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儿童感冒巧分型

宝宝感冒了，妈妈轻易不愿到医院就诊，不光是害怕挂号难、候诊时间长、路途远等的折腾，其实最担心候诊过程中又染上新的病，小病变大病。那么居家如何给宝宝对症用药呢？教妈妈几招防治感冒攻略。一．巧辨感冒证型感冒多分为风寒感冒和风热感冒，中医通常是根据望闻问切四诊来进行诊断。对于宝宝，由于不能准确描述病情，脉象容易受哭闹等因素影响，所以望诊还是很重要的。辨得准确，用药才能有效，所以辨证可是关键哦。风寒感冒：望：脸色稍发白或青，口唇不干，嗓子不红不肿，流清涕，如果咳嗽有痰，则痰稀白，舌头不红且润，舌苔薄白。闻：宝宝鼻塞，呼吸声比较粗，咳嗽声音比较重。问：宝宝多口不渴，不愿喝水，怕冷，稍大的宝宝会说头痛。一般不发热，或者热不重。风热感冒：望：面颊稍红，口唇发干，嗓子红或肿，流黄浊涕，如果咳嗽有痰，痰多黄，舌头红，偏干，苔薄黄。闻：鼻塞，咳嗽痰不易咳出，有的宝宝咳嗽时声音略哑。问：宝宝多口渴，喜欢喝水，咽痛。发热明显。二．不忘因时因人制宜因时制宜：春季、冬季感冒多为风寒、风热证型，而秋季多燥，夏季闷热潮湿，用药就要有些变化。因人制宜：由于儿童“纯阳之体”的生理特点，宝宝风寒感冒很快可以转变为风热感冒。由于“脾常不足”，消化功能还未发育成熟，感冒也时常合并积食症状。表现为：口臭，大便干燥或夹有不消化饮食物，食欲下降，肚子胀。舌苔比较厚。三．多管齐下搞定感冒1.口服药物：风寒感冒：小儿感冒颗粒、小柴胡颗粒、辛芩颗粒。咳嗽明显的加用通宣理肺口服液或清宣止咳颗粒。合并食积加小儿消积止咳口服液。风热感冒：小儿感冒宁糖浆，板蓝根冲剂，双黄连口服液。咳嗽明显加服小儿肺热咳喘咳嗽液，儿童清肺口服液，肺力咳。风热感冒合并食积，直接用小儿豉翘清热颗粒，健儿清解液。夏季感冒：头晕，恶心，舌苔白腻明显，口服藿香正气水或胶囊。2.推拿治疗风寒感冒：推印堂，揉迎香，揉风池，清补肺各200下，捏脊六遍。风热感冒：推印堂，揉迎香，揉风池，清天河水、清肺各200下，捏脊六遍。食积明显：加推板门，清大肠各200下。伴咳嗽：加推膻中、揉天突各200下。3.饮食护理：食疗：生姜5片，葱白3根，煎煮后温服，适于风寒感冒。芦根30克，白茅根30克，菊花10克，煎煮后温服，适于风热感冒。鲜藿香、鲜佩兰各15克，薄荷3克，煎煮后代茶饮，适于暑湿感冒。如伴有食积，可冲服3克鸡内金。感冒期间注意多饮水，食物易消化，避免进食巧克力、油炸及油腻辛辣等食品。

崔霞

医生说｜一不小心就治疗过度！腰突症的误区你进了吗？

腰椎间盘突出症，可以算是一种“都市高发”疾病了。多少人办公桌前忙忙碌碌一天，回到家瘫在沙发上，隐隐感受到腰酸背痛。然后有一天体检报告入手，白纸黑字写着“腰椎间盘突出”，又惊又急，匆匆忙忙买膏药、做针灸，就怕自己之后某天就瘫痪了。上海泰坤堂中医医院黄敏医生说：现在检查出“腰椎间盘突出”的人越来越多，但很多人其实对此只是一知半解，很容易进入误区影响治疗。腰椎间盘突出症的认识误区腰椎间盘突出和腰椎间盘突出症是一回事吗？椎间盘存在于两个椎体中间，它是一个由纤维软骨组织组成的结构，外面是纤维环，里面是髓核。人蹲坐站立，腰椎间盘一直承受着来自重力的压迫。人体20岁以后椎间盘就开始退变，髓核水分减少，弹性减小，随着人体的重量压力，腰椎间盘就慢慢被压扁，但外面的纤维环没破，只是变形而已。如果持续压迫腰椎间盘，导致纤维环破裂了，里面的髓核漏出来了，那这种情况就是腰椎间盘突出。可是，腰椎间盘突出≠腰椎间盘突出症！别看只有一个“症”字只差，实际的差别很大。腰椎间盘突出是一种病理改变，几乎是人类衰老过程中必不可少的变化，它发生率很高，有些人甚至完全没有症状。这种病理改变并不是疾病。但腰椎间盘突出症指的是腰椎间盘突出后，髓核压迫到了相邻脊神经，引起了一系列症状，比如腰痛、腿麻等等。所以说，腰椎间盘突出的人不少，但是腰椎间盘突出症患者其实没有那么多。仅凭影像检查，可以确诊腰椎间盘突出症？有些人因为腰痛或者腿痛去医院就诊，医生多半会安排相应的检查，比如腰椎X线平片、CT检查、磁共振（MRI）检查等。然后根据检查结果诊断为腰椎间盘突出症，实际上这个诊断仅仅只是影像学的诊断，并非临床诊断。影像技术的发展给医学上带来了飞跃的发展，许多原来找不到的依据，现在一目了然，但这并不表示影像诊断能代替临床诊断。影像资料是重要的诊断依据，但不是唯一的依据。临床医生需要根据病人的症状、体征、各种检查（包括影像检查）等各种资料综合起来，加上自己多年的临床经验，来作出正确的诊断。McCulloch教授是研究腰椎退变性疾病里程碑式的人物，它提出的诊断标准，依然适用于当下：①腿痛大于腰痛，主要局限于坐骨神经或股神经支配区；②皮区感觉异常；③直腿抬高试验阳性，角度小于正常的50%，或健侧直腿抬高试验阳性；④具备肌肉萎缩、无力、感觉减退以及腱反射减弱等4项中的2项；⑤与临床表现相符的影像学特征。从本质而言，腰椎间盘突出症有着特定的神经根受累的症状和体征，简单的腰痛腿痛加上腰椎间盘突出，不一定就是腰椎间盘突出症。腰椎间盘突出症的治疗误区腰突症的保守治疗就是吃药和卧床休息吗？对于已经确诊腰椎间盘突出症的患者而言，面前往往只有两条路：手术或保守治疗。保守治疗方面，最常见的莫过于卧床休息、使用抗炎镇痛药物解决疼痛症状。其实，中医传统疗法在腰椎间盘突出症的保守治疗上相当有效。“腰椎间盘突出症”在中医学中属于腰痛、痹病证范畴。其发病有内因、外因。内因多为先天禀赋不足，加之劳役负重，或久病体虚，或年老体衰，或房事不节，以致肾之精气亏虚，腰部筋脉失于濡养；外因多为居处潮湿，或劳作汗出当风，或衣着单薄着凉，或冒雨着凉，或暑夏贪凉，致使风寒湿热之邪乘虚侵入，或者举重抬物，跌扑闪挫，导致腰部经脉气血运行不畅。内外二因相互影响，发生腰痛。所以即使是腰痛，也有具体的辨证：1、血瘀气滞证：腰腿痛如刺，痛有定处，日轻夜重，腰部板硬，俯仰旋转受限，痛处拒按。舌质暗紫，或有瘀斑，舌苔薄白或薄黄，脉弦紧或涩。治法：行气活血、祛瘀止痛。2、寒湿痹阻证：腰腿冷痛重着，转侧不利，肢体发凉，静卧痛不减，日轻夜重，遇寒痛增，得热则减，舌质淡，苔白腻，脉弦紧、弦缓或沉紧。治法：温经散寒，祛湿通络。3、湿热痹阻证：腰部疼痛，腿软无力，痛处伴有热感，遇热或雨天痛增，活动后痛减，恶热口渴，小便短赤。苔黄腻，脉濡数或滑数。治法：清利湿热、通络止痛。4、肝肾亏虚证：腰腿痛缠绵日久，反复发作，乏力，劳累更甚，卧则减轻。偏阴虚者，咽干口渴，面色潮红，倦怠乏力，心烦失眠，多梦或有遗精，妇女带下色黄味臭，舌红少苔，脉弦细数。偏阳虚者面色恍白，手足不温，少气懒言，形寒畏冷，腰腿发凉，筋脉拘挛，或有阳萎、早泄，妇女带下清稀，舌质淡，脉沉细无力。治法：补益肝肾，通络止痛。在具体治疗腰椎间盘突出症时，一定要具体问题具体分析，辨证施治。除了行之有效的治疗外，加强患处的日常锻炼也是非常重要的。只要患者的疼痛和功能障碍没有严重到寸步难行，就没必要终日卧床。腰突症只有手术切除椎间盘才能完全治愈？腰椎间盘突出症的治疗以解除症状为目的，而不是去消除突出的椎间盘，所以大多数腰椎间盘突出症患者可以用保守治疗解决，需要手术治疗的患者，一般是这些：1.长期保守治疗无效的患者。部分患者经过正规系统的保守治疗，但症状没有明显改善，病情依然在发展，这类人应该接受手术治疗。2.急性发作，有明显马尾神经症状的患者。患者在发病时出现马尾神经受压症状，比如大小便失禁，则需要立即手术。3.病情严重，神经症状明显的患者。患者神经受压大，出现了神经损害的症状，这类患者保守治疗是无效的，需要尽早进行手术治疗。腰椎间盘突出症手术后，腰椎是极不稳定的，所以做完手术后要比较小心，减轻腰部的负重，否则很可能导致腰椎间盘突出症的再次复发。专家观点腰椎间盘突出症这个顽疾，以前的受害者基本是老年人，主要是由于上了年纪腰椎自然的老化衰退导致的。但现在很多年轻人也加入其中，主要原因则是长时间的不良姿势和习惯。久坐不动、长期弯腰负重、瘫坐熬夜玩游戏，都会使得腰椎间盘承受很大的压力，尤其是体重过重的人，腰椎间盘承受的压力会更大，日积月累，最终导致腰椎间盘突出症的发生。所以预防腰椎间盘突出症，我们需要从日常生活入手，在日常生活中尽量保持身体直立，减少弯腰；不要长时间保持一个姿势，工作一段时间后稍作运动，缓解腰部肌肉的紧张；睡软硬适度的床，避免潮湿、寒冷的居住或工作环境；适度锻炼腰椎。

医生说

舌苔厚白是怎么回事

1、患有轻病。表征初起或者疾病的恢复期病人也会出现白苔，表征初起如上呼吸道感染、急性支气管炎、肺炎的早期等;2、体内有水湿停留或痰饮。白苔可出现于体内有水湿停留或痰饮的病人，临床上常见某些胸水、腹水、慢性肾炎及哮喘、慢性支气管炎、支气管扩张等患者，体内有湿浊或痰饮停积，使舌苔出现厚白或白腻苔;3、各种慢性炎症感染。如慢性盆腔炎、慢性肾盂肾炎、结核性脑膜炎、骨关节结核等患者舌苔较正常稍厚，或为薄白腻苔。4、舌苔白说明体内有寒，无论是吃了寒冷的食物还是身体受了寒，舌苔都会发白。现在的人们多数都是白苔，这主要是吃寒凉的食物过多或贪吃冰镇的食物造成的。只有少吃寒凉的食物，避免受凉，才能减少寒凉对身体内部的影响，身体内的寒少了，舌苔就不会明显发白了。5、舌苔白而且非常湿润，看上去反光增强了，说明身体内不但寒重而且湿重，这种人容易发生水肿，而且痰多。当舌苔白而过分湿润时，一定要停掉所有的水果，停掉寒凉的食物，千万不要再喝冰镇的饮料，去掉寒邪、湿邪，多吃温性的食物。身体内的寒湿减少后，水肿情况就会缓解、消退，痰也会明显减少。6、也有人舌苔白，但却干燥，这种情况说明这个人不但体内有寒而且体内燥热、血少，遇到这种情况的人，一是要找出身体受寒的原因，尽快祛除病因，二是不能吃辛辣、温性的食物，比如吃生姜祛寒在这里就不合适了，因为吃这些东西会增加燥热。那么，这些人该怎么驱除寒湿呢?只要不再吃寒凉的食物，身体不再受凉，同时多吃性平的、易消化的各种食物，慢慢地补足血液，让血液去润燥，这样坚持下去，舌苔不会继续发白，舌质也会因血液的滋养而润泽。当舌质不干燥时再用全身熏艾条的方法祛寒、疏通经络，燥火自然会慢慢随之消退。

任彦亭

支气管炎咳嗽用药

支气管炎是常见的呼吸系统疾病之一，但是大多数人对支气管炎的用药要知之甚少，到底支气管炎该怎么用药，单单的咳嗽就是支气管炎吗？咳嗽药又能对支气管炎有作用吗？带着这些问题，下面为大家普及一下相关的知识。一、根据不同的咳嗽情况来合理选择治疗用药。1.支气管炎病人可以喝棕铵合剂吗？支气管炎病人经常会喝棕铵合剂（复方甘草口服液），这个药咳嗽时可以用吗？棕铵合剂，有时又叫复方甘草合剂，又叫复方甘草口服溶液，从《中国药典》上记载的复方甘草合剂的具体成分有甘草浸膏、酒石酸锑钾、愈创甘油醚、复方樟脑酊，辅料（浓氨溶液、甘油、乙醇、水），其中由于酒石酸锑钾的心脏、肝肾毒性，以及它在碱性环境中容易转变成毒性更大的三氧化二锑，故在2004年以后版本的《中国药典》中，剔去了酒石酸锑钾的成分，并将新配方命名为“复方甘草口服溶液”，原“复方甘草合剂”被禁用。这个药价格便宜，在药店、医院普遍有卖，广为咳嗽患者使用。那么棕铵合剂真的有这么神奇疗效吗？让我们回过头来看复方甘草合剂的有效成份：甘草浸膏：甘草不是中医的专利，在古希腊希波克拉底时代，医者已经发现了甘草的药用价值。甘草浸膏的作用是外周的黏膜保护性镇咳剂。酒石酸锑钾：以前该药主要用于治疗血吸虫病，因其毒性，1985年以后即从《中国药典》除名。在这里和氯化铵一样起到恶心性祛痰剂的作用。愈创甘油醚：又名愈创木酚甘油醚，同样也是恶心性祛痰剂；有刺激和扩张血管平滑肌的作用，故禁用于肺出血、急性胃肠炎和肾炎患者。复方樟脑酊：复方甘草口服溶液的成分里还套了一个“复方”，其实复方樟脑酊的组分是：阿片酊、樟脑、苯甲酸、茴香（八角）油，是镇咳和止泻药。大家都知道阿片的主要成份是吗啡，有中枢性镇咳作用。《药典》规定本品每1ml中含无水吗啡为0.0765-0.104mg。目前在市场上有的氯化铵棕色合剂，其主要成分为:每100毫升含氯化铵3克，有的制剂中没有甘草浸膏、愈创甘油醚、复方樟脑酊，止咳效果较差，大多数制剂放甘草浸膏、愈创甘油醚、复方樟脑酊，止咳化痰治疗较好，需要医生鉴别后开处方给患者服用。了解了棕铵合剂的成份和药理作用，现在我们就可以推导出它的适应证和禁忌证了。该药适应证，从其成份可以看出，棕铵是一种症状缓解剂。适合用于急性咳嗽或咳嗽急性发作时的短时缓解症状。该药禁忌症有哪些呢？如果遇到反复咳嗽患者，属于是亚急性或慢性咳嗽的病人。这些病人的病因主要包括鼻后滴漏综合征（UACS）、变异性咳嗽（CVA）、嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）、胃食管反流病（GERD）和变应性咳嗽等。对于这些病人单独使用棕铵合剂很多时候是不够的，甚至是错误的（如胃食管反流病病人），不该使用。因此，如何合理使用止咳药物，应该由医生决定，医生应首先熟悉每种药物的药理作用，根据不同的咳嗽情况来合理选择治疗用药。2.发生咳嗽，病人该怎么办呢？咳嗽是到呼吸科就诊病人常见的主诉不适症状，棕铵合剂是一种症状缓解剂。适合用于急性咳嗽或咳嗽急性发作时的短时缓解症状。对于亚急性或慢性咳嗽的病人，这些病人的病因主要包括鼻后滴漏综合征（UACS）、变异性咳嗽（CVA）、嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）、胃食管反流病（GERD）和变应性咳嗽等，棕铵合剂不适用，即使感冒初期以鼻塞、流涕、打喷嚏、咽痒、咽痛时，伴有轻度咳嗽、咳痰时，棕铵合剂也不是首选用药。毕竟棕铵合剂是一个辅助用药。碰到咳嗽者，还是要知道患者除了咳嗽之外，咳嗽多长时间了？还有什么不适症状？比如有鼻塞、流涕、打喷嚏、咳痰、咽痒、咽痛、胸闷、气喘、发热吗？咳嗽在白天重还是晚上重？是干咳嗽还是咳痰，咳痰是泡沫样还是粘痰？是清色痰还是黄痰？等等，一般建议患者向医生在线咨询或者上医院就诊，检查基本血象如血常规、血C反应蛋白后可以判断是否感染？是病毒感染还是细菌感染还是其他原因导致？当然这个其他原因导致，既要看血象检查，又要依赖医生对你的详细问诊和面诊时的望触叩听，让医生为你合理选择用药。3.发生咳嗽，就用止咳药可以治愈吗？千万不要见咳止咳，只用止咳药物。病毒感染导致的咳嗽，要用抗病毒治疗药物作为治疗咳嗽的主要药物，细菌感染导致的咳嗽，要用抗生素治疗药物作为治疗咳嗽的主要药物。抗病毒治疗药物的常用西药有金刚烷胺、奥司他韦等，中药有多种药物抗病毒，如金银花、连翘、紫花地丁、贯众、蒲公英、板蓝根、黄芩等。抗生素药物更是不少，而且是医生处方用药，一定要让医生给你正确建议使用抗生素。在抗病毒、抗菌治疗的基础上合理使用止咳药物。二、如何诊断咳嗽的原因、如何用药，应该交给你信任的医生来给你诊查和选择用药。4.如何选用止咳药物呢？期间选用止咳药物，也要根据有痰没有痰选用止咳药物，干咳嗽没有痰，一般不要用化痰药物，比如必嗽平、氨溴索、桉柠蒎肠溶软胶囊、棕铵合剂等不适合用，适当可以用右美沙芬、复方甲氧那明胶囊等，复方可待因口服溶液或者含有罂粟壳的药物建议少用、不用，在医生指导下合理使用。因为见咳止咳不是治疗根本，感染控制后咳嗽会好转，咳嗽本身就是自我保护的一种反应。一般不要用镇咳药物。有痰，如果是泡沫痰，必嗽平、氨溴索、桉柠蒎肠溶软胶囊、棕铵合剂促进痰液的止咳化痰药也不适合使用，相反上述治疗干咳嗽的药物可以酌情使用。有痰，如果是粘稠痰，则是必嗽平、氨溴索、桉柠蒎肠溶软胶囊、棕铵合剂的适应症。5.为什么咳嗽后用药，好久不能治愈呢？上述正确治疗后，大多数患者咳嗽在7-10天后会痊愈，但有一部分患者咳嗽迁延不愈，有时到3周左右痊愈，有时候到2个月左右痊愈，有时超过2个月，长期慢性咳嗽。这种咳嗽仍然要在医生诊治后用药，血常规、血沉、血C反应蛋白最好适时检查一下，以判断是否还要用抗生素，必要时肺部CT检查。如果的确排除肺部特殊病灶导致的咳嗽，3-8周的咳嗽为亚急性咳嗽，8周以上的咳嗽诊断为慢性咳嗽，这时更要注意对鼻后滴漏综合征（UACS）、变异性咳嗽（CVA）、嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）、胃食管反流病（GERD）和变应性咳嗽等的鉴别诊断，这里要提醒的是，在急性期咳嗽（3周之内的咳嗽），也要注意对上述疾病的鉴别，越早鉴别，治疗针对性越强，很多咳嗽，感染因素和气道反应性增高因素并存，医生问诊越仔细，治疗效果越佳。对于鼻后滴漏综合征（UACS）、变异性咳嗽（CVA）、嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）、胃食管反流病（GERD）和变应性咳嗽，明确诊断后，一般可以给予针对性治疗，取得良好效果，这里对用药不再赘述。如何诊断咳嗽的原因、如何用药，应该交给你信任的医生来给你诊查和选择用药。6.有的咳嗽会用到激素治疗，合适吗？还有更加顽固的咳嗽，当医生通过各种检查给予诊断咳嗽原因后，仍然临床上有许多咳嗽看不好，这时有些医生会进一步诊查，会给患者选择更多的治疗咳嗽的办法。比如选择吸入激素治疗，有些患者常常对激素有担忧，常常拒绝用药，激素虽然有许多副作用，患者还是要信任医生，医生会权衡利弊让激素戴着镣铐起舞，达到应有的治疗效果。当然选用激素治疗咳嗽有其适应症。三：关键要医生给你看舌苔、搭脉象，辨证论治正确，才能有效治疗你的咳嗽。7.咳嗽用中药治疗效果怎么样呢？急性期开始咳嗽，正确选用中药治疗，本身就有较好的临床效果。比如有的患者伤风感冒引起的头痛发热、咳嗽咽干、全身酸痛、鼻流清涕等病症，尤其是在感冒初起时，选用含有荆芥穗、薄荷、防风、柴胡、紫苏叶、葛根、桔梗、苦杏仁、白芷、苦地丁、芦根等中药成分的中成药既治疗了感冒，又治疗了咳嗽。而且这样的药物有较好的抗病毒作用。很多情况都不需要服用其他感冒咳嗽药（包括抗病毒西药、抗生素等）就可以痊愈。有的患者发热或高热，恶寒，肌肉酸痛，鼻塞流涕，咳嗽，头痛，咽干咽痛，舌偏红，苔黄或黄腻，选用含有连翘、金银花、炙麻黄、炒苦杏仁、石膏、板蓝根、绵马贯众、鱼腥草、广藿香、大黄、红景天、薄荷脑、甘草等中药成分的中成药既治疗了感冒，又治疗了咳嗽。而且这样的药物有较好的抗病毒作用，尤其流行性感冒期间，该药的治疗作用并不比抗流感病毒化学药品奥司他韦的治疗作用差，甚至在改善不适症状上更有优势。有的患者表现肺燥有痰，痰热内结，稠厚较粘，咯痰不利，上气喘促，不得安寐，选用含有麻黄（炙）、甘草、苦杏仁、桔梗、瓜蒌皮（炒）、前胡、枇杷叶（炙）等中药成分的中成药。等等。急性期选用治疗咳嗽药，建议不要服用口感好的蜜炼型止咳类糖膏。8.久治不愈的咳嗽，用中药治疗效果怎么样呢？临床上仍然有许多各种办法治疗后，不能临床治愈的咳嗽，这时有掌握中医学知识的医生会给你使用中药处方治疗咳嗽，中医有句名言：五脏六腑皆令人咳，因此中医治疗咳嗽，更是有五花八门的方剂、方子和中成药。药房里放置着各种各样止咳中成药，如果正确选用，会起到较好治疗效果。比如你咳嗽、咽痒、痒时咳嗽，或呛咳阵作，气急、遇冷空气、异味等因素突发或加重，或夜卧晨起咳剧，多呈反复性发作，干咳无痰或少痰，舌苔薄白，可以选用含有麻黄、紫苏叶、地龙、枇杷叶、紫苏子、蝉蜕、前胡、牛蒡子、五味子等中药成分的中成药。比如你因外感风寒、痰湿阻肺引起的咳嗽、气喘、痰涎壅盛，表现急慢性支气管炎者，可以选用含有桂枝、龙骨、白芍、生姜、大枣、炙甘草、牡蛎、黄连、法半夏、瓜蒌子、苦杏仁(炒)等中药成分的中成药。比如你表现外感风寒里热引起的咳嗽，气促哮喘，喉中发痒，痰涎壅盛，胸膈满闷，老年痰喘者，可以选用含有麻黄、石膏、苦杏仁(去皮炒)、前胡、白前、百部(蜜炙)、紫菀、款冬花(蜜炙)、葶苈子、黄芩、远志(去心炒焦)、炙甘草等中药成分的中成药。比如单纯痰热阻肺引起的咳嗽痰多，胸满气短，咽干喉痒者，可以选用含有化橘红、陈皮、法半夏、茯苓、款冬花、甘草、瓜蒌皮、紫菀、麦冬、知母、桔梗、地黄、石膏、苦杏仁(去皮炒)、紫苏子(炒)等中药成分的中成药。比如肺痨咳嗽，咯痰，咯血，气虚哮喘、慢性气管炎者，可以选用含有百部、百合、五味子、枇杷叶、白及、牡蛎、甘草、冬虫夏草、蛤蚧等中药成分的中成药。等等。总之，关键要医生给你看舌苔、搭脉象，辨证论治正确，才能有效治疗你的咳嗽。9.小儿咳嗽中药治疗效果怎样呢？对小儿咳嗽，家长首先要知道以下常识：小儿疾病治疗要及时、正确和谨慎。小儿体属“稚阴稚阳”，病理特点之一为变化迅速、易虚易实，因此争取时间，及时治疗非常重要，用药时必须做到治疗快、用药准、剂量适宜，否则容易造成疾病的发展，轻病变重，重病转危，且不少病例可以急遽间导致生命危险。由于小儿脏腑娇嫩，形气未充，用药稍有不当，极易损害脏腑功能，并可促使病情剧变，另外治疗要中病即止。小儿机体柔弱，如草木之方萌，对药物的反应，较成人灵敏，应用时须根据患儿个体特点与疾病的轻重，区别对待。因此家长不能轻易自行到药店购买中药治疗咳嗽。应该要医生给你孩子诊治后，正确选择用药。比如小儿早期咳嗽咽痛，食欲不振，脘腹胀满，可以选用含有金银花、菊花、连翘、山楂、苦杏仁、陈皮等中药成分的中成药。比如小儿肺热咳嗽及痰湿咳嗽，可以选用含有紫菀(蜜)、茯苓、麻黄、知母、金银花、陈皮、半夏(姜)、前胡、远志(制)、平贝母、罂粟壳、山楂、羚羊角等中药成分的中成药。比如小儿急性支气管炎符合痰热咳嗽者，表现为咳吐黄痰、咳吐不爽、舌质红、苔黄腻等，可以选用含有羚羊角、平贝母、大黄、黄芩、牛黄、青礞石、生石膏、甘草等中药成分的中成药。比如小儿外感风热咳嗽，以及咯痰、发热或鼻塞、流涕、微恶风寒、咽红或痛、苔薄黄，可以选用含有桑叶、薄荷、苦杏仁、桔梗、白芍、紫菀、枳壳、陈皮、甘草等中药成分的中成药。比如小儿肺热感冒引起的咳嗽痰喘，可以选用含有麻黄、石膏、苦杏仁、前胡、黄芩、紫苏子(炒)、葶苈子、竹茹等中药成分的中成药。或者可以选用含有麻黄、苦杏仁、石膏、甘草、金银花、连翘、知母、黄芩、板蓝根、麦冬、鱼腥草等中药成分的中成药。比如小儿食积咳嗽，属痰热证，症见：咳嗽，以夜重，喉间痰鸣，腹胀，口臭等，可以选用含有山楂(炒)、槟榔、枳实、枇杷叶(蜜炙)、瓜蒌、莱菔子(炒)、葶苈子(炒)、桔梗、连翘、蝉蜕等中药成分的中成药。比如小儿风热感冒挟滞证，症见：发热咳嗽，鼻塞流涕，咽红肿痛，纳呆口渴，脘腹胀满，便秘或大便酸臭，溲黄，可以选用含有连翘，淡豆豉，薄荷，荆芥，栀子（炒），大黄，青蒿，赤芍，槟榔，厚朴，黄芩，半夏、柴胡、甘草等中药成分的中成药。上述举例药物都有专用于小儿的中成药，药物的口感好，适合小儿口服用药，正确选用后，可以为小儿咳嗽治疗带来很大益处，可以避免小儿过早暴露于抗生素，避免小儿过多使用抗生素治疗。注：本专题《支气管炎咳嗽用药》由于要对市场药品的广告宣传避嫌，因此只提及药品化学名称或者中药成分，未提及商品名。具体广大患者如果有疑问，可以咨询医生。

王智刚

舌苔厚白的调理方法

1、正常舌有一层薄白苔，由胃气而生。在疾病过程中，舌苔从有到无，是胃气阴不足、正气渐衰的表现;但舌苔剥落之后，复生有薄白苔，则是邪退正生，胃气渐复的表现。2、透过舌苔能隐隐见到舌质的为薄苔，不能见到舌质为厚苔。舌苔的厚薄可测定正邪盛衰和病情的深浅轻重。薄苔主外感表证，亦主内伤气郁。厚苔主痰饮、湿邪、积滞。舌苔由薄变厚，病邪自表入里，邪盛病进;舌苔由厚变薄，为病邪自里达表，正胜病退。3、若舌面润泽，干湿适中为正常舌象，虽有病而津液未伤;若扪之湿而滑利，则称滑苔，多主寒主湿，或阳虚水饮内停。若舌面望之干枯，用手扪之无津液，则为燥苔，多由热盛伤津、阴液亏耗，或气不化津所致。4、舌苔在舌面分布的变化。舌苔布满全舌称为全。舌苔偏布于舌面的前、后、左、右某一局部，称为偏。察舌苔分布的偏全，可判断病变的所在。全苔为邪气散漫，多为湿痰阻滞中焦之征;舌苔偏见于舌的一侧，为邪在半表半里，或病在肝胆;苔中根厚腻，多为痰饮或胃肠积滞等。5、舌苔薄厚、多少的变化，也是正邪进退的反映。舌苔由少变多、由薄复厚，一般说明邪气加重，主病进;舌苔由厚变薄、由多变少，说明正气渐复，主病退。若舌苔骤增骤退，多为病情暴变的征象。6、舌苔厚、有口气一个人如果常年舌苔很厚，而且有口气，一般说明胃有点小问题。如果目前没有其他不舒服的感觉，可先从饮食起居调养入手。保持生活规律，情志舒畅愉快，吃容易消化的食物，多吃蔬菜、水果、少吃肥腻、油炸食物，最好不喝酒、不吸烟。经过一段时间的调养，异常舌苔和口气有望自愈。在夏天舌苔厚白可用以下小偏方：1.广藿香二钱、佩兰二钱、棉茵陈一钱、金银花二钱2.如果有便秘情形就另当别论，泡茶方再加上：炒草决明三钱。3.适量开水冲泡，待凉即可饮用。

任彦亭

感冒宝宝的护理与食疗

宝宝感冒大致可分为3种：风寒感冒、风热感冒和暑热感冒。风寒感冒：多发于秋冬季，发病较急，宝宝有发热、畏寒、寒战、鼻塞、流清涕、咳嗽、头痛、食欲减退、舌苔薄白等症状；风热感冒：一年四季均有发生，畏寒不明显，鼻子堵塞，流浓涕，咳嗽声重，有黄痰黏稠，大便干，小便黄，舌苔薄黄或黄厚，舌质红；暑热感冒：宝宝头晕胀，身体疲倦无力，口渴喜饮，会有恶心、呕吐、腹泻等症状，多发于夏季。病症解析感冒即急性上呼吸道感染，是由病原菌感染引起的鼻、鼻咽和咽部的炎症，是小儿最常见的疾病。预防感冒的关键在于增强抵抗力。增强抵抗力的具体方法有坚持母乳喂养、合理及时添加辅食、养成良好的饮食卫生习惯如避免偏食和挑食等，保证充足而全面的营养以预防佝偻病或营养不良等，加强体格锻炼增强抵御寒冷的能力。饮食宜忌患风寒感冒的宝宝，要多补充维生素；患风热感冒的宝宝，要多补充水分，防止脱水；患暑热感冒的宝宝，饮食要清淡，不要大鱼大肉。妈妈护理经护理宝宝时要注意个人卫生，避免感冒患者探视以防交叉感染，避免带宝宝到人多的公共场所等。对于已经患有感冒的宝宝，要注意加强护理，如及时保证居室空气新鲜，加强喂水，及时给予降温措施，饮食要给予容易消化的食物等；局部可以给予药物滴鼻缓解鼻堵，同时可给予感冒药、抗病毒药物口服，若合并细菌感染时需给予抗生素治疗，但具体的治疗方案应到医院就诊，由医生确定。熘绿豆芽适用宝宝：1岁起绿豆芽300克植物油、盐、醋、葱花、姜丝、蒜末各适量将绿豆芽择去头尾、豆皮，洗净，捞出沥水备用。锅置大火上，加适量植物油烧热，放入葱花、姜丝、蒜末爆香，放入绿豆芽煸炒至熟，加盐、醋调味即可。本品可清热解毒、辛散解表，适宜于小儿风热感冒者食用。芽菜中以绿豆芽最为便宜，而且营养丰富。绿豆在发芽的过程中，维生素C增加很多，可达绿豆含量的7倍，所以绿豆芽的营养价值比绿豆更大。

郭胜强

中医辩证治疗肺炎有妙招

老年人肺炎怎么办？在中医中药方面，应同时注重活血化痰、清热解毒、扶正驱邪等治疗方法。让我们一起来了解下中医如何治疗老人肺炎吧。中医辩证治疗肺炎有妙招从中医角度来说，治疗老年人肺炎、肺气肿等，可用疏风宣闭、祛痰平喘、清热解毒、生津止咳、清肺润肺之品，如桑叶、桔梗、连翘、杏仁、沙参、麦冬、川贝、甘草等，也可服用银翘解毒片、百咳静糖浆等中成药。由于肺炎、肺气肿分为风热袭肺、邪热壅肺、热毒内陷、阳气欲脱、正虚邪恋等多个类型，应在专家指导下辨证施治，方能取效。风热犯肺【肺炎症状】咳嗽，痰盛，发烧，气喘鼻煽，无汗，舌苔薄白，脉浮数。【肺炎治法】清热解毒，辛凉透表。【肺炎方药】麻黄3克，杏仁9克，甘草6克，生石膏12克，银花6克，连翘9克，桔梗6克，芥穗12克，鲜芦根30克。【用法】水煎服。【功效】此属风温犯肺之证，故治以辛凉宣透达邪为主，佐以清热解毒，治以麻杏石干甘汤与银翘散化裁获效，可谓平淡神奇。邪热内结【肺炎症状】恶寒发热，咳嗽胸痛，无汗，恶心呕吐，腹痛便结，舌红苔黄腻，脉滑数。【肺炎治法】宣肺通俯，清泻热结。【肺炎方药】生石膏45克，瓜蒌30克，大黄5克，杏仁10克，知母15克，苍术10克，赤芍15克，柴胡10克，前胡10克，芦根30克。【用法】水煎服。【功效】温热之邪犯扰于肺，传于大肠，表里同病，故治以宣肺通俯、清泻热结之法。方用前胡、杏仁宣开肺气，生石膏、知母、瓜蒌、芦根清除里热，更用生大黄通泻腑气，釜底抽薪，以解上焦肺金之热雍，又配苍术运脾祛湿，以和胃气，柴胡疏肝清热，以舒中土，赤芍活血，以防凉寒过用有碍血行而使邪难解除。妙在大剂量使用生石膏，而稍佐以小量生大黄。配合主方，颇中病机。治疗肺炎的偏方有哪些？治疗肺炎偏方1组成：生姜5克、连须葱白2根、糯米适量。用法：将生姜捣烂，连须葱白切碎，与糯米一起煮粥，熟时加入米醋，趁热服之。主治：风寒闭肺型肺炎喘嗽。证见发热无汗，呛咳气急，不渴，痰白而稀，舌苔薄白或白腻，舌质不红，指绞青，多在风关，脉象沉紧。治疗肺炎偏方2组成：生姜5克、白米适量。用法：煮粥食用。主治：风寒闭肺型肺炎喘嗽。治疗肺炎偏方3组成：葱白6克、艾叶6克。用法：共捣烂敷脐。主治：小儿肺炎发热。退热作用较好。

张同德

板蓝根虽好，可不要乱吃哟

板蓝根可以说是人们最为熟悉的一味中药了。板蓝根冲剂、板蓝根颗粒等中成药常常作为家庭治疗感冒、咽痛、扁桃体发炎的第一选择。在08年非典肆虐中国的时候，药店的板蓝根卖到脱销，而在近年发现的H7N9病毒被发现时，板蓝根又被证实对治疗病毒性感冒有作用，直奔抵御H7N9病毒而去。至此，板蓝根在老百姓心中的地位恐怕是难以撼动的。也正因如此，人们滥用板蓝根的现象较为普遍。特别是在季节交替，流行性感冒增多的季节，板蓝根及中成药制剂更是抢手，不少人为了防感冒，长期用板蓝根煮水喝，不少家长甚至天天为小孩冲服板蓝根冲剂(颗粒)，供小儿当茶喝。还有不少人，一患感冒，出现鼻塞流涕、头痛脑热等症状，不分体质的虚实，不论风寒风热，一律首选板蓝根中成药制剂服用，这样的做法其实是非常无知的。《本草纲目》记载:板蓝根主治“时气头痛，火热口疮，热病发斑，热毒下痢，喉痹、丹毒”等等。作为一味清热解毒、凉血利咽的中药，板蓝根对于治疗外感风热，确实有很好的治疗作用，但是外感（俗称“感冒”），并不是只有风热一种，还有风寒，那板蓝根对于外感风寒也有治疗作用吗？答案当然是否定的。外感风热，乃是受风热外邪侵袭，表现为“发热重，恶寒轻”，也就是说有发烧，但是体感却不怕冷，除此以外，还伴有咳嗽，咳吐黄痰，流黄涕，口渴，咽痛，目赤目痛，舌苔黄薄，脉浮数等症状。外感风寒，乃是受风寒外邪侵袭，表现为“发热轻，恶寒重”，刚好和风热是相反的，怕冷，怕风，通常要比平常多穿些衣服才觉得暖和，除此以外，咳嗽，咳吐白痰为主，口不渴或微渴，鼻塞流清涕，薄白苔，脉浮紧。此外，外感风寒还会伴有四肢疼痛，颈项回转不利或酸痛的症状。这样，大家就会发现这两种“感冒”的症状还是有很大的不同的，针对第一种风热“感冒”，可以服用板蓝根颗粒，外加以冷毛巾外敷降温，但对于第二种风寒“感冒”，就不能用板蓝根，而可用姜汤、热粥发汗，盖紧被子，酌加衣物。许多“感冒”或流感初起，属风寒者居多，风寒之邪一般在皮毛肌表，并未入里而成里实热及热毒壅盛之证，治疗上应首选辛温解表之剂，如滥用寒凉，一是苦寒伤阳，损伤正气；二是引邪深入，加重病情。特别是对于小儿感冒，如果不论小儿是否体质虚弱，证属风寒风热而盲目给予该药，会损伤小儿的正气，降低免疫，还易致小儿产生消化不良、食欲不振、腹痛等症状。小儿病中，脾胃虚弱，且小儿病极易变化，滥用误用会对小儿身体造成伤害。不进行辨证而滥用板蓝根的原因，一是老百姓对中药性用的无知，许多没有医学知识的人不明白滥用寒凉药的危害性，患感冒后为图方便，看说明或道听途说随意购买服用；二是某些厂家、媒体的误导；三是部分医生丢弃了中医辨证论治的原则，只会按照所谓板蓝根有抗病毒、抗菌消炎作用的西医思维而为患者滥用药、乱用药。是药三分毒，苦寒药偏性更甚，身体没有患病时尽量不要服用偏性较重的药来人为地打乱机体的阴阳平衡。

范引旺

宝宝感冒咳嗽怎么办？

不少父母对宝宝咳嗽都很头疼，给孩子吃止咳药担心药物有副作用，不给孩子吃药看着孩子咳嗽又很心疼。其实，如果父母在孩子咳嗽未愈期间注意饮食调理，可以收到事半功倍的效果。忌花生、瓜子、巧克力等上述食品含油脂较多，食后易滋生痰液，使咳嗽加重。忌鱼腥虾蟹进食鱼腥类食品后会咳嗽加重，这与腥味刺激呼吸道和对鱼虾食品的蛋白过敏有关。过敏体质的孩子咳嗽时更应忌食上述食物。忌补品不少父母给体质虚弱的孩子服用一些补品，但孩子咳嗽未愈时应停服补品，以免补品留邪，使咳嗽难愈。少盐少糖吃得太咸易诱发咳嗽或使咳嗽加重。宝宝咳嗽时饮食宜清淡，不宜吃咸鱼、咸肉等重盐食物。至于糖果等甜食多吃可助热生痰，也要少食。不食或少食油煎炸食物孩子咳嗽时胃肠功能比较薄弱，油炸食品可加重胃肠负担，且助湿助热，滋生痰液，使咳嗽难以痊愈。宜多喝水除满足身体对水分的需要外，充足的水分可帮助稀释痰液，使痰易于咳出，并可增加尿量，促进有害物质的排泄。饮食宜清淡以新鲜蔬菜为主，适当吃豆制品，荤菜量应减少，可食少量瘦肉或禽、蛋类食品。食物以蒸煮为主。水果可给予梨、苹果、藕、柑橘等，量不必多。不同的咳嗽，不同的禁忌风寒犯肺咳嗽：临床表现：起病较急，咳嗽，痰白清稀，流清涕，鼻堵喷嚏，头痛身痛，怕冷身微热，无汗，口不渴，饮食减少，舌苔薄白，脉浮紧。食宜：宜吃辛味带有温热性的食品，如生姜、白葱、豆豉等；食忌：一是忌食生冷寒凉：（1）各种冰制饮料；（2）属寒凉性质的瓜果：包括西瓜、梨、香蕉、猕猴桃等；二是禁食酸味的食物：如食醋、酸白菜、泡菜以及山楂、乌梅、酸柑橘等；涩味的食品：如白果、藕节及未成熟的柿子、海棠等。风热犯肺咳嗽：临床表现：流黄浊涕，咳嗽吐黄色稠粘痰，伴有发热汗出，咽干痛痒，口渴喜饮，大便干，小便黄，扁桃体红肿，咽部充血，舌苔薄黄或黄厚，舌苔红，脉浮而快。食宜：宜吃辛凉清淡食品，以疏散风邪，清热解毒止咳，如菊花、茶叶、白菜、白萝卜、甜梨、甜橙等；食忌：首先忌食酸、涩食品，如：食醋、酸菜、酸梨、酸橘、酸葡萄、酸李子、柠檬、山楂及柿子、石榴、橄榄等蔬菜果品之类；其次忌食辛热事物，如：大葱、姜（生姜、干姜）、辣椒、大蒜、韭菜、茴香、芥菜等蔬菜及龙眼肉、大枣、栗子、核桃仁、杏等果品；再有忌食肥甘厚味（肥甘即油腻肉食）。痰热蕴肺临床表现：咳嗽痰多，痰黄稠粘难于咳出，甚至喘促气急，喉中痰鸣，鼻扇发青或痰中带血，并伴有发热（轻者低烧，重者持续高烧），面赤唇红，口渴烦急，大便干燥，小便色黄，舌苔黄，舌质红，脉数或滑数。食宜：宜吃辛凉或甘寒、苦寒之食物，如竹笋、西瓜、荸荠、甘蔗等；食忌：忌厚味油腻，尤忌辛辣食品，如大葱、姜、蒜、茴香、辣椒、花椒、白芥子、肉桂、巧克力、咖啡、可可粉以及烟、酒类。肺阴虚证临床表现：干咳无痰或痰少而粘稠不易咳出，伴有午后傍晚定时发热（即潮热），睡后身出汗而醒后汗止（即盗汗），口燥咽干，舌苔少或剥脱呈地图样，舌质红缺少唾液。食宜：宜甘淡，多吃一些含水份多的蔬菜、瓜果微酸甘之品，如雪梨、百合、蜜汁藕等；食忌：原则是禁食燥热上火之食，如辛温热性的蔬菜及鱼、肉等助火之品。肺气虚症临床表现：咳嗽无力，喘促气短，痰白清稀，伴有精神不振，说话声音低微，喜暖怕冷，动则汗出，舌苔薄白，舌质淡，脉缓无力或沉。食宜：主要是补肺气、脾气之食品，如山药、薏苡米、牛肉等；食忌：忌食辛散、寒凉、硬固食品。秋燥咳嗽食疗方秋天易犯咳嗽。这种干咳无痰，胸闷气紧久治不愈可以根据体质和病情，选用以下食疗方治疗。鸡蛋银耳羹：取干银耳50克，温水浸20分钟，去泥沙杂质与蒂、熬至烂熟；取鸡蛋一个，调散，冲入银耳汤内，加糖即可服用，早晚各一次。此方对老年体弱，有干咳无痰病史者，有预防和治疗作用。贝母粥：取大米（黑米尤佳）200克，加生姜10克，切碎，共熬为粥，再入川贝母过筛粉10克，搅匀，分二次服。此方具有川贝化痰和生姜宣肺的作用，故对老年慢性支气管炎的咳喘病，尤为相宜。紫苏粥：取大米200克熬粥，起锅前放入20克用纱布包好的鲜紫苏叶（干品亦可）煮2分钟，去叶食粥。此方对受凉感冒的咳嗽有效。二冬糖：取天冬、麦冬各500克，熬煮至药物烂块，去渣留汁，浓缩；加入白糖或冰糖熬至能拔丝，倒在干净的大理石或不锈钢板上抹平，冷却后切块，时时含服。此方对常见的燥气伤肺引起的干咳有预防和治疗作用。百合猪肺汽：取百合100克，沙参100克，姜盐少许，与洗净切片的猪肺共炖服。此方适用于燥咳已久，伤及肺气肺阴的虚症。小贴士：秋梨膏治疗什么样咳嗽秋梨膏也叫雪梨膏，是以白梨（鸭梨、雪花梨）为主要原料配以其它止咳、生津、润肺药物，如生地、葛根、萝卜、麦冬、藕节、姜汗、贝母、蜂蜜等中药加工熬制而成的膏剂。秋梨味酸甜、性寒凉，能生津、止渴、润肺、清心、利肠解毒。对热病伤津所致的烦渴、胸中热闷、肺燥干咯、大便秘燥等症有较好治疗作用。临床上常用秋梨与其它具有生津降火止咳、润肺的药物配伍，用以治疗因燥热伤津所引起的诸症。秋梨膏是由秋梨与其它药物共同熬制而成的，具有生津、降火、养阴、润肺、止咳血等功能。临床上常用于治疗因热燥伤津所致的肺热烦渴、便干燥闷、劳伤肺阴、咳吐白痰、久咳咯血等呼吸道病症。宝宝感冒咳嗽怎么办？饮食调理总原则忌冷、酸、辣食物冷冻、辛辣食品会刺激咽喉部，使咳嗽加重。因此，咳嗽时不宜吃冷饮或冷冻饮料，从冰箱里取出的牛奶最好加温后再喝。患“过敏性咳嗽”的孩子更不宜喝碳酸饮料，以免诱发咳嗽发作。酸食常敛痰，使痰不易咳出，以致加重病情，使咳嗽难愈。

刘雪梅

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