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病请描述：近日，广州妇儿中心肿瘤妇科迎来了一位特别的患者。患者莲阿姨此前长期在美国工作和生活，去年初因绝经出血，被诊断为罕见的子宫间质肿瘤。这种恶性程度极高的肿瘤，让莲阿姨和家人经历了难以言喻的焦急与无助。因美国的医疗制度相对繁琐，莲阿姨决定回国治疗。在国内知名医院接受手术治疗，莲阿姨切除了子宫、双侧的卵巢、输卵管及盆腔的淋巴结。手术很成功，但术后病理结果显示，她所患的肿瘤为罕见的子宫间质肿瘤，需接受进一步的治疗。莲阿姨和家属慎重考虑后，在美国西北大学接受长达1年4个月的治疗。结果，莲阿姨的情况非但没有好转，反而肿瘤复发，病情迅速恶化。CT结果显示，连阿姨的腹腔和盆腔出现多个肿瘤，其中两个像排球大小，而且有很多腹水。很快，莲阿姨的肚子比“怀胎十月”还大，行走非常困难，只能坐轮椅。美国当地的医生表示，由于肿瘤巨大且位置复杂，手术难度太大、风险极高，当地医院无法进行手术，建议放弃治疗。绝望之际，莲阿姨和家人遍寻国内外相关研究和病例，他们发现广州妇儿中心肿瘤妇科尧良清教授及其团队在肿瘤治疗领域拥有丰富的经验和精湛的技术，特别是在妇科晚期和复发肿瘤的综合治疗、以及高难度手术上，积累了大量的成功案例。去年10月，莲阿姨在家人的陪同下再次回到中国，坐着轮椅来到病房、肚子胀得透亮、呼吸困难的莲阿姨，一下飞机就直接来到了肿瘤妇科门诊。尧良清教授团队迅速安排术前检查。 考虑到复发的肿瘤很可能已经累及了肝和肠，手术难度非常大，团队术前专门组织多学科会诊，与家属充分沟通手术安排、手术风险及注意事项。 尧良清教授团队为莲阿姨行肿瘤切除手术。由于巨大肿瘤几乎占满腹腔，肠管缠绕其上及包裹在其中，对手术团队的要求极高。尧教授团队凭借丰富的经验，为莲阿姨保留尽可能长的肠管，避免日后无法吸收足够的营养。同时当机立断快速切除了肿瘤以及无法分离的肠管，避免长时间出血。 然而，困难再次横亘，由于长期化疗的影响，莲阿姨的凝血和造血功能下降，切第二个肿瘤时，创面开始不断渗血，麻醉、ICU、输血团队紧密合作，在麻醉医生的液体管理及输血、升压等保驾护航下，虽然风险重重，但手术医生最终还是成功切除腹腔所有病灶。这一手术不仅难度极高，而且风险极大，但团队凭借其精湛的技术和坚定的信念，在闯过危险关，手术成功。 由于手术涉及多个器官，莲阿姨接受全面的恢复治疗，术后恢复的一个多月可能是异常艰难的阶段，但它同样是充满希望的的一个月。 11月24日，在医护精心的治疗下，莲阿姨出院。这一刻，莲阿姨和家人的喜悦之情溢于言表，她们在病房大声地喊出，“今天我们出院了”。 尧教授表示，虽然莲阿姨已经出院，但后续的治疗和康复同样重要，通过对肿瘤多组学的数据挖掘，目前团队已经针对性制定并提供了以靶向为主的综合治疗方案，后续将密切跟踪治疗和恢复情况，并提供必要的支持和指导。
尧良清 2025-05-15阅读量323
病请描述：甲状腺癌手术：精准治疗与功能保护并重的现代外科艺术作者：费健主任（上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师）文章出处：本文内容参考《中国实用外科杂志》2024年发表的《甲状腺癌根治术关键技术标准及评价》，结合临床经验整理而成。 作者介绍 大家好，我是费健，一名从事普外科工作30多年的医生。我既做传统外科手术，也做微创消融治疗，曾获中华医学科技奖、上海市科技进步奖等荣誉。同时，我也是一名“科普达人”，全网粉丝超100万，线上帮助过10万+患者。今天想和大家聊聊甲状腺癌手术的那些事儿——如何用现代技术既“切干净”肿瘤，又保护重要功能。 为什么甲状腺癌手术如此重要？ 甲状腺癌是近年来发病率上升最快的癌症之一，尤其是女性朋友更需关注！但别慌，大多数甲状腺癌（比如分化型）恶性程度低、治愈率高，手术是首选治疗方式。不过，手术既要“精准切瘤”，又要“保护嗓子、钙代谢、血管气管”等，堪称“刀尖上的艺术”。 关键知识点：甲状腺癌手术的6大核心 用最直白的语言，带你了解医生如何在手术中“稳准狠”： 术前诊断：甲状腺的“体检套餐” 超声检查：像“高清摄像头”扫查结节大小、形状，揪出可疑分子。 细针穿刺活检（FNAB）：用一根细针“取样化验”，明确良恶性。 分子检测：给癌细胞做“基因身份证”，辅助诊断更精准。 手术范围：量体裁衣，不“一刀切” 肿瘤<1cm且无高危因素？可能只需切单侧甲状腺。 肿瘤大、有转移？需全切+淋巴结清扫。 划重点：医生会综合病理类型、位置、淋巴结情况，定制个性化方案。 手术入路：要根治，也要“隐形刀口” 经典低颈切口：适合大多数手术，疤痕隐蔽在颈纹里。 腔镜/机器人手术：从口腔、腋窝、胸乳打“隧道”操作，颈部不留疤（但需严格符合适应症）。 选择原则：治病第一，功能保护第二，美容第三！ 术中保护：像保护“精密仪器”一样 喉返神经：伤到会声音嘶哑！医生会用“神经监测仪”全程护航。 甲状旁腺：管钙代谢，术中靠“纳米炭负显影”技术精准定位，避免误切。 血管气管：游离时“走天然缝隙”，像微雕一样精细。 淋巴结清扫：清扫≠盲目扩大 中央区淋巴结“常规清扫”，侧颈区需有转移证据才动。 术中保留胸锁乳突肌、颈内静脉，减少术后脖子僵硬等问题。 术后并发症：早发现，早处理 出血：颈部肿胀呼吸困难？需立即返院处理。 低钙：手脚麻、抽筋？补钙就能缓解。 乳糜漏：少见但麻烦，需低脂饮食+局部加压。 现代甲状腺手术的“终极目标” 过去手术追求“切得越广越好”，现在更强调“根治与生活质量并重”！比如： 用术中神经监测降低声音损伤风险； 甲状旁腺自体移植预防低钙； 腔镜技术兼顾美容需求。这些进步让患者术后不仅能活得更长，还能活得更舒心。 推荐理由 作为医生，我常对患者说：“甲状腺癌不可怕，规范治疗是关键！”本文融合了最新指南与临床实战经验，帮你：✅ 了解手术如何步步为营；✅ 破除对“开刀留疤”“术后变哑”的恐惧；✅ 树立科学就医信心。 给读者的小贴士 体检发现甲状腺结节别慌，先找专科医生评估。 手术方案因人而异，多和医生沟通自身需求（比如美容偏好）。 术后定期复查甲状腺功能、超声，警惕复发。 希望每位患者都能遇到“懂技术、有温度”的医生，打赢这场“甲状腺保卫战”！如果还有疑问，欢迎来我的科普号留言，随时为你解答～ 健康无小事，科学应对才是王道！ 🌟
费健 2025-05-08阅读量422
病请描述：流感，又一次上了热搜！据说呢，目前99%的患者都是甲流，只有1%的“天选”患者是乙流。从这两个热搜来看，流感是真难受啊，近期的感染风险也是真不小。应对甲流，除了尽早服用抗病毒药物外，剩下的就是对症治疗，发热就降温，咳嗽就吃止咳药，肌肉酸痛就吃镇痛药。而说到痛，得过甲流的人都深有体会，那叫一个“寝食难安”啊。头痛、咽喉痛、关节痛感染甲流为什么这么疼？甲流一般起病3~6小时就会发高烧（可达39~40℃），之后陆续出现其它症状，比如咳嗽、流涕、咽痛、头痛、全身肌肉酸痛、胸闷、极度乏力、食欲减退等。但最让人印象深刻的，当属一个“痛”字。80％以上的甲流患者会出现严重头痛，特别是眉弓和太阳穴最为明显。咽喉痛、肌肉酸痛、关节疼痛，哪哪都痛，感觉整个人就没一处舒服的地方。感染甲流怎么就这么疼呢？其实呢，这种疼痛并不是甲流病毒直接引起的，而是免疫反应和炎症的结果。人体被病毒感染后，免疫系统开始发挥作用，释放抗体攻击病毒，阻止其进一步扩散，但同时也引起了体内的炎症反应，造成疼痛。这个过程中，白细胞会产生细胞因子（用于细胞信号传导），导致肌肉和关节发生炎症，引起显著的疼痛。与此同时，高热也会导致全身的不适与肌肉酸痛，一般热度越高越痛。也有医生认为这类疼痛与痛觉过敏有关。简单来说就是，你的身体知道这个病很厉害，试图通过疼痛来提醒你休息，以此度过危险期，哪怕是腰背、下肢等与感染相关性较低的部位。这种疼痛机制本意是好的，奈何如今人的耐痛能力越来越差（女性相比男性更敏感），甚至有时即使很痛也无法休息。好在，大多数的疼痛可以通过服用非甾体抗炎药进行缓解。“流感神药”有必要囤吗?最近患流感的人越来越多，被捧为新一代“流感神药”的玛巴洛沙韦片遭受疯抢，原本200多元一盒，在部分线上药店硬是被卖到了485元。要不要加入囤药大军呢？没必要！作为一种处方药，如果真的确诊了流感，在医生指导下开药、用药即可，不需要自己囤药，更不要在没有确诊的情况下自行服用。“重症甲流”有征兆！警惕4个并发症虽然不高，但甲流确实可能致死，特别是一些重症患者，病死率会明显升高。重症甲流的典型症状主要是高烧、头痛、咳嗽、喉咙痛、全身酸痛、呕吐、腹泻等。除此之外，出现下面的几个症状，是危险的信号。经治疗后，仍持续发烧超过3天；胸痛（警惕心肌炎或心包膜炎）；呼吸急促、呼吸困难，可能发展成肺炎；血痰；嘴唇发紫或发蓝（缺氧造成）；意识不清；甲流出现重症信号，务必第一时间前往医院。不要在家硬抗！不要在家硬抗！不要在家硬抗！甲流若治疗不及时，可能出现严重的并发症，或危及生命。病毒性肺炎：若病毒侵及左、右两肺，可能诱发呼吸衰竭，不及时进行插管、呼吸器治疗，或因缺氧而致死。1月3日，北京一位急诊医生在患甲流一周后再次发烧，CT检查发现变成病毒性肺炎（四肢末端出现花斑，已处于休克前期）。 图片来源：微博专家提醒：咳嗽、咳痰超过一周，及时拍片排除肺炎。继发性细菌感染：抵抗力较差的人更容易发生，可能引发败血症。心肌炎和心包膜炎：危险性极高的严重并发症，会造成心脏衰竭。脑炎：整个脑部受到甲流病毒侵犯，导致发炎、肿胀，造成脑压升高、昏迷。参考文献[1]孙娟. 科学预防甲流[J]. 开卷有益（求医问药）,2024(2):14-15.[2]孙海娥. 甲流高发,公众如何科学应对[J]. 科学之友,2024(2):48. DOI:10.3969/j.issn.1000-8136.2024.02.024.[3]甲流来袭,该如何应对?[J]. 家教世界,2023(14):23.
健康资讯月卡 2025-04-24阅读量643
病请描述： 慢性阻塞性肺疾病(COPD)也被称为慢阻肺，是一种临床常见的肺部疾病。自2002年以来，慢性阻塞性肺疾病全球倡议组织(GOLD)与世界卫生组织(WHO)合作，在每年11月第三周的周三举办“世界慢阻肺日”活动。2024年11月20日是全球第23个“世界慢阻肺日”，今年的主题是“Know Your Lung Function”(了解你的肺功能)，旨在呼吁人们关注肺功能检查对身体健康的重要性。 认识“慢阻肺” 根据《慢性阻塞性肺疾病的基层诊疗与管理指南(2024年)》，作为一种常见的慢性呼吸系统疾病，表现为慢性呼吸道症状和持续性、进行性加重的气流受限。目前，慢阻肺在我国呈现高患病率、高死亡率和高疾病负担的流行病学特征，防控形势十分严峻。▲ 慢性咳嗽是慢阻肺常见症状 上海蓝十字脑科医院【同济大学附属上海蓝十字脑科医院(筹)】10F综合内科主任许培培介绍，慢阻肺的特征是持续存在的气流受限和相应的呼吸系统症状，常见症状包括呼吸困难、慢性咳嗽、咳痰、喘息、胸痛和乏力等。“大家生活中熟悉的‘咳痰喘’，可能就是因为慢阻肺引起的症状表现。”许培培主任表示，慢阻肺迁延不愈，可进一步发展为肺源性心脏病和呼吸衰竭等，严重影响患者的日常生活，病情严重时甚至可导致患者死亡。 哪些人容易患慢阻肺? 在大多数患者中，慢阻肺往往合并其他有明显临床症状的慢性病，这会增加慢阻肺疾病发病率和病死率。 目前最常见和最主要的病因包括长期吸烟，此外长期吸入职业性粉尘和化学气体，也会增加慢性阻塞性肺疾病的发生风险。而遗传基因、年龄和性别、肺生长发育不良、社会经济状况较差、哮喘、慢性支气管炎、感染等，同样也是影响慢性阻塞性肺疾病发病或恶化的因素。▲ 长时间接触粉尘和有害气体易患慢阻肺 因此，以下人群要特别留意，相较于其他人，可能更容易患上慢阻肺： 1)烟草暴露：长期吸烟及二手烟暴露者; 2)职业暴露：长时间接触粉尘及有害气体者; 3)室内空气污染：长期暴露于生物质燃料(木材、动物粪便、作物残渣)或煤炭、厨房油烟等环境者; 4)先天性肺发育不良者; 5)儿童期感染及哮喘频繁，病情严重者; 6)有慢阻肺家族史者。 慢阻肺“可防可治” 慢阻肺纵然对人民群众生命健康构成严重威胁，但《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》明确指出，慢阻肺是一种可预防和治疗的慢性气道疾病，也是健康中国2030行动计划中重点防治的疾病。 国家卫生健康委等13个部门联合制定的《健康中国行动——慢性呼吸系统疾病防治行动实施方案(2024—2030年)》中，要求开展慢性阻塞性肺疾病高危人群筛查和危险因素干预，加强筛查与早诊早治的衔接。推动将肺功能检查纳入40岁及以上人群常规体检内容。提倡40岁及以上人群或慢性呼吸系统疾病高危人群每年检查1次肺功能。 许培培主任表示，肺功能检查是及时发现早期慢阻肺病的重要方法，同时也是病情评估诊断、监测、调整治疗方案的重要依据。根据《常规肺功能检查基层指南》，常规肺功能检查的项目包括肺容积(潮气容积、慢肺活量曲线及相关参数)、用力通气功能(包括用力肺活量、最大呼气流量-容积曲线及其参数)，部分患者需在常规用力通气功能的基础上进一步做支气管舒张或激发试验。▲ 肺功能检查对慢阻肺防治意义重大 目前，各地已陆续开展慢阻肺高危人群早期筛查与综合干预项目，提升基层社区医疗卫生机构慢性呼吸系统疾病筛查和干预能力，提高慢阻肺高危人群及患者早诊早治率。 慢阻肺的治疗目标是缓解症状，预防急性加重，改善运动耐力和生活质量，降低病死率。主要措施包括： ■ 药物治疗：如支气管扩张剂、糖皮质激素、祛痰药等。 ■ 氧疗：对于严重低氧血症患者，需长期家庭氧疗。 ■ 康复治疗：包括呼吸训练、营养支持、心理干预等。 ■ 急性加重期治疗：需根据病情严重程度选择合适的抗生素、激素等药物。 许培培主任最后提醒，对于存在慢阻肺危险因素(遗传、吸烟、接触有毒有害气体等)，年龄在40岁以上的人群，建议定期开展肺功能检查。 肺功能检查虽然是一种简单、无痛性的检查，但对于存在严重心功能不全、严重心律失常，不稳定型心绞痛、大咯血、癫痫发作，未控制的高血压病、主动脉瘤、严重甲状腺功能亢进等疾病的患者，均应提前告知医生，评估是否适合进行肺功能检查，以免发生意外。 远离慢阻肺 日常生活中需要这样做 1)戒烟：戒烟是预防慢阻肺发生和发展的重要措施。 2)减少有害暴露：避免或减少吸入二手烟、职业性粉尘和化学物质、空气污染物。 3)增强免疫力：通过均衡饮食、适量运动、充足睡眠等方式提高身体抵抗力。 4)定期体检：特别是对于有高危因素的人群，应定期进行肺功能检查。 5)保持良好的生活习惯：规律作息，避免熬夜。 6)合理饮食：营养均衡，多摄入富含维生素和矿物质的食物。 7)适量运动：根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、太极拳等，增强心肺功能。 8)情绪管理：保持积极乐观的心态，避免压力过大。 对于慢阻肺患者来说，通过综合全面的预防和生活管理措施，并积极配合治疗，可以有效控制慢阻肺的发展，提高生活质量。 部分内容参考来源：《慢性阻塞性肺疾病的基层诊疗与管理指南》、《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》、《常规肺功能检查基层指南》、《健康中国行动——慢性呼吸系统疾病防治行动实施方案(2024—2030年)》、科普中国等。 版权声明：部分图片源自摄图网，如有版权纠纷，请及时联系医院。一经查实，将立即删除。
上海蓝十字脑科医院 2025-02-10阅读量1231
