神经系统畸形和脑性瘫痪的可能性不大，即使有也是其他致畸因素导致的。建议孕妇定期到医院随访。如果孩子出现问题，及早采取措施，早期干预，胎儿期也可以开始营养神经药物治疗，有效改善预后。7. 婴幼儿时期教育应注意哪些方面？人的大脑有两个发育关键期，分别为胚胎期及婴幼儿期。在婴幼儿期中脑部重量增长最快，主要为胶质细胞增长、神经髓鞘及突触产生、树突细胞发育，神经细胞增殖是从妊娠3个月开始至出生后1岁，神经纤维细胞至4岁才完成分化。这时期是婴幼儿神经系统代偿能力最好、发育最快的时期。如果在这时期给予良好的刺激，能有效促进树突、轴突等细胞结构形成及功能代偿。0~3岁是婴幼儿身心发育的关键时期，处于该时期的婴幼儿可塑性强，发展潜力强大，是促进婴幼儿心智发育、体格发育及形成良好性格行为的关键期。近年研究发现婴幼儿心理、社会适应性、性格的形成与早期教育关系密切。研究结果也表明对0~1岁的婴幼儿按其神经心理年龄发展规律，由家长为其创造条件，有计划地对其进行精细动作、大动作、语言、社会交往能力、感觉知觉、抚触等训练，干预6个月、12个月及18个月后发现接受干预训练的儿童显著优于未进行干预训练婴幼儿，表明脑部发育与早期教育及成长环境具有密切的关系。早期教育训练能有效促进婴幼儿智力发展，且随着训练时间延长，效果显著。情绪是婴幼儿心理特征之一，良好的情绪有助于婴幼儿形成良好的心理素质及情商，但情绪的控制在一定程度上受外界因素的影响。早期对婴幼儿情绪进行控制及干预不仅有助于婴幼儿形成良好的人格，同时有助于促进智力及体格的发育。研究结果显示，接受早期教育的婴幼儿在干预6个月、12个月、18个月后依恋、哭闹、趋避、节律性差、反抗情绪、注意力分散及总体情绪控制好于未接受训练婴幼儿。表明早期教育将有助于培养婴幼儿良好的性格及情绪，这可能与早期教育能增加家长与婴幼儿接触的机会、促进亲子交流、改善亲子关系、促进婴幼儿神经心理发育、降低心因性疾病发病率有关。此外，抚触及大动作训练可起到促进婴幼儿神经发育、体格锻炼及增强抵抗力的作用。8. 调整微量元素对抽动障碍重要吗？研究表明，抽动障碍发病与血锌、铁、钙、镁微量元素缺乏有一定关系。当机体缺钙时，神经递质释放受到影响，神经系统的兴奋和抑制功能发生紊乱而导致抽动障碍的发生。铁缺乏还会造成脑内单胺氧化酶活性降低，影响单胺类神经递质的传导。锌缺乏还会导致机体内某些辅酶合成障碍，导致机体免疫功能下降，神经递质传导受阻，精神神经系统发育落后。缺锌能改变人的注意力、活动度、神经心理行为和运动的发展，影响认知能力。缺镁时可以发生肌肉颤抖、抽搐、注意力不集中及冲动行为，严重者出现惊厥。体内铜缺乏能引起酶体系的代谢紊乱，将使脑细胞色素氧化酶减少，神经系统失调，大脑功能会因此发生障碍，使脑活力下降，出现记忆衰退、思维紊乱、反应迟钝以及步态不稳、运动失调等症状。血铅含量过高是抽动障碍的另一个危险因素，铅的沉积可导致机体免疫功能下降，同时还会造成神经细胞伤害，尤其是大脑皮质和小脑，而这些部位正是抽动障碍发病的主要解剖学损伤部位。综上所述，抽动障碍发病与血锌、铁、钙、铁微量元素缺乏有明确的相关性，因此，小儿出生后各个发育阶段都应该密切关注机体的微量元素水平，及时纠正微量元素紊乱对预防抽动障碍的发病有非常重要的意义。9. 预防感冒对抽动障碍重要吗？ 感冒是抽动障碍发生的常见诱因之一，当服药使大部分症状得到控制后，一次感冒又可能使症状加重，所以预防感冒可以减少抽动障碍的发作。因此，抽动障碍患儿应适当运动提高机体免疫力，及时加减衣服避免着凉、受热，流感流行期间抽动障碍儿童不到或尽量少到公共场所。一且出现感冒症状也不要着急，尽快服用相应药物控制刺激症状，如滴眼药水预防结膜充血诱发眼部症状，含片含化以减轻咽部刺激症状，同时应用抗病毒等感冒药物，防止抽动障碍的再发或加重。10. 如何预防抽动障碍的复发？（1）加强患儿日常生活管理（如减轻学习压力、改善生活方式）及心理健康教育，从而提高患儿的应激能力；（2）注重改善家庭环境与促进心理调适能力，比如帮助家庭成员提高对本病的认识，建立和谐、宽松、良好的家庭氛围（家长不能在患儿面前表现出焦躁、愤怒的情绪），鼓励患儿建立战胜疾病的信心，保持积极向上心态；（3）减少抽动障碍发生的诱发因素：饮食如海鲜、食用色素和添加剂、富含色氨酸等食品；预防感染，不要发生感冒、发烧这种情况；（4）遵从医嘱定期复诊，症状消失时须继续坚持用药。因为抽动障碍复发大多情况会加重病情，使疾病更为复杂，如由简单性抽动发展为复杂性抽动，甚至出现其他共患病，转变为难治性，为后续的治疗带来极大的难度。所以，在治疗抽动障碍过程中，家长不应急躁、频繁更换及停用药物，坚持足量足疗程治疗。本文为转载内容，旨在传播知识，如有侵权，请联系删除。
微医药 2024-07-05阅读量2535
病请描述：深入解析自闭症：从日常表现到干预策略 自闭症，或称为自闭症谱系障碍（ASD），是一种影响个体社交互动、沟通能力和行为模式的神经发展状态。它通常在儿童早期被诊断，并伴随终生。本文将结合具体案例，详细探讨自闭症的日常表现、行为特征、潜在危害以及治疗和干预方法。 小明，一个5岁的男孩，最近被家长带到诊所进行评估。经过一系列的观察、家长访谈和标准化测试，小明被诊断为自闭症谱系障碍（ASD）。这一诊断基于他表现出的明显社交交流困难和重复性行为。以下是小明的一些具体表现： 1. 避免眼神接触和身体亲近：小明在与人互动时，往往避免与对方进行眼神接触，也不太愿意与他人有身体上的亲近，如拥抱或握手。 2. 对名字的呼唤没有反应：当家长或他人叫唤他的名字时，小明经常没有反应，好像没有听到一样。 3. 重复排列玩具而非创造性地玩耍：小明在玩玩具时，更倾向于将它们按照特定的顺序或模式排列，而不是像其他孩子那样进行创造性的玩耍。 4. 对日常生活中的小变化极度敏感：例如，如果家具的位置稍有改变，小明可能会感到非常不安，甚至出现焦虑的情绪。 潜在危害： 如果小明的自闭症谱系障碍未得到及时识别和治疗，他可能会面临多种长期问题，包括： 1. 社交技能发展受阻：小明可能会一直难以建立和维持人际关系，这会影响他的社会融入和情感发展。 2. 沟通障碍：由于沟通上的困难，小明可能会出现情绪问题和行为问题，如易怒、挫败感或攻击性行为。 3. 学习和适应能力受限：在学校和其他学习环境中，小明可能难以跟上其他孩子的步伐，影响他的学业和未来的职业发展。 4. 自我照顾能力差：随着年龄的增长，小明可能需要更多的帮助来照顾自己，这会增加他对他人的依赖。 治疗方案： 针对小明的情况，治疗团队设计了一个综合性的干预计划，该计划包括以下几个方面： 1. 应用行为分析（ABA）疗法：这是一种证据支持的治疗方法，通过正向强化来改善特定的行为。例如，当小明能够与人进行短暂的眼神接触时，他会获得一个小奖励。 2. 语言和职业治疗：专业的语言治疗师会帮助小明提高他的语言理解能力，而职业治疗师则会帮助他提高日常生活技能，如穿衣、进食等。 3. 社交技能训练：通过角色扮演和小组活动，小明可以在一个安全的环境中练习与人交流，从而增强他的社交技能。 干预办法： 除了上述专业治疗方法外，家庭和学校环境的支持也非常重要。家长可以接受培训，学习如何在日常生活中应用行为改变策略，以帮助小明更好地适应。同时，学校也可以提供一个更加结构化和支持性的学习环境，减少小明的焦虑感，并提高他的参与度 结论 自闭症是一种复杂的发展障碍，需要多学科团队的综合干预。通过早期诊断和个性化的治疗计划，许多儿童能够显著提高他们的功能水平，实现更好的社会融入和个人发展。家长和教育者的支持、理解和适当的资源是成功干预的关键。 通过小明的案例，可以看到，虽然自闭症带来了挑战，但通过科学的治疗方法和全方位的支持，孩子们可以学会应对自己的局限，发展个人潜能，过上充实和独立的生活。
生长发育 2024-07-04阅读量2399
病请描述： 今年6月28日是第十八个“国际癫痫关爱日”，宣传主题为“关注癫痫共病”，既要关心癫痫发作的诊治，也要重视癫痫的非发作症状诊治。 上海蓝十字脑科医院【同济大学附属上海蓝十字脑科医院(筹)】神经外科特需专家杨忠旭博士指出，共病是指患者同时患有非因果关联的两种及以上疾病，分别达到各疾病的诊断标准。 据统计，二分之一的活动性癫痫成人患者群体至少患一种共病;在儿童中，超过70%的儿童患者都受到共病的困扰。常见的共病包括神经共病，精神共病，躯体共病三大类。其中，注意缺陷障碍(ADHD)是癫痫患儿中最常见的共病，发生率高达30%至40%，加大了患儿诊断和治疗难度。 因此，尽早规范诊治，采取包括外科手术等综合治疗策略，对改善儿童癫痫预后，提升生活质量至关重要。 关注癫痫共病 ▲ 关注癫痫共病 那么癫痫共病要如何识别?杨忠旭博士介绍，常见的癫痫共病主要依靠病史和症状来诊断，及早发现疾病至关重要。如果长期处于焦虑、烦躁或抑郁情绪，干扰到正常的工作和生活，需要及时向医生求助。普及对癫痫共病的认识，识别可防范危险因素，进行有效的疾病治疗尤为重要。 偏头痛：癫痫人群中偏头痛的发生率高达8.4-23%，比普通人群高2倍，二者关系复杂，临床表现和治疗原则也部分重叠，诊断时容易混淆。 焦虑、抑郁：癫痫患者中焦虑、抑郁的患病率为30%左右，患者出现抑郁症状，病因学归纳为强制正常化的现象，另外社会心理的因素也有一定影响。 精神分裂症：癫痫患者发生精神分裂症的风险为一般人群的7倍，而精神分裂症患者罹患癫痫为普通人的6倍，二者关系密切可能与神经发育异常、基因问题、脑结构改变等有关。 注意力缺陷多动障碍：注意力缺陷多动障碍临床较为常见，多发病于儿童早期，表现为注意力不集中和持续时间短暂，活动过多或冲动，往往合并有学习困难或品行障碍。约有12-37.7%的癫痫患儿共患此病，这已成为患儿认知和学习能力损害、生活质量低下的常见原因之一。 睡眠障碍：癫痫患者睡眠障碍患病率较普通人群高2倍，二者共存并相互影响，癫痫发作可导致睡眠质量下降及睡眠结构紊乱。癫痫的发作频率越高，发生睡眠障碍的几率越大，尤其是睡眠中的癫痫发作更容易导致睡眠障碍。 认知功能障碍：约30%的癫痫患者存在认知损害，20-25%患者认知明显受损，其特点是以记忆力、注意力等损害为主，包括数字推理、抽象概括、词汇表达、言语情景记忆、词语学习、注意力等能力的损害。 杨忠旭博士表示，癫痫共病不仅加大了疾病诊断和治疗上的难度，更增加了致残率和死亡率，严重影响患者的生活质量。在治疗癫痫的同时应关注是否伴随相关共病，并给予相应治疗。尽早做出正确诊断、规范化治疗以及长期的随访管理，对癫痫患儿的家庭、社会有重要 ▲ 在治疗癫痫的同时应关注是否伴随相关共病，并给予相应治疗 建立癫痫MDT团队，规范癫痫管理及诊疗 杨忠旭博士介绍，癫痫是一种常见的慢性精神性疾病，由大脑神经元突发性异常放电引起，可导致短暂的大脑功能障碍。WHO曾统计资料得出，目前全球大约有 7000万的癫痫患者。目前我国癫痫流行病学调查结果显示，中国癫痫的平均患病率为7.0‰，已经成为仅次于脑卒中的常见慢性神经系统疾病。 尽管患病率较高，由于人们对癫痫缺乏正确认识以及医疗资源匮乏，大多数癫痫患者得不到合理有效的治疗，存在很大的治疗缺口(即未得到正规治疗患者的比例)。我国广大农村地区的医疗、经济及交通条件相对较差，超过60%的农村癫痫患者未接受治疗或未得到正规治疗，这将会给一些患者的生命安全带来隐患，其家人乃至整个社会稳定也会受到影响。 各国临床研究表明，新诊断的癫痫患者，只要接受规范、合理的抗癫痫药物治疗，70%～80%患者的发作是可以控制的，基本不影响正常的生活及工作。其中60%～70%的患者经专业医生评估后，可在2~5年的治疗后停药或减药。 但是很多患者或家属对癫痫缺乏必要的科学知识，常认为癫痫是治不好的病，对医疗缺乏信心，容易听信传言，导致就医盲目流动、“有病乱投医”;过于担心抗癫痫西药的副作用，盲目轻信民间流传的未经国家批准验证的 “自制中药”或“偏方”“秘方”甚至迷信活动;患者服药依从性差，随意停药、减量或换药等多种因素导致诊断不明确或治疗不规范。 杨忠旭博士强调，癫痫患者需要定期随访，还应根据病情调整用药，在正规医院的专科医生定期观察下指导服药。 为让广大癫痫患者得到科学、规范化的治疗，上海蓝十字脑科医院整合功能神经外科、神经内科、脑电中心、影像科等多学科资源，成立癫痫多学科诊疗(MDT)团队，依托医院美国尼高力视频脑电监测系统、飞利浦3.0T Ingenia MRI、128排256层iCT、双C臂DSA、全数字化复合手术室等众多现代化设备，打造癫痫多学科诊疗平台。为癫痫患者提供全病程的规范管理，并根据患者不同年龄、性别和病情特点，制定个性化治疗方案，力求实现规范诊疗，提高患者的依从性，实现预后更佳的目标。 ▲ 美国尼高力视频脑电监测系统助力癫痫诊疗 癫痫的治疗包括 药物治疗、外科手术治疗 目前癫痫的治疗方法仍然以药物为主，药物治疗的目标是在无明显的副作用情况下，完全控制临床发作，使患者保持或恢复其原有的生理、心理状态和生活工作能力。 虽然70-80%的癫痫病人通过抗癫痫药物的治疗能够获得满意的效果，但仍有20-30%的病人呈现药物难治性。反复的癫痫发作不仅对病人的生活、工作带来巨大的影响，也给患者家庭和社会造成了很大的负担。 癫痫外科治疗是针对难治性癫痫人群，采用外科手术的方法，以改善或者控制癫痫发作为目的的干预手段。对于难治性癫痫病人，适当的外科治疗不仅能够减轻、减少、甚至会完全控制发作，在一定程度上还可改善患者的神经心理功能。〈《临床诊疗指南·癫痫病分册》〉 杨忠旭博士指出，外科手术适用于药物难治(顽固)性癫痫，一般指难治性继发性癫痫，但并非所有药物治疗不佳的患者都能手术，需要经过详细的术前评估方可进行手术。目前广泛接受的适应证是，经过正规使用2-3种抗癫痫药物治疗足够长时间，发作仍难以控制，考虑外科手术治疗。对于以前未经过正规诊断和药物治疗的患者，要在正规药物治疗观察一段时间后再做决定。 ▲ 20-30%的病人呈现药物难治性 癫痫外科手术主要包括癫痫灶切除术和(VNS)调控术 癫痫外科手术治疗大体上可以分为两类：切除性手术和调控性手术。癫痫灶切除及(VNS)调控术治疗的目的是控制或减少难治性癫痫症患者的癫痫发作，降低并发症，提高生存质量。通过术前综合评估，精确地找出致癫区所在。明确分型，选择恰当的手术方式对症施治，优先选用切除性手术，合理选用调控性手术，从而达到理想手术预后。 杨忠旭博士提醒，对于药物难治性癫痫，反复的癫痫发作和无望的药物治疗，均能抑制、甚至阻碍大脑皮质的发育，损伤儿童的神经系统。尽早进行外科手术干预，可以减少、甚至终止癫痫发作，为未成熟的儿童大脑争取到宝贵的发育时间。另外，因其大脑尚存的可塑性，使神经组织有较多机会形成代偿，让大脑功能获得尽可能的恢复。对于成年人来说，确认无法用药物治疗，或因肿瘤、脑组织发育畸形、外伤导致的癫痫，也建议考虑手术干预。 ▲ 癫痫外科手术治疗为难治性癫痫患者带来希望 最后，杨忠旭博士希望，广大患儿家长要充分认识癫痫这个疾病，它并非不治之症，要坚持规律用药，不要随意停药、减药，积极主动配合医生的诊疗建议;定期复查血药浓度、血常规、肝肾功、动态脑电图等检查，动态监测治疗效果;要保持规律的饮食和生活习惯，尽量避开容易诱发发作的因素，避免刺激性食物(烟酒、辣椒、咖啡、浓茶)、刺激性环境(闪光刺激、声音刺激)、避免熬夜;适度锻炼，但要避免游泳、驾车、骑车、登山等危险活动;同时给孩子更多的关爱，减轻或消除患儿自身的恐惧心理，拾起战胜病魔的信心。 对于社会这个大家庭来说，应给与癫痫患儿更多的关爱，消除社会偏见，让癫痫患儿感受到社会的温暖，积极主动的参与到集体活动中去，增强社会适应能力，改善生活质量。 版权声明：部分图片源自摄图网，如有版权纠纷，请及时联系医院。一经查实，将立即删除。
上海蓝十字脑科医院 2024-07-01阅读量2563
病请描述：儿童心理问题是指儿童在成长和发展过程中所遇到的各种心理障碍和情绪问题。这些问题可能源自遗传因素、环境影响、家庭关系、社交互动等多种因素。识别儿童心理问题并采取适当的干预措施至关重要，以确保孩子的身心健康和全面发展。本文将介绍一些常见的儿童心理问题，结合实际案例，探讨如何帮助儿童应对这些问题。 常见的儿童心理问题 1. 注意力缺陷多动障碍（ADHD）：表现为注意力不集中、过度活跃和冲动行为。例如，在课堂上经常无法集中注意力，容易分心，且经常打断老师的讲课。 2. 焦虑症：表现为持续的、过度的担忧和恐惧，这些情绪可能与特定的情境或对象有关。例如，在面对学校考试时会感到极度的焦虑和不安。 3. 抑郁症：表现为持续的悲伤情绪、兴趣减退或丧失，以及能量水平下降。例如，最近变得越来越沉默寡言，对曾经喜爱的活动失去了兴趣。 4. 孤独症谱系障碍（ASD）：表现为社交交往困难、重复的行为模式以及对新事物的抗拒。例如，不愿意与同龄孩子玩耍，对周围环境的变化非常敏感。 识别儿童心理问题 识别儿童心理问题需要细心观察孩子的行为和情绪表现。如果孩子在较长一段时间内出现以下一种或多种症状，可能需要寻求专业的评估和帮助： 1. 持续的情绪问题，如焦虑、抑郁或易怒。 2.注意力难以集中，影响学习和日常生活。 3. 社交互动困难，如在建立友谊方面存在问题。 4.过度活跃或活动水平不足。 5.感受到强烈的恐惧或对某些情境或对象的过度担忧。 干预与支持 1. 行为治疗：对于ADHD和ASD等心理问题，行为治疗是一种有效的干预方法。这种方法通过奖励和正向强化来改善孩子的行为。 2. 认知行为治疗（CBT）：CBT是一种针对焦虑和抑郁等心理问题的治疗方法。它通过改变消极的思维模式和行为习惯来帮助孩子应对情绪问题。 3. 家庭治疗：家庭治疗关注家庭成员之间的互动模式，通过改善家庭关系来减轻孩子的心理问题。 4. 社交技能训练：对于社交互动困难的孩子，社交技能训练可以帮助他们学习社交规则和技巧。 5. 药物治疗：在某些情况下，如严重的抑郁或焦虑症状，医生可能会建议使用药物来帮助调节孩子的情绪和行为。 小刚（化名）是一个被诊断为ADHD的9岁男孩。经常在课堂上分心，难以完成作业，并且在社交场合中表现得过于活跃。经过与家长和教师的讨论，小刚开始接受行为治疗。治疗师使用奖励系统来鼓励小刚在课堂上集中注意力，并在家中设置明确的规则和结构来帮助小刚管理自己的行为。一段时间后，小刚的注意力和行为有所改善，学习成绩也有所提高。 儿童心理问题需要得到重视和及时的干预。家长和教师应该密切关注孩子的行为和情绪表现，并在必要时寻求专业的帮助。通过综合的治疗方法和家庭、学校的支持，孩子可以克服心理问题，实现全面的发展。
生长发育 2024-06-25阅读量2169
病请描述：多动症与儿童身高发育 在儿童成长的广阔领域中，多动症（Attention Deficit Hyperactivity Disorder, ADHD）作为一个引人注目的议题，其与儿童身高发育的潜在联系引起了社会各界的广泛关注。多动症作为一种常见的神经行为障碍，其特征表现为注意力不集中、过度活跃和冲动行为，这些症状不仅影响孩子的学习效率和社交互动，还可能间接波及到儿童的身体发育，尤其是身高增长。本文将深入探讨这一主题，并结合临床案例，提供科学实用的指导建议。 首先，让我们从多动症与睡眠的关系入手。研究表明，多动症儿童普遍存在睡眠障碍，如入睡困难、夜醒频繁和睡眠片段化，这些问题严重干扰了正常的睡眠周期。深度睡眠对于儿童尤为关键，因为在这一时期，人体大量分泌生长激素（GH），对骨骼生长、肌肉发展起到至关重要的作用。长期的睡眠不足或质量低下，无疑会减少生长激素的释放，从而可能阻碍儿童的身高发育。因此，多动症通过影响儿童的睡眠质量，间接作用于身高增长，这一点得到了广泛的认同。 除了睡眠，多动症儿童的饮食习惯也往往受到影响。由于多动和注意力不集中，这些儿童可能更偏好快速满足感的食物，如高糖、高脂肪的零食，而非营养均衡的餐食。不均衡的饮食不仅影响身体健康，还可能导致必需营养素的缺乏，如蛋白质、钙和维生素D，这些都是促进骨骼生长的关键元素。因此，营养不良可能成为阻碍多动症儿童身高发育的另一重要因素。 针对多动症儿童身高发育的潜在影响，综合性的治疗策略显得尤为重要。这包括药物治疗、行为疗法、营养调整和心理健康支持等多方面的干预。药物治疗，如使用甲基苯丙胺（Ritalin）等刺激性药物，可以有效控制多动症状，间接帮助儿童改善睡眠和饮食习惯。同时，行为疗法如认知行为疗法，通过教授儿童自我管理和情绪调节技巧，有助于减轻焦虑和压力，改善整体心理状态，从而为健康发育创造良好环境。 以我的一名患者小杰（化名）为例，一个8岁被诊断为多动症的男孩，他的身高增长明显滞后于同龄儿童。通过我的综合评估，发现小杰每晚平均睡眠时间仅6小时，且饮食中富含加工食品，缺乏必要的营养素。治疗团队为小杰量身定制了一套治疗方案： 1. 药物辅助：使用低剂量的盐酸哌甲酯，逐步调整剂量至最适水平，以减少多动症状。 2. 睡眠干预：实施睡前例行程序，包括减少晚上屏幕时间，创造安静舒适的睡眠环境，逐步延长夜间睡眠至8-10小时。 3. 营养计划：聘请营养师设计平衡膳食，增加蛋白质、钙质和纤维摄入，减少糖分和饱和脂肪。 4. 行为训练：参加家庭疗法和社交技能训练，增强自我控制能力，改善人际交往。 经过一年的持续治疗，小杰的多动症状明显缓解，睡眠质量大幅提升，饮食习惯得到改善，身高增长逐渐追上了同龄儿童的平均水平。这一案例生动展示了综合治疗策略在促进多动症儿童全面健康发展中的重要作用。 综上所述，多动症虽不直接决定儿童的身高发育，但其引发的睡眠障碍、饮食不均和心理压力等问题，确实在一定程度上影响了儿童的生长环境。通过针对性的治疗计划和家庭社会的支持，我们可以有效地管理这些不利因素，为多动症儿童创造一个有利于健康成长的环境。未来的研究还需进一步深入，探索更多个性化治疗方案，以满足不同儿童的具体需求，推动他们在生理和心理上都能健康成长。
生长发育 2024-06-25阅读量2224
病请描述：自闭症：理解，挑战与希望 自闭症，一个既神秘又让人关心的话题。在医学圈子里，自闭症谱系障碍（ASD）可算是个热门话题，因为它关乎着不少小伙伴的生活。自闭症，简而言之，就是一种复杂的神经发育问题，它会让人在社交、沟通和行为习惯上有点不一样。本文旨在探讨儿童自闭症的核心特征、案例分享、挑战以及未来的希望。 一、自闭症的那些事儿 自闭症，顾名思义，就是一个人在社交和沟通上有些“自闭”。具体来说，有三个特点：一是社交沟通有点难，二是爱做些重复的动作，三是对某些外界刺激反应不太一样。这些表现因人而异，有的轻，有的重，但都会给日常生活带来影响。 举个例子，小李子是个活泼可爱的孩子，但小李子有时候就是听不懂别人的意思，也不太明白别人的情绪。这让小李子在跟小伙伴们玩的时候，总觉得自己格格不入。而且，小李子特别喜欢按颜色或者大小把东西排成一排，这事儿对别人来说可能挺无聊，但对小李子来说这就是件大事儿。 二、小李子的故事 小李子的故事，就是自闭症患者的缩影。小李子小时候就不太会跟人打交道，更愿意自己玩自己的。语言方面，小李子也比同龄人慢半拍，说话时语法乱七八糟，让人摸不着头脑。不过，小李子也有自己的乐趣，比如旋转木马和秋千，能让小李子乐此不疲。但同时，小李子也对某些声音特别敏感，像是吸尘器的嗡嗡声，这让小李子紧张不安。 小李子的家人和医生为了帮助小李子，可是费了不少心思。小李子的家人试过各种疗法，比如教小李子如何更好地理解别人，如何更清楚地表达自己。虽然进步缓慢，但每一点改变都让人看到希望。 三、自闭症的挑战与困境 自闭症的孩子在生活中遇到的难题可真不少。首先，在交朋友上就有点吃力，容易感到孤单。其次，可能只对某些事情特别感兴趣，其他的都不太上心，这在学习和工作上是个挑战。最后，外界的一些刺激，比如声音、光线，对自闭症的孩子来说可能是种折磨，会让他们觉得不舒服。 四、未来，有光 不过，别担心，科学在进步，医生对自闭症的理解也在加深。尽管自闭症面领着许多的困难，但随着医疗技术的不断发展，未来也可以为自闭症孩子提供更多更先进的医疗技术和帮助。首先，通过深入了解自闭症的病理机制，才能更准确的对症治疗，找到更管用的治疗方法。现在科学技术越来越发达，像基因编辑和神经调控这样的高科技，说不定能给自闭症治疗开创新的局面呢！其次，通过提高社会各界对自闭症的认识和理解，这样就可以减少对自闭症孩子的歧视了。最后，每个人情况不一样，所以提供的帮助也需要个性化。比如，给自闭症孩子提供专门的社交训练，还有语言辅导，帮助自闭症孩子更好地表达自己。 同时，社区各界也要多点理解和包容，让自闭症的孩子感受到温暖。自闭症确实是个挑战，但它不是不可战胜的。只要一起努力，用爱心和耐心去理解、去帮助，自闭症的孩子也能拥有一个光明的未来。
生长发育 2024-06-25阅读量2072
病请描述： 垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤，可以分为多种类型。垂体瘤是临床最常见的良性肿瘤之一，对患者的影响主要表现在影响患者的生长发育、生育功能、学习和工作能力等。临床表现为激素分泌异常症群、肿瘤压迫垂体周围组织的症群、垂体卒中和其他垂体前叶功能减退表现。临床上，垂体瘤可以根据肿瘤的性质分为泌乳素腺瘤、生长激素腺瘤、促肾上腺皮质激素腺瘤（库欣病）和促甲状腺激素腺瘤等功能性垂体腺瘤和无功能腺瘤等类型。不同类型的的脑垂体瘤症状表现并不一样，治疗也有不同。 1、泌乳素型垂体瘤 定义：泌乳素瘤是由垂体泌乳素细胞瘤分泌过量泌乳素（PRL）引起。 症状：男性性功能低下、不育、乳腺增生；育龄女性泌乳、月经周期改变或闭经、不孕；绝经女性主要症状是头痛和视力丧失。 治疗：药物治疗是侵袭性泌乳素腺瘤治疗首选；药物效果差或有药物抵抗时，可考虑手术。 2、促肾上腺皮质激素腺瘤 定义：促肾上腺皮质激素腺瘤即“库欣病”，是由于垂体瘤造成垂体激素ACTH过度产生而导致肾上腺的皮质醇过度分泌。 症状：皮质醇过度分泌引起体重增加、肌容积减少和肌无力；抑郁、精力集中和记忆困难、睡眠障碍、易怒；皮肤变薄易擦伤、高血压、糖尿病；免疫系统降弱引起发生感染的风险增高。 治疗：手术治疗是首选治疗方法，内镜下经鼻蝶入路手术多可取得满意的手术效果。 3、促甲状腺激素型垂体瘤 定义：由垂体TSH细胞增殖所引起的肿瘤，是垂体瘤分泌激素中最少见的类型，仅占垂体瘤的1.0%~2.8%。 症状：TSH过度分泌刺激甲状腺导致甲状腺功能亢进表现出：体重减轻、易激惹、心率增快、睡眠障碍、肠蠕动增加；女性患者还可有经量减少或闭经。 治疗：手术切除垂体腺瘤是首选治疗方法，主要目的是尽量切除肿瘤，充分给视神经减压。可选经蝶窦入路或开颅手术。 4、垂体生长激素腺瘤 定义：垂体生长激素（GH）腺瘤仅次于垂体无功能性腺瘤及泌乳素腺瘤，占垂体瘤的第三位。是因为体内产生过量生长激素（GH），长期过度分泌的GH可导致全身软组织、骨和软骨过度增生，引起面容改变、手足等末端肥大、皮肤粗厚、内脏增大、骨关节病变以及睡眠呼吸暂停综合征等。 症状：生长激素型垂体瘤主要表现为肢端肥大症及巨人症，其中单纯的巨人症较少见，成年后半数以上继发肢端肥大症。 治疗：大部分垂体GH腺瘤首选手术切除。基本的手术入路分为经鼻蝶垂体瘤切除术和经颅垂体瘤切除术。对于不能耐受手术或术后因肿瘤残留，生长激素仍高者，可选择药物（生长抑素）治疗。侵袭性GH腺瘤术前短期使用生长抑素可以缩减肿瘤体积，为手术全切提供条件。术后肿瘤残留还可选择辅助放射治疗。 5、无功能垂体腺瘤 定义：绝大多数垂体腺瘤具有较高的分泌功能，并产生相应的临床症状，当垂体腺瘤并不使血中激素水平升高，也无激素过多症状时就成为无功能垂体腺瘤。 症状：男性性功能障碍和女性闭经及绝经前不孕；视力下降和/或甲状腺功能减退（甲状腺激素水平低）或肾上腺机能不全（皮质醇水平低）。 治疗：外科治疗为首选，手术效果不佳或术后复发者可辅助放射治疗。大多无功能腺瘤体积小，无压迫症状可以观察。 总的来说，不同类型的垂体瘤患者症状表现也有不同，治疗的方式也不同，对于患者而言最重要的就是在出现症状后及时到医院就诊，诊断明确后配合医生做个体化治疗。
赵天智 2024-06-25阅读量1628
病请描述：医疗干预如何解决儿童肥胖问题 肥胖儿童的治疗方案当面对儿童肥胖问题时，医疗干预是一种重要的治疗选择。儿童肥胖不仅对身体健康造成负面影响，还可能引发心理问题和社交困难。在本文中，我们将从医疗干预的角度来探讨儿童肥胖问题，并通过一个案例来说明医疗干预的重要性。 医疗干预是指通过医生和其他医疗专业人员的干预来治疗儿童肥胖。以下是一些常见的医疗干预方法：1.药物治疗：在一些严重的肥胖病例中，医生可能会考虑使用药物来辅助治疗。药物治疗通常用于那些经过饮食和运动改变后仍未能有效减重的儿童。这些药物可以通过抑制食欲、减少脂肪吸收或增加代谢率等方式来帮助减重。然而，使用药物治疗需要在医生的监督下进行，并且可能会伴随一些副作用；2.手术干预：对于极度肥胖的儿童，手术干预可能是一种选择。儿童肥胖手术通常被称为儿童肥胖外科手术或儿童肥胖减重手术。常见的手术方法包括胃旁路术和胃束带术等。这些手术通过改变胃的大小或食物通过消化道的路径来减少食物摄入量和吸收，从而帮助儿童减重。然而，手术干预通常被视为最后的选择，只适用于那些经过其他方法仍未能有效减重的儿童，并且需要在医生的指导下进行。 我们通过一个案例来说明医疗干预在儿童肥胖中的应用。我在两年前的门诊上遇到过一个名叫小明的男孩子，就诊时他的年龄只有10岁，年龄不是很大，但是体重却非常大，给人的第一眼感觉就是要比同龄人要大一圈，体态非常臃肿。家长反馈小明出生时的体重为10斤，属于比较重的，小学之前的体重也比较重，在班上是属于最胖的，但是之前一直没有在意这一点，可到了10岁后，臃肿的体型已经严重影响到了小明的学习和身心健康，所以家长主诉就是寻求医生的帮助来帮助小明减肥。我通过查体发现小明的身高为140厘米，处在中等水平。体重达到了100公斤，BMI的值为51！体重超过了同龄人的两倍，小明的父母主动要求通过医疗干预来治疗他的肥胖问题，希望进行药物干预治疗。我告诉家长，药物治疗可以帮助小明减少食欲和减轻体重，但需要在医生的监督下进行，并且可能会伴随一些副作用。小明的父母决定接受了我的建议，并在我的指导下开始了药物治疗。同时，他们还与一位营养师合作，制定了小明的饮食计划。他们减少了高糖和高脂肪食物的摄入，增加了蔬菜和水果的摄入，并确保饮食的平衡和多样性。营养师还教给小明和他的家人如何正确选择食物，并提供了一些健康的食谱。经过几个月的治疗，小明的体重开始下降，3个月瘦了34.2斤，他的身体健康和心理健康也得到了改善。他的父母注意到他变得更加积极和自信，他的日常生活质量也有所提高。 综上所述，医疗干预在治疗儿童肥胖中起着重要作用。药物治疗、手术干预、营养咨询和管理以及心理支持和行为疗法等方法可以帮助儿童减轻体重、改善身体健康和心理健康。然而，医疗干预通常需要在医生和其他医疗专业人员的指导下进行，并且需要综合考虑收益。
生长发育 2024-06-21阅读量2268
病请描述：儿童心理健康的守护：透视多动症与自闭症 在色彩斑斓的童年画卷中，每个孩子都是独一无二的画笔，描绘着属于自己的梦想与探索。然而，当心理的微风遭遇阻碍，一些孩子在成长的路途中可能会遇到独特的挑战，比如多动症（Attention Deficit Hyperactivity Disorder, ADHD）和自闭症（Autism Spectrum Disorder, ASD）。本文将通过两个孩子的故事，揭开这些心理状况的面纱，探讨它们的症状、成因、影响及如何应对，以期为家长们点亮一盏导航灯，引领孩子健康成长。 多动症的迷雾：小明的故事 小明，一个8岁的小男孩，总是教室里最活跃的那一个。他聪明伶俐，却总难以集中注意力听完老师的一整节课。课间，小明就像一颗无法静止的弹珠，四处奔跑，不时与同学发生碰撞，导致小小的摩擦。家庭作业对他来说更像是一场持久战，经常拖延至深夜，这让父母既心疼又无奈。经医生评估，小明被诊断为患有多动症。 多动症是一种常见的儿童神经发展障碍，主要表现为注意力分散、过度活动和冲动行为。它并不意味着孩子不够聪明或者懒惰，而是大脑处理信息的方式有所不同。多动症的成因复杂，遗传因素、大脑结构和功能异常、环境因素等都可能发挥作用。 自闭症的星空：小华的秘密花园 小华，一个5岁的小女孩，她的眼睛里仿佛藏着一个深邃的宇宙，对某些事物有着异乎寻常的兴趣，比如旋转的风扇、排列整齐的玩具车。然而，当其他孩子在欢笑玩耍时，小华却常常独自一人，沉浸在自己的世界中。语言交流对她而言是一道难题，简单的“你好”“再见”都显得艰难。小华被诊断为自闭症谱系障碍，她的世界虽然安静，却充满了独特与神秘。 自闭症谱系障碍是一组影响社交互动、沟通技巧和行为模式的广泛性发展障碍。它的表现形式多样，从轻微的社会交往障碍到严重的言语和非言语沟通困难不等。自闭症的确切成因尚不完全清楚，但遗传、脑部结构差异以及环境因素被认为是重要的影响因素。 应对与希望 面对多动症和自闭症，家庭、学校与社会的支持尤为重要。 1.早期识别与干预：及时的评估与诊断是第一步，早期干预可以显著改善孩子的生活质量。对于小明，行为疗法和专注力训练可以帮助他更好地管理自己的行为，药物治疗有时也是必要的辅助手段。小华则可能受益于语言和社交技能的特别训练，以及家庭成员学习如何以适合她的方式沟通和互动。 2.包容与理解：社会的理解与接纳是孩子们融入社会的桥梁。学校应提供个性化的教育计划，如设立特殊教育资源教室，实施个别化教育方案。同时，增强公众对这两种心理问题的认识，减少偏见与误解。 3.家庭支持：家长的心理支持同样重要。加入支持小组、接受心理咨询，学习育儿技巧，不仅能帮助家长更好地理解孩子，也能减轻自身压力，构建一个更加和谐的家庭环境。 4.持续的关注与适应：随着孩子成长，他们的需求也会变化，持续的评估和调整治疗计划是必要的。无论是多动症还是自闭症，都不是一成不变的标签，每个孩子都有潜力在适当的支持下绽放光彩。 在儿童心理健康的守护之旅上，理解、耐心与爱是永远的指南针。让我们携手，为每一个小明和小华点亮一盏灯，照亮他们成长的道路，让每个孩子都能在属于自己的天空中自由翱翔。
生长发育 2024-06-16阅读量1800
病请描述：自闭症谱系障碍的了解、诊断与支持的全方位指南 自闭症，或称为自闭症谱系障碍（Autism Spectrum Disorder, ASD），是一种从儿童期开始的发展性障碍，影响着孩子的社交交往、沟通能力以及行为模式。自闭症的特点在于它是一个“谱系”障碍，意味着它包括了一系列的状况，从轻微的社交障碍到严重的沟通和行为问题不等。 一、自闭症的症状 自闭症的症状通常在儿童3岁前开始显现，但在某些情况下，早在18个月大时就能被诊断出来。主要症状包括： - 社交互动困难：包括与人眼神接触困难、理解他人情感的能力差、以及与同龄人建立和维持关系的能力不足。 - 沟通障碍：可能表现为延迟开始说话，对话时回避眼神接触，或是重复某些词语或短语（即回声言语）。 - 刻板行为和兴趣：重复同一动作（如拍手、旋转、整理物品等），对某些活动或物品表现出过度的兴趣或专注。 - 对环境变化的敏感性：可能对光、声音或触感异常敏感，对日常生活的小变化反应过度。 二、自闭症的原因 自闭症的确切原因至今不完全清楚，但研究显示，遗传因素在其中扮演重要角色。环境因素，如出生前和出生时的环境，也可能对自闭症的发展有影响。值得注意的是，科学研究已经明确否定了过去一些流行的观点，比如疫苗接种与自闭症之间存在关联的说法。 三、自闭症的诊断 自闭症的诊断主要依靠行为观察和发展史的评估。医生会使用特定的工具和量表来评估儿童的行为和技能，了解他们在社交互动、沟通能力和典型行为模式方面的差异。家长和照顾者的观察和报告对于诊断过程非常重要。 四、自闭症的治疗 目前，自闭症没有根治的方法，但早期介入和持续的教育以及行为治疗可以极大地改善孩子的能力和生活质量。治疗方法可能包括： - 行为和沟通疗法：旨在改善社交技能、沟通能力和日常生活技能。 - 教育干预：通过特殊的教学方法和策略来支持孩子的学习和发展。 - 家庭支持：为家庭成员提供资源和指导，帮助他们更好地理解和支持自闭症儿童。 - 药物治疗：虽然不能治愈自闭症本身，但在某些情况下可以用来管理与自闭症相关的特定行为或情绪问题。 五、家庭和社会的角色 对于自闭症儿童及其家庭而言，社会的支持和理解至关重要。这包括提供适当的教育资源、医疗和治疗服务，以及在社区中建立一个包容和支持的环境。家庭成员，特别是父母，需要获得足够的支持和资源，以便他们能够为自闭症儿童提供必要的照顾和干预。 自闭症案例分析 （一）基本情况介绍 患者小涵，男，6岁，自出生起由爷爷奶奶抚养。父母受教育程度较高，对孩子早期发展有较高期待。小涵在2岁时被诊断出患有自闭症。 （二）症状表现特点 小涵的主要症状包括社交障碍、语言发展迟缓、重复刻板行为和兴趣狭窄。他不愿与人眼神交流，常常独自玩耍，对父母的呼唤反应迟钝。语言发展滞后于同龄期儿童，只能使用简单的词汇和短句。小涵喜欢按照一定的模式摆放物品，如反复开关门、排列玩具等。 （三）诊断依据过程 小涵的诊断依据主要包括临床表现、医学检查和心理学评估。临床表现方面，小涵的症状符合自闭症的诊断标准。医学检查排除了其他可能导致类似症状的器质性疾病。心理学评估结果显示，小涵在社交互动、沟通、认知和行为等方面存在明显障碍。 （四）治疗方法与手段 针对小涵的症状，医生采用了综合治疗方法，包括药物治疗、心理治疗和行为疗法。药物治疗主要使用抗精神病药物和抗抑郁药物，以改善小涵的情绪和行为问题。心理治疗方面，通过认知行为疗法和游戏疗法帮助小涵提高社交技能和沟通能力。行为疗法则采用正面强化和负面惩罚相结合的方法，纠正小涵的不良行为。 （五）家庭干预措施 家庭在小涵的治疗过程中起到了关键作用。父母接受了专业的自闭症知识培训，学会了如何在家里为小涵创造一个安全、舒适、有序的环境。他们通过定期与小涵进行互动游戏、阅读故事、进行生活技能训练等活动，帮助小涵提高生活质量。同时，父母还学会了如何正确应对小涵的情绪问题和行为挑战，增强了家庭的支持和凝聚力。 （六）教育训练计划 为了提升小涵的社交技能和学习能力，我们制定了个性化的教育训练计划。该计划包括以下几个方面： 1. 语言沟通能力培养：利用图片、实物和手势等方法，引导小涵表达需求和情感，逐渐扩展他的词汇量和句子结构。 2. 社交技能训练：通过角色扮演、小组活动等方式，教授小涵如何与他人建立联系、分享情感、解决问题和遵守社交规则。 3. 生活技能培养：教授小涵基本的自理能力，如穿衣、洗漱、进餐等，为他将来独立生活打下基础。 4. 认知能力训练：通过游戏、拼图等活动，培养小涵的注意力、记忆力和思维能力，提高他的学习效率和问题解决能力。 六、结论 自闭症是一个复杂的发展性障碍，它对孩子及其家庭的生活产生深远影响。尽管面临挑战，但通过早期诊断、适当的治疗和社会支持，自闭症儿童可以在许多方面取得进步，享有充实和有意义的生活。社会的理解、接纳和支持对于这些儿童及其家庭的幸福至关重要。
生长发育 2024-06-12阅读量2804