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医生说｜张口异味阵阵飘，孩子口臭怎么办？

很多妈妈在亲近自己的孩子时，会发现孩子居然有口臭。这可愁坏了这些妈妈：孩子年纪小，吃得简单，怎么会有口臭呢？不会是肠胃出了问题吧？遇上口臭这个问题，不管大人还是小孩都很尴尬，身边的人嫌弃不说，如果真的是身体出了状况就糟了。湖南中医附一儿科副主任谢静为家长们详细解析儿童口臭的问题。孩子口臭从何来？“口臭”，是指从口腔或者鼻腔咽部等散发出来的臭气。引起口臭的原因有很多，我们把它分为口源性口臭、非口源性口臭、精神性口臭三种。口源性口臭真正的口臭，绝大多数都是口源性口臭。常见原因则有：1.龋齿口腔不洁，可能造成龋齿，严重者形成龋洞，食物长期嵌在龋洞内，使得大量细菌滋生，食物残渣发酵形成口臭。2.牙周疾病细菌在分解破坏牙周组织的同时，也排出一些气体如硫化氢、吲哚和氨类，这些气体即成为臭味的主要气源；牙周疾病会导致牙龈出血，因此会有血腥臭味；食物嵌塞，牙周袋内食物碎屑、细菌产物及脓性物长期存在也是产生臭味的原因。3.口腔念珠菌病比如鹅口疮，病变区聚集念珠菌菌落、细菌及其代谢产物、食物碎屑等经分解腐败可产生臭味。而且念珠菌可以再感染，导致顽固性口臭。4.口腔黏膜干燥口腔里唾液分泌减少时，细菌、真菌繁殖增加，而细菌分解食物会释放挥发性硫化物，产生臭味。5.口腔溃疡口腔溃疡会继发感染，溃烂面可聚集细菌及其代谢产物、食物碎屑、血液，加上组织坏死产生的腐坏物，就容易出现口臭。6.裂纹舌舌上有裂纹易沉积食物残渣，聚集各种微生物可产生硫化氢和甲硫醇，形成口臭气源。7.幽门螺杆菌感染有研究表明，口臭患者的幽门螺旋杆菌感染人数要大于无口臭症状的幽门螺旋杆菌感染人数。由此可见，口腔内卫生环境和口臭息息相关。口腔卫生越差，食物残渣、牙垢越多，牙病越明显，口臭越严重。而唾液在口腔内有着冲刷清洁的作用，唾液越少，口臭越明显，而人在睡觉时唾液分泌最少，这也就是为什么很多人睡觉起来后口臭特别严重的原因。非口源性口臭非口源性口臭并不多，但也不能忽视。1.消化功能紊乱由于消化功能紊乱导致的儿童口臭不算少。很多家长“新手上路”，不懂科学喂养，喂食不当导致孩子肠胃功能紊乱；或者孩子饮食习惯不好，挑食、暴饮暴食、多肉少菜、重口味等，都会引起肠胃功能紊乱；亦或者孩子无意间吃了不干净的零食导致肠胃炎症，使消化系统功能受损。这时，口臭的问题就会出现了。2.肠道菌群失调有些家长会发现孩子在生病后出现了口臭，这很可能是因为使用了广谱抗生素。长期使用广谱抗生素，可能导致肠道内正常细菌的生长繁殖被抑制，其他细菌大量滋生，就容易产生口臭。3.维生素缺乏维生素B族缺乏可产生不同表现的唇、舌、口炎；维生素C缺乏可造成牙龈溃烂、出血，这些口腔问题均可产生口臭。4.其他疾病的信号有一些特殊的口臭味道家长要特别留心，因为它很可能是某些重大疾病的信号，比如糖尿病酮症酸中毒会引起的特殊的烂苹果味、尿毒症引起的口臭有氨的气味（类似于尿的味道）、白血病及其他血液病可以产生腐败血的气味。精神性口臭很多人不知道精神性口臭，这种口臭往往是自觉口臭，但别人未能发现，临床检查也不能发现任何能引起口臭的原因。这种口臭在儿童中还是很少见的，成年人中可能会有。口臭怎么治有了口臭怎么办？难道像广告一样有事没事拿个口香糖“嚼一嚼”，或者来杯漱口水“漱一漱”？其实这些都只能“粉饰太平”，长久之计还是需要好好治疗。西医治疗西医治疗口臭，首先需要寻找病因。口臭的病因寻找，往往是最为困难的。我们需要对于有口气的孩子可以进行口腔、鼻腔、消化系统等检查查找病因。如果是口腔问题，比如龋齿则进行补牙，牙周病就需要洗牙，智齿问题就需要拔牙。如果是其他问题引起的口臭，则应到对应的专科进行对症治疗。比如由于胃肠道功能紊乱引起的口臭可运用胃蛋白酶、多酶片等调理改善胃肠功能。中医治疗中医强调辨证论治。首先需要辨清口臭的病因、性质、部位，在此基础上确定相应的治疗方法。脾胃蕴热：大多由于宝宝饮食不当，偏食火热之品，或平素体热，导致胃热灼盛，症见口臭中伴有腐气、口干，牙龈红肿，消谷善饥，舌红苔黄少津，脉滑数。临床治疗以清热消积为法。心脾积热：该类患儿口臭严重，且面赤唇红，往往容易烦躁，喜哭闹，会出现大便干燥、小便黄的现象。临床治疗以清心泻脾为法。肺热壅盛：外邪凝滞，肺胃郁热上攻，而致口臭，该类患儿经常口渴，喝水很多且小便频繁。临床治疗以清泻肺热为主。脾失健运：小儿饮食不知自节，脾常不足，运化能力弱，不能及时腐熟水谷，化生精气输布津液，导致易为乳食所伤，湿浊内生，浊气上升而致口臭。临床常出现少气懒言，面色少华，山根青筋，精神萎软厌食拒食，食少便多，舌淡胖嫩。治宜益气健脾。肝经湿热：除口中酸臭外还有头晕目眩,口干口苦，厌食等症状舌苔薄黄脉象玄数。治宜舒肝和胃。单方验方“克”口臭都说“单方独剂，气死名医”。虽然有些片面，但有一些流传下来的单方验方在临床上的确有效。治疗口臭，也有一些小单方验方：单方一：佩兰15克，水煎服，日1剂，每次煎10分钟，含漱或者内服。治疗口臭有效。单方二：木香10克，公丁香6克，藿香、白芷各12克，葛根30克，水煎，分数次含漱。日1剂。不宜久煎，治口臭有效。单方三：川芎适量，细切，含在口中，可暂时去除口臭。这几个方子都是比较有效的，但需要注意的是，方子中的量都是成人的量，如果给孩子使用，则剂量减半。专家观点俗话说“三分药，七分养”，口臭的治疗尤其应该注意孩子的口腔卫生，养成良好的口腔清洁习惯，每天坚持用正确的刷牙方法刷牙2次并学会用牙线清洁牙齿间的缝隙，在清洁牙齿的同时也要清洁舌头。饮食上应少吃油炸、辛辣、甜腻的食物，另外，为了减少口臭的发生，一些有异味的食物如大蒜、洋葱等也应该少吃，多吃蔬菜水果，多喝水，适当体育锻炼，保证规律作息，保持大便通畅。

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医生说 | “感冒”一周没好转？可以考虑过敏性鼻炎了

九月说来就来，感觉夏天还没过去，但身边不少人已经感受到了秋天的影响：鼻涕眼泪开始流，喷嚏说来就来，鼻塞心更塞。这是怎么了？过敏性鼻炎犯了！上海儿童医学中心陈洁主任说：秋季是过敏性鼻炎的高发期，鼻炎患者还是需要积极治疗，以免影响正常生活。心塞的过敏性鼻炎！什么是过敏性鼻炎？过敏性鼻炎是由过敏原诱发，由IgE（人体的一种抗体）介导的鼻黏膜炎症引起的症状性疾病。其实就是人体对过敏原发生的免疫反应。在过敏性鼻炎的发作中，过敏原必不可少，一般有吸入式和食用性两类。常见的吸入式过敏原有花粉、灰尘、尘螨、真菌、动物毛屑、雾霾等。食用性过敏原依据个人体质而异，牛奶、鸡蛋、鱼虾、水果等都可能变成过敏原。过敏性鼻炎有哪些症状？喷嚏、鼻痒、流涕和鼻塞是过敏性鼻炎最常见的四大症状。喷嚏一般在清晨和睡前最为严重。鼻塞严重时需要张口呼吸。鼻涕一般是清水样，感染时会变稠。鼻痒则是鼻炎的特征性表现。除此之外，患者还可能出现流泪、眼睛发痒、咽喉肿痛、声音嘶哑、嗅觉下降等症状。怎么区分过敏性鼻炎和感冒？如果出现打喷嚏、鼻塞、流涕等症状，很多人搞不清楚到底是感冒还是过敏性鼻炎，但两者其实可以区分：1.打喷嚏的频率感冒打喷嚏频率不太高，过敏性鼻炎患者打喷嚏较为频繁。2.鼻涕的多少感冒患者一般会在感冒初期流清涕，流量不多，后期随着感冒恢复会变为脓涕。过敏性鼻炎患者往往有大量鼻涕，且越流越多。3.鼻腔粘膜状态通过手电筒看鼻腔，若鼻腔黏膜呈淡红、苍白或暗灰色，伴有水肿，鼻部分泌物较稀薄而无色，可能是过敏性鼻炎；如果鼻腔黏膜充血明显，脓涕较多，可能是普通感冒。4.鼻子痒不痒过敏性鼻炎大多会鼻腔和咽喉部发痒，甚至伴有眼睛发痒；而普通感冒上述症状比较少见。5.全身症状感冒初期往往伴有一些全身症状，如全身无力、肌肉酸痛等；而过敏性鼻炎全身症状较少见。6.病程长短通常感冒的病程较短，7~10天症状即可消失痊愈，而鼻炎则病程较长。当断则断，不受鼻炎所害！过敏性鼻炎怎么诊断？过敏性鼻炎的诊断主要依据临床症状和体征：喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞、鼻痒等症状出现2项以上（含2项），每天症状持续或累计在1小时以上。综合参考其他症状。酌情进行鼻内镜和鼻窦CT等检查。另外，抽血试验和过敏原皮试可进一步明确诊断。过敏性鼻炎怎么治？1.发现并避免接触过敏原过敏原的存在是过敏性鼻炎发病的源头，明确过敏原后尽量避免接触过敏原，将大幅度减轻甚至消除过敏性鼻炎的症状。但是现实中想要彻底摆脱过敏原是很难的。2.使用药物治疗过敏性鼻炎过敏性鼻炎的药物有抗组胺药物，特点是起效快。另外还有糖皮质激素鼻喷剂，它是治疗中、重度过敏性鼻炎的首选药物。药物治疗最常见，但对过敏性鼻炎没有根治作用，停药后过敏症状会卷土重来。3.脱敏治疗脱敏治疗是现阶段治疗过敏性鼻炎唯一具有根治效果的方法。它主要是利用低滴度的过敏原刺激人体产生抗体，不断加大过敏原滴度，使人体不再对过敏原产生过敏反应。疗程较长，一般要坚持两年以上。正视鼻炎，离开认知误区误区一：过敏性鼻炎治不治无所谓在很多人看来，过敏性鼻炎没什么大危害，治不治无所谓。其实过敏性鼻炎造成的危害，不只是影响正常工作和生活，它最大的危害是：一旦延误治疗将出现严重的并发症，如哮喘、鼻窦炎、鼻息肉、中耳炎和嗅觉丧失。因此需要慎重对待过敏性鼻炎，及时诊治。误区二：把过敏性鼻炎当感冒治有些人出现打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等症状时，总是习惯性以为是感冒，然后自行服用感冒药物，结果导致病程迁延。一般感冒治疗后，持续时间不会超过一周，治疗一周还没有效果，应该考虑是否有过敏性鼻炎的可能。误区三：脱敏治疗人人可做脱敏治疗并不适合所有患者。尤其对儿童就有着更严格的限制，如“舌下含服”4岁以上才能使用，“肌肉注射”必须在6岁以上才能使用。另外，儿童的免疫在9岁和13岁左右会有两次提升，所以过敏性鼻炎患儿是否适合脱敏治疗，还需商榷。误区四：药物只需要犯病时用许多人认为“是药三分毒”，所以只在犯病时用药。事实上，对于持续性过敏性鼻炎，每次发作时要持续治疗1～2个月，部分甚至需要治疗半年；对于间歇性过敏性鼻炎，应该提前2～3周预防性用药，发病高发季节过后，不能立即停药，应继续用药2周左右。专家观点过敏性鼻炎病程持久、容易反复，给患者生活带来不少麻烦，对此，除了坚持科学治疗外，患者还需要在日常生活中进行必要的护理：1.尽量避免或减少过敏原的接触。保持家里环境的干燥，去除霉菌；杀灭蟑螂等害虫；远离宠物等。2.避免辛辣、寒凉等刺激性食物，对鱼、虾、蟹等海产品要慎重食用。3.加强保健，增强体质。如：规律性跑步；经常进行温、冷交替沐浴、足浴；尽量避免抽烟、酗酒、熬夜等不良生活习惯。4.注意鼻腔清洁，经常用盐水清洗鼻腔；保护鼻腔黏膜，擦鼻子的时候不要太用力。

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秋天吃什么水果好?这6种水果不要错过

秋季的时候，天气比较干燥，人体需要多补充水分，而水果是很适合在这个时候吃的食物。秋果品种繁多，而且营养丰富、味道鲜美、医食兼优，那么秋季适合吃什么水果，又该如何挑选呢？1、柿子柿子主要含有蔗糖、葡萄糖、果糖等糖类物质，以及蛋白质和丰富的无机盐、果酸、淀粉等，还含有药用成分维生素、胡萝卜素、胆碱、芦丁、黄酮甙以及多种氨基酸。柿子能补充人体养分及细胞内液，起到润肺生津的作用；柿子中的有机酸有助于胃肠消化，增进食欲，同时有涩肠止血的功效；柿子含有大量的维生素和碘，能治疗缺碘引起的地方性甲状腺肿大；柿子能帮助肌体对酒精的排泄，减少酒精对肌体的伤害；柿子有助于软化血管，降低血压，增加冠状动脉流量，并能活血消炎，改善心血管功能。如何挑选●挑选鞣酸少的：不同品种的柿子，鞣酸含量相差很大，多的能高达4%，少的只有0.4%。吃柿子引起身体不适的前提，是大量吃鞣酸多的柿子。所以，关键在于要买鞣酸少的。判断柿子中鞣酸多不多，最简单的方法就是：尝一尝。味道越涩的柿子，鞣酸含量越高；●买成熟柿子：当柿子没有成熟时，鞣酸含量较高，特别是果肉外皮层——也就是靠近柿子皮的地方，鞣酸分布较多。市场上柿子可以分涩型和甜型两大类：甜柿子在成熟前即可在树上自然脱涩，例如可以啃着吃的脆柿子；涩柿子在采摘后，需要经过脱涩将过多的鞣酸去除，才适合售卖食用，例如买回来需要放软的那种。注意事项●适量吃，每天不超过1～2个柿子（约150～200克/个）；●不要随意吃没有经过脱涩的柿子，比如路边或自家种的柿子，涩味重的柿子，鞣酸含量高，容易引起肠胃的不良反应；●不要吃未成熟的柿子；●糖尿病人慎吃柿子。柿子的含糖量高，接近20%，大多是简单的双糖和单糖，而且成熟的柿子较软烂、未经充分咀嚼就咽下去，因此升血糖的反应较高；●如果吃了柿子之后感到强烈不适，要及时就医。2、梨梨含有多种维生素、有机酸、钙、磷等多种矿物质。含有天门冬素，对保护肾脏有益。含有的维生素B1、B2，对调解神经系统、增加心脏活力、减轻疲劳有一定作用。梨能提供钾和纤维质，能够帮助消化、促进食欲。如何挑选l挑选肉质好的：挑梨时，要选择形状端正规则，梨脐（梨底部的凹陷这）较深，且周围光滑整齐的梨，这样的梨果肉肉质细腻，质地脆而鲜嫩，果肉中的颗粒组织也就是石细胞少，汁液丰富，通常味道也很甜；l挑选水分大的：挑梨时要选看起来梨皮细薄、没有疤痕的梨子，且表面看起来光滑细腻，用手指按下是否硬朗，其次掂下分量是否够重，这样的梨水分大，且汁甜。注意事项l不宜和螃蟹一起吃，易腹泻；l梨含有较多果酸和碳水化合物，胃酸多的人和糖尿病患者少吃。3、鲜枣鲜枣营养价值极高，富含人体所必需的有机酸、胡萝卜素、蛋白质和铁钙磷硒等微量元素，富含维生素C，且含有“环磷酸腺苷”、“葡萄苷”等营养成分，对美容保健、治疗高血压、防止癌症都有神奇功效。如何挑选l挑选成熟的：枣皮色呈紫红或深红，颗粒大小均匀、果形短壮圆整，皱纹少，痕迹浅，则为好的。如果皱纹多，痕迹深，果形凹瘪，皮略泛绿，则是未成熟的鲜枣；l挑选松脆香甜的：尽量挑选八成熟的枣品尝，如口感松脆香甜，可判定为较好的品种。如果不甜且涩口的鲜枣可定为生枣。口感发苦且发艮，同时缺少水分或有绵软感的鲜枣为质次枣。注意事项l鲜枣的含糖量是水果中最高的，吃鲜枣后主食就要少吃几口，防止能量堆积；l鲜枣吃多了会导致腹胀，每天吃一两把就可以了。不要一次吃太多了，重在坚持吃；l鲜枣偏热，痰多、便秘、胃病患者和糖尿病患者都不宜多吃。4、山楂山楂果实中（鲜果）含有碳水化合物、蛋白质、脂肪、糖、酸、铁、钙、胡萝卜素、核黄素、苹果酸、枸椽酸等有益成分。其中以维生素C含量最为突出，铁、钙、果胶及黄酮类物质含量均居各种鲜果之首。山楂中的类黄酮和萜类等物质，能软化血管、降低血清胆固醇、利尿和镇静，对冠心病和高血压有一定的疗效。山楂有收敛作用，对痢疾杆菌和绿脓杆菌有较强的抑制作用。山楂所含的黄酮类药物成分中，有一种抗癌作用的壮荆素化合物，因而对防治癌症有一定的帮助。如何挑选l挑选新鲜的：新鲜的山楂表皮亮红，质地较硬；l挑选品质好的：要挑果皮上没有虫眼，没有裂口，且大小要适中，太小没有果肉，太大较酸，分量要足，太轻的不要。注意事项l空腹时不宜多吃，含有的有机酸容易刺激胃黏膜，导致腹胀、泛酸等；l山楂不宜与猪肝、海产品、含维生素C分解酶的果蔬等同食。5、苹果苹果营养成分高，常吃苹果不仅有保健作用，而且还有防治多种疾病的功效。苹果中含有丰富的钾，它可以消除体内的钠，从而起到一定的防治高血压的作用。苹果内含有一种抗氧化剂——类黄酮，它有防止冠状动脉硬化的作用。同时含有纤维素、果胶，可降低胆固醇。苹果中的纤维素难消化，有利于疏通大便，而且还含丰富的有机酸也能刺激肠黏膜，促进肠蠕动。苹果中还含有鞣酸、果胶，具有收敛吸附作用，故苹果又可治腹泻，特别是慢性结肠炎、婴幼儿单纯消化不良所致的腹泻。苹果中含有丰富的碘，为香蕉的8倍，橘子的l3倍。常吃苹果有防治甲状腺肿的功效。苹果除可减肥外，还是美容佳品。苹果中含有多种营养素和微量元素，容易被人体吸收，有“活水”之称，可防皮肤干燥皲裂，保护皮肤润滑柔嫩。如何挑选l挑选香甜的：苹果并非越红就越甜，红苹果相对而言水分含量较少，口感也不够清脆，所以挑选苹果的时候，你可以挑选条纹状的苹果，纹路越多，口感越好。不过喜欢吃“面面的”、“沙沙的”口感苹果的老年人，可以挑选红苹果。也可以轻轻按一下苹果，如果很容易按下去，说明这个苹果比较甜，否则就是有点酸的。你可以用手估量一下苹果的重量，如果比较轻，说明是绵苹果，重的含水分较多，是脆苹果。还可以选择身上麻点较多的苹果，通常都比较甜；l挑选新鲜的：先用鼻子闻一闻，新鲜的苹果它的香味比较浓，很好闻，如果时间放长的苹果它的味道闻起来比较寡淡。其次苹果新鲜不新鲜还要看苹果的蒂，就是俗话说的“苹果把儿”。如果它是青翠的，那就是刚摘下来不久的苹果；如果它是枯黄的，说明放了一阵子了、不够新鲜了；如果是黑的，说明很不新鲜了，就别再买了。注意事项l苹果不宜与一些海鲜同食，因为苹果中有鞣酸，与海鲜同食会降低蛋白质的营养价值；l苹果不宜空腹吃，因为苹果含有果酸，经常空腹吃的话极容易影响胃部的消化功能，引起胃部疾病的发生。建议饭后2小时吃苹果；l糖尿病及胃肠道疾病患者不宜多吃，苹果中的糖分及果酸会加重病情变化。6、猕猴桃猕猴桃果实含有糖类，蛋白质中氨基酸丰富，蛋白酶十二种，维生素B1、C、胡萝卜素以及钙、磷、铁、钠、钾、镁、氯、色素等多种成分。其维生素C含量是等量柑橘中的五至六倍，有维生素之王之称。同时，其含有的可溶性膳食纤维能够促进肠胃蠕动，防治便秘。如何挑选l挑选硬的：细致地把果实全身轻摸一遍，选质地较硬的果实。凡是已经整体变软或局部有软点的果实，都尽量不要。如果选了，回家后要马上食用；l挑选绿色的：体型饱满、无伤无病的果较好，靠近一端的部位透出隐约绿色者最好。浓绿色果肉、味酸甜的猕猴桃品质最好，维生素含量最高。注意事项l不要与黄瓜同食，黄瓜中含有一种维生素C分解酶，会破坏其他果蔬中的维生素C；l由于猕猴桃性寒，故脾胃虚寒者应慎食，经常性腹泻和尿频者不宜食用，月经过多和先兆流产的病人也应忌食。*本文为微医原创，未经授权不得转载。图片来源：123RF正版图库

健康资讯

中医望诊，一眼就看出有什么病

　　脸色反应气血的兴衰　　面部的色泽是气血通过经络上注于面而表现出来的，气血的盛衰及运行情况，必定会从面色上反映出来。　　脸色潮红心脏多有问题　　脸色常常像婴儿一样经常红扑扑的人，并非是好事，尤其需要注意心脏方面的健康状况，比如患有狭心症、心肌梗塞的人，或是有这些疾病潜在病因的人，多半拥有一个红红的脸蛋。　　当身体的血液循环不良时，就会使得体内热气不平衡，而造成上半身热下半身冷的状况，同时腿部容易累积过多的水分而呈现浮肿的症状。心脏若无法正常运作，就会造成体内的热分布不均而使得脸色容易潮红。　　脸上长斑警惕妇科疾病　　脸上长了斑，除了妊娠期和口服避孕药外，更多时候，反映出一些女性内分泌失调性疾病，诸如月经不调、痛经、子宫附件炎、不孕症等。　　中医将成年女性面部色斑称为“肝斑”，并认为肝郁气滞的人易出现面部色斑，也就是说，情绪异常与面部色斑的形成和加重有着直接的关系。因此，调畅情志才是预防和治疗面部色斑的关键。　　医生提醒　　脸色发黄是脾虚的表现，如果突然出现脸色变黄，则很可能是肝胆功能不佳的迹象，急性黄疸型肝炎、胆结石、急性胆囊炎、肝硬化、肝癌等患者常会发出上述“黄色警报”;而脸色发黑多是肾虚的表现，应适当多吃一些补肾的食物，如核桃、黑芝麻、枸杞等。　　嘴巴反应肠胃功能　　当肠胃功能减缓时，容易出现口臭、口腔会比较干燥的情况，同时脸色偏黄。而胃功能异常亢进而引发胃部发炎时，则会在嘴角冒出痘痘、舌头发红等。　　唇色过红多是上火　　嘴唇红润是健康的证明，不过若是像涂了口红般深红，反而是不健康的表现。红色在中医里代表着热症，体内囤积过多的热，小心上火。　　唇色苍白可能贫血　　由于嘴唇的表皮很薄，所以能完全反映出血液的颜色。若是唇色变浅，表示血红素不足。若是嘴唇过白，则表示有贫血的可能。如果同时伴有指甲苍白的症状，则贫血可能性极大。　　医生提醒　　如果你早晨起床时发现枕边流了一滩口水，则有可能代表着你的肠胃虚弱。而且，通常伴有胃鸣、腹泻、体温较低等其他相关症状。当你被口臭所困扰时，你应当考虑自己是否胃火旺盛引起，或者警惕是否患有鼻炎或牙龈疾病。此外，暴饮暴食造成的消化不良也会引起口臭，它通常伴有胃胀、打嗝等症状。　　舌头反映五脏虚实　　去看中医就会体验到，望舌诊病主要观察舌质和舌苔，舌质可以反映五脏的虚实，表现外邪侵入人体的深浅。　　舌质赤红积热过多　　若是舌头整个看起来非常的红，则表示体内积热过多，而处于水分不足的状态，往往伴随着头部或全身发热的症状。能量过剩而使得心脏亢奋或是肺部感染所引发的实热，都会使得舌尖变红。　　舌质苍白身体虚弱　　舌头过白则表示血液不足，也就是有贫血的倾向，并且同时伴有容易疲劳、站立时出现晕眩、心慌等症状。另外，当体温过低时，比如寒冷，也会造成血液循环不良，而使舌头泛白，要注意区分。　　舌头发紫血液过稠　　当人体血液中含有大量陈旧废物、体内水分不足，或是患高血脂症时，会使血液的黏稠度上升而造成血液循环不良，导致舌头出现紫绀色的反应。舌头偏紫的人，通常会有肩膀僵硬、腰痛、痛经等症状。舌头如果出现紫色斑点，表示身体某处的血管遭到阻塞，使得血液循环不顺畅。　　医生提醒　　舌苔肥厚，几乎看不到舌头表面，有可能是饮食过量等因素引起的肠胃功能不良而造成的。此外，在发生重大疾病的时候，舌苔也会增厚。那种舌苔薄到几乎看不见的情况，也预示着身体虚弱或是过敏体质。舌面光滑如镜，没有舌苔，是消化性溃疡的前兆;舌头粗糙，表示营养缺乏，以及因铁的吸收不良所引起的贫血。　　牙齿反映肾脏骨骼　　在中医里，有“肾生髓，主骨，齿乃骨之余”的说法。牙齿的状况，不仅表示着全身的骨骼健康，而且和肾脏的关系密切。如果牙齿或骨骼发育不好，通常肾脏功能也不尽如人意。　　牙龈红肿胃炎或疲劳　　中医将牙龈视为胃的一部分，因此若是牙龈呈现红肿的症状，首先就应该怀疑是否有胃部发炎的情况发生。若同时牙齿变得松动，并伴随强烈的口臭等症状，则表示是牙周病。引起牙周病的原因，除了钙质摄取不足或刷牙刷得不干净外，同时也与过度疲劳造成免疫力降低有关。　　牙龈出血肠胃不好　　牙龈容易出血的情形不仅会发生在牙龈炎或牙周病患者身上，肠胃不好的人也很容易在刷牙时出现出血的倾向。肠胃不好时，由于消化、吸收能力不足，使得血管变得脆弱，只要稍微遇到刺激会造成微血管破裂。强健的牙齿需要建立在良好的肠胃吸收功能上，因此要想拥有一口健康漂亮的牙齿，首先从加强肠胃开始做起。　　医生提醒　　无论你怎么爱护牙齿，还是出现了蛀牙。这时，你要小心，这预示着全身的骨骼衰弱。尤其是对于更年期女性而言，很容易发生骨质疏松症。　　眼睛反映肝脏问题　　当肝脏发生毛病时，通常脸色和眼睛会有变化，如脸色发青，眼睛容易疲劳、视力减退、眼白部分变黄、容易流眼泪等。　　眼白泛黄肝胆有为题　　若血液中分泌出过多的胆汁，则会出现眼白泛黄的症状。这是因为胆汁本身为黄绿色的液体，由肝脏细胞分泌出来并贮藏在胆囊之中，具有帮助分解体内多余脂肪的作用。当胆囊或肝脏的功能运作不良时会造成胆汁堵塞滞留，使得原本应从肝脏经胆管送到胆囊的胆汁从中漏出而流入到血液中，就会产生眼白泛黄的现象。这也是为什么患上肝炎的人眼睛和皮肤会发黄的缘故。　　眼白泛白小心贫血若眼睛黏膜上的血管颜色过浅，到了几乎要看不见的情形，则可能意味着贫血。女性因为特殊的生理期，更容易发生贫血的症状。所以，你最好经常对着镜子翻开自己的眼睑好好检查一番。另外，也可能借助站立时晕眩，稍微运动就心悸、气喘不停、皮肤干涩无光泽、落发、指甲变得脆弱等症状来判定是否为贫血。　　眼皮浮肿水分代谢不畅　　即使睡前并没有喝很多水，可有些人早晨起来总是发现自己眼皮浮肿。这个情形就是体内的水分调节功能无法正常运作的结果。造成水分代谢失调的原因有很多，例如肾脏机能或肠胃功能降低、心脏疾病等。到底是哪里出了问题，则需要综合全身的症状来进行判断。若是眼皮浮肿，且容易疲劳、口干舌燥、排尿不畅，则有可能是肾功能衰退。　　医生提醒　　有时候眼皮上冒出一些不会产生疼痛的黄白色小疙瘩，这是因为体内堆积了多余的脂肪，这个症状很有可能是体内胆固醇过高的信号。如果眼睑上长出了麦粒肿，则提醒您近期压力太大、睡眠不足或脂肪、蛋白质摄入过多，蔬菜、水果严重缺乏，需要对症治疗了。

赵金坤

男性得了龟头炎还能过性生活吗？有龟头炎该如何护理？

男性得了龟头炎还能不能过夫妻生活呢？这是很多龟头炎患者关心的问题。得了龟头炎不能过性生活，原因如下：1.得了龟头炎同房易发生交叉感染龟头炎指男性龟头部位的黏膜炎症，常由外伤、刺激或感染等因素引起。得了龟头炎如果不注意治疗和节制，鬼头上残留的细菌很可能在同房的时候传染给另一半，造成交叉感染。2.得了龟头炎过性生活容易导致早泄龟头炎会让男性的鬼头变得敏感，在这期间过性生活，很容易导致早泄，久而久之有很大几率引发阳痿。3.得了龟头炎过性生活易影响感情龟头炎会影响性生活的质量，如果不慎将病菌传染给对方，对两人的感情更是雪上加霜。此外，也不建议龟头炎患者在治病期间手淫，以免造成包皮损伤，细菌感染导致龟头炎病情加重。得了龟头炎该如何护理？1.做好清洁。患者一定要注意保持生殖器的卫生与干燥，平时洗澡时，可包皮翻转，洗净包皮囊内的包皮垢。2.注意饮食。吃辛辣刺激食物、抽烟喝酒等行为都有可能使病情恢复缓慢，所以，患病期间，病人应忌食辛辣刺激食物，做到清淡饮食。3.减少外部刺激。龟头炎患者平时应该穿宽松、纯棉的内裤，不穿紧身裤子，以减少外部对生殖器的刺激。平时还应注意不要受外界物的撞击。4.不擅自使用药膏。男性如果发现自己有龟头炎症状，一定不要擅自用药，自己处理，而应该及时前往医院就诊，对症下药，避免加重病情。

邱坚武

医生说｜男人排尿有问题是肾不好？可能是尿道出了问题！

水是生命之源，我们喝水也排水。人体排水，主要靠尿液。对人而言，排尿是畅快淋漓尽情释放的过程。但是当出现尿流变细、排尿困难、尿不尽等问题时，这件“小事”就变成了折磨。很多人觉得排尿有问题，那就是“肾”或“前列腺”有问题，其实排尿困难，很可能是尿道出现了问题。上海市第六人民医院宋鲁杰医生表示，尿道狭窄这个大多数人“不太听过的病”，很可能就是男性各种排尿问题的元凶！不可忽视男性尿道狭窄我们吸收的水分，在体内游荡后，携带着体内的废弃物，通过尿道排出体外，成为我们所熟悉的“尿”。在这排尿这件事上，男性总是倍受折磨，因为男性尿道比女性细长，也就更容易发生尿道狭窄。尿道狭窄到底是种什么样的疾病？这就要从男性的生理结构说起啦——男性尿道起自膀胱的尿道内口，止于阴茎头部的尿道外口，分为前尿道（包括球部和阴茎部）和后尿道（包括前列腺部和膜部）。尿液从膀胱流出时，首先经过前列腺部尿道，这个部位的尿道从前列腺中间穿过，因而得名。尿道穿过前列腺后，就到达尿生殖膈，被尿生殖膈包绕的这段尿道即为膜部尿道，此处尿道管腔较细且位置固定难以移动。膜部尿道向前延续为球部尿道，即进入前尿道部分。尿道球部是尿道中最宽的一段尿道，其上方为坚硬的骨骼（耻骨联合），发生骑跨伤时此处易受损伤。穿过尿部后，在尿道海绵体的包绕中走行，直到阴茎头部的尿道外口，这一段尿道被称作阴茎部尿道。成年男性的整个尿道，长度大约16~22厘米，直径大约5~7毫米。当这条又长又细的“通道”因为各种各样的原因变细了、堵塞了、断裂了，那么尿液就没办法顺利排出了，这就是所谓的尿道狭窄。尿道狭窄轻的人，往往出现尿线变细、排尿时间变长的症状；严重者则会出现尿不成线、排尿排不尽，甚至出现想尿尿不出的窘境（即急性尿潴留）。长期尿道狭窄就不仅仅是排尿问题了，很可能会引起结石形成，诱发反复的泌尿系统感染甚至是全身感染，严重者还会引起败血症；另外还可能使肾功能受损，还有些人由于尿道狭窄导致性功能障碍、射精障碍和男性不育。可以说是非常令人头疼的一种疾病。那么，到底是发生了什么导致男性尿道狭窄呢？男性尿道狭窄的原因是很多的，在我们国家，最常见的原因是外伤，此外还有医源性损伤以及硬化性苔藓样变（LS）引起的尿道狭窄。具体来说——外伤主要有盆骨骨折和骑跨伤。当发生事故造成了盆骨骨折时，外力通过韧带等结构传导至前列腺使其移位，从而产生剪力将膜部尿道撕裂；当发生骑跨伤时，会阴部受到撞击，外力将尿道球部挤压在耻骨联合下缘发生尿道损伤。这种想想就很痛的事情，可能就是尿道狭窄、排尿困难的原因！其次，近年来随着微创技术的普及和经尿道的检查增多，因为医疗操作（如，膀胱镜检查，留置导尿术、经尿道前列腺切除术）导致的医源性尿道狭窄也越来越常见。另外，硬化性苔藓样变（LS）引起的尿道狭窄也有所增加。男性生殖器LS曾被称为“干燥性龟头炎”，患者就诊的原因常常是阴茎头部瘙痒、灼烧感和疼痛以及阴茎皮肤发白变薄、包皮变紧难以翻起。当LS累及阴茎头部的尿道外口时，就会导致尿道狭窄。最后，感染会引起尿道狭窄，比如淋球菌感染导致的淋病就可能引起前尿道狭窄。尿道狭窄的诊治攻略知道了尿道狭窄是怎么回事，接下去我们要知道的就是怎么摆脱它！摆脱第一步，是确诊！当发现自己出现排尿困难的情况后，不要急着“补肾”找偏方，也不要觉得尴尬而隐忍不言。要知道，尿道狭窄的诊断并不困难，根据病史、临床表现以及体格检查，就可以初步确诊。当然，如果要好好治疗，初步的诊断是不够的，我们还需要进行更加具有针对性的检查，比如尿道造影、尿道超声。尿道造影可以清晰地显示尿道狭窄的部位、狭窄段的长度，为详细的诊断提供第一手资料。尿道超声则可以用来探测尿道周围瘢痕化程度，为治疗方式的选择提供有力的证据。此外，如果尿道狭窄还伴有直肠损伤、尿道皮肤瘘之类复杂的情况，那么我们还需要进行尿道CT或者尿道MR等特殊检查。获得完善的诊断后，下一步就是精准的治疗！尿道狭窄的治疗方式常用的有微创治疗和手术治疗，应根据狭窄部位和狭窄程度选择合适的方式。常见的方式有——1、微创治疗常见的有尿道扩张和尿道内切开术。若仅有尿道内菲薄的膜状狭窄，可选择微创治疗。微创治疗简单、容易操作，但复发率高，难以获得满意的长期疗效。并且，反复地进行尿道扩张和内切开，不仅会给患者带来更多的痛苦和经济负担，还可能给后续的治疗造成困难。2、开放手术对于很多尿道狭窄患者来说，尿道及周围组织纤维化导致瘢痕形成甚至伴发尿道皮肤瘘或尿道直肠瘘，尽早接受尿道成形术才是最恰当的选择。开放手术的方式应根据病情进行选择，常用到的有端端吻合术和替代成形术等术式。进行端端吻合术时，主刀医生会将尿道狭窄部位及周围的瘢痕完全切除，再将原有狭窄两端的正常尿道对合起来，从而去除瘢痕消除狭窄。若狭窄段尿道较长，难以“对合”，就可以使用尿道周围小片皮肤（皮瓣）或口腔黏膜“替代”尿道黏膜完成“修补”，这就是替代成形术。尿道狭窄手术后，我们需要注意：1、合理护理。适当的下床活动对恢复有益，所以不要一直躺在床上修养。为防感染，术后需要进行适当的抗菌治疗。2、多观察。自己要观察术后排尿的变化，一旦术后出现尿线变细，尽快找医生处理。3、定期随访。定期复查可以让医生了解你的术后排尿情况、有无尿失禁、有无性功能障碍、有无泌尿系结石、有无感染并发症，以便及时处理，避免耽误病情和延误治疗。4、多饮水，用以预防炎症和结石，减少泌尿系感染的发生。专家观点有人会问，怎么样才能预防尿道狭窄，避免“挨刀”呢？对于医源性尿道狭窄，需要医护人员在经尿道检查和治疗时尽量动作轻柔，避免暴力操作。对于外伤性尿道狭窄，要做的就是爱惜自己的身体，尽量避免外伤。如果已经存在尿道狭窄，也无需紧张，经过充分的检查和准备、恰当的治疗和严密的术后随访，绝大多数尿道狭窄是能够治愈的。

医生说

白种人为什么天生高鼻梁？

曾经迷倒两位罗马执政官的埃及艳后克丽奥·佩特拉拥有一只迷人、高耸的鼻子。以至后世的历史学家布莱斯·帕斯卡说：“如果克丽奥·佩特拉的鼻子长得短一些，整个世界的面貌就会改变。”不知从什么时候开始，欧洲白种人的高鼻梁，成为整形外科医生“重建”鼻子的模板，非要把咱们东方姑娘的鼻子垫得跟俄罗斯大妞一样高。那么，为什么白人就天生一只修长、高耸的漂亮鼻子呢？这样从鼻子的生理功能说起。我们鼻子的用途，除了众所周知的喘气儿（呼吸）、闻味儿（嗅觉）之外，还有一项重要的功能——温度和湿度的调节。外界的空气是寒冷而干燥的，在吸入肺脏之前，需要先加温、加湿。鼻腔就担负起了这项重要的任务。如果不信，你可以试着塞住鼻子，直接张口呼吸睡上一个晚上，看看第二天清晨，你的嗓子是不是又干又疼，难受得不得了。白种人，最初生活在寒冷的高纬度地区，接受到的阳光照射较少，不需要那么多黑色素来阻挡紫外线，皮肤就显得很白。在寒冷干燥的环境里，细长高耸的大鼻子可以增大鼻腔的容积，让外界空气更充分的与鼻腔黏膜接触，有利于加温加湿。而黑种人，多生活在炎热的赤道地区，需要大量的黑色素抵御紫外线的侵袭，皮肤就变得黝黑，宽大的鼻翼及鼻根可以更多、更快地吸入与体温相差不大的热带空气。黄种人则居于二者之间。所以，我们现在的鼻子，是经过千百万年进化才形成的，是最完美的，也最适合我们东亚的生活环境，无需追求和西方人一样的大鼻子。

迟晨雨

红霉素软膏的用途及注意事项！

红霉素为大环内酯类抗生素，作用机制是抑制细菌蛋白质合成，对革兰阳性细菌和沙眼衣原体有抗菌作用，为常用的广谱类抗生素药物，主要用于以下六种常见病。1.皮肤感染：作为抗生素类软膏，红霉素软膏首先用于治疗和预防皮肤感染。脓包疮等化脓性皮肤病及溃疡面的感染可以使用红霉素软膏，它也可用于皮肤黏膜交界的部位，如口周和肛周等处的感染。用法一般是1日2次，薄涂于患处。2.轻微创伤：如身体轻微挫伤、划伤或其他创伤都可使用红霉素软膏，一般用法是将患处清洗消毒，之后将适量药膏涂于患处，1日2次。3.轻度烧烫伤：小面积的烧伤、烫伤可以先用冷水冲洗一下伤口，然后在表面薄涂一层红霉素软膏。4.蚊虫叮咬：蚊虫叮咬的情况较严重时，应当及时清洗并消毒被叮咬的局部，取适量本药膏涂抹，每日2次，连用5-7天。5.流鼻血：干燥的天气会让一些人原本干燥的鼻黏膜更加脆弱，于是流鼻血的现象时有发生。这时不妨用红霉素软膏适量涂抹鼻中隔部位，每日4—5次，可以消毒、软化鼻腔，滋润鼻黏膜，改善鼻腔内环境，预防再次出血。涂抹的量不要过多，以防药膏倒流进口中。6.口角炎：口角炎多因感染引起，以学龄前儿童多见。细菌性口角炎可以涂抹少量红霉素软膏，同时服用维生素B2。因为红霉素软膏治疗皮肤感染价格便宜，见效快在临床应用广泛，很多患者也会主动到药房购买此药物，但它仍有很多弊端，见以下五项：1.真菌感染无效：红霉素软膏它对真菌感染引起的皮肤病，如头癣、甲癣、股癣和手足癣等却不起作用。2.偶有不良反应：红霉素软膏偶尔也会导致一些不良反应，如局部烧灼感、干燥、发痒、红斑，偶见荨麻疹样反应。如果出现了上述不良反应，应立即停止使用。3.长期使用产生耐药性：由于儿童皮肤薄，对外用药的吸收性比较强，因此，选用外用抗生素时，应尽量避免长期使用红霉素软膏、氯霉素软膏等，以免产生耐药性。儿童外用抗生素最好选用百多邦，它与其他抗菌药没有交叉耐药性。4.过敏性、增生性鼻炎慎用：细菌感染性鼻炎患者遵医嘱涂抹红霉素软膏，有助除去鼻腔结痂，保持鼻腔湿润，能起到一定的抗感染作用。但不建议过敏性、增生性鼻炎使用，否则不仅无效，还会增大副作用风险。5.哺乳期妇女不宜用：哺乳期患乳腺炎的妇女不宜用红霉素，以免药物通过乳汁到婴儿体内，影响其正常生长发育。

任志勇

红霉素软膏6大用途，5个注意事项！

红霉素为大环内酯类抗生素，作用机制是抑制细菌蛋白质合成，对革兰阳性细菌和沙眼衣原体有抗菌作用，为常用的广谱类抗生素药物，主要用于以下六种常见病。1.皮肤感染：作为抗生素类软膏，红霉素软膏首先用于治疗和预防皮肤感染。脓包疮等化脓性皮肤病及溃疡面的感染可以使用红霉素软膏，它也可用于皮肤黏膜交界的部位，如口周和肛周等处的感染。用法一般是1日2次，薄涂于患处。2.轻微创伤：如身体轻微挫伤、划伤或其他创伤都可使用红霉素软膏，一般用法是将患处清洗消毒，之后将适量药膏涂于患处，1日2次。3.轻度烧烫伤：小面积的烧伤、烫伤可以先用冷水冲洗一下伤口，然后在表面薄涂一层红霉素软膏。4.蚊虫叮咬：蚊虫叮咬的情况较严重时，应当及时清洗并消毒被叮咬的局部，取适量本药膏涂抹，每日2次，连用5-7天。5.流鼻血：干燥的天气会让一些人原本干燥的鼻黏膜更加脆弱，于是流鼻血的现象时有发生。这时不妨用红霉素软膏适量涂抹鼻中隔部位，每日4—5次，可以消毒、软化鼻腔，滋润鼻黏膜，改善鼻腔内环境，预防再次出血。涂抹的量不要过多，以防药膏倒流进口中。6.口角炎：口角炎多因感染引起，以学龄前儿童多见。细菌性口角炎可以涂抹少量红霉素软膏，同时服用维生素B2。因为红霉素软膏治疗皮肤感染价格便宜，见效快在临床应用广泛，很多患者也会主动到药房购买此药物，但它仍有很多弊端，见以下五项：1.真菌感染无效：红霉素软膏它对真菌感染引起的皮肤病，如头癣、甲癣、股癣和手足癣等却不起作用。2.偶有不良反应：红霉素软膏偶尔也会导致一些不良反应，如局部烧灼感、干燥、发痒、红斑，偶见荨麻疹样反应。如果出现了上述不良反应，应立即停止使用。3.长期使用产生耐药性：由于儿童皮肤薄，对外用药的吸收性比较强，因此，选用外用抗生素时，应尽量避免长期使用红霉素软膏、氯霉素软膏等，以免产生耐药性。儿童外用抗生素最好选用百多邦，它与其他抗菌药没有交叉耐药性。4.过敏性、增生性鼻炎慎用：细菌感染性鼻炎患者遵医嘱涂抹红霉素软膏，有助除去鼻腔结痂，保持鼻腔湿润，能起到一定的抗感染作用。但不建议过敏性、增生性鼻炎使用，否则不仅无效，还会增大副作用风险。5.哺乳期妇女不宜用：哺乳期患乳腺炎的妇女不宜用红霉素，以免药物通过乳汁到婴儿体内，影响其正常生长发育。

范引旺

皮肤性病的18种皮损表现，图文并茂，助你诊断无忧

皮肤性病的临床表现包括症状和体征，是诊断皮肤性病的主要依据。01症状患者主观感受到的不适称为症状。局部症状主要有瘙痒、疼痛、烧灼及麻木感等，全身症状有畏寒发热、乏力、食欲缺乏和关节疼痛等。症状的轻重与原发病的性质、病变程度及个体差异有关。瘙痒是皮肤病最常见的症状，可轻可重，时间上可为持续性、阵发性或间断性，范围上可为局限性或泛发性。常见于荨麻疹、慢性单纯性苔藓、湿疹、疥疮等，一些系统性疾病如恶性肿瘤、糖尿病、肝肾功能不全等也可伴发瘙痒。疼痛常见于带状疱疹、皮肤化脓性感染、结节性红斑、淋病和生殖器疱疹等，疼痛性质可为刀割样、针刺样、烧灼样、电击样等，多局限于患处。麻木感及感觉异常可见于麻风患者。02体征客观存在可看到或触摸到的皮肤黏膜及其附属器的改变称为体征，又称为皮肤损害(简称皮损)。皮损可分为原发性和继发性两大类，但有时两者不能截然分开，如脓疱为原发性皮损，也可继发于丘疹或水疱。1.原发性皮损由皮肤性病的组织病理变化直接产生，对皮肤性病的诊断具有重要价值。(1)斑疹(macule)皮肤黏膜的局限性颜色改变，与周围皮肤平齐，无隆起或凹陷，大小可不一，形状可不规则，直径一般小于1cm(图4-1A)。直径达到或超过1cm时，称为斑片(patch)。根据发生机制和特征的不同，可分为红斑、出血斑、色素沉着及色素减退(或脱失)斑等。红斑是局部真皮毛细血管扩张、充血所致，分为炎症性红斑(如丹毒等)和非炎症性红斑(如鲜红斑痣等)，前者局部可有皮温略升高，有时肿胀高起，压之变白；后者多由毛细血管扩张、数量增多导致，局部皮温不高，压之褪色。出血斑由毛细血管破裂后红细胞外渗所致，压之不褪色，直径小于2mm时称瘀点(pelechia)，大于2mm时称瘀斑(echymosis)。色素沉着及色素减退(或脱失)斑是表皮或真皮色素增加、减少(或消失)所致，压之均不褪色，如黄褐斑、花斑糠疹和白癜风等。(2)斑块(plaque)为丘疹扩大或较多丘疹融合而成、直径大于1cm的隆起性扁平皮损，中央可有凹陷(图4-1B)。见于银屑病等。(3)丘疹(papule)为局限性、实质性、直径小于1cm的表浅隆起性皮损(图4-2A)。丘疹表面可扁平(如扁平疣)圆形脐凹状(如传染性软疣)、粗糙不平呈乳头状(如寻常疣)，颜色可呈紫红色(如扁平苔蘚)淡黄色(如黄色瘤)或黑褐色(如色素痣)。丘疹可由表皮或真皮浅层细胞增殖(如银屑病)、代谢产物聚积(如皮肤淀粉样变)或炎症细胞浸润(如湿疹)引起。形态介于斑疹与丘疹之间的稍隆起皮损称为斑丘疹(maculpapule)，丘疹顶部有小水疱时称丘疱疹(papulovesicle),丘疹顶部有小脓疱时称丘脓疱疹(papulopustule)。(4)风团(wheal)为真皮浅层水肿引起的暂时性、隆起性皮损。皮损可呈红色或苍白色，周围常有红晕，一般大小不一，形态不规则(图4-2B)。皮损发生快，此起彼伏，一般经数小时消退，消退后多不留痕迹，常伴有剧痒。见于荨麻疹。(5)水疱(vesicle)和大疱(blla)水疱为局限性、隆起性、内含液体的腔隙性皮损，直径一般小于1cm，大于1cm者称大疱(图4-3A)，内容物含血液者称血疱。因水疱在皮肤中发生位置的不同，疱壁可薄可厚，位于角质层下的水疱，疱壁薄，易干涸脱屑，见于红斑型天疱疮，白痱等；位于棘细胞层的水疱疱壁略厚不易破溃，见于水痘、带状疱疹等；位于表皮下的水疱，疱壁较厚，很少破溃，见于大疱性类天疱疮等。(6)脓疱(pustule)为局限性、隆起性、内含脓液的腔隙性皮损，可由细菌(如脓疱疮)或非感染性炎症(如脓疱型银屑病)引起。脓疱的疱液可浑浊、稀薄或黏稠，皮损周围常有红晕(图4-3B)。水疱继发感染后形成的脓疱为继发性皮损。(7)结节(nodule)为局限性、实质性、深在性皮损，呈圆形或椭圆形，可隆起于皮面，亦可不隆起，需触诊方可查出，触之有一定硬度或浸润感(图4-4A)。可由真皮或皮下组织的炎性浸润(如结节性红斑)或代谢产物沉积(如结节性黄色瘤)引起。结节可吸收消退，亦可破溃成溃疡，愈后形成瘢痕。(8)囊肿(eyst)为含有液体或黏稠物及细胞成分的囊性皮损。一般位于真皮或更深位置,可隆起于皮面或仅可触及(图4-4B)。外观呈圆形或椭圆形，触之有囊性感,大小不等。见于皮脂腺囊肿、毛鞘囊肿、表皮囊肿。2.继发性皮损是由原发性皮损演变而来，或因搔抓、治疗不当引起。(1)糜烂(erosion)局限性表皮或黏膜上皮缺损形成的红色湿润创面，常由水疱、脓疱破裂或浸渍处表皮脱落所致(图4-5A)。因损害较表浅,愈后一般不留瘢痕。(2)溃疡(ulcer)局限性皮肤或黏膜缺损形成的创面，可深达真皮或更深位置，可由感染、损伤、肿瘤、血管炎等引起(图4-5B)。其基底部常有坏死组织附着，边缘可陡直、倾斜或高于周围皮肤。因损害常破坏基底层细胞，故愈合较慢且愈后可留有瘢痕。(3)鳞屑(scale)为干燥或油腻的角质细胞层状堆积，由表皮细胞形成过快或正常角化过程受干扰所致(图4-6A)。鳞屑的大小、厚薄形态不一，可呈糠秕状(如花斑糠疹)、蛎壳状(如银屑病)或大片状(如剥脱性皮炎)。(4)浸渍(maceration)皮肤角质层吸收较多水分导致表皮变软变白，常见于长时间浸水或处于潮湿状态下的皮肤部位，如湿敷较久、指(趾)縫等皱褶处(图4-6B)。摩擦后表皮易脱落而露出糜烂面，容易继发感染。(5)裂隙(fssre)也称皲裂，为线状的皮肤裂口，可深达真皮(图4-6C)。常因皮肤炎症、角质层增厚或皮肤干燥导致皮肤弹性降低，脆性增加，于牵拉后引起。好发于掌跖、指趾、口角等部位。(6)瘢痕(scar)真皮或深部组织损伤或病变后，由新生结缔组织增生修复而成(图4-6D)。可分为增生性和萎缩性两种，前者呈隆起、表面光滑、无毛发的索状或形状不规则的暗红色略硬斑块，见于烧伤性瘢痕及瘢痕疙瘩；后者较正常皮肤略凹陷，表皮变薄，皮肤光滑，局部血管扩张，见于红斑狼疮等。(7)萎缩(atrophy)为皮肤的退行性变，可发生于表皮、真皮及皮下组织，因表皮厚度变薄或真皮和皮下结缔组织减少所致(图4-7A)。表皮萎缩常表现为皮肤变薄，半透明，表面有细皱纹呈羊皮纸样，正常皮沟变浅或消失；真皮萎缩表现为局部皮肤凹陷，表皮纹理可正常，毛发可变细或消失；皮下组织萎缩则表现为明显凹陷。(8)痂(crust)由皮损中的浆液、脓液、血液与脱落组织、药物等混合干涸后凝结而成(图4-7B)。痂可薄可厚，质地柔软或脆硬，附着于创面。根据成分的不同，可呈淡黄色(浆液性)、黄绿色(脓性)、暗红或黑褐色(血性)或因混杂药物而呈不同颜色。(9)抓痕(excoriation)也称表皮剥脱，为线状或点状的表皮或深达真皮浅层的剥脱性缺损(图4-7C)。常由机械性损伤所致，如搔抓、划破或摩擦。皮损表面可有渗出、血痂或脱屑，若损伤较浅则愈后不留瘢痕。(10)苔藓样变(lichenification)因反复搔抓、不断摩擦导致的皮肤局限性粗糙增厚(图4-7D)。表现为皮嵴隆起，皮沟加深，皮损界限清楚，常伴剧痒。见于慢性单纯性苔藓、慢性湿疹等。

庞艳华

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