搜索

VIP专享问诊一单回本+号源提醒

去看看

胃胀气怎么办快速排气多吃这些清肠排气

胃胀气怎么办快速排气1、排气：如果你觉得想排气，但又怎么都排不出时，可以将双手对搓，有些微热之后将手放在肚脐两侧，沿顺时针按摩三十六圈，然后再逆时针按摩三十六圈，人工辅助肠道运动，帮助排气通畅。2、熏足：大病之后或劳倦过度，出现精神疲乏、腹胀绵绵时，可以用干艾叶点燃熏灼足三里穴(间隔1～2厘米)，也可用隔姜灸。每次约5分钟，每日1或2次，连熏3～5天。3、运动：若无大病、重病，出现胀气后，应该增加运动，如快步行走、做体操、收腹等。4、食疗：腹中胀气、胃中堵塞、不思饮食的人，可用鸡肫皮30克、生酒曲15克，共煎饮服。每日早晚各1次，连饮数天，可使胀气消除、食欲增加。如何预防胃胀气1、少吃高纤维食物：如土豆、面食、豆类以及卷心菜、花菜、洋葱等，都易在肠胃部制造气体，最后导致腹胀。不要吃不易消化的食物。炒豆、硬煎饼等硬性食物不容易消化，在胃肠里滞留的时间也较长，可能产生较多气体引发腹胀。2、慢速度咀嚼：如果你是那种塞满一口叁明治就匆匆出门的人，最好改变一下饮食习惯。“造成胀气的另外一个因素就是，身体不能分泌胃酸或消化酶，”营养治疗学家专家指出。“慢慢吃，充分咀嚼——我建议在吃每顿饭时，前叁口东西最好咀嚼25下。3、喝水：水对身体很重要，它能保持机体有效地工作，然而喝太多水会降低消化液的作用。“吃饭时喝一点点水有助于消化，但是喝太多水会稀释这些消化液，抑制最佳消化能力，”专家提醒道。“所以，吃饭时，慢慢地喝上一小杯水对消化有所帮助。另外，如果你有气胀问题，最好不要喝汽水。4、适当锻炼身体：每天坚持1小时左右的适量运动，不仅有助于克服不良情绪，还可帮助消化系统维持正常功能。5、克服不良情绪：焦躁、忧虑、悲伤、沮丧、抑郁等不良情绪都可能使消化功能减弱，或刺激胃部制造过多胃酸，其结果是胃气增多，腹胀加剧。多吃这些清肠排气1、金橘：可以解郁理气、化痰、消除胃胀，另外还有醒酒的功效。金橘适合多种胃胀气的症状食用，无论是由于气滞引起的腹胀，还是由于食滞引起的腹胀，都可以用金橘煎水或者用热水冲泡饮用。或者自制金橘饼，如果出现腹胀的话，可以当零食吃1-2颗。2、青菜：可以舒缓由于食滞和气滞所引起的腹胀胃胀的症状，因为青菜里面含有丰富的粗纤维和维生素，有效促进肠胃蠕动，使食物被充分消化，有利于通便，预防便秘。日常要多吃青菜，有助于清肠排气，避免胃胀困扰。3、槟榔：虽然吃多无益，但是适当地吃槟榔可以帮助消食除胀，有古典医书说，槟榔是一种带有苦涩味道而且可以破除食滞和气滞的食物，有助于下气消食。但是大家要注意了，前面所说槟榔多吃无益，也是由于槟榔是破气耗气的食物，体质强壮的人可以短期吃槟榔来缓解胃胀气的情况。4、萝卜：冬季吃萝卜具有很好的养生功效，可以健胃消食、顺气宽中。另外，在《本才纲目》中提到，萝卜主要可以帮助消除酸性食物，有助于化除积滞，同时也有解酒毒的功效。可见萝卜对治疗食滞腹胀的人有极好的疗效。用萝卜切碎捣烂成汁饮用或者直接用来煮水饮用均可。5、山楂：山楂相信大家都认同它的开胃消食的功效，同时还有助于避免消化不良，山楂是一种特别能够消除食积的食物，对于消除胃胀气有极好的疗效。可以用山楂煮水喝后者食用新鲜的山楂都可以。6、大麦芽：大麦芽是一种补脾健胃，有益于调理肠胃的食物。尤其针对腹部胃部发胀的患者，用大麦芽煎煮熟后饮用可以调理肠胃。既能消除胃胀，又能调理肠胃，一举两得。7、杨梅：杨梅能够和胃消食，具有均衡五脏，洗涤肠胃的功效。经常吃杨梅对治疗心胃气痛有量小，尤其对于胃肠胀满，就用杨梅加上食盐腌制后备用，腌制的时间越久越好。当腹胀的时候就可以取几颗泡水服用。8、白豆蔻：是一种具有芳香气味的健胃调味品，在调味行列也十分受欢迎。它可以行气暖胃、消食除胀，功效与春砂仁很相似。经常有气滞腹胀或者由于饮食引起腹胀的人，都可以用白豆蔻3-5克，煎水饮用，平日当茶喝。

田文科

三分治七分养，胃病到底怎么养？

胃病三分在治，七分靠养。如果不注意养胃，就可以导致胃病的发作，在胃镜下常常可以见到浅表性胃炎、糜烂、胃溃疡、十二指肠溃疡、萎缩性胃炎、息肉以及疣状增生，病理活检常可见到是“炎症、炎症息肉，粘膜变薄，粘膜色相以白相为主，粘膜下血管可以透见”。严重者病理活检可以有“增生，非典型性增生”等，而萎缩性胃炎伴有非典型性增生更是癌前病变。胃病的常见症状1、疼痛。这是胃病最常见的症状之一。导致隐痛的原因很多，有隐痛、刺痛、胀痛、绞痛等。2、气胀。这也是胃病最常见的症状之一。常见症状有胀满、顶、撑等。3、食胀。由于各种各样的因素，胃不能正常消化食物，或者肠胃蠕动过慢，都会导致食胀。4、舌淡无味。中医理论认为，脾开窍于口，如果脾受困，或其他原因导致脾虚，都会引起患者口不知味，无欲食。5、口苦。这是肝胆受热产生的典型症状，是胆气上泛的表现。西医检查多见胆汁反流性胃炎。6、面色。胃病患者病史过长，面色容易萎黄、黯淡无光。7、舌苔颜色。正常的舌头，舌体柔软，活动自如，颜色淡红光泽，有润泽，舌苔薄白。胃病初期，舌苔黄，口有异味，此为实证。时间久后，舌苔转白，便秘者舌质肥厚，疼痛者舌质有瘀斑。8、恶心呕吐。饮食失常、寒温不适引起的胃病，容易造成患者恶心呕吐。9、打嗝嗳气。跟情绪有关，或者因吵架、压力过大等导致的胃病患者容易有此症状。辩证多为脾气不升，胃气不降。10、胸闷。以气不顺、滞留胸腔为特征，脾气暴躁者、情绪不佳者易得。11、噎膈。脾胃阴虚、或者寒湿困脾者易得。12、反酸烧心。这是胃病患者最常见的症状之一。有胃酸、泛酸、反酸、吐酸之分。胃热者有烧心感。13、乏力、四肢无力。久病体虚，常感觉乏力，不思动，四肢出现无力感。14、大便。阴虚、实热导致大便干结，如大便稀，则脾运化失常。如何养胃？1、不熬夜，保持好心情。当精神紧张、过度疲劳、情绪不佳时，会使胃酸分泌增多，会有反酸水、烧心、恶心等不适。此外，要少吃过甜、咸、辣、酸、冷、烫的食物。2、少吃油炸食物：因为这类食物不容易消化，会加重消化道负担，多吃会引起消化不良，还会使血脂增高，对健康不利。3、少吃腌制食物：这些食物中含有较多的盐分及某些可致癌物，不宜多吃。4、少吃生冷食物刺激性食物：生冷和刺激性强的食物对消化道黏膜具有较强的刺激作用，容易引起腹泻或消化道炎症。5、规律饮食：研究表明，有规律地进餐，定时定量，可形成条件反射，有助于消化腺的分泌，更利于消化。6、定时定量：要做到每餐食量适度，每日3餐定时。吃7、8饱分即可7、温度适宜：饮食的温度应以“不烫不凉”为度。8、细嚼慢咽：以减轻胃肠负担。对食物充分咀嚼次数愈多，随之分泌的唾液也愈多，对胃黏膜有保护作用。9、饮水择时：最佳的饮水时间是晨起空腹时及每次进餐前1小时，餐后立即饮水会稀释胃液，用汤泡饭也会影响食物的消化。10、注意防寒：胃部受凉后会使胃的功能受损，故要注意胃部保暖不要受寒。11、避免刺激：不吸烟，因为吸烟使胃部血管收缩，影响胃壁细胞的血液供应，使胃黏膜抵抗力降低而诱发胃病。应少饮酒，少吃辣椒、胡椒等辛辣食物。12、常见的养胃食物、中草药常食健脾养胃的食物，如山药、莲子、大豆、谷物、扁豆、薏苡仁、山楂、香蕉、大枣、板栗及猪瘦肉、牛肉、鸡肉、牛奶、豆制品等。补益脾胃的中草药有人参、茯苓、黄芪、白术、甘草等，与食物配制成药膳效果更佳。养胃粥：粳米50克、大枣10个、莲子20克熬粥。功效：健脾养胃山药百合粥：将山药90克，百合40克，大枣15枚、薏苡仁30克及大米适量熬粥。功效：补脾和胃干姜粥：干姜3克，高良姜3克，粳米60克。同煮为粥。功效：温中和胃，祛寒止痛。猴头菇粥：猴头菌又名猴头菇，有助消化及利五脏的功能。同米熬粥有很好的效果。适用于消化不良、胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性胃炎、胃窦炎、胃痛、胃胀及神经衰弱。13、养胃保健品太茯养胃茶：功能健脾养胃，消食理气。适用于脾胃虚弱所致的消化不良，饮食伤胃。临床症见胃胀、胃痛、泛酸、嗳气、食少、腹泻及脘腹不适的辅助治疗。

李学武

中医五德，教您轻松识人、知人

　　五德养性，是指根据“仁、义、礼、智、信”来养自己的性。肝里边藏仁，心里边藏礼，肺里面藏义，肾里面藏智，脾里面藏信。如果五德品格缺失，五德能量缺乏，都能够使我们的身体里面产生很多的疾病。一、仁德养肝　　仁德丰厚的人，一般从眼睛就可以看出来。他表现出了一种慈爱、善良、宽容，宽容忍辱，博爱万物，举止非常端庄，随时都可以发自内心的微笑。在待人接物上，也表现出一种柔和畅达，能够宽容、包容，称之为“慈眉善目”。为什么会“慈眉善目”呢？因为肝开窍于目，所以从人的眼睛上就可以发现这一个人是否具备比较浑厚的肝木仁德和品格，有了品格才有能量。　　仁德品格缺乏，仁德能量缺乏，这样的人性格上肯定自傲抗上，不服人管，常自己生气。这种人很多，女性一般就表现出爱生闷气，在心里仇恨别人，但外在表现不显露出来，可以憋到自己对着墙角流眼泪，但是却淤积在自己体内。　　★表现在健康上，就会伤肝，造成气滞血瘀，头晕眼花，胸闷腹胀。肝五行属木，仁德为肝脏之本，肝主筋（血管、韧带）。仁德缺乏的人，晚年最容易四肢麻木，中风瘫痪。而且，仁德品格缺乏表现在命运际遇上，就会人际关系紧张，一生各种事业发展困难重重。二、义德是养肺　　义德能量丰厚、义德品格强的人，他就非常快乐，以助人为乐、为本，常常侠肝义胆，助弱扶危，济安拔险，身周围常常能聚拢讲义气的朋友，因为他考虑自己少，帮助别人多，所以处善聚缘。这种人，一般处事果断，不拖泥带水，因为义德属金，快刀斩乱麻，有这样的性格特点。为人排忧解难，就像及时雨一样。交到这样义德充沛、义德品格强的人作朋友，也是一种幸福。有这样的朋友在身边，那么对我们的事业、对我们的人生、对家庭，都是个好事。　　肺五行属金，义德又称为金德。金德为肺脏健康之本，也是上焦调节的一个能量体。肺主皮毛（皮肤、毛发），金德缺乏的人容易患上很多顽固性皮肤疾病和毛发的疾患。　　★在健康方面，会因气恼别人而伤肺，经常出现口舌溃疡、气喘咳嗽、咽喉肿痛、，肺痨咯血等呼吸系统疾病。　　义德缺乏的人，在生命的道路上表现得特别吝啬小气。在人生际遇上，常常因贪占便宜而成为孤家寡人，朋友很少，形单影只。三、礼德是养心　　礼德丰厚的人，做事行为光明磊落，因为他的心里能够放出光来。这样的人，他的家庭、亲戚，对他都比较尊重，同事、朋友对他也比较尊敬，因为他心地光明磊落，明白道理，不胡搅蛮缠，而且秉规持范，能够自觉地遵纪守法，知道什么该干、什么不该干。判断力比较强，知道什么正确、什么不正确。办起事来不急不躁，非常沉稳，因为他的心有亮度，产生的心念、意识，不会犯糊涂。所以，这样的人，在心功能方面有好处。当然，礼德一旦缺乏了，就表现出性情急躁，虚荣爱美，无理争胜，容易记恨和憎恨别人，这些缺点，实际都是品格能量不足和缺乏造成的。　　★礼德品格缺乏、礼德能量缺乏的人，容易被外邪侵袭。而且，这类人上焦的气血容易凝滞，生包长疖，邪火大。由于恨人就伤损心气，导致五心烦热，健忘失眠，神志紊乱，甚至还容易患上一些精神颠狂类的疾病。因为五德的品格和能量不足的时候，外邪就容易侵入肌体。　　礼德缺乏的人：在人生的际遇上，贪求虚荣，逐美粉饰，而难以脚踏实地顺利发展。贪求虚荣、虚荣爱美的现象，心里面的礼德品格不足了，就不能禀持规范，不能遵纪守法了。问题都出在每个人的心里，所以研究传统文化，都可以找到其病根。四、智德养肾　　智德生自两个肾脏里面。智德丰厚的人，是不会被声色所迷的，而且能够虚怀若谷，处下不争，谦虚柔和，欲淡不贪，处事通达顺变，能顺应，不拘泥，随圆就方。要他圆就圆，要他扁就扁，他不硬碰硬，会灵活地调节自己的生存环境和周围的环境。　　如果智德品格缺乏、智德能量缺乏，性格上就会多愁善感，迟钝愚鲁，自寻烦恼，忧虑自生，损己心身。　　★在健康方面，就会过早地产生耳聋耳鸣，腰腿疼痛，阳痿遗精，月经不调，生殖障碍，泌尿系统病变等症状的疾病。肾脏五行属水，智德为肾脏健康之本，肾主骨（骨骼、关节），智德缺乏的人容易患上骨质增生、骨质疏松等类疾病。　　智德品格缺乏不足、智德能量不足的人，就特别贪恋吃喝，迷恋色欲，乱性败气。一命的道路，都将比较坎坷，难以顺利。这是因为智德品格和能量不健全的原因造成的，因为肾里面藏着真气，藏着先天肾水，是人体最大的发电厂、能量供应站。肾脏一旦出来问题，就会迅速影响到其他四个脏器，都出现问题。五、信德养脾　　是忠信诚实，稳重厚道，宽宏敦实，真诚待人，信念坚定。像现在我们开会，大家都说中国人不守时，其实说到根子上就是个信德问题。德国人为什么守时？因为他们的信念、信德还没有完全丢失。像自然界，月亮几点升起来、什么时间隐去，太阳何时升起来、何时落下去，潮水什么时候涨起来、什么时间退下去，这里面都充满了自然的信德。人体内也天然地具备着这种信德，但被我们的妄志、妄意摧毁了。　　信德缺乏的人，就表现得猜忌多疑，疑神疑鬼，而且处事待人蛮横蠢笨，埋怨他人，无事生非。自己错了，不认账，一定要找到一个对象、找到一个理由为自己开脱、辩解。　　在健康方面，必定会脾胃损伤，因为胸闷气胀，所以嗳气吞酸多症状的胃肠溃疡疾病，比如像胃溃疡、胃炎。胃部病患者，多求问一下自己的信德、品格和质量是否下降了？信德缺乏的人，容易气短、气虚，肠道系统疾病不容易好，四肢感觉乏力。　　信德为脾胃健康之本。脾五行属土，脾主肌（随意肌、平滑肌），信德缺乏的人容易气短虚弱，腹痛吐泻，四肢乏力。　　信德是其他四德的基础，因为它具有承载的功能。一个人的健康也好，人生之路也好，要是没有信德作为一个基础存在，那么仁德是假的、义德也是假的、礼德也是假的、智德也是空的。因为没有信念、信仰、信德作为支撑，来养育，那一切都是空的。

徐舒

打嗝、口苦、便秘，身体这些症状，证明你的胃真不好！

现在的人，什么东西都不忌讳，凉的、酸的、甜的、麻的，百无禁忌，只有人们找不到，没有人们不敢吃的。可是就是这种多种多样、冷热失衡的饮食习惯，很容易造成肠胃不健康，再加上许多人经常都在外面上班工作，有时候，一个没忍住，胃就会发出讯号，在众目睽睽之下，放出来一个臭屁来，这场面真是没法看。想要摆脱这种尴尬，只有提前预防胃损伤。胃不健康都有哪些表现一、腹痛腹痛为临床常见症状之一，可表现为急性或慢性。其病因复杂，多数为器质性，也可为功能性；多为腹腔内器官病变，也可为腹腔外器官病变所致，因此在诊断时要全面考虑，详细分析病史及各项检查结果。二、气胀气胀也是胃病最常见的症状之一，如果你体内的脾胃出现“失灵”，或者因受寒导致阻碍，那么都会使胃内的气体无法及时排出，从而形成气胀。三、打嗝打嗝是跟压力过大、不良情绪有骨干，这些都是能使患病患者容易得此症状。四、便秘排便黑、硬，呈颗粒状，排便困难，排便时肛门出血。五、口苦这是肝胆受热产生的典型症状，是胆气上泛的表现。西医检查规类为胆汁反流性胃炎。六、缓脉缓脉，一息四至，来去弛缓松懈的脉象。中医认为，若脉来均匀和缓，为平脉，是正常人的脉象。缓脉多见于湿证或脾胃虚弱。如何保护胃健康1：早上一杯温水早上喝杯温开水，可以湿润口腔、食管、胃黏膜，冲刷附着于黏膜的黏液和胆汁，促进胃肠蠕动，为进餐做好准备。还可以补充身体流失的水分，但不宜过多饮水，约100毫升即可，以免冲淡胃酸，影响消化。也不宜喝凉水，以免对胃部造成刺激。2：养胃茶——菊苣丁香茶中医认为，丁香叶具有温中降逆、暖胃、去除胃寒的功效，研究发现，菊苣丁香茶叶中主要含有有机酸类、苷类、挥发油等有效成分，并且具有良好的抗菌、抗病毒、抗炎以及增强机体的体液免疫功能等药理作用，对于胃炎、胃溃疡形成的陈旧性病灶，有愈合平复的神奇作用。喝法也简单，取菊苣，丁香，辣木叶，桑叶，玉竹制成菊苣丁香茶，取3--5克，开水冲泡，每日饭前或饭后半小时温服即可，坚持喝上半个月，胃寒、胃炎、胃痛的症状就会慢慢的得到改善。菊苣丁香茶的丁香是药食两用的植物，曾在古医书中有记载过丁香对胃病有效果，而现代来说它不仅可以修复胃粘膜的损害，还能抑制幽门螺杆菌导致。菊苣中药名分别为菊苣根，具有清热解毒，利尿消肿，健胃等功效。菊苣提取物，还有明显的降尿酸作用,菊苣氨基酸含量丰富，叶丛期9种必需氨基酸含量高，维生素、胡萝卜素、钙含量丰富。另外，辣木叶、桑叶和玉竹还有清肝明目、润肺、润肠的功效，长喝还能彻底根治胃炎、胃溃疡，并清除体内的杂物。3：吃好早餐养胃经常不吃早餐引发胃病、十二指肠溃疡的几率高达36%。还易导致低血糖、记忆力下降，增加胆结石患病风险。一份好早餐，应包含谷类、奶类、肉类、豆制品、水果和蔬菜等。此外，早餐不宜吃辛辣刺激性食物，以免在空腹状态下损伤胃黏膜。4：喝粥养胃小米桂圆粥小米150克，桂圆肉25克，白糖适量，糖玫瑰少许。将小米去杂，淘洗干净，放入锅内，加水适量。煮至小米酥熟，放入桂圆肉、白糖，用旺火烧沸。米烂即可出锅装碗，撒上糖玫瑰即成。

王博敏

脐疗在疑难疾病和肿瘤治疗中的应用

一.中医脐疗的发展历史中医外治的历史悠久，而脐疗作为一种中医的外治法，亦源远流长,早在《五十二病方》记载脐疗。药物敷脐疗法是从古代药熨、敷贴疗法的基础上发展而来的，由于其安全有效，简便易行，故备受历代医家的推崇。脐曰神阙，位于任脉；《灵枢·营卫篇》曰:“足厥阴肝脉……其别支循脊入骶属督脉，上过毛中上行入脐中。”指出了脐与督脉的关系；《素问·骨空论》：“冲脉者，起于气街，并少阴之经，挟脐上行，至胸中而散”，言明了脐与冲脉的关系；《灵枢·经别》：“当十四椎，出属带脉。”阐述了脐与带脉的关系；《难经·六十六难》：“脐下肾间动气者，人之生命也，十二经之根本”，认为脐为先天之命蒂，后天之气舍，为经气之汇海，五脏六腑之本。《灵枢·经筋》:“手少阴之筋……下系于脐。”《会元针灸学》:“神阙者，神之舍也，心藏神，脐为神之舍。”《灵枢·肠胃》：“小肠后附脊，左环迥叠积，其注于迥肠者，外附于脐上。”心与小肠相表里为络属关系，故脐与心脏、小肠相通；《灵枢·营气》:“上行至肝……其支别者，上颌，循颠，下项中，循脊如骶是督脉也，络阴器上过毛中，入脐中。”脐属任脉，任脉会足少阳于阴交；督脉贯脐中央，督脉会足少阳于大椎，即脐与肝、胆相关；《灵枢·经脉》:“胃足阳明之脉……下挟脐。”《难经·二十七难》:“冲脉者，起于气冲，并足阳明之经，挟脐上行，至胸中而散也。”脾与胃表里络属，脾胃为后天之本，而脐为后天之气舍，即脐与脾、胃相关联；《灵枢·营气》：“故气从太阴出……入脐中，上循腹里，如缺盆，下注肺中，复出太阴。”脐之深部直接与大肠连接，《幼科大全论脐》“脐之窍属大肠。”又肺脉属肺，络大肠，故脐与肺大肠直接相连；《灵枢·经别》曰:“足太阳之正……属于膀胱，散之肾，……足少阴之正，至中别走太阳，而合上止肾，当十四椎，出属带脉”，而带脉过脐，故肾和膀胱可通过带脉通脐；《难经·六十六难》：“脐下肾间动气者，人之生命也，十二经之根本，故名原。三焦者，原气之别使也，主通行三气，经历于五脏六腑。原者三焦之尊号也。”《难经·三十一难》:“中焦者……其治在脐旁；下焦者……其治在脐下一寸，故名曰三焦。”故脐与三焦相通。这些都说明了脐与脏腑、经络的联系，并为后世敷脐疗法的应用奠定了理论基础。在脐部用药物治疗疾病最早见于晋代葛弘《肘后备急方》，书中提出“灸脐上十四壮，名太仓，可治卒得霍乱腹痛”，此阶段为脐疗的萌芽时期。到了唐代，脐疗得到了一定的发展，《千金要方》、《千金翼方》、《外台秘要》等著作已有很多关于敷脐疗法的记载。如：《千金要方》:“治虚寒腹痛、上吐、下泻，以吴茱萸纳脐，帛布封之。”《千金翼方》记载:“治霍乱吐泻，筋脉挛急……此病朝发夕死，以急救暖脐散填脐。”此外，孙思邈还用东壁土敷脐，用苍耳子烧灰敷脐，用露蜂房烧灰敷脐以治疗脐中流水，用杏仁捣如泥与猪髓搅和均匀后敷脐以治脐红肿。王焘的《外台秘要》也有数多脐疗方法的记录，如用盐和苦酒涂脐治疗二便不通等。宋元时期，脐疗得到丰富，常应用于治疗急症，可见其推广程度和人民的认可程度，如《太平圣惠方》治卒中，“附子研末置脐上，再灸之，可活人。”《三因方》治中暑，“蘸热汤敷脐上”。《万病回春》治疗小儿泄泻不止，以“五倍子、陈醋稀熬成膏，贴脐上”。还有《圣济总录》中记有“腹中寒冷，泄泻久不愈，暖脐膏贴脐，则病已”、“治膀胱积滞，风毒气胀，小便不通，取葱津—蛤蜊壳许，入腻粉调如液，封脐内，以裹肚系定，热手熨，须臾即通”。《南阳活人书》用葱白烘热敷脐治阴毒腹痛、厥逆唇青卵缩、六脉欲绝者。明清时代，敷脐疗法得到了很好的发展，涉及到的治疗领域也进一步扩大，可以说是到了成熟时期，已用于治疗很多疑难杂症或奇症。明代李时珍在《本草纲目》中载有“治大腹水肿，以赤根捣烂，入元寸(麝香)贴脐心，以帛束定，得小便利，则肿消”、“五倍子研末，津调填脐中，以治疗自汗、盗汗，用黑牵牛为末，水调敷脐上治疗小儿夜啼”等。龚廷贤在《寿世保元》中，用麝香、樟脑、莴苣子及叶捣为膏敷脐治疗缩阳症。《类经图翼》用甘遂、黑白丑研末热敷脐上治湿气肿胀。《本草纲目》用赤根捣烂，入元寸贴脐心，以帛束之，治大腹水肿。《医宗必读》提出用独活、栀子、青盐捣末填脐并固封治疗小便不通。此外，《景岳全书》、《古今医统》、《简易普济良方》等均有脐疗的内容记载，使后世脐疗更趋成熟。清代医家赵学敏在《串雅内编》和《串雅外编》两书中均记载有不少民间药物贴脐的验方，其中有“治水肿病，小便不通，以甘遂末涂脐上，甘草梢煎汤液服之”。此外还有治疗腰痛以生姜、水胶共煎成膏，用厚纸摊贴脐眼，治疗痢疾用绿豆、胡椒、麝香、胶枣共捣烂贴脐上等。所载方简单且效验，迄今仍被临床所沿用。清官御医吴谦在《医宗金鉴》中说：“阴阳熨脐葱白麝，冷热互熨水自行。”本法是用葱白捣烂，加入麝香少许，敷脐上，并以冷热刺激，治小便癃闭、点滴难出之证。可见当时药物贴脐法的应用，不仅流行民间，而且宫廷太医也吸收应用了。至晚清，清代外治大师吴师机在《理瀹骈文》中提到：“中焦之病，以药切粗末炒香，布包缚脐上为第一捷法。”又说“对上下焦之病，也可应用敷脐而上下相应”，提出敷脐法可治“风寒、霍乱、痢疾、疟疾、黄疸、食积、呕吐等……此法无论何病，无论何方，皆可照用”，《理瀹骈文》是其论述外治法的专著，书中记载贴脐、填脐、纳脐、涂脐、敷脐、掺脐、灸脐等法的验方达300种之多。治疗病种遍及内、外、妇、儿、五官、皮肤等科。而且对贴脐疗法的作用机制、药物选择、用法用量、操作方法、注意事项以及辨证施治方面，都从理论上作了系统的阐述，使脐疗形成了独特的体系。同时指出“外治必如内治者，先求其本，本者何？明阴阳，识脏腑也”，其对脐疗的发展和应用起到了极大的推动作用。到了近现代，脐疗越来越受到现代医家的重视，无论是在临床应用还是在理论研究上都有了新的发展和认识，是脐疗的提高时期。现在，敷脐疗法被广泛应用于临床，涉及呼吸、消化、心血管、泌尿、神经、内分泌等多个系统，可广泛应用于内、外、妇、儿、五官、皮肤等各科疾病，并能增强机体免疫力、抗衰老、抗肿瘤、抗过敏、调节植物神经功能、改善微循环、养生保健。二.脐疗的作用机理(一)中医机理肚脐，位于腹部正中凹陷处，是新生儿脐带脱落后遗留下来的一个生命根蒂组织，属中医经络系统中任脉上的一个重要穴位，取“如门之阙，神通先天。”之意，名为“神阙”。《经穴名的考察》称“神”是心灵生命力，“阙”是君主居城之门，为生命力居住的地方。神厥穴是任脉的要穴，任脉乃主一身之阴，有充养和总调阴经脉气的功能，对诸阴经有主导统率作用，神厥穴通过任脉与五脏六腑及十二经相通。使药物不断刺激局部腧穴，以疏通经络，调理气血，补虚泻实，调整脏腑阴阳，使人体可以达到“阴平阳秘”的稳态。具体而言，其机理有:1.局部药物吸收作用：脐在胚胎发育过程中是腹壁的最后闭合处，表皮角质层最薄，屏障作用最弱；而且脐下脂肪组织缺如，皮肤和筋膜、腹膜直接相连。脐部皮肤除局部微循环外，脐下腹膜还分布有丰富的静脉网，腹下动脉分支也通过脐部。另外，脐部是一凹陷隐窝，乃天然药穴，最适宜置药，药物敷贴后形成自然闭合状态，可较长时间存放，这些均有利于药物穿透皮肤弥散，从而被人体吸收。敷脐后，药物通过脐中皮肤的渗透和吸收，经脉的循行，输布全身，直达病所，从而发挥治疗作用。2.腧穴经络传递作用：脐(神阙)与经脉关系非常密切，尤其是与奇经八脉的任脉、督脉、冲脉和带脉直接关联。根据中医理论，神阙穴隶属任脉，任脉与冲脉相交会，与督脉相表里。任脉、督脉、冲脉“一源三歧”，三脉经气相通。同时，任脉与督脉周循全身，分别总督阳脉与阴脉，在防治疾病中具有十分重要的作用。任脉为“阴脉之海”，能“总督诸阴”，对全身阴经有总揽、总任的作用，其脉气与手足各阴经相交会。因任脉联系了所有阴经，故脐可通过任脉与全身的阴脉相连通。督脉为“阳脉之海”，能“总督诸阳”，它的脉气多与手足三阳经相交会。督脉又与阳维脉交会于风府、哑门。故脐又可通过督脉与诸阳经相联系。冲脉上至头，下至足，贯穿全身，为“十二经之海”、“五脏六腑之海”，能调节十二经气血，其脉气在头部灌注诸阳，在下肢参入三阴。故脐可通过冲脉与十二经脉相通。带脉横行腰腹之间，能“约束诸经”，足部的阴阳经脉都受带脉的约束。又由于带脉出自督脉，行于腰腹，腰腹部是冲、任、督三脉气所发之处。故脐可通过带脉与足三阴经、足三阳经以及冲督相联系。3.系统调节作用：脐中部位具有丰富的神经末梢、神经丛和神经束。药物敷贴于脐部，不断刺激脐部皮肤，使局部皮肤上的各种神经末梢进入活动状态，通过神经反射和传导作用，藉以激发神经-内分泌-体液调节功能，改善各组织器官的功能活动状态，增强人体的抗病能力和防御能力，提高免疫力，从而达到防病治病的目的。（二）脐部组织学结构人在胎龄3个月时，脐带就形成了。脐带是胎儿与母体联结的纽带，是胎儿生命的桥梁，它一端联结于胎儿的脐轮，另一端连接于胎盘。脐带由两根脐动脉和一条脐静脉以及包裹于它们表面的胶冻状组织组成。各种营养物质和氧通过脐带源源不断地进入胎儿体内，同时胎儿代谢的废物又通过脐带运输出去，这就是胎盘循环。其中脐静脉流动的是从母体而来的富含氧气和养分的动脉血，通过脐静脉，胎儿从母亲获得氧气及所需的各种营养物质。脐动脉是从胎儿流向母亲的静脉血，将胎儿的代谢废物传至胎盘通过母体而排出体外。胎盘循环保证了胎儿的正常生长发育。脐在胚胎发育过程中为腹壁最后闭合处，皮质层最薄，屏障功能最弱，皮下无脂肪组织，皮肤和筋膜、腹膜直接相连。脐下腹膜还有丰富的静脉网，浅部和腹壁浅静脉、胸腹壁静脉相吻合，深部和腹壁上下静脉相连，腹下动脉分支也通过脐部。这些组织结构有益于药物吸收转输，即使脐疗药物为大分子物质脐部也其它部位容易吸收转输。药物敷脐后，其有效成分通过脐部皮肤的角质层进入细胞间质，药物通过脐中皮肤的渗透和吸收，经脉的循行，输布全身，直达病所，从而发挥治疗作用。现代有学者研究认为:敷脐疗法具有提高机体免疫力、抗衰老、抗肿瘤、抗过敏、调节植物神经功能、改善微循环等作用。三.脐疗的方法和功能自古以来，脐不可针刺，但可以外敷药物和艾灸，目前用得最多的也是这两种方法。药物敷脐疗法具有多方面的功能和作用，可大致分为以下七种：温通阳气、回阳固脱，如食盐敷脐再加上艾灸，可用于中风、晕厥、虚脱等证；健脾和胃、升清降浊，使脾胃气机协调，用于脾胃不和诸证；通调三焦、利湿消肿，激发三焦气化功能，促使气机通畅，经络隧道疏通，用于腹水、水肿、小便不利等证；行气和血、舒经活络，使经络通畅，气血调和，可用于痹证、诸痛证、手足麻木等；调和冲任、温补下元，临床上常用于妇女月经不调、痛经、带下及男子阳痿、早泄等；敛汗安神、涩精止带，可用治自汗、盗汗、梦遗、惊悸、失眠等证；强壮保健、养生延年，可补脾肾，益精气，用于虚劳诸证、神经衰弱以及预防保健。四.脐疗在杂病中应用脐疗在杂病中应用甚广，下面介绍我常用的几种有效方法：（一）尿频：丁香、吴茱萸、肉桂、五倍子等份研末，研细末，取适量，敷脐。（二）汗出：五倍子（炒黑）10g、郁金10g、冰片10g，研细末，取适量，敷脐。（三）顽固性呃逆：白胡椒40g、芒硝10g、朱砂0.5g，研细末，取适量，敷脐。（四）便秘：大黄30g、芒硝20g、炒莱菔子15g、芦荟30g,研细末，取适量，敷脐。（五）腹胀痛：白胡椒5研末治腹胀痛。（六）顽固性咳嗽：麻黄、白芍、半夏、桔梗、杏仁、百部各10g，桂枝、炙甘草各6g，干姜、细辛、五味子各3g，研细末，取适量，敷脐。（七）过敏性鼻炎：白芷、苍耳子、细辛、辛夷、荆芥各等份，研细末，取适量，敷脐。五.脐疗在肿瘤中应用应用脐疗治疗肿瘤及其并发症，取得良好疗效，同时使用方便易学，现介绍如下：（一）腹盆腔肿瘤及肿瘤外压肠管引起的肠梗阻肉桂末90g（单包）、麝香1g（单包）、川乌90g、草乌90g、海浮石120g、海藻120g、壁虎90g、山慈姑90g、蜈蚣30g、猫爪草90g、夏枯草120g等。非腹腔可加青皮90g、乳香90g。肉桂研细末，过筛，留极细末与麝香混匀备用；其余药煎2次，去渣，留汁浓缩成稠膏，如蜂蜜状（药汁可用微波炉去水分），药冷却后加肉桂、麝香，混匀，备用。每次取少许，涂在大块橡皮膏上，敷在肿瘤体表部位或脐部，每次4-24小时，每日1次。应用此方可明显抑制肿瘤、减少胃肠分泌物，促进肠蠕动。典型病例：徐××，男，63岁，因升结肠癌术后肝转移、腹腔内淋巴结转移伴不全肠梗阻一周来诊。曾在外科予胃肠减压术，效不佳。就诊时腹大如鼓，叩诊呈鼓音，肠鸣音亢，舌黯边尖有瘀点瘀斑，苔黄厚腻，脉弦滑数。以上法外敷脐部，连用3天后肛门通气，腹胀缓解，治疗一周后腹胀消失，能自由进食，1月后腹部CT检查示腹腔淋巴结缩小50px。（二）肿瘤化疗引起的腹泻治疗方法：艾灸脐部神阙穴，一般半小时后起效。典型病例：朱××，女，42岁，胃窦部低分化腺癌术后行全身化疗，化疗第二天夜间即出现腹泻，稀水便，6次／小时，伴纳差、神疲、恶心欲呕，用艾灸半小时后腹泻即止。（三）癌性腹水治疗方法：川椒目、生黄芪、龙葵、桂枝各10g，细辛3g，，共研细末，取适量，敷于脐部神阙穴，用艾灸神阙穴药物，第1次2小时，而后每次可以1小时，5天为一疗程。典型病例：李××，男，78岁，结肠癌术后，肝转移，肺转移，腹腔淋巴结转移。出现腹胀、腹围增大一月，B超提示腹水大量，给予利尿、输注白蛋白及腹腔穿刺放液等治疗，效不佳，后转我科治疗。给于上方治疗1天后，腹胀缓解，尿量增加，3个疗程后，腹胀消失，B超复查，探及50px少量腹水。（四）癌性疼痛治疗方法：蜈蚣2条，白屈菜、徐长卿、元胡各15克，麝香3克。以上诸药粉碎后研末，过筛，黄酒调匀成膏，敷于脐部，外以伤湿止痛膏封闭固定，24小时一换，7天为一疗程。典型病例：夏××，男，68岁，肝癌多次行股动脉插管化疗栓塞术后，近半月来肝区疼痛明显，给予止痛片、曲马多口服，疼痛未见明显缓解。经上方治疗3天后，疼痛开始缓解，2个疗程后疼痛基本消失。（五）肿瘤引起的便秘治疗方法：生大黄、芒硝、枳实、炙甘草各等份，粉碎研末，每次取3克药末，敷于脐部，外覆胶布固定，每日一次，每次24小时。典型病例：高××，女，53岁，诊断为胰腺癌半年，曾予健择加顺铂方案化疗3周期。近2月来出现便秘，大便6～7日甚至十多天一次，难解，伴口干、口臭、舌黯红、苔干黄、脉沉细。以上法治疗3天，即解出羊粪球样大便，量多，恶臭，次日大便变软，此后大便每日一次，未再出现便秘。（六）肿瘤引起的厌食症治疗方法：丁香、砂仁、厚朴各10克；肉桂、鸡内金各20克，诸药粉碎研细后过筛拌匀备用。每次取药末适量敷于脐部，24小时更换一次。典型病例：刘×，女，46岁，胃溃疡型腺癌术后两月，近半月来纳差，食欲明显下降，伴消瘦乏力。以上方治疗一个疗程后，食欲改善，三个疗程后食欲基本恢复正常。（七）非肿瘤引起的不全肠梗阻治疗方法：用肉桂、川椒目、吴茱萸、枳壳、厚朴、清半夏各10克，冰片3克。上药粉碎成细末，过筛后混匀，每次取3克药末置脐上，再用伤湿止痛膏外封固定，24小时一换。此法治疗术后、或肠动力差引起的不全肠梗阻，效果很好。典型病例：温×，女，64岁，胃癌术后一直未矢气，外科医生束手无策采取静观态度，用上法1天后即矢气频频。（八）化疗引起的呕吐治疗方法：丁香、厚朴、郁金、苏梗、枳实等份，研细末，取适量敷脐，每日一次，每次24小时。该方治疗化疗引起的呕吐、食欲减退、厌油腻等症。典型病例：王×，男，53岁，肺腺癌，TP方案化疗后引起呕吐、便秘，诸药无效，用上方配合TP方案化疗未出现呕吐、便秘等症。（九）放化疗后骨髓抑制治疗方法：当归10g、血竭4.5g、附片10g、干姜10g、冰片3g，研细末，取适量敷脐，每日一次，每次24小时；或灸关元、足三里、气海，每次2小时以上，2天后白细胞就能恢复正常。艾灸肾俞、脾俞、关元、膈俞、血海穴，每次2小时以上，可以升红细胞；艾灸肾俞、肝俞、脾俞、中脘、足三里，每次2小时以上，可以升血小板。典型病例：朱×，女，54岁，卵巢癌术后复发，反复化疗30次，用CAP化疗后白细胞降至0.8×109/ml,中性粒细胞为0.1×109/ml,用尽所有升白方法均无效，用灸关元、足三里、气海，每次2小时以上，2天后检查白细胞就能恢复正常。（十）肿瘤引起的喘憋甚治疗方法：灸关元、气海、神阙即可，效如桴鼓。典型病例：沈×，男，28岁，主因肺腺癌纵隔淋巴结转移、胸膜转移引起大量胸水、上腔静脉综合症，其主管医生用TP方案化疗后不仅无效反诸症加重，喘憋甚，每日持续吸氧，端坐呼吸，用灸关元、气海、神阙2小时后喘憋明显减轻，可不用吸氧坐在床边聊天半小时，神效。（十一）肿瘤晚期出现昏迷灸法完全可胜任，往往半小时后可苏醒。典型病例：蔡×，女，80岁，主因胆管细胞癌出现大量腹水，因肺部感染、腹水引流后出现感染性休克，深昏迷，在灸治20分钟后患者慢慢睁开眼睛，血压稳定，灸治40分钟后患者完全苏醒，言语流利，饥饿索食。（十二）放化疗后疲劳在血色素正常情况下，可灸百会、大椎、关元、神阙等穴，每次1小时，一般1次即能缓解。典型病例：张×，男，45岁，主因结肠腺癌化疗后，全身无力，饮食正常，查血色素正常，用艾灸百会、大椎、关元、神阙穴2小时，第2天全身无力消失。（十三）脑水肿原发性肿瘤和脑转移癌会引起脑水肿，脑水肿治疗较困难，用艾灸神阙穴、关元穴、百会穴1月后就会明显减轻。典型病例：王×，男，38岁，为横纹肌肉瘤术后肺转移、脑转移患者，脑转移曾予放疗，放疗后脑水肿加重，视物模糊，头晕，予艾灸神阙穴、关元穴、百会穴1月后无头晕、视物模糊等症状，检查脑部CT脑水肿明显减少。（十四）心包积液小细胞肺癌、淋巴瘤最容易心包转移，用艾灸虚里、神阙、关元等穴既可减少心包积液。典型病例：赵×，女，46岁，为肺腺癌心包转移，出现心包积液，约30px,表现为胸闷、气短，口服中药配合艾灸虚里、神阙、关元，14剂药后症状消失，超声心动检查心包积液已不明显。（十五）发热无论上呼吸道感染、白细胞低下还是肿瘤引起的发热，皆可灸百会、大椎、神阙以退热。典型病例：陈×，男，54岁，主因结肠癌、小肠腺癌术后复发，化疗后血白细胞0.8×109/ml,中性粒细胞0.2×109/ml，发热、无力，精神萎靡，急予灸百会、大椎、神阙，1小时热退，第2、3天未在发热，患者自述在艾灸的过程中百会穴有寒气向外逃逸，大椎穴有热气从此向下流如身体，非常舒服。

王海峰

这种菜很多人都不喜欢吃，却是胃病的“克星”！经常吃全家不得病。

很多人在饮食上不能控制自己，遇到好吃的就猛吃一顿，不合口味的就饿一顿，这样就易造成胃的蠕动功能紊乱，进而使胃壁内的神经丛功能亢进，促进胃液的分泌，久而久之就会出现胃炎或胃溃疡。在我们的一生中，胃要接纳几百吨的水和食物，无论大小、冷热、酸甜苦辣，都要吸收、消化。这样大的工作量，如果我们还不善待肠胃的话，肠胃生病就只是时间早晚的问题。肠胃疾病三分靠治，七分靠养。今天给大家介绍一种食物有效对抗。茴香菜，也叫做小怀香、香丝菜、古香等，不同地方对茴香菜的称呼各有不同，它是一种多年生的草被植物，春秋两季都可以播种采收，原产地在地中海地区，在我国主要分布在山西、陕西、湖北、广西、四川等地。它的根、叶、全草都可以入药。茴香菜含有丰富的维生素B1、B2、C、胡萝卜素及纤维素，而其主要成分是蛋白质、脂肪、膳食纤维、茴香脑、小茴香酮、茴香醛等。中医认为茴香菜性温、味辛辣，具有理气健胃、散寒止痛的作用。茴香当中的茴香醚有抗菌功效，对大肠杆菌、痢疾杆菌等都有很好的抑制作用，可以预防多种感染性腹泻，促进炎症及溃疡的痊愈。茴香菜中所含的茴香油，它还能刺激肠胃神经血管，促进消化液分泌，增加肠胃蠕动，排除积存的气体，有健胃、行气的功效，适合脾胃虚寒的人食用。而且茴香菜中含有丰富的B族维生素，这种成分有助于皮肤健康、促进胶原蛋白的合成，使皮肤更加细腻简直，起到不错的抗衰老作用。茴香菜的茎可拿来搭配生菜色拉。茎叶是很好的蔬菜。叶片剁碎加入料理中，特别适用于油腻的鱼类菜肴。种子则被当做香料，也可泡成香草茶，可助消化。北方人很喜欢用茴香菜包饺子，味道也是相当不错的，还有就是茴香鲫鱼，常吃茴香鲫鱼还有健脾理气的作用。食疗走的是长期的“细水长流，水滴石穿”的坚韧路线的，所以除了食疗之外，还要记得喝养胃茶，时时刻刻杀死胃里的幽门螺旋杆菌。丁香养胃茶丁香茶被成为花草药界的“健胃剂”，这名号得益于它出众的养胃功能。丁香茶叶中特有的丁香油、丁香酚、鞣质以及齐墩果酸等，可治疗肠胃疾病，可缓解腹部气胀，增加胃液分泌，增加消化能力。丁香含有较多的挥发油（丁香油），现代药理实验表明，丁香的挥发油有抗溃疡和抑制胃肠的推动作用，有抗氧化和抗菌作用等。另外，齐墩果酸对于幽门螺旋杆菌、致病性真菌、葡萄球菌、痢疾和大肠杆菌等有抑制作用，可作外用杀菌消炎，用丁香煎液涂擦患部，治头癣、体癣、股癣、手癣等，有一定疗效，可能减轻痒感。丁香茶性温，本身有暖脾胃、行气滞、解腻去臭之功，小至吃撑了、不消化、吃得太油腻，大到胃寒、呃逆均有奇效，可以说是“胃病克星”。据说，胃不好的人有一半以上都在喝这个。胃肠相连，丁香茶在调理胃部的同时，给肠道也带来大大的好处。丁香茶煎水服用，对幽门螺旋杆菌、葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、伤寒杆菌、绿脓杆菌等有抑制作用。

吴世洪

名中医消化病方3

【名医简介】　　高锡章，生于1928年，湖北宜昌人，现为主任医师。高氏1945年毕业于重庆市夫子池中医训练学校，1945～1951年随杨济生老师学习和侍诊，1954年又毕业于武汉市中医进修学校。高氏曾任湖北省武汉市中医针灸学会副理事长、武汉市卫生系统科学研究学术委员会委员、武汉市第六届人大代表、湖北省政协委员，现任武汉市第四医院针灸科主任。高锡章数十年来，悉心研读《内经》、《难经》、《伤寒论》，认真学习先贤中医针灸著作，长期从事中医针灸临床工作，始终保持和发扬中医针灸的传统和特色，常以针药并施，对中风、口眼歪斜、痹证等重症及疑难杂症有独到的见解并取得较好的疗效。1978～1980年他接受派遣，参加中国援阿尔及利亚医疗队赴非洲工作，运用祖国医学传统的中医针灸疗法，治愈了许多外国朋友的痼疾，受到外国朋友的称赞。高锡章在医疗之余，编写有《针灸科病种医护常规》、《中医针灸教学笔记》，发表有《论针刺刺法的理论与临床》等论文，其《水针穴位注射治疗泌尿系结石1263例临床疗效总结》获省级科研成果奖。平顶山市第一人民医院儿科张旭烨【名方】增液承气汤【组成】大黄8克，厚朴10克，枳实8克，芒硝6克，麻仁30克，麦冬30克，元参30克。【功能】通导大便，滋阴增液，排除肠胃积滞。【主治】大便不通，上下之气升降失常，腹满胀痛，舌黄苔燥，脉实。【用法】每日一剂，水煎服。【方解】　　大便不畅或习惯性便秘，是人们比较普遍存在的病症，它使新陈代谢紊乱，影响着人体的健康，关系着疾病的转归，给人体造成危害和痛苦。　　本方由承气汤、麻仁丸、增液汤化裁而成，“通便”、“增液”二者合用。在临床上可根据病员虚实情况，灵活运用有所侧重，争取达到通便而不伤正的目的，表证未尽解则先表后里或表里双解。对于病后津伤、老年体虚、新产血亏以及亡血家等，虽有大便秘结之症，亦不可专事攻下。而对血压偏高、阳亢、腑实燥结、大便不通、舌苔黄燥、脉实者，诸如中风急症、胆结石、胆囊炎等等，皆可急下通便，确有“釜底抽薪，治病求本”之妙，对痔疮便秘者也有帮助。　　方中大黄通便泄热，厚朴去痞消壅，枳实破结泄满，芒硝润燥软坚，麻仁润肠通便，元参、麦冬滋阴增液，润燥滑肠。【加减】对体质虚弱、血压偏低或津液素亏者，减大黄、芒硝，加沙参、天冬、当归、肉苁蓉，辅用开塞露或蜜煎导法。失眠者加枣仁。纳差者酌加谷芽、麦芽、焦山楂、神曲。气胀梗阻腹痛甚者加桃仁、赤芍、红藤、败酱草。对血压偏高、胆囊炎等实证，可适当增加大黄、芒硝用量，再加生地、丹皮、番泻叶，同时辅用开塞露或蜜煎导法。若配合针刺大肠俞、合谷、足三里等穴，疗效更好。禁忌：体质素虚或久病津亏、血压偏低者，禁用大黄、芒硝。可以加大元参、麦冬用量。泻下之剂，大都易于损耗胃气，宜得效即止。慎勿过剂。【病例】卢某某，女，46岁，干部。患者腰痛，不能站立和行动，大便不通2月余，仅解四次硬便。潮热，腰部胀满疼痛，血压偏高。舌苔黄厚，脉实有力。证属腰椎病变，阳明燥结。除针刺大肠俞、胃俞、合谷、挟脊、环跳、委中穴外，本处方重用大黄、芒硝，加桑寄生15克、杜仲10克、续断10克、苏木10克。针药并施，一周后大便通，可站立行动。3周后告愈，恢复工作，随访一切正常。【名医简介】　　龚琼模，生于1936年，江西省南昌市人。1959年毕业于武汉同济医科大学医疗系本科，1965年毕业于湖北中医学院西学中研究班，其后一直从事中西医结合临床、教学与科研工作。1981年在江西省发起、筹备、组建了中西医结合学会，历任常委、秘书长、副理事长至今。1988年领导组建了江西省中西医结合急救医学专业委员会及消化病专业委员会，任主任委员，同年又当选为全国中西医结合消化病专业委员会副主任委员。1990年当选为全国中西医结合学会理事，1991年当选为全国中医急症专业委员会常委。1991年获国家中医药管理局颁发的坚持中西医结合工作30年荣誉证书，1992年被评为全国中西医结合学会先进工作者。自1992年以来一直任《中国中西医结合脾胃杂志》副主编，《新消化病学杂志》及《江西中医药》编委。1987年晋升为中西医结合主任医师、教授。1992年获国务院特殊津贴。自1986年以来，一直为硕士研究生导师，1997年经审定为第二批全国中医专家学术继承工作导师。临床上擅长治疗胃肠、肝肾、脑血管疾病及疑难杂症。先后发表医学论文60余篇，并主编了《中医方剂手册》、《实用中西结合医学》及《中医治疗疑难病精萃》等5部医著。主要科技成果有：“外感高热辨证论治规范”获国家中医药管理局荣誉奖；“中西医结合治疗萎缩性胃炎的临床与实验研究”获南昌市科技进步三等奖。【名方】消胃痞方【组成】黄芪20～30克，党参15克，白术15克，茯苓15克，甘草3克，丹参15～30克，檀香8克(后下)，枳壳10克，白芍15～30克，薏苡仁30克，蛇舌草20克，猪苓15克，乌梅15克，黄连5克，山慈菇10克。【功能】健脾益气，养胃生津，活血化瘀。【主治】中医胃痞证，西医慢性胃炎、胃癌前期病变。表现为胃脘痞满疼痛，纳呆，嗳气，嘈杂，泛酸，口干口苦，消瘦乏力等。【用法】水煎服。每日1剂，分2次服，3个月为1疗程。【方解】　　本方药味较多，方中黄芪、党参、白术、茯苓、猪苓、苡仁健脾益气，合乌梅、白芍、甘草酸甘化阴，养胃生津以治本。檀香、枳壳行气消痞，合丹参活血化瘀以治标。慢性胃炎、癌前病变患者多有幽门螺杆菌感染及胃粘膜具有向癌发展的倾向，蛇舌草、黄连、山慈菇等杀菌抗癌，乃为辨病用药。全方标本兼治，辨证与辨病相结合。从现代药理角度来看，本方具有保护胃粘膜、协调胃肠运动、改善胃粘膜微循环、调节免疫功能、杀灭幽门螺杆菌和防癌抗癌等多种作用。临床应用：消胃痞方主要用于慢性胃炎、胃癌前期病变，相当于中医胃痞证。慢性胃炎包括慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎，胃癌前期病变(PCL)是指胃粘膜出现的较正常或其他胃粘膜病变更容易发生癌变的某些病理变化，主要包括胃粘膜中重度非典型增生(异型增生)和大肠型化生。胃癌前期病变多数是在慢性胃炎基础上发生的胃粘膜病变。由于消胃痞方是针对慢性胃炎、胃癌前期病变的共性而设立的，因此，临证时还须根据具体证型加药，以突出个性。应用本方治疗慢性胃炎和胃癌前期病变的疗程较长，中病后应坚持服药，且不宜随意更换药物。【加减】脾胃虚弱者，加山药、山楂、鸡内金、砂仁；虚寒者再加干姜；肝胃不和者，加柴胡、佛手片、玫瑰花；脾胃湿热者，加厚朴、蒲公英、白蔻仁、佩兰；胃阴不足者，加北沙参、麦冬、百合、天花粉；胃络瘀血者，加郁金、川草、玄胡、三七粉。【名医简介】　　谷济生，生于1917年，河北玉田县人。天津市第一医院中医主任医师兼任天津肝病研究所顾问。谷氏青年时代学从施今墨，1936年毕业于华北国医学院，先后在故里玉田县及津门业医凡50余载。五十年代调天津第一医院主持中医工作，延揽人才，培养后学开展中医业务。在综合医院率先成立中医病房。谷氏为人不虚美、不隐恶，诚信笃行，诊疾无问贵贱亲疏，众誉“咸被德泽”。学术上谷氏主张学中医要早临床多临床，理论和实践相结合。注重发挥中医整体论治辨证施治的特点，走中西医相结合的道路。近20余年从事肝病研究，对肝炎治疗有独到之处，创制“慢肝宁”等系列肝炎方剂，并进行了临床观察和实验室研究，结果治愈率达72.5％，成果获1987年天津市卫生局科技进步一等奖。谷氏参与的《肝炎灵治疗慢性活动性肝炎对H.B.V复制的研究》论文获天津市科技进步三等奖，另有数十篇论文参加国际国内专业会议宣读或杂志发表。谷氏一般将慢性肝炎分五型治疗，无论何型尤其是难治型慢性迁延性肝炎久病必虚，虚是本质。用药均宜注意疏泄不可太过，健脾不宜过壅，清热不宜过寒，祛瘀不宜过破；宜清润忌温燥，宜平淡忌猛攻。调整阴阳平衡须从先天肝肾和后天脾胃分别缓图互相兼顾，守主方有权变方显出中医辨证施治的优越性。【名方】慢肝宁三号汤【组成】党参30克，沙参30克，生熟地各15克，白芍10克，川楝子10克，枸杞子15克，麦冬10克，当归10克，首乌10克，醋柴胡10克，丹参30克，鸡骨草30克，垂盆草30克。【功能】补肝益肾，舒郁降酶。【主治】慢性迁延性肝炎，慢性活动性肝炎及早期肝硬化，肝肾阴虚型(病程迁延，右胁隐痛，腰膝酸软，眩晕耳鸣，目涩咽干，五心烦热，面色黎黑，失眠多梦，齿衄，鼻衄，舌红多裂，花剥苔或少苔，甚则光红无苔，脉细或沉)。【用法】每日1剂，两煎共取250毫升，早晚分服，30剂1疗程。【方解】本方源于魏柳州一贯煎。以生熟地伍枸杞子、何首乌配白芍酸甘养阴补益肝肾乙癸同源。沙参麦冬养阴益肺胃。当归、丹参养血活血，丹参亦可用三七代，效更佳。川楝子、醋柴胡疏理肝气使全方补而不滞，遂肝木喜条达之性。党参益气养胃增加免疫力，可因症换用人参、西洋参。鸡骨草、垂盆草解毒降酶退黄。全方共奏补肝益肾、舒郁降酶之效。动物实验证明，本方具有较好的保护肝细胞、改善肝功能及抗肝纤维化作用。临床验证治疗后(1～3疗程)HBsAg转阴率25.7％；滴度下降两管以上总有效率38.57％；降SGPT有效率88％。各项化验还证明慢肝宁三号对机体细胞免疫和体液免疫有调整作用。【加减】气虚明显者加人参、茯苓，减沙参、麦冬；腹胀酌加大腹皮、川厚朴；纳呆加生谷麦芽；便秘加玄参、肉苁蓉，重用当归；便溏去生地、沙参、麦冬，加生白术、山药、扁豆壳、砂仁；腹水者加茯苓、泽泻、肉桂；黄疸者加茵陈、炒山栀；厌油腻加竹茹、姜半夏；肝区胀痛重加香附、元胡，刺痛加赤芍、五灵脂、蒲黄等。【名医简介】　　关汝耀，广东南海县人，生于1911年，广州中医学院教授。关氏出身中医药世家。1937年毕业于广东中医药专科学校。曾在广州、香港、湛江等地业医。1956年受聘于广州中医学院任教。曾任中医学基础教研室主任、中医诊断学与中医基础理论导师。从医50余年，从教30余年，学识渊博，医术精良。关汝耀教授著作甚丰，曾编写《中医诊断学讲义》、《中医诊断学》、《中医学简明教程》、《实用中医诊断学》等书籍。其主编的《中医诊断学讲义》内容尤具特色，曾被国外翻译出版发行。关老先后发表过重要学术论文20多篇，在中医学界颇具影响。关老临证的一大特色是灵活运用理肝疗法治疗各种疑难病症。他认为脏腑学说是祖国医学理论的核心，并特别重视肝气不调在发病、病机变化方面的重要地位。据此，他把调理肝气作为治疗疾病的重要手段。积数十年之经验，总结出一套行之有效的理肝疗法。创立一张基本方剂——理肝汤。用于治疗多种疑难病症，疗效卓著。撰有《肝的辨证和理肝诸法的运用》、《舒肝运脾大法治疗胆囊炎、胆石病》等多篇专著，具有较高学术价值。【名方】理肝汤【组成】旱莲草12克，柴胡9克，台乌药10克，白芍12克，丹参15克，党参15克，云苓15克，麦芽18克，甘草6克。【功能】疏肝行气，清肝平肝，养肝益阴，益气健脾。【主治】精神抑郁症，肝胆疾病及胃肠功能紊乱。【用法】每日1剂，水3碗煎取2碗，顿服。药渣复煎，用水2碗，煎取1碗，6小时后再服。【方解】　　本方以清肝、疏肝、行气为主，佐以养肝益阴，补气健脾，有清而不过寒，散而不伤正之妙。方中旱莲草性味甘、酸、寒，入肝经，能清肝凉血；柴胡专功疏肝行气；乌药擅长顺气调中，并助柴胡理气，对胁肋、脘腹胀痛者甚效；白芍苦酸微寒，具抑阳敛阴柔肝止痛之功；丹参养血活血，取血行则气行之意。方中党参、云苓、麦芽、甘草健脾益气，功类四君，合为佐药，既可制清肝行气诸药之弊，又有扶助人体正气之功。【加减】肝火盛者，去党参，加夏枯草15克、川楝子12克、黄芩10克。肝阴虚者，改党参为沙参或太子参，加干地黄15克。腹部胀痛严重者，加枳壳10克、川厚朴10克。有肝胆结石者，加酸梅树根15克、威灵仙20克、生苡仁15克、绵茵陈20克。有黄疸者，加虎杖15克、田基黄15克。【病例】黄某某，女，50岁，退休工人。1984年9月24日初诊。患者于20年前因“胆囊炎”作胆囊切除。数年后又见上腹胀痛，黄疸，发热，反复发作。十多年来屡治不愈，遂找中医专家诊治。诊得患者颜面色黄，声低气怯，神疲懒言，右上腹轻度压痛。舌尖红，苔黄白微腻，脉弦细稍滑，重按不足。B超结果：肝内胆管多发性结石，胆总管结石并扩张。诊断：胁痛、黄疸。辨证：肝气郁结，肝胆湿热，正气已虚。治以理肝行气、清肝，佐以化石排石。方用理肝汤加酸梅树根15克、生薏仁20克、绵茵陈12克、金钱草15克。服药两周，腹痛减轻，黄疸尽退。守方调治1年，1985年9月B超复查结果：胆总管已无结石阴影。遂嘱间歇服药，巩固疗效。至今多年未见复发。【名医简介】　　郭朝广，生于1938年，广东大埔县人，1964年广州中医学院本科班毕业。现任广东化州市中医院副院长，中医内科主任医师。在30多年临床医疗工作中，重视基础理论研究，重视新知识应用，衷中参西。其研制的治疗花斑癣的“汗斑散”，临床应用2000多例，疗效甚佳。“沙姜汤”治疗食道骨鲠，有效率94％。重视发挥中医药治疗疑难病优势，从脾肾攻治“重症肌无力”疗效好，且治愈后较少复发。胡椒根煲鸡或蛇，配合中药外熨治疗坐骨神经痛，橘红花治疗小儿癫痫，均获良效。学术上深入钻研《金匮》、《伤寒》、《温病》，专攻疑难病，治疗“再生障碍性贫血”、“骨髓增生异常综合征”、“乙肝”、“神经性耳鸣”等疾病颇有特色。发表论文200多篇。1993年被授予“广东省名中医”称号。【名方】沙姜汤【组成】沙姜（又名山柰）30克，威灵仙30克，桔梗15克，甘草9克，乌梅15克，春砂仁5克，山楂15克。【主治】食道各种骨鲠。【用法】水800毫升，煎取约400毫升，徐徐含服，同时含嚼橄榄5～6枚（冬春季可用咸橄榄代），隔4～5小时后药渣复煎，再服1次。【方解】《本草求真》书载：“威灵仙一两二钱，砂仁一两，砂糖一盏，水两盅煎一盅，温服，治诸骨鲠。”《金匮要略》桔梗方：“治咽喉痛，喉中如梗。”沙姜与红糖适量煎服，系化州民间用于治疗食道骨鲠的验方。沙姜汤就是参照上述三方加减而成的。方中诸药味酸，微苦甘，能软坚，有生津润燥作用，其中威灵仙、桔梗有消炎作用，故对食道骨鲠及骨鲠引起的食道炎症有很好效果。【名医简介】　　郭国兴，1899～1991年，陕西南郑人。郭氏幼读私塾，18岁从师本县简国忠先生学医，学成后悬壶于故里。1955年加入联合诊所，后长期在基层卫生院工作，1979年调入南郑县中医院工作。他于1991年7月8日在南郑县中医院病逝。郭氏一生带徒20余人，生前是南郑县中医学会副会长，汉中地区中医学会理事，政协南郑县第一、二届委员，中医内科主任医师。郭氏行医70年，长于内科、妇科，善治杂病。在学术上推崇李东垣脾胃学说，尤重视治胃，又不同于东垣升脾阳，而独创降胃气。他倡“百病生于气”之说，承张从正的攻邪观点，认为是病则有邪，驱邪即安正，邪去则正自安。立法善用疏肝理气、调和脾胃、和解攻下、理气活血等法。郭氏在诊务繁忙之中，收集临床医案近百例，部分医案已被《南郑医案选》收编。已发表的论文有《大柴胡汤的临床应用》等，分别被《中国高级医师名录》和《陕西省名老中医经验荟萃》等书收录。【名方】行气香苏散【组成】紫苏10克，香附12克，陈皮10克，枳实10克，台乌药10克，木香10克，元胡10克，小茴香10克，草豆蔻10克，六神曲12克，白芷10克，甘草5克，生姜3片。【功能】温通行气，和胃止痛。【主治】气滞中寒，饮食生冷，外感寒邪，胃胀胃痛，寒疝腹痛，妇女痛经等。【用法】水煎服。【方解】　　胃脘痛一证临床最为多见，虽有寒、热、虚、实、气、血之辨，但“不通”是其基本病理，即所谓“不通则痛”。或胀或痛必有“气滞”，故“行气”是其通治之法。脾气宜升，胃气宜降，肝气宜疏，气机冲和，即所谓“通则不痛”。慢性胃病患者，每因生气、饮食不慎，而诱发胃胀胃痛。据临床所见，又以饮食生冷或不易消化之食物，或感受寒邪，情志不畅而诱发胃胀胃痛者居多。因寒主收引，其性凝滞，易阻碍气机。肝气郁结，横逆犯胃，致脾胃气滞，胃失和降，发为胀痛。本方以紫苏行气宽中，散表里之寒；香附疏肝理气而止痛；陈皮行气和胃，化湿健脾，能补能泻能和，既能健脾和胃，又助香附疏郁止痛，三药皆为方中主药。枳实、木香下气消胀除满；台乌药、小茴香、草豆蔻温通行气，化湿止痛；元胡活血行气以止痛；白芷散结消肿、生肌止痛；六神曲消食健胃；甘草调和诸药，补中缓急而止痛；生姜温中止呕，健胃醒脾，又助紫苏温散表寒。诸药相伍，共奏疏肝和胃、温中散寒、行气止痛之功效。用于治疗因气滞、寒凝、食积或外感寒邪等而致胃胀胃痛者有较好的疗效。【加减】兼恶心呕吐加藿香10克、半夏10克；并腹泻苔白腻加苍术10克、茯苓15克；寒热错杂加黄连6克、吴茱萸1克；伤食嗳腐苔浊厚腻加莱菔子15克、鸡内金15克、焦山楂15克、连翘10克；并胸胁胀痛加柴胡10克、郁金12克。【病例】陈某某，女，48岁，油漆化工厂工人。1980年12月30日初诊。有胃病史2年。常因生气、或感冒风寒、或饮食不慎，胃胀胃痛反复发作。本次由感寒而发，症见胃脘胀痛拒按，入食更甚，胃部觉凉，伴头身疼痛，舌苔白，脉沉紧，证属气滞胃寒疼痛，治用行气香苏散。服1剂胀痛减，2剂诸症消除。以后胃病发作，均服此方，每获捷效。【名医简介】　　郭谦亨，男，生于1920年，陕西中医学院教授，主任医师，祖籍陕西榆林，出身于中医世家，郭氏为其四世传人。他幼承家技，1938年即悬壶古城榆林，名声日噪。现已业医50余年，临床经验丰富。1955年受邀而为陕西中医进修学校（陕西中医学院前身）开业教师，从此至今一直从事中医临床、教学和科研工作，尤其在温热病研究方面作出了突出贡献。郭氏历任该院温病教研室主任、中医系副主任及中医基础理论研究室副主任等职，还担任全国中医学会陕西分会理事、卫生部高等医药院校中医专业教材编审委员会委员等职。郭氏在其长达半个多世纪的医学生涯中，硕果累累，桃李遍及省内外，其中包括省内及国内的知名教授、主任医师数十名，重点中医院校博士研究生5名和硕士研究生20余名，他们大多成为当今中医界的中坚骨干；郭氏医著甚丰，由他主编及部分协编的《温病述评》、《温病学》等近10部著作已出版发行全国，受到有关专家的一致好评。他撰写的学术论文近百篇，公开发表50余篇；在临床科研方面，郭氏勇于探索，首次研制的“出血热预防片”（部级课题）现已批量生产，投放疫区，年产值逾百万元；郭氏经验方“郭氏消石片”治疗胆结石症，经临床观察，总有效率达95％以上，深受患者好评。【名方】久泻断下汤【组成】炙椿皮9克，土茯苓9克，川黄连6克，炒干姜6克，石榴皮4～6克，防风4克，广木香4克，炙粟壳9克，元胡4克。【功能】燥湿开结，寒热并调，理气涩肠。【主治】久泻久痢之湿热郁肠，虚实交错证（过敏性结肠炎、慢性非特异性结肠炎）。适应症：长期溏便中杂有脓液，或形似痢疾，先粘液脓血，后继下粪便，左下腹痛，或兼见里急后重时轻时重。【用法】一般常法煎服，也可加大剂量改作散剂或丸剂。丸剂每服9克，散剂每服6克，日服2次，勿在铜铁器中煎、捣。【方解】慢性非特异性溃疡性结肠炎，在中医属于久泻、久痢范围。泻或痢之急性发作，多为饮食不节、不洁，积滞于中，或湿热、秽浊、热蠢侵犯胃肠的邪实证；泻或痢之日久缠绵，既可因急性期误治失治而迁延不愈，肝郁脾虚，湿聚酿热，邪郁肠道，久则入络损肠所致。临床上多呈寒热、虚实交错之证。“久泻断下汤”，是苦寒辛热同用，开泄与固涩并举之方。其中：以椿皮、土茯苓、黄连燥湿清热治其因，以干姜之辛热配黄连之苦寒解肠之寒热郁结。乌梅、粟壳敛肠止泻以固其本。复以木香、元胡理气活血，防风胜湿升清，共复其用，诸药相合，则湿热清，郁结解，溃疡愈，肠气和而功能复。所以它是本病的一个通用效方。【加减】便下粘滞量少而后重甚者，去粟壳加槟榔6克以降泄肠中气滞；大便溏而频，量多有热感，加薏苡仁15～20克以利湿健脾止泻；日久气虚肢倦乏力加党参12克。【名医简介】　　何介元，生于1931年，广东省梅州市人，副主任医师，广东河源慢性病防治站站长，全国食用菌毒菌科研协作组成员。1955年毕业于广东省第四医士学校，1966年进入广东省医药学院深造。自幼承家传针灸启蒙，从医50年，在高等真菌的研究基础上，于1971年潜心研究，大胆应用紫芝为主，抢救白毒伞中毒11例农民患者10例成功获救，以90.97％的治愈率，在国内外首次改写中外教科书上所记载白毒伞中毒病死率高达90％以上的历史结论。同时还用紫芝治疗角鳞白毒伞中毒6例，斑豹毒伞中毒11例，全部获救，治愈率100％，并填补了“神农本草”缺紫芝可治毒蘑菇中毒的一处空白。先后参加由国家卫生部组织召开的全国毒蘑菇中毒防治会议，应邀参加中华医学会第一届全国内科学术会议、国际灵芝专题研讨会、第三届中日国际真菌学术会议，发表论文20多篇。入选1997年11月中央文献出版社出版第一部“跨世纪优秀人才智慧宝库丛书”。【名方】紫芝救治毒蘑菇中毒方【组成】紫芝【功能】解救各类毒蘑菇中毒。【主治】各类毒蘑菇中毒。【用法】取无虫蛀干品磨粉紫芝50克，按常法加水煎2次，并将2次煎液合并浓缩成150毫升（含原生药33.3％），备用。每天3次，每次口服50毫升，昏迷患者鼻饲给药。【方解】　　紫芝又名木紫，民间用其治疗菌类中毒，故有“菌王”之称。据初步化学预试，紫芝所含的成分有生物碱类、甾醇类、三萜类、糖类、蜡、酚性物质、蛋白质、氨基酸、甙类、内酯、香豆精、甘露醇、麦角固醇、虫漆酶、虫漆异酶等。我国古代认为紫芝甘温无毒，主治耳聋，利关节，保神益精气，坚筋骨，药理试验初步结果表明具有强心、保肝和镇静作用。临床应用：自1971～1974年间，我们对三种毒蘑菇中毒28例患者（白毒伞11，角鳞白毒伞6，斑豹毒伞11），均使用紫芝煎液口服为主，5例有肾衰患者结合手术透析救治，死1例，治愈率达97％，故可认为紫芝可以作为治疗各种毒菌中毒的首选药物。1997年7月23日河南省南阳市12名农民误食白毒伞中毒重危患者，经用本法抢救全部生还。【名医简介】　　何炎焱，1922年生，广东省东莞市人。幼从宿儒习古文，后因故失学，乃发愤自学中医。从21岁起行医迄今已48载。现任东莞市中医院名誉院长、主任医师，中华全国中医学会广东省东莞市分会理事长。曾任东莞县（市）政协一、二、三、四、五届常委、副主席。1977年起历任广东省政协四、五、六届委员至今，1978年被授予“广东省名老中医”称号。何氏一生精勤致学，至老不倦，治学态度严谨，能博采众长，不存偏见。临证精思明辨，治病不拘一格，钻研伤寒温病数十年，对外感热性病之理、法、方、药，皆有所创新。治疗肝炎、肾炎、脑血管意外等症亦颇有实效。著述甚多，已在国内医刊发表论文45篇，专著有《常用方歌阐释》、《竹头木屑集》等。【名方】二甲调肝汤【组成】炒山甲15克，鳖甲24克，三七6克，丹参15克，茵陈30克，田基黄30克，太子参18克，茯苓18克，黄芪18克，白芍15克，女贞子15克，糯稻根须24克。【功能】消癥、活血、清热、益气、养阴。【主治】慢性肝炎、早期肝硬化。【方解】此方经长期临床实践，多次修订而成，乃“奇之不去则偶之”，所谓复方是也。慢性肝炎、早期肝硬化患者，多是迁延日久，病机错综复杂，既有邪毒深入血络，久郁成癥之实症，又兼见肝阴暗耗，脾气受损之虚症，故用药宜各方照顾。且久病虚羸，不耐猛峻之剂，过寒过温，偏攻偏补，皆足致变。本方取山甲、鳖甲有情之品，入肝络以缓消其癥；三七、丹参活血而不伤正，以通其瘀滞；茵陈、田基黄善能清肝搜邪，且清而不克；此六者所以治其实也，益脾气选用太子参、茯苓之甘平，以济黄芪之温；养肝阴选用白芍、女贞之中和，而避归、地之柔腻；又用糯稻根须既是养脾之品，又“得水土之气最全，能清阴分之热”者，（语见《叶案存真》）参与其间；此六者所以护其虚也。本方特点是性质和平，利于久服，无不良副作用。以此为基础，随证加减，多年临床实践证明，颇有实效。【加减】内热盛，口苦便秘者，去黄芪，加虎杖、栀子各12克。里湿盛，便溏，腹满痛者，去女贞子，加苍术9克、厚朴6克。胁痛隐隐，痞闷不舒者，加柴胡12克、郁金9克。胁痛阵发如刺者，加川楝子、元胡各9克。气分偏虚，面黄、倦怠、短气、纳差者，加白术12克、淮山24克。阴分偏虚，口干、舌燥、虚烦、火升者，加玉竹24克、麦冬12克。有腹水者，茯苓增至30克，用皮肉各半，加车前子15克、砂仁6克、茅根30克。【名医简介】　　贺执茂，生于1937年，浙江黄岩人.1963年湖北中医学院毕业。现任湖南中医学院第二附属医院肛肠科主任医师、湖南中医学院学术委员会委员、硕士研究生导师、湖南省肛肠疾病防治研究中心主任、《中华肛肠病杂志》等多家医学杂志编委。兼任全国中医肛肠学会理事、全国中医药高等教育学会肛肠分会副主任委员、全国肛裂专题组副组长、湖南省中医药学会第三届理事会副理事长、省肛肠专业委员会主任委员。1992年起享受国务院颁发的政府特殊津贴。贺氏参加工作后，开始从师湖南中医学院附二院著名教授肖梓荣，以后专事肛肠科临床、教学、科研工作。不仅中医理论坚实，而且临床经验丰富。擅长痔疮、肛裂、肛瘘、脱肛的治疗和术式及术后并发症的研究。经他改进的肛肠手术方法，将中西医两种治疗方法的长处有机地融于一体，使痔瘘的手术治疗在传统的基础上向前迈进了一步。先后有数十篇学术论文在《中华医学杂志》等各级医学刊物上发表；已有6项科研成果获部、省、厅级奖励，并取得了2项专利。同时在对便秘的治疗上亦颇有经验，自拟“通便润肠汤”运用临床，疗效甚佳。【名方】通便润肠汤【组成】生地20克，归尾15克，白芍10克，火麻仁（打碎）30克，郁李仁15克，枳壳10克，厚朴8克，大黄10克，黄芩10克。【功能】润肠通便，清热养血。【主治】痔等肛肠疾病所致的便秘及习惯性便秘。【用法】水煎服，每日1剂。【方解】便秘容易导致痔和肛裂等肛肠疾病的发生，而痔和肛裂的病人又可使便秘加重。因此，应引起临床的足够重视。尽管便秘有多种原因，但此类便秘大多由燥热内结，津液不足，肛肠失其滑润所致。“治疗必究其源”。故治以润肠通便，清热养血为宜。方用麻仁丸合润肠丸加减。方中取枳壳、厚朴、大黄理气通便，功在缓下；麻仁、郁李仁润燥滑肠；生地、归尾、白芍养血和血，以增强滋润肠道功效；黄芩清热。本方缓下药与润燥养血药同用，泻而不峻，润而不腻，邪正兼顾，甚为平稳。临床应用，每每奏效。即使肾阳亏损或体质虚弱引起的便秘，亦可用本方加减治疗而收效。【加减】伴口干舌燥者，加玄参20克、麦冬10克、花粉10克；便时滴血者，加地榆20克、槐花10克；脘腹胀满者，加莱菔子15克；年老体弱或肾阳亏损者，去黄芩、大黄，加黄芪20克、生首乌20克、肉苁蓉20克。

张旭烨

乙肝特效药

1、阿德福韦酯胶囊国外临床研究中常见不良反应为虚弱、头痛、腹痛、恶心、(胃肠)气胀、腹泻和消化不良。国内临床研究中不良反应为白细胞减少(轻度)、腹泻(轻度)和脱发(中度)。2、干扰素扰素的主要副作用是：1、前面几针会出现发热，但一般四小时会自退。2、白细胞，血小板下降。3、诱发甲亢或甲减。4、诱发糖尿病。5、诱发精神忧郁。6、脱发，皮疹，消瘦。7、长期应用后常常会出现肺部结节病，原因不明。8、人体会产生抗干扰素抗体，抵消了干扰素的作用，所以有的病人会打得时间长了以后效果不好。3、拉米夫定片拉米夫定在乙肝治疗时具有一定的局限性，效果明显的仅限于活动性病变的患者，而且只能缓解病情，但不能有效清除病毒。拉米夫定要用多长时间是一个问题，有专家说使用一年，但是一年后停药病情反弹，甚至恶化，但是继续服用也达不到康复的目的。以上是治疗乙肝有什么特效药做出的详细解答以及治疗乙肝的一些药物，但这些都存在以上诸多缺陷，因此目前治疗乙肝不能单靠一味药来解决问题。乙肝患者会有哪些症状?一、在初期乙肝患者的病情没有得到及时的治疗，会导致乙肝患者的病情恶化，患者会出现比较严重的恶心、呕吐、食欲减退、肝区疼痛等，一般如果乙肝患者出现肝区疼痛，就是乙肝患者的肝脏受到了乙肝病毒的入侵，从而导致了肝脏出现损伤。二、随着乙肝患者的病情发展，患者会出现比较明显的乙肝症状，如：患者会出现明显的肝区疼痛，以及黄疸、蜘蛛痣肝掌等，当乙肝患者出现比较明显的乙肝症状时，此时是患者的肝脏发炎或者是肿大，导致刺激肝脏表面的肝包膜从而造成患者的肝区疼痛。三、初期乙肝患者仅仅是表现出比较轻微的乙肝症状，如头晕、厌油、恶心，食欲下降等，这些症状在初期是比较轻的，患者很容易忽略，因此当患者无缘由出现这些症状时，并且短时间没有恢复，患者就要引起重视，到医院尽情全面的检查。愿您早日告别疾病困扰，家庭健康、幸福。

李爱英

胃痛怎么办

掌握胃病的药物疗法1、疼痛这是胃病最常见的症状之一，导致隐痛的原因很多，表现形式也复杂。病因包括受寒、气滞、血瘀等，表现形式有隐痛、刺痛、绞痛。2、气胀这也是胃病最常见的症状之一，如果脾胃运化失职，或者因寒受阻，或者其他因素，都会导致胃内的气体不能及时、不能正常排出，从而导致气胀。3、食胀由于各种各样的因素，胃不能正常消化食物，或者或者肠胃蠕动过慢，都会导致食胀。4、舌淡无味中医理论认为，脾开窍于口，如果脾受困，或其他原因导致脾虚，都会引起患者口不知味，不欲食。5、口苦这是肝胆受热产生的典型症状，是胆气上泛的表现。西医检查规类为胆汁反流性胃炎。解析胃病的药物疗法①、生胃酮是甘草酸水解后制成的琥珀酸半酯，能增强胃粘膜粘液的分泌，延长胃上皮细胞寿命及轻度抑制胃蛋白酶的活力，故能保护胃粘膜不受胆汁损伤，避免H反扩散。用法：100mg，日3次，2周后改为50mg，日3次，餐前半小时服，4～5周为一疗程。副作用有水钠潴留，故宜同时服用氢氯噻嗪和钾盐。②、硫糖铝该药能与胃蛋白酶络合，抑制该酶分解蛋白质，并能与胃粘膜蛋白质络合成保护膜，阻止胃酸、胃蛋白酶和胆汁酸的渗透、侵蚀。此外，该药亦能促进胃粘膜细胞的新陈代谢。用法：1.0g，日3～4次。③、麦滋林-S颗粒该药含有水溶性B334和L-谷氨酰胺。水溶性B334能直接作用于胃粘膜，使局部炎症消失。L-谷氨酰胺与胃肠粘膜上皮成分已糖胺及葡萄糖胺一起，参与促进组织修复以达到治疗目的。用法：670mg，日3次。④、盖金胃膜素独含“胃黏膜再生因子”，能快速建立胃黏膜保护层，抵制酸性侵蚀，杀灭幽门螺旋杆菌，当天止痛，15天糜烂、溃疡的胃粘膜开始愈合生长，胃酸分泌功能开始恢复正常。服用方法：口服，一次，3-5粒，一日四次。

薛永亮

中医对便秘的认识(转载)

作者：南京中医药大学附属医院　江苏省中医院（南京210029）史仁杰一、便秘的病名苏州市中医院肛肠科吴本升中医认为便秘是大便秘结不通，排便时间延长或欲大便而艰涩不畅的一种病证。在我国古代医学中，便秘有很多名称，如“大便秘”、“大便秘涩”、“大便难”、“大便结燥”、“大便结”、“大便闭结”、“大便燥结”、“阴结”、“阳结”、“大便不通”、“脾约”、“后不利”、“寒积”等等。在《内经》中有“大便不利”、“后不利”、“不便”之症状描述。《素问•厥论篇》曰：“太阴之厥，则腹满䐜胀，后不利。”《素问•举痛论篇》曰：“热气留于小肠，肠中痛，瘅热焦渴，则坚干不得出，故痛而闭不通矣”。《灵枢•邪气脏腑病形》曰：“肾脉微急，为不得前后”。自《伤寒论》后开始将便秘作为单独的病症进行论述，而有“阴结”、“阳结”、“脾约”、“津竭”等不同的称谓。《诸病源候论》将便秘称为“大便不通”，此后的历代方书中也多用“大便不通”之名称。此后的著作中，便秘的多种名称并存的情况很普遍。《万病回春•大便闭》将便秘称为“便闭”，谓“身热烦渴，大便不通者，是热闭也；久病人虚，大便不通者，是虚闭也；因汗出多大便不通者，精液枯竭而闭也；风证大便不通者，是风闭也；老人大便不通者，是血气枯燥而闭也；虚弱并产妇及失血、大便不通者，血虚而闭也；多食辛热之物，大便不通者，实热也”。在《杂病心法要诀•卷五》中更提出了“直肠燥”之病名，谓“直肠结，即燥屎巨硬，结在肛门难出之燥也，从导法治之”与现代医学的粪嵌塞相似。在便秘的诸多别名中，如大便不利、大便燥结、后不利、大便结、大便闭结等，通常其含义是明确的。但有些便秘的别名在不同的时代和不同的医籍中常有其特定的含义，需要结合前后文内容加以辨析。如阴结，在《景岳全书•秘结》中是指虚秘。凡阳虚阴凝，传送失常，或精血亏耗，大肠干燥者均称阴结。在《医学心悟》是指寒邪凝结肠腑导致的便秘，谓：“冷闭者，唇淡口和，舌苔白，小便清，喜热恶寒，此名阴结”。在《注解伤寒论•辨脉法第一》中又是脉象名，谓“脉累累，如循长竿者，名曰阴结也”。如阳结，在《兰室秘藏》中是指胃肠邪实所致的便秘。《景岳全书•卷之三十四天集》：云“阳结者，邪有余，宜攻宜泻”，与实秘义同。阳结在《注解伤寒论•辨脉法第一》中是指脉象名。谓：“脉蔼蔼，如车盖者，名曰阳结也”。又如脾约，出自《伤寒论》阳明篇，共有两条。一是原文179条：问曰：“病有太阳阳明，有正阳阳明，有少阳阳明，何谓也?”答曰：“太阳阳明者，脾约是也；正阳阳明者，胃家实也；少阳阳明者，发汗利小便也。胃中燥实大便难是也。”二为原文第247条：“趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则鞕，其脾为约，麻子仁丸主之。”认为是其病机：“胃中燥实”，“胃气强”。成无己认为其病机是：“胃强脾弱”，谓“是脾主为胃行其津液者也。今胃强脾弱，约束津液不得四布，但输膀胱，致小便数而大便硬，故曰脾约。”后世医家对于脾约也有“脾不能为胃行津液”、“脾土过燥”、“脾阴约少”，等诸多解释。笔者认为，从麻仁丸组方来看，是小承气汤加麻仁、杏仁、芍药而成。从组方可以看出胃中燥热积滞是本病基础，因此这里的脾约不能作为脾弱理解。脾约主要为胃强所致，而非脾之虚弱，即脾因受胃中燥热津伤的影响，而不能正常发挥其输布、运化津液的功能，致肠道津亏，水津过散于肺，津液但输膀胱，故见便秘和尿频。小便数而大便鞕是津液输布上的问题，而不是脾的运化功能变弱的问题。二、便秘的分类我国古代医家对便秘的分类法较多，《伤寒论》将便秘分为“阴结”、“阳结”、“脾约”、“津竭”等。李东垣《兰室秘藏•卷下•大便结燥门》将便秘称为大便结燥，分为热燥、风燥、阳结、阴结、年老气虚津液不足而结燥五类。谓：“结燥之病不一，有热燥，有风燥，有阳结，有阴结，又有年老气虚津液不足而结燥者”。朱丹溪将便秘分为虚秘、风秘、湿秘、火秘、津液不足秘、寒秘、气秘七类。《丹溪治法心要•卷五》谓大便秘结：“有虚、有风、有湿、有火、有津液不足、有寒、有气结。”《圣济总录》将便秘分为风秘、热秘、冷秘、虚秘四类。谓“大便秘涩，盖非一证，皆荣卫不调，阴阳之气相持也。若风气壅滞，肠胃干涩，是谓风秘。胃蕴客热，口糜体黄，是谓热秘。下焦虚冷，窘迫后重，是谓冷秘。或因病后重亡津液，或因老弱血气不足，是谓虚秘。或肾虚小水过多，大肠枯竭而多秘者，亡津液也。或胃实燥结，时作寒热者，中有宿食也。治法虽宜和顺阴阳，然疏风散滞、去热除冷、导引补虚之法，不可偏废，当审其证以治之。”《重订严氏济生方•秘结论治》：将便秘分为五秘，云：“夫五秘者，风秘、气秘、湿秘、寒秘，热秘是也。更有发汗利小便，及妇人新产亡血，走耗津液，往往皆令人秘结。燥则润之，涩则滑之，秘则通之，寒则温利之，此一定之法也”。《本草纲目•主治第三卷》将便秘分为热、风、血、湿、虚、阴、脾约、三焦约、前后关格”的不同。谓“大便燥结，有热，有风，有气，有血，有湿，有虚，有阴，有脾约，三焦约，前后关格”。《景岳全书》则认为便秘只分阳结、阴结足矣。谓：“阳结阴结秘结一证，在古方书有虚秘、风秘、气秘、热秘、寒秘、湿秘等说，而东垣又有热燥风燥、阳结阴结之说，此其立名太烦，又无确据，不得其要而徒滋疑惑，不无为临证之害也。不知此证之当辨者惟二，则曰阴结、阳结而尽之矣。盖阳结者邪有余，宜攻宜泻者也，阴结者正不足，宜补宜滋者也。知斯二者，即知秘结之纲领矣。若或疑余之说而欲必究其详，则凡云风秘者，盖风未必秘，但风胜则燥，而燥必由火，燥则生风，即阳结也，岂谓因风而宜散乎。有云气秘者，盖气有虚实。气实者阳有余，阳结也；气虚者阳不足，阴结也。岂谓气结而尽宜破散乎。至若热秘、寒秘，亦不过阴阳之别名耳。再若湿秘之说，则湿岂能秘，但湿之不化，由气之不行耳；气之不行，即虚结也，亦阴结也。总之，有火者便是阳结，无火者便是阴结，以此辨之，岂不了然。余故曰：凡此二者，即秘结之纲领也”。程钟龄的《医学心悟•大便不通》将便秘分为“实秘、虚秘、热秘、冷秘”四种类型。现代中医内科著作中，多将便秘分为实秘与虚秘二大类，实秘分为肠胃积热、气机郁滞、阴寒积滞三型；虚秘分为气虚、血虚、阴虚、阳虚四型。三、便秘的病因病机便秘的病因病机是多方面的，历代中医对此有很多论述，归纳起来主要有以下几个方面。(一)感受外邪《诸病源候论》云：“肾脏受邪，虚而不能制小便，津液枯燥”。又云：“邪在肾，亦令大便难，所以然者，肾脏受邪，虚而不能制小便，则小便利，津液枯燥，肠胃干涩，故大便难。又渴利之家大便亦难。所以尔者，为津液枯竭，致令肠胃干燥”。《圣济总录•卷第九十七》云：“若风气壅滞，肠胃干涩，是谓风秘” (二)脏腑热结《景岳全书•秘结》曰：“阳结证，必因邪火有余，以致津液干燥”。《证治准绳•杂病》云：“热秘，面赤身热，肠胃胀闷，时欲得冷，或口舌生疮，此由大肠热结”。《医灯续焰•卷五•火病脉证第四十九》云：“当归龙荟丸治肝经实火，大便秘结，小便涩滞”。《圣济总录•卷第九十七》云：“胃蕴客热，口糜体黄，是谓热秘”。 (三)肠胃阴寒积滞《证治准绳•杂病》云：“冷秘由冷气横于肠胃，凝阴固结，津液不通，胃道闭塞，其人肠内气攻，喜热恶冷，即仲景所谓阴结病也，宜理中汤加官桂、枳壳，吞半硫丸。”《金匮翼•便秘》云：“冷秘者，寒冷之气，横于肠胃，凝阴固结，阳气不行，津液不通”。(四)宿食留滞：《圣济总录•卷第九十七》云：“胃实燥结，时作寒热者，中有宿食也”。《仁斋直指方•卷之十五》云：“凡人五味之秀者养脏腑，诸阳之浊者归大肠，大肠所以司出而不纳也。今停蓄蕴结，独不得其疏导，何哉？……，腹胀痛闷，胸痞欲呕，此证结聚，以宿食留滞得之”。(五)痰饮湿热结聚《张氏医通•卷七》云：“肥人素多痰饮湿热结聚，因病每致大小便不通，腹满不食，气逆喘急，势盛不得不下，有屡下不得通利者，有再三下而始通者，有下之遂利不止者。大抵湿热素盛之人，大便不行，日数虽多，结粪甚少，所下不过溏粪垢腻，甚至骤下不可遏者。多有热去寒起，正气随脱，即变呃逆之证。以此本属湿热，温补仍助本病，苦寒徒乏胃气，每至不可救药。若始先知其湿热痰积，用导痰汤多加姜汁、竹沥，下滚痰丸，甚则下控涎丹，方为合法。若迟则湿热上涌势剧，胃中津液尽变浊秽，虽有合剂，不能取效也。凡大便不通而腹中雷鸣者，下之必无结粪。盖肥人下后，多有脱泄不止之虞，瘦人汗后，每多干热不止之患，不可不知”。(六)气机郁滞《金匮翼•便秘》曰：“气秘者，气内滞而物不行也。” (七)脏腑不调，三焦不和，冷热并结《重订严氏济生方》云：“《素问云》：大肠者，传导之官，变化出焉。平居之人，五脏之气贵乎平顺，阴阳二气贵乎不偏，然后津液流通，肠胃益润，则传送如经矣。摄养乖理，三焦气涩，运掉不得，于是乎壅结于肠胃之间，遂成五秘之患”。《诸病源候论•卷之十四》云：“大便不通者，由三焦五脏不和，冷热之气不调，热气偏入肠胃，津液竭燥，故令糟粕否结，壅塞不通也”。又云：“大便难者，由五脏不调，阴阳偏有虚实，谓三焦不和，则冷热并结故也。胃为水谷之海，水谷之精化为荣卫，其糟粕行之于大肠以出也。五脏三焦既不调和，冷热壅涩，结在肠胃之间。其肠胃本实，而又为冷热之气所结聚不宣，故令大便难也”。(八)饮食不节《古今医鉴•卷之八》：“若饥饱失节，劳役过度，损伤胃气及食辛热味厚之物而助火邪，伏于血中，耗散真阴，津液亏少，故大便燥结。”(九)脏腑气血津液、阴阳亏虚1、肾虚《鸡峰普济方》云：“大便秘滞有三：……，三者，肾虚水少，胴肠干涩，皆令大肠秘滞。”《圣济总录•卷第九十七》曰：“肾虚小水过多，大肠枯竭，渴而多秘者，亡津液也”。2、肾阳不足，失于温煦《景岳全书•秘结》曰：“凡下焦阳虚，则阳气不行，阳气不行则不能传送，而阴凝于下，此阳虚而阴结也。”3、脾肺虚《太平圣惠方•卷第二十九•治虚劳大便难诸方》曰：“夫虚劳之人。脾肺损弱。谷食减少。气血阻隔。阴阳不和。胃气壅滞。上焦虚热。流注大肠。故令秘涩也。”4、津液干枯、妇人产后亡血，及发汗利小便，病后血气未复。《医宗必读•大便不通》曰：“更有老年津液干枯，妇人产后亡血，及发汗利小便，病后血气未复，皆能秘结。”《妇人大全良方•卷之二十三》曰：“产后大便秘涩者何？答曰：产卧水血俱下，肠胃虚竭，津液不足，是以大便秘涩不通也。”5、血虚《证治准绳•杂病》曰：“血虚津液枯竭而秘结者，脉必小涩，面无精光，大便虽软，努责不出，大剂四物汤加陈皮、甘草、酒红花，导滞通幽汤，益血丹（用当归、熟地）。血少兼有热者，脉洪数口干，小便赤少，大便秘硬，润燥汤，活血润燥丸，四物汤加酒芩、栀子、桃仁、红花”。《杂病广要•脏腑类》曰：“或有血虚，脉大如葱管，发热而大便结燥者，慎不可发汗，汗之则重亡津液，闭结而死，医杀之耳”。6、肺燥清代医家提出了便秘与肺燥有关的观点，《古今图书集成医部全录•卷九十三》曰:“大便闭结，人以为大肠燥甚，谁知是肺气燥乎?肺燥则清肃之气不能下行于大肠。”(十)房劳过度《医学正传•卷之六》曰:“原其所由，皆房劳过度，饮食失节，或恣饮酒浆，过食辛热，饮食之火起于脾胃，淫欲之火起于命门，以致火盛水亏，津液不生，故传道失常，渐成结燥之证。” (十一)蓄血《辨证录•卷之九》曰：“人有大便闭结不通，手按之痛甚欲死，心中烦躁，坐卧不宁，似乎有火，然小便又复清长。人以为有硬屎留于肠中也，谁知有蓄血不散乎。夫蓄血之症，伤寒多有之；今其人并不感风寒之邪，何亦有蓄血之病？不知人之气血，无刻不流通于经络之中，一有拂抑，则气即郁塞不通，血即停住不散，于是遂遏于皮肤而为痈，留于肠胃而成痛，搏结成块，阻住传化之机，隔断糟粕之路，大肠因而不通矣。治法宜通大肠，佐之逐秽之味。然而草木之药，可通无形之结，不能通有形之结也。血乃有形之物，必得有形相制之物，始能入其中而散其结，方用抵当汤治之，一剂而大便通，顿失痛楚矣。”《世医得效方•卷之十二》：“风与滞血留蓄上焦，胸膈高起，大便不通。”(十二)药石毒《济阴纲目•卷九十四》曰：“有药石毒者，大小便闭，气胀如鼓者，三和散合三黄汤。” (十三)膈噎，气不得上下《杂病广要•脏腑类》曰：“秘结日深，渐成膈噎。盖阴不可以无阳，水不可以无火，水火既济，上下相交，荣卫流行，自然润泽。若而幽门不通则上冲，吸门不开则噎塞，故云燥结不便，气不得上下者，治在幽门。”四、便秘的脉象关于便秘的脉象，历代中医也有许多论述，归纳起来有如下论述： (一)趺阳脉1、浮而涩《金匮要略•五脏风冷积聚病脉证并治》曰：“趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则坚，其脾为约，麻子仁丸主之。”2、微弦《金匮要略•腹满寒疝宿食病脉证并治》曰：“跗阳脉微弦，法当腹满，不满者，必大便难而脚痛，此虚寒从上向下也。其汤熨针石，别有正方，补养宣导，今附于后。” (二)寸口脉1、浮《察病指南•卷中》曰：“右手尺内脉浮。大肠受风热。主大便秘涩。客热在下焦。浮数主大便坚。”《诊家正眼•卷二》曰：“浮脉为阳，……，尺部得之，下焦风热；小便不利，大便秘涩。”2、沉、沉数、沉迟《诸病源候论》曰：大便难者“诊其左手寸口人迎以前脉，手少阴经也。脉沉为阴，阴实者，病苦闭，大便不利，腹满四肢重，身热苦胃胀。右手关上脉阴实者，脾实也，苦肠中伏伏如牢状，大便难。”《杂病广要》曰：“秘结，脉多沉伏而结。阳结，脉沉实而数。阴结，脉伏而迟或结。老人虚人便结，脉雀啄者不治。”3、脉紧而滑直《诸病源候论》曰：“脉紧而滑直，大便亦难。”4、数实与迟涩《医灯续焰•卷七•便燥结脉证第五十七》谓：“大便燥结，须分气血。阳数而实，阴迟而涩。燥结一证，稍有分别。大抵血液少者多燥涩，气火盛者多结滞。然而燥则必结，结则必燥，又似难为分别。但以脉合证，而属气属血，自井然矣。气火盛者为阳，脉必有余，故数实也。血液少者为阴，脉必不足，故迟涩也。”5、涩《证治准绳•杂病》曰：“血虚津液枯竭而秘结者，脉必小涩。”《医灯续焰•涩脉主病第二十一》曰：“涩脉少血，或中寒湿，反胃结肠，自汗厥逆。……，胃无余液，以致肠中枯燥而大便秘结，脉安得不涩。”《四诊抉微》曰：“涩（阴）尺涩，大便秘，津液不足，小腹寒，足胫逆冷。”《脉诀汇辨•卷三》云：“一脉涩也，有外邪相袭，使气分不利，而成滞涩；卫气散失，使阳衰不守，而成虚涩；肠胃燥竭，津液亦亡，使血分欲尽，而成枯涩；在诊者自为灵通耳。”《四诊抉微•管窥附余》曰：“涩脉有内外气血之分别，寒热虚实之主治，今人第知浮涩有力为气滞，沉涩无力为血虚。然稽之于古，未足以尽其义也，予特揭出，告诸同志。……右尺涩，为津液衰，大便秘结，为元阳虚。”6、滑《脉诀乳海•卷三》曰：“滑脉如珠号曰阳。……大便秘涩”。 7、数《脉诀汇辨•卷三》曰：“数脉主府，其病为热。……，右尺得数，大便秘涩，遗浊淋癃。五、便秘的治疗对于便秘，祖国医学主张“必究其源”即根据不同病因，分证治之。李东垣在《兰室秘藏》谓：“结燥之病不一，有热燥，有风燥，有阳结，有阴结，又有年老气虚津液不足而结燥者。治法云：肾恶燥，急食辛以润之，结者散之，如少阴不得大便，以辛润之，太阴不得大便，以苦泄之，阳结者散之，阴结者温之。仲景云：小便利而大便硬，不可攻下，以脾约丸润之。食伤太阴，腹满而食不化，腹响，然不能大便者，以苦药泄之。如血燥而不能大便者，以桃仁、酒制大黄通之。风结燥而大便不行者，以麻子仁加大黄利之。如气涩而大便不通者，以郁李仁、枳实、皂角仁润之。”又云：“昼则难便，行阳气也；夜则难便，行阴血也。故虚人大便燥秘不可过泄者，脉浮在气，用杏仁、陈皮；脉沉在血，用桃仁、陈皮；所以俱用陈皮者，以手阳明与手太阴为表里也。贲门上，主往来，魄门下，主收闭。故王氏言，肺与大肠为通道也。”《圣济总录》亦云：“大便秘涩，盖非一证，皆荣卫不调，阴阳之气相持也。……。治法虽宜和顺阴阳，然疏风散滞、去热除冷、导引补虚之法，不可偏废，当审其证以治之”。历代医学均认为不可妄用攻下法，徒伤津液。金•李东垣谓：“不可一概用巴豆、牵牛之类下之，损其津液，燥结愈甚，复下复结，极则以至导引于下而不通，遂成不救”(《兰室秘藏》)。对于老年人的便秘，提出要不可用大黄。元•危亦林指出：“老人脏腑秘，不可用大黄，老人津液少，所以脏腑秘涩，更服大黄以泻之，津液皆去，定必再秘甚于前，只可服宽润大肠之药，如《养生必用方》二仁丸是也，更用槐花末煎汤淋洗亦妙。（”（《世医得效方•秘涩》）。明代医学更明确指出妄用攻下之害，《证治准绳•杂病》云：“如妄以峻利药逐之，则津液走，气血耗，虽暂通而即秘矣。”并指出下法对有些患者可导致死亡等严重后果。如明《医学正传•秘结》指出：“或有血虚，脉大如葱管，发热而大便结燥者，慎不可发汗，汗之则重亡津液，闭结而死，医杀之耳”。李中梓在《医宗必读•卷之九》中指出：“每见江湖方士，轻用硝黄者十伤四五，轻用巴豆者十伤七八，不可不谨也，或久而愈结，或变为肺痿吐脓血，或饮食不进而死。”张景岳亦认为“秘结证，凡属老人、虚人、阴脏人，及产后、病后、多汗后，或小水过多，或亡血、失血、大吐、大泻之后，多有病为燥结者。盖此非气血之亏，即津液之耗，凡此之类，皆须详察虚实，不可轻用芒硝、大黄、巴豆、牵牛、芫花、大戟等药，及承气、神芎等剂，虽今日暂得通快，而重虚其虚，以致根本日竭，则明日之结必将更甚，愈无可用之药矣。况虚弱之辈，幸得后门坚固，最是寿征，虽有涩滞，亦须缓治，但以养阴等剂渐加调理，则无有不润。故病家医家，凡遇此类，切不可性急欲速，以自取其败，而致悔无及也。”（《景岳全书•卷之三十四天集》）具体来说，主要可分为以下几种方法：(一)泻热攻下用治阳明腑实证，症见“潮热谵语腹痛”、“痛满便秘”等症。常用大承气、小承气汤或其加减方治疗。《伤寒论•辨阳明病脉证并治》曰：“阳明病，不吐不下，心烦者，可与调胃承气汤。上三味，切，以水三升，煮二物至一升，去滓，内芒硝，更上微火—二沸，温顿服之，以调胃气。”《伤寒论•辨阳明病脉证并治》云：“阳明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必鞕，鞕则谵语，小承气汤主之。若一服谵语止者，更莫复服。小承气汤方：大黄四两厚朴二两(炙，去皮)枳实三枚(大者，炙)上三味，以水四升，煮取一升二合，去滓，分温二服。初服汤当更衣，不尔者尽饮之，若更衣者，勿服之。”《伤寒论•辨阳明病脉证并治》云：“阳明病，下之，心中懊侬而烦，胃中有燥屎者，可攻。腹微满，初头鞭，後必溏，不可攻之。若有燥屎者，宜大承气汤。大承气汤方：大黄四两(酒洗) 厚朴半斤(炙、去皮) 枳实五枚(炙) 芒硝三合上四味，以水一斗，先煮二物，取五升，去滓，内大黄，更煮取二升，去滓，内芒硝，更上微火一两沸。分温再服，得下余勿服”。《四圣悬枢》治“疹病阳明腑证，烦热谵语便秘者”，以“小承气加芍药地黄汤：大黄（二钱）厚朴（二钱，炒）枳实（二钱，炒）芍药（二钱）生地（三钱）流水煎半杯，温服。”；“治疹病烦热谵语，痛满便秘者。大承气加芍药地黄汤：大黄（四钱）芒硝（二钱）厚朴（二钱）枳实（二钱）芍药（二钱）生地（四钱）流水煎半杯，入芒硝，火化，温服”。《华佗神方•卷四》：“华佗治伤寒便秘神方：大黄厚朴（炙）各三两枳实（炙）六片以水五升，煮取二升。体强者服一升，羸者服七合”。(二)泻下导滞用治“宿食不消，大便难”。《圣济总录•卷九十七》曰：“治宿食不消，大便难，涤中丸方：大黄（锉炒八两）葶苈（隔纸炒二两）杏仁（去皮尖双仁炒研）芒硝（研各四两）上四味，捣研为末，炼蜜和杵，丸如梧桐子大，每服五丸至七丸，食后温水下，日三，未通加至十丸。” (三)理气通下主治里实证胀甚于积者。《金匮要略•腹满寒疝宿食病脉证并治》曰：“痛而闭者，厚朴三物汤主之。厚朴三物汤方：厚朴八两大黄四两枳实五枚上三味，以水一斗二升，先煮二味，取五升，内大黄，煮取三升，温分一升。以利为度。”《金匮要略心典》曰：“痛而闭，六腑之气不行矣。厚朴三物汤与小承气汤同。但承气意在荡实，故君大黄；三物意在行气，故君厚朴。”又云：“上用厚朴七物汤，以其发热，尚有表邪也；今腹痛而不发热，止是大便闭者，为内实气滞之证也。通则不痛，以厚朴三物汤主之。”(四)行气导滞《世医得效方•卷第六》曰：“四磨汤，治气滞腹急，大便秘涩（方见诸气病）。有热者，加大黄、枳壳，名六磨汤”。(五)清热润燥《医灯续焰•卷七•大便燥结脉证第五十七》曰：“和剂麻仁丸治肠胃热燥，大便秘结。厚朴（去皮、姜制炒）白芍药枳实（麸炒，各半斤）大黄（蒸焙，一斤）麻仁（别研，五两）杏仁（去皮尖、炒，五两半）上为末，炼蜜丸如桐子大。每服二十丸，临卧温水下。大便通利则止。”(六)温里通下《医灯续焰•卷七》曰：“局方半硫丸，年高冷秘、虚秘，及痃癖冷气。半夏（汤洗七次，焙干为细末）硫黄（明净者、研极细、用柳木槌杀过）上以生姜自然汁同熬，入干蒸饼末搅和匀，入臼内杵数百下。丸如桐子大。每服十五丸至二十丸。无灰温酒或生姜汤任下。妇人醋汤下。俱空心服。”《医方集解•润燥之剂第十三》曰：“冷秘由冷气横于肠胃，凝阴固结，津液不通，胃道闭塞，其人肠内气攻，喜热恶冷，即仲景所谓阴结病也，宜理中汤加官桂、枳壳，吞半硫丸。”《济阴纲目•卷九十四•大便燥结》曰：“脏寒则气涩，脏冷则血枯，有痃癖冷气结滞者，古半硫丸、古姜附汤、五积散，冰冷与之”。又云“热药多秘，惟硫黄暖润而疏通；冷药多泄，惟黄连肥肠而止泄”。 (七)润肠通便《医灯续焰•卷七》曰：“得效五仁丸治津液枯竭，大肠秘涩，传道艰难。桃仁杏仁（炒、去皮尖，各一两）柏子仁（半两）松子仁（一钱二分半）郁李仁（炒，一钱）陈皮（四两，另为末）上将五仁另研如膏，入陈皮末，研匀，炼蜜丸如桐子大。每服五十丸，空心米饮下。”(八)养血润燥用于“血虚津液枯竭而秘结者”(《证治准绳》)、“老人风秘，及产后去血过多，肠胃燥涩，便秘不通”者（《管见良方》）。治疗通常以四物汤加减治疗。如《证治准绳•杂病》对于此证的治疗是以“大剂四物汤，加陈皮、甘草、酒红花，导滞通幽汤，益血丹（用当归、熟地）。血少兼有热者，脉洪数口干，小便赤少，大便秘硬，润燥汤，活血润燥丸，四物汤加酒芩、栀子、桃仁、红花。” (九)益气通便《医灯续焰•卷七》曰：“黄芪汤，年高便秘宜服。绵黄芪陈皮（去白，各半两）为末。每服三钱。用大麻仁一合烂研，以水投取浆水一盏，滤去滓，于银、石器内煎。候有乳起，即入白蜜一大匙，再煎令沸，调药末空心服。此药不冷不燥，其效如神。”《友渔斋医话•第四种》：“纳食作泛，大便燥结。此饥饱劳役，中气受伤，《内经》所谓：‘九窍不和，都属胃病。’是也。党参麦冬半夏陈皮茯苓川斛甘草蔗浆”。(十)泻热逐瘀破结用于蓄血证，“人有大便闭结不通，手按之痛甚欲死，心中烦躁，坐卧不宁，似乎有火，然小便又复清长。……。治法宜通大肠，佐之逐秽之味。然而草木之药，可通无形之结，不能通有形之结也。血乃有形之物，必得有形相制之物，始能入其中而散其结，方用抵当汤治之，一剂而大便通，顿失痛楚矣（《辨证录•卷之九•大便闭结门》）。《世医得效方•卷二十一》曰：“治风与滞血留蓄上焦，胸膈高起，大便不通。没药大黄枳壳北梗（各二钱）木香甘草（各一钱）上锉散。每服一钱，姜二片，水一盏煎服。”(十一)清热利湿导痰《张氏医通•卷七》用于“肥人素多痰饮湿热结聚，因病每致大小便不通，腹满不食，气逆喘急，势盛不得不下，有屡下不得通利者，有再三下而始通者，有下之遂利不止者。大抵湿热素盛之人，大便不行，日数虽多，结粪甚少，所下不过溏粪垢腻，甚至骤下不可遏者。多有热去寒起，正气随脱，即变呃逆之证。以此本属湿热，温补仍助本病，苦寒徒乏胃气，每至不可救药。若始先知其湿热痰积，用导痰汤多加姜汁、竹沥，下滚痰丸，甚则下控涎丹，方为合法。若迟则湿热上涌势剧，胃中津液尽变浊秽，虽有合剂，不能取效也。凡大便不通而腹中雷鸣者，下之必无结粪。盖肥人下后，多有脱泄不止之虞，瘦人汗后，每多干热不止之患，不可不知。对于痰滞导致的便秘，武之望曰：“痰滞不通者，二陈汤加枳壳、槟榔”(《济阴纲目•卷九十四》)。(十二)和中消痰去湿《脾胃论•卷下》曰：“治病久虚弱，厌厌不能食，而脏腑或秘或溏，此胃气虚弱也。常服，和中消痰去湿，及厚肠胃，进饮食。”代表方为和中丸，以“木香（二钱五分）枳实（麸炒）炙甘草（以上各三钱五分）槟榔（四钱五分）陈皮（去白，八钱）半夏（汤洗七次）厚朴（姜制，以上各一两）白术（一两二钱）　上为细末，生姜自然汁浸蒸饼为丸，如梧桐子大。每服三五十丸，温水送下，食前或食远”。《济阴纲目•卷九十四》曰：“湿热怫郁，心腹胀满，有虫积者，槟榔丸”。(十三)辛润通幽门至于对于膈噎所致便秘，则主张“治在幽门。《杂病广要•脏腑类》曰：“通幽汤，治大便难，幽门不通，上冲吸门不开，噎塞不便燥秘，气不得下，治在幽门，以辛润之。炙甘草红花（以上各一分）生地黄熟地黄（以上各五分）升麻桃仁泥当归身（以上各一钱）上都作一服，水二大盏，煎至一盏去渣，调槟细末五分，稍热食前服之”。又谓：“《兰室》润燥汤，于本方加大黄（煨）、麻仁，用生甘草，去槟榔。又名润肠汤。”(十四)针灸《外台秘要•卷第二十七》曰：“千金疗大便难方。灸承筋二穴三炷，在腨中央陷中。又方：灸承筋三壮。又方：夹玉泉相去各二寸灸之。”《医心方•卷第二十》曰：“《新录方》大便干骨立者方：灸胃脘穴千炷”。(十五)外治1、猪羊胆汁灌肠：《伤寒论•阳明病脉证并治》曰：“阳明病，自汗出，若发汗，小便自利者，此为津液内竭，便虽鞕不可攻之，当须自欲大便，宜蜜煎导而通之，若王瓜根，及大猪胆汁，皆可为导。……，猪胆汁方：大猪胆一枚　右一味，泄汁，和醋少许，灌谷道中，如一食顷，当大便出宿食甚多”。《外台•卷二十七》曰：“治七、八日奔气伤心欲死者，须臾便通方：猪胆一枚，内下部中，良”。《杂病广要•脏腑门》曰：“治大便秘塞不通神方。猪羊胆无在（按：此二字当考），以筒灌三合许，令深入即出矣。出不尽，须臾更灌。一方加冬葵子汁和之，亦妙。（《千金》）陈藏器《本草》云：主大便不通，取猪羊胆，以苇筒着胆，缚一头，内下部，入三寸灌之，入腹立下”。2、香油灌肠：《杂病广要•脏腑门》曰：“痘疮余毒郁热，结滞于大小肠之间，而大便闭结不通，令人口含香油，以小竹筒一筒套入肛门，以油吹入肛门。过半时许，病者自云：其油入肠内，如蚯蚓渐渐上行。再过片时许，下黑粪一二升止，困睡而安。（《正传》）（按：此即上方之意，殊为便易，仍附之）。”3、复方灌肠《外台秘要•卷第二十七》曰：“单用豉清，酱清，羊酪土瓜根汁，并单灌之，立出。又方：酱清渍乌梅，灌下部中。”《医心方•卷第二十》曰：“《华佗方》治大便坚，数清不能得出方：皂荚末，下筛，以猪脂和合，苇管长一寸，以指排纳谷道中齐指一节，须臾则去”。4、盐醋汤坐浴、淋浴。《圣济总录•卷第二十六》曰：“治伤寒后，大便不通，并吃转泻药后，腹股转胀不通利方。盐（半斤）上一味熬令色变，用醋浆水二斗，煎五七沸，下盐搅匀，泻入盆中，看冷暖得所，令病人盆中坐，淋浴少腹，须臾便通”。5、蜜煎导：《伤寒论•阳明病脉证并治》曰：“阳明病，自汗出，若发汗，小便自利者，此为津液内竭，便虽鞕不可攻之，当须自欲大便，宜蜜煎导而通之，若王瓜根，及大猪胆汁，皆可为导。蜜煎导方：食蜜七合右一味，纳铜器中，微火煎之，稍凝如饴状，搅之勿令焦著，可丸时，并手捻作挺，令头锐，大如指，长二寸许，当热时急作，冷则鞕，纳谷道中，以手紧抱，欲大便时乃去之。”《医心方•卷十二》曰：“治大便牢难，腹热连日，欲死方。白蜜三升，于微火上煎之，使如强餔，以投冷水中，须臾当凝出丸，丸如手指大，长六寸、七寸，内谷道中，即得通”。《证治汇补•卷之八》曰：“或用白蜜炼成，入盐、皂荚、麝香少许，捻如指大，入谷道，待欲便时乃去”。6、药物敷脐《普济方•卷三十九》曰：“治大便闭不通（出圣惠方），皂角末蒜上同捣烂贴脐心”。《本草纲目•主治第三卷》曰：“葱白（大肠虚闭，同盐捣贴脐；二便闭，和酢敷小腹”。《证治汇补•卷之八》曰：“用大黄一两、巴豆五钱为末，葱白十枚，酒曲和成饼，加麝香三分，贴脐上，布护火熨，觉腹中响甚，去之”。六、便秘的预后与保健除药物治疗外，古代医家还注重利用饮食与导引术治疗便秘。《儒门事亲》提出采用葵羹、菠菜、芝麻、牛肉、大枣等饮食防治便秘。在《儒门事亲•卷二》中云：“牛肉、大枣、葵菜皆甘物也，故能宽缓肠胃。且肠中久空，又遇甘滑之物，此铜铁所以下也。亦偶得泻法耳!”；“菠菜寒，利肠胃；芝麻油炒而食之，利大便；葵，宽肠利小溲。年老之人，大小便不利，最为急切。此亦偶得泻法耳！”在《儒门事亲•卷十一》中云：“凡老人久病，大便涩滞不通者，可用神功丸、麻仁丸，时时服葵羹、菠菜，自然通利也”。并介绍了一个典型案例：“顿有老人，年八十岁，脏腑涩滞，数日不便，每临后时，目前星飞，头目昏眩，鼻塞腰痛，积渐食减，纵得食，便结燥如弹。一日，友人命食血藏葵羹油渫菠薐菜，遂顿食之。日日不乏，前后皆利，食进神清，年九十岁，无疾而终”。《证治汇补•卷之八》曰：“取麻仁、苏子合研细，入水再研，取汁煮粥，啜之。一法，用菠菜取自然汁饮之”。《诸病源候论•卷之十四》转引《养生方•导引法》云：“偃卧，直两手，捻左右胁。除大便难、腹痛、腹中寒。口纳气，鼻出气，温气咽之数十，病愈。”《杂病源流犀烛•卷九》：“《保生秘要》曰：以舌顶上腭，守悬雍，静念而液自生，俟满口，赤龙搅动，频漱频吞，所降直下丹田，又守静咽数日，大肠自润，行后功效。”参考文献中华医典•第三版.长沙:湖南电子音像出版社,2003

吴本升

选择科室

选择地区

选择地区