病请描述：成长路上的“胖娃娃”，是喜还是忧？中国有句古话：“欲得小儿安，三分饥与寒。”但是，随着生活越来越好，家长们逐渐淡忘了这句老话的意义。饮食“过度”的危害在物资丰富的现代社会，不论是父母还是爷爷奶奶，总是把最好的东西留给孩子。然而，这些新生儿对健康产生了许多潜在的危害。《中国居民营养与慢性病状况报告2020》的数据揭示，6岁以下和6至17岁的儿童和青少年超重肥胖的比例分别为10.4%和19.0%。肥胖成了孩子们健康的“隐形杀手”。儿童的身心发展受到肥胖的影响，这种影响可能会持续很久，有时候会延续到他们的整个人生。一、儿童肥胖有哪些危害呢？1、影响生长发育脂肪储备是性发育的基础，但肥胖可加重女童体内的脂代谢紊乱。儿童肥胖时，体内的脂肪细胞会分泌更多的瘦素，这是人体性发育过程中的调节因子，它能刺激促性腺激素的释放，从而引起内分泌失调，进而导致性早熟（男孩在9岁前，女孩在7.5岁前出现第二性征）。肥胖是性早熟诱因，性早熟的孩子往往骨龄提前，有的孩子成年终身高会受到影响。过多脂肪堆积持续消耗维生素D ，导致维生素D缺乏，不利骨生长。2、增加心血管和代谢疾病风险《中国儿童肥胖报告》是中国营养学会在2017年发布的，报告指出，相较于正常体重的孩子，超重的孩子患上高血压的可能性是3.3倍。高甘油三酯的危险性是2.6倍。高密度脂蛋白胆固醇偏低的可能性是3.2倍。据研究表明，成年后的肥胖儿童患上糖尿病的可能性是正常体重儿童的2.7倍，而在孩童时期到成年期间一直保持肥胖的人群患上糖尿病的可能性则是保持正常体重的人的4.3倍。3、骨骼和关节问题：过度体重使孩子的骨骼和关节承受过重的负荷，容易引发膝关节炎等关节疾病。4、呼吸问题：儿童肥胖也可以导致呼吸问题，如睡眠呼吸暂停综合症和哮喘等。5、心理问题：肥胖可能会导致孤独、厌食、自卑和抑郁等心理问题。二、如何科学干预肥胖原则上，控制肥胖的方法是降低能量的摄取和提高能量的消耗，以便让体脂保持在正常水平，同时也要确保对孩子的身体健康和成长没有负面影响。对于患有具体病因的病理性肥胖或者同时存在肥胖并发症的孩子，必须根据病因或相关的并发症进行治疗。儿童处于生长发育的关键期，饮食调整和增加运动是控制儿童体重的主要方式。1、饮食干预调整饮食结构和饮食行为。选用低升糖指数食物代替高升糖指数食物，以改善代谢控制体重，粗细搭配，荤素搭配，细嚼慢咽，严格控制每日食物总摄入量，减少碳水和垃圾食品摄入，保证蛋白质、维生素、矿物质和膳食纤维的充足供应。2、运动干预孩子每日应该保持至少一小时的运动时间，可以安排各种体育运动、户外运动等。生活中，多使用步行上下楼梯等活动帮助消耗能量，减轻体重。3、家长做好榜样家长也需要提高自己的意识。合理饮食和多参与运动，做出好的表率。帮助孩子养成良好的运动习惯和健康的生活方式。
生长发育 2023-12-14阅读量2830
病请描述：如何从生活习惯干预孩子身高 身高问题是许多家长都会关心的，但这并不意味着孩子的身高就完全由遗传决定，后天的努力同样至关重要。在决定孩子身高的因素中，生活习惯起着重要作用。 好的生活习惯不仅有利于孩子长高，对孩子一生的健康都有着深远的影响。如何培养孩子良好的生活习惯呢？不妨试试这几点。 一、制定作息时间表 一个规律的作息时间表，能让孩子养成早睡早起的好习惯。现在很多家长都是夜猫子，每天晚上十点多才睡觉，甚至有的家长还会为孩子安排额外的补习班。其实，孩子睡觉太晚不仅会影响睡眠质量，还会导致生长激素分泌减少，进而影响孩子的身高发育。 “晚上十点半之前必须上床睡觉”这种要求，是我们给孩子制定作息时间表的一个标准。当然，我们不是要求所有的家长都要像规定时间一样严格执行。比如可以提前半个小时或一个小时，只要让孩子在这段时间内完成一些力所能及的事情即可。当孩子完成这些事情之后，家长可以和孩子一起看看电视、聊聊天，营造一个轻松愉快的氛围。 当然，如果你家孩子睡觉时间晚，也不要因此责怪他，因为每个人都有自己的生活习惯和规律。但如果你发现你家孩子入睡太晚了，那么你可以尝试和他进行沟通，引导他在固定的时间内睡觉。 二、培养孩子的饮食习惯 营养是影响孩子身高的重要因素。为了让孩子长得更高，家长一定要注意培养孩子的饮食习惯。 1、让孩子多吃蔬菜和水果，尽量少吃或不吃油腻食物，少喝碳酸饮料，因为这些食物含有较多的添加剂和糖分。可以多喝牛奶，牛奶中含有丰富的钙元素。 2、在吃饭时，要培养孩子细嚼慢咽的习惯。吃得太快，会导致食物没有完全消化就被排出体外，很容易造成积食，引起肠胃不适。 3、不要让孩子养成挑食、偏食的习惯。有些家长为了让孩子长得更高，就给他们吃一些高热量、高脂肪、高蛋白的食物。这些食物虽然可以让孩子长得更快，但也会导致他们营养不良。零食含有大量糖分和添加剂，长期食用会导致肥胖和疾病。 三、鼓励孩子多运动 运动有助于促进血液循环和骨骼生长，运动也可以让孩子心情更好，促进身体的新陈代谢。当孩子学习压力大的时候，就会出现情绪低落、厌食、失眠等情况，而运动可以有效调节这些不良情绪，对身高增长有积极作用。 但要注意运动的方式和强度，不能过量和过累，不然会对孩子身体造成伤害。同时家长要注意，在孩子运动时，要时刻关注他们的安全问题。 儿童身高增长速度比成年人要快得多，因此家长不仅要督促孩子养成良好的生活习惯，还要为他们提供一个健康的成长环境。日常生活中做到健康饮食、规律作息、多做运动等对孩子身高增长都很有帮助。最后祝愿每个孩子都能拥有理想身高和健康人生。
生长发育 2023-12-11阅读量2054
病请描述：乘风破浪的长高，你要知道的10要素（二）想要个子长得好，知己知彼百战百胜，身高和以下十个方面都有密切的关系，遗传，运动，睡眠，情绪，肥胖，过敏，环境毒素，消化吸收，营养与饮食习惯和早发育。今天我们主要讲述遗传和消化吸收：1，遗传，相信大家都能明白父母个子高，孩子个子一般都会高一些。但也不是绝对，大自然的规律是正态分布的，就身高而言，特别高的和特别矮都是少数，这就可以解释为什么父母很矮而孩子高，反而父母很高，孩子却低于父母身高的现象。对于身高有期待的大多是父母身高本身就在中等或稍微偏下一点，而孩子身高偏矮的家长，你们一定要记住后天的科学管理，是完全可以把身高做到遗传的最佳状态，那么遗传到底对身高的影响有多少呢？目前科研显示父母的身高对孩子的身高影响约在70%，当然祖父母辈均偏矮，与祖父母或者家族其他成员均较高只有父亲或者母亲矮的影响也略有不同，目前遗传靶身高计算公式常用的如下，家长可根据自己的情况估计一下自己家娃的预期值，和最高期望值：男孩身高公式：（父亲身高 + 母亲身高 + 13）/ 2±5cm女孩身高公式：（父亲身高 + 母亲身高 - 13）/ 2±5cm2，消化吸收：一个好的胃肠道应该是，胃口好，吃饭香，消化棒，吸收佳，便便畅，很多孩子挑食厌食胃口差，有口气，容易积食，或者便秘，便稀，这都存在着消化吸收的问题。想要长得好，物质基础是关键，吃进去不代表能变成机体需要的物质，这就是每个人自身的消化吸收的屏障功能了。比如：软易消化的食物，尤其很多脾胃虚寒的孩子一定先从养成热温热水的习惯开始，水果可以吃，但一次性不要吃太多，最好不喝果汁，尤其晚上。做饭可以放葱姜蒜，花椒，大料等天然调料，古人对食材的选择非常有智慧，因为这些配料大多数都是温热的，但不宜过多。经常积食，脾胃差，尤其是年龄小的可以吃软的，易消化的。很多孩子吃了硬的，不好消化的，尤其晚上吃的多，可以适当补充一些消化酶益生菌和调理脾胃的中成药。做好春夏秋冬的食物搭配，按照季节的变化安排当季，应季的饮食。俗话说，春吃芽，夏吃叶，秋吃果，冬吃实，也有一句话说：冬吃萝卜夏吃姜，这些饮食的标准是非常有智慧的。冬天的脾胃就跟地下室一样暖和，温热，这时候用萝卜中和一下，夏天人体的热量跑到体表，皮肤。脾胃就像地下室一样寒凉。这时候就可以多吃姜或者温热的食物帮助温中和胃。如果你不懂这个道理，所以啊孩子经常吃反季节的食物，脾胃很容易有问题。上一篇我们讲述了给孩子建立好饮食规矩，加上调理好脾胃，孩子长高不是难事了。
生长发育 2023-11-22阅读量2104
病请描述：生长激素是垂体前叶嗜酸细胞分泌非常大的一个多肽类的物质。 促进：γ-氨基丁酸能激发与促进下丘脑弓状核与腹内侧核增加分泌生长激素释放激素，从而激发垂体增加分泌生长激素。同时γ-氨基丁酸能激活脑内葡萄糖磷酸酯酶的代谢，促进乙酰胆碱的生物合成，而乙酰胆碱能抑制生长激素抑制素的分泌，从而促进垂体增加分泌生长激素。所以正反馈让生长激素释放激素多一些，负反馈让生长抑素少一些，促进生长激素水平。 调控：GnRH控制儿童性发育启动和进程，如果GnRH提前大量分泌，会导致性早熟，骨龄快速进展，影响成人终身高。GABA作为脑内主要的抑制性神经递质，可在性发育启动前抑 制下丘脑GnRH释放，调控生殖系统的正常发育。 临床上，有长高需求/生长发育期间有睡眠困扰，推荐食用GABA（含酸枣仁的），100mg的γ-氨基丁酸和不少于5克的优质乳清蛋白（这个量很高，相当于4杯200ml牛奶中的乳清蛋白含量），酸枣仁这种药食同源食材成分；对孩子来讲，补充这些成分帮助更好入睡和促进GH自然分泌，乳清蛋白帮助TA补充骨骼肌肉合成所需的优质蛋白；其中，有一些儿童来就诊看生长发育，其实大部分存在睡眠的问题，如入睡慢、难以入睡（兴奋高）、睡着后翻身多、趴着睡（疳积－积食、脾胃消化不良会撅着屁股睡/跪着睡）等症状。其实大量的研究已经证实，睡眠的好坏直接影响孩子内源性GH分泌，以及孩子长高。临床上大量研究证实20～100mg的GABA就可以起到神经调节的作用，进而有助于睡眠质量改善；尤其是患儿在GH治疗期间，保证好的睡眠特别重要；孩子如果有长高需求，同时伴随睡眠的障碍或问题，可以试试GABA（含酸枣仁的）；在这个基础上，搭配日常补钙产品，帮助更好地康复和实现身高追赶。 临床上有一些儿童来就诊看生长发育，其实大部分存在饮食的问题，如厌食、挑食、吃得慢等进食方面的问题，也会有兼带的一些便秘、拉肚子等症状。尤其是在使用生长激素治疗矮小，或者孩子生长速率加快时，需关注孩子的进食问题和肠道不适，调节胃肠，提高对营养的吸收效率。胃口差、食欲不振的矮小儿童，可以推荐使用含有山楂茯苓的GABA，山楂和茯苓成分促消化、健脾胃，且传统认为优质活性蛋白吸收好，补充不少于4.8g乳清蛋白，同时提供100mg 高纯度（≥98%）GABA，正反馈调节生长轴，促进生长激素内源性分泌。 维生素K是除维生素D外另一种对骨健康具有重要意义的维生素，具有促进骨形成和抑制骨吸收的双重作用。1. 促进骨钙素的羧化，有助于骨矿物质含量的增加：可提高谷氨酰羧化酶的活性，从而促进骨骼中维生素K依赖蛋白，如：骨钙素、基质γ-羧基谷氨酸蛋白的羧化；基质γ-羧基谷氨酸蛋白的羧化可减少钙在血管、骨软组织中的沉积；2. 促进成骨、抑制破骨：维生素K可调节细胞内骨特异基因的转录和表达，通过激活成骨细胞中的NF-κB、抑制破骨细胞中NF-κB，并可诱导成骨细胞中核受体SXR等的表达；3. 提高骨细胞内酶活性：提高碱性磷酸酶活性，从而促进骨矿物质沉积。
生长发育 2023-08-16阅读量6624
病请描述：生长激素是垂体前叶嗜酸细胞分泌非常大的一个多肽类的物质。 促进：γ-氨基丁酸能激发与促进下丘脑弓状核与腹内侧核增加分泌生长激素释放激素，从而激发垂体增加分泌生长激素。同时γ-氨基丁酸能激活脑内葡萄糖磷酸酯酶的代谢，促进乙酰胆碱的生物合成，而乙酰胆碱能抑制生长激素抑制素的分泌，从而促进垂体增加分泌生长激素。所以正反馈让生长激素释放激素多一些，负反馈让生长抑素少一些，促进生长激素水平 调控：GnRH控制儿童性发育启动和进程，如果GnRH提前大量分泌，会导致性早熟，骨龄快速进展，影响成人终身高。GABA作为脑内主要的抑制性神经递质，可在性发育启动前抑 制下丘脑GnRH释放，调控生殖系统的正常发育。 临床上，有长高需求/生长发育期间有睡眠困扰，推荐食用GABA（酸枣仁），100mg的γ-氨基丁酸和不少于5克的优质乳清蛋白（这个量很高，相当于4杯200ml牛奶中的乳清蛋白含量），酸枣仁这种药食同源食材成分；对孩子来讲，补充这些成分帮助更好入睡和促进GH自然分泌，乳清蛋白帮助TA补充骨骼肌肉合成所需的优质蛋白；其中，有一些儿童来就诊看生长发育，其实大部分存在睡眠的问题，如入睡慢、难以入睡（兴奋高）、睡着后翻身多、趴着睡（疳积-积食、脾胃消化不良会撅着屁股睡/跪着睡）等症状。其实大量的研究已经证实，睡眠的好坏直接影响孩子内源性GH分泌、以及孩子长高。临床上大量研究证实20~100mg的GABA就可以起到神经调节的作用，进而有助于睡眠质量改善；尤其是患儿在GH治疗期间，保证好的睡眠特别重要；孩子如果有长高需求，同时伴随睡眠的障碍或问题，可以试试GABA（酸枣仁）；在这个基础上，搭配日常补钙产品，帮助更好地康复和实现身高追赶。 临床上有一些儿童来就诊看生长发育，其实大部分存在饮食的问题，如厌食、挑食、吃得慢等进食方面的问题，也会有兼带的一些便秘、拉肚子等症状。尤其是在使用生长激素治疗矮小、或者孩子生长速率加快时，需关注孩子的进食问题和肠道不适，调节胃肠，增强对营养的吸收效率。胃口差、食欲不振的矮小儿童，可以推荐使用含有山楂茯苓的GABA，山楂和茯苓成分促消化、健脾胃，且传统认为优质活性蛋白吸收好，补充不少于4.8g乳清蛋白，同时提供100mg 高纯度（≥98%）GABA，正反馈调节生长轴，促进生长激素内源性分泌。 维生素K是除维生素D外另一种对骨健康具有重要意义的维生素，具有促进骨形成和抑制骨吸收的双重作用。1. 促进骨钙素的羧化，有助于骨矿物质含量的增加：可提高谷氨酰羧化酶的活性，从而促进骨骼中维生素K依赖蛋白，如：骨钙素、基质γ-羧基谷氨酸蛋白的羧化；基质γ-羧基谷氨酸蛋白的羧化可减少钙在血管、骨软组织中的沉积；2. 促进成骨、抑制破骨：维生素K可调节细胞内骨特异基因的转录和表达，通过激活成骨细胞中的NF-κB、抑制破骨细胞中NF-κB，并可诱导成骨细胞中核受体SXR等的表达；3. 提高骨细胞内酶活性：提高碱性磷酸酶活性，从而促进骨矿物质沉积。
生长发育 2023-08-08阅读量5798
病请描述：中医药保健养生观念逐步深入人心，很多人知道“春养肝、夏护心、秋润肺、冬补肾”。但还有一个很关键的脏器——脾，它需要四季小心对待，脾容易发“脾气”、“出情况”，变虚、生湿、痰瘀、成瘤，中医认为：脾虚生百病，虚到最后就是瘤。 现代医学的脾，是淋巴器官，可制造免疫物质，贮存和调节血液，吞掉和处理血液中的杂物。中医讲的脾，是“消化系统总成”，通常称为后天之本、仓廪之官、生化气血之源。 由于脾位居身体中焦，和胃腑互为表里，只要说到脾，就要联系胃，脾胃密不可分，好像“同穿一条裤子”。 中医里“脾”的作用，通常概括为“三大功能、三大联系”： 功能之一：主运化，包括运化水液和水分，运化水谷精微，没有脾的吸收、消化和运输，进食的物质无法生成气、血、津液；没有水液运化，则生痰湿、出现水肿、疾病。 功能之二：主统血，固摄血液，循血脉运行，否则就会有气虚问题，如纳少、便溏、腹胀等，以及便血、月经异常、崩漏等出血证。 功能之三：主升清，是运化功能的延伸，不仅将生化的气血水液布输全身，还保持五脏六腑不乱动、不下坠，否则会出现头晕、腹泻、内脏下垂等问题。 联系之一：脾与心理活动和情志相关，在志为“思”，不正常会让脾胃受损、气结、消瘦。 联系之二：脾与生长情况相关，在体合“肉”，不正常会肌肉干枯、四肢无力，减肥过度或营养不良的人一定会脾虚。 联系之三：脾与脸色相关，其华在“唇”，开窍于“口”，不正常会口感甜腻或淡薄，嘴唇发白，脱皮。 有意思的是，脾与胃是同进退的密切关系，它们的生性刚好相反： 脾是“喜燥恶湿”，一旦脾虚，很快就会有湿气，慢慢有痰浊，形成内湿，出现“湿困脾”，或者体外环境潮湿，外湿入体，也会出现“湿困脾”。胃是“喜润恶燥”，没有水液帮助磨碎食物，很容易引起胃部不适。 中医诊断很多患者都有脾虚问题，基本的常见病，不是脾虚引起，就是脾虚打底，或脾虚参与，或诱发脾虚，或脾虚为助推，所以有“脾虚百病生”的说法。有的中医更是认为“脾虚的尽头是肿瘤”。 肿瘤是人体的“累赘”，有良性和恶性两种，良性肿瘤会引起不适，要重视和处理，恶性肿瘤会威胁生命，早检查早排除。身体不同部位的肿瘤、病机不同： 如皮肤囊肿描述水湿受阻诱发；颈部、咽部肿瘤，是气郁痰阻引起；乳腺、卵巢等肿瘤，与肝郁湿阻有关；肝脏、肺部肿瘤，与湿热火郁有关；肠胃、肾脏、膀胱肿瘤，与湿热痰阻有关。这些病症里，都有“脾虚”的影子。 任何疾病的发生，都是从轻到重的，脾虚也是一样，它有6个发展阶段，最后到肿瘤。 1、脾虚第一步是伤气，原因是思虑太多，劳累太过，饮食不节，症见精神不振、四肢懒动、面色不好，舌象可见舌淡苔白，脉象缓而无力。 这是脾气虚，可用四物汤、六君子丸等调理。 2、缺气久了，就会伤阳，导致脾阳虚，症见腹痛腹胀，四肢发冷，大便清稀，小便频繁，而且有浮肿现象。舌象可见苔白滑腻，脉象沉迟乏力。 脾阳虚，用小建中汤、理中丸等调理。 3、脾阳虚会引起阴阳失衡，接着脾阴虚来了，症见咽干咽痛、虚火旺盛，胸胁胀满等问题，舌象可见舌质红、苔黄腻，脉细。 脾阴虚，可用健脾丸、二陈汤等调理。 4、阴阳失调，气血不断蒸耗，会出现眩晕、气短、盗汗等问题，症见小便浑浊、便溏、腹部坠胀等，舌象可见舌红、舌中间干，少苔，脉象细数。 这是中气下陷，可用补中益气丸。 5、病情进一步发展，脾不统血，干扰运化，出现湿滞。其实湿气从脾气虚就开始了，不过在本阶段突飞猛进，症见头重身困，厌食，大便沾马桶，舌象可见舌苔厚腻、有齿痕，脉沉。此时体内湿阻成瘀，比较重了。 这是脾虚湿蕴，可用参苓白术散。 6、脾虚生湿、生滞，再下去就是瘀堵，痰瘀互结，堵塞脉络，这个过程时间比较长，但逐步会出现胸痹心痛、内出血、肿块，从舌象看，舌暗，有瘀斑，脉象弱。 脾虚或瘀滞早期，可用血府逐瘀丸调理，已经确诊肿瘤的，要判定肿瘤的性质，综合施策。 通常发展到第四阶段“中气下陷”，就要重视了，及时介入和阻断脾虚紧张，要遵医嘱用药和调理，防止小问题变成大问题。
李仁廷 2023-07-10阅读量6307
病请描述： 机体长期处于高血糖状态或者发生较大的血糖波动，会使微血管、大血管和神经系统等受损，危害到全身各个组织器官，最终引起致残、致死等严重后果。可见，糖尿病并发症的危害远大于糖尿病本身。 常见的糖尿病并发症有哪些 【糖尿病视网膜病变】 又称“糖网”，是因持续的高血糖或血糖异常波动损伤了视网膜上的毛细血管，造成微血管的水肿、渗出、出血等。长期发展下去会导致视物模糊或视力下降，甚至失明。早期对视力没有明显影响，所以容易被大家忽视。 【糖尿病肾病】 糖尿病肾病是慢性高血糖引起的肾脏血管受损，早期也没有什么明显症状。如果查小便时发现尿中的微量白蛋白增加，就需要警惕并引起重视了。糖尿病肾病早期会引起蛋白尿、肾功能下降等，严重时会发展为肾功能衰竭。糖尿病大血管病变持续的高血糖状态在损伤微小血管的同时，对大血管的伤害也毫不留情。例如可以引起脑动脉硬化，造成脑中风；引起冠状动脉粥样硬化，造成心肌梗死，也就是我们常说的冠心病；还可能引起下肢动脉狭窄或闭塞，严重时导致跛行，下肢缺血性溃疡，甚至截肢。 【糖尿病周围神经病变】 主要表现为肢体对称性疼痛或感觉异常，例如感觉麻木或疼痛，有袜套样感觉、蚁走感等，还有的患者会表现为异常多汗，出现腹胀、厌食、便秘等情况，这些均是长期血糖异常导致自主神经病变的结果。 【糖尿病足】 下肢血管闭塞和/或脚部末梢神经受损后，导致足部容易破溃和感染，出现坏疽，严重者还可能面临足部甚至腿部的截肢。它是在长期高血糖引起的缺血、神经病变和感染三种因素协同作用下导致的结果。 除了上述常见的糖尿病慢性并发症外，糖尿病患者还可能出现酮症酸中毒、高渗性高血糖状态、乳酸性酸中毒等急性并发症，严重时会危及生命。那么糖尿病患者该怎么做，才能预防可怕的糖尿病并发症呢？ 哪些细节会引起血糖升高、诱发并发症呢? 1、饮酒 千万不要觉得「我就喝一点点，没关系」，很多时候，这一点点也会带来大麻烦。大家可以想象，人们在喝酒的时候，总是会在不知不觉中，就吃了许多下酒菜，这就可能导致能量摄入增加;加上酒精本身也含有能量， 饮酒容易导致能量摄入过多，也就不难理解了。 这些过多的能量会转变成脂肪储存在身体中，于是导致了肥胖。 肥胖会加重胰岛素抵抗，让本来就累得不行的胰岛的负担更重，导致糖尿病病情加重。 所以，为了自己血糖平稳，血糖高、糖尿病的朋友还是不要饮酒的好。 2、吸烟 烟草成分进入血液后，不但可以损伤血管壁，还可以加重神经损伤。如果一个人得了糖尿病还不戒烟，那么这个人发生脑卒中、心肌梗死的几率就会升高。 同时，各种和血管、神经相关的糖尿病的并发症也会更早地找上门，比如，糖尿病足、糖尿病眼病。对于男性，还会引发或者加重阳痿，加重男性糖尿病朋友的「难言之隐」。 所以，还在吸烟的糖友们，赶快开始戒烟吧。 3、熬夜 血糖高、糖尿病的朋友可能有这样的体验，如果头一天晚上没睡好觉，那么第二天的血糖会波动比较大。 这是因为，熬夜可以通过神经系统、内分泌系统扰乱人体代谢，使体内发生炎症反应，使白天的食欲上升，种种因素都可以使糖尿病患者的血糖难以控制，而血糖不稳对身体的伤害很大。 所以，大家千万要规律作息，不要熬夜。每天早点休息，睡个好觉才能稳定血糖。 4、焦虑 相信许多糖友都有这样的经历，查出来自己得了糖尿病以后，感觉十分焦虑，饭吃不下，觉睡不香，整天都不知道怎么办才好，甚至感觉人生无望了。 但是大家要清楚，焦虑本身也会引起血糖升高的。 其实，糖尿病并没有想象中的可怕，只要配合治疗，管住嘴、迈开腿、用好药，做好血糖监测，改正不良的生活习惯，完全是可以把血糖控制好，和糖尿病和平共处的。 希望血糖高、得了糖尿病的朋友们为了自己的健康，能够做到戒烟限酒，规律作息，心态平和，这样才能控制好血糖哦! 如何实现糖尿病并发症的预防 （1）普及糖尿病防治知识； （2）保持合理膳食、经常运动的健康生活方式； （3）及早干预糖尿病前期和糖尿病人群； （4）糖尿病患者自我管理是控制糖尿病病情的有效方法，自我血糖监测应在专业医生或护士的指导下开展； （5）通过饮食控制和运动，使超重肥胖者体重指数达到或接近24，或体重至少下降7%，可使糖尿病前期人群发生糖尿病的风险下降35-58%； （6）糖尿病患者采取措施降糖、降压、调整血脂和控制体重，纠正不良生活习惯如戒烟、限酒、控油、减盐和增加体力活动，可明显减少糖尿病并发症发生的风险； （7）合理的定期中医药调理，可以有效预防和延缓并发症发生。
俞一飞 2023-07-03阅读量1469
病请描述：深部脑刺激治疗难治性神经性厌食症的疗效和安全性 神经性厌食症 (AN) 具有惊人的死亡率，约20%的AN患者仍然无法接受旨在恢复体重的心理治疗和药物治疗。为了改善这种严峻的前景，迫切需要新的治疗方案。 一种有前途的新疗法是深部脑刺激（DBS）。DBS是一种神经调节疗法，涉及在目标脑区植入电极，将电脉冲传导至脑组织。这些电脉冲由神经刺激器控制，这是一种类似于起搏器的设备。DBS已被确立为帕金森病 (PD)、特发性震颤、特发性肌张力障碍、癫痫和强迫症 (OCD) 的有效治疗方法。 用DBS治疗AN的想法来自于早期DBS研究中针对其他适应症所注意到的偶然的积极作用。在这些病例报告中，患者因重度抑郁症 (MDD)或强迫症接受DBS治疗，同时患有合并症AN。随访显示不仅MDD或OCD症状减轻，而且 AN症状也有所改善，包括认知和情绪症状。患者的体重指数显著改善，与体重增加相关的焦虑和痛苦减少。 DBS还有望从病理生理学角度理解AN。奖励系统已被提议作为AN中的关键大脑回路。该系统调节食物摄入的动机和享乐体验，并提供有关特定食物价值的反馈。几条证据表明AN患者的奖赏系统存在障碍，包括未能将适当的反应与刺激联系起来，以及对内感受和外感受稳态触发因素的认识有限，此外，奖励系统中的这些干扰与习惯的形成有关，反映在重复的厌食行为和相关的纹状体脑区激活改变。DBS已被证明直接影响奖赏和习惯大脑回路，使与精神疾病相关的异常活动正常化。 基于这些偶然的临床观察和病理生理学见解，开创性研究测试了DBS对AN 患者的影响。2013年，Lipsman 等人假设胼胝体扣带皮层(SCC)和伏隔核 (NAcc)是AN的有效DBS靶标，因为它们符合以下标准；(1)与前岛叶的显着传入和传出连接，(2)参与奖赏处理，(3)参与AN相关的激发和成像研究，以及 (4)参与焦虑和烦躁情绪。事实上，研究观察到NAcc和SCC DBS对AN症状都有积极影响。此外，基于在与AN现象学相关的精神疾病（包括难治性强迫症和抑郁症）中的有效性，其他靶点如内囊腹侧前肢 (vALIC) 已在AN中成功测试。 尽管试验结果很有希望，但据我们所知，尚未对DBS对AN的影响进行荟萃分析。为了估计DBS在AN中的整体效果，我们进行了这样的荟萃分析，结合了治疗试验的所有可用证据。根据之前的病例报告，我们假设DBS对AN患者的体重恢复、生活质量和精神症状减轻具有有益作用。这项荟萃分析的结果可能证明在未来和更广泛的自然主义研究中进一步临床应用是合理的。 研究选择 文献检索提供了一组290篇文章。根据标题和摘要排除了276篇文章。对其余14篇文章的全文进行了审查。原来是协议的重复和文章被从分析中删除。这14篇文章中有四篇被纳入荟萃分析。 研究特征 四项包括非随机非对照临床试验，共包含56名参与者。随访期为 6、12 或 24个月。所有研究参与者的平均年龄为29.8岁，范围为18-57岁。四项纳入研究的平均病程为12.8年。除了1名参与者之外，所有参与者都是女性。所有患者均被诊断为AN，具有限制性（n = 28）或（暴饮）清除亚型（n = 28）。所有参与者都被定义为难治性，例如包括多次住院和广泛的精神病治疗。大多数患者患有精神疾病（n = 54）。这些合并症被诊断为：MDD (n = 33)、OCD (n = 19)、焦虑/广泛性焦虑症 (GAD) (n = 11)、创伤后应激障碍 (PTSD) (n = 10)、恐慌症(n = 3)、边缘性人格障碍 (BPD) (n = 3)、未特别指明的人格障碍 (PD-NOS) (n = 2) 和物质使用障碍 (n = 2)。 手术时，8名参与者未服药，6 人使用一种药物，42 人使用两种或更多药物。药物类型包括SSRIs（选择性和非选择性）、苯二氮卓类激动剂、非典型抗精神病药、抗癫痫药和四环类抗抑郁药。随访期间未进行重大精神药理学调整。 56名参与者中有32名接受了NAcc的DBS，20名患者接受了SCC的DBS，4名接受了vALIC。其中三项研究使用SCC、NAcc 或 vALIC作为DBS目标，而第四项研究根据患者的主要合并症使用SCC或NAcc。8个中有4个在最后提到的研究中，参与者接受了SCC的DBS，4人接受了NAcc。总体而言，56名参与者中有3名在随访结束前移植了电极。 主要分析：对 BMI 的影响 随机效应荟萃分析显示DBS对AN主要结果BMI变化的影响显着增加，效应量大, 无异质性。 次要分析：对精神症状领域的影响 DBS在最后一次观察中也对次要结果和精神症状严重程度产生了有益影响。 饮食失调症状 三项非随机非对照临床试验评估了饮食失调症状。随机效应分析显示有益的效果。 抑郁症的症状： 所有研究都评估了与抑郁症相关的症状。随机效应分析显示为有益的效应。 强迫症状： 所有研究都评估了强迫症状。随机效应分析显示为有益的效应。 焦虑症状： 三项非随机非对照临床试验评估了焦虑症状。随机效应分析显示为有益的效应。 次要分析：生活质量 三项非随机非对照临床试验评估了进食障碍症状。随机效应分析显示为有益的效应。 不良事件 四项研究中最常发生的不良事件与手术或操作有关； ＜4天内切口部位疼痛 (n = 22)、＞4 天后切口部位疼痛 (n = 5)、皮肤并发症 (n = 4) 和刺激程序；轻躁狂症状 (n = 3)、癫痫发作 (n = 3) 和自身中毒 (n = 3)。在DBS设备编程期间观察到潮红和出汗等短期副作用，但通过调整参数得到缓解。 讨论 这是第一个荟萃分析结合了所有可用的关于DBS对AN影响的试验。四项非随机非对照研究共提供了56名参与者。随机效应荟萃分析显示主要结果BMI 有所改善。此外，荟萃分析显示对整体精神症状严重程度的有益影响。所有四个症状域都显示出很大的影响：抑郁症状、强迫症状、焦虑症状和进食障碍症状。此外，DBS 还改善了生活质量，具有较大的效应量。对于更客观的主要结果BMI，证据质量被认为是中等的，而对于主观的次要心理结果测量，证据质量被认为是低的。总而言之，结果表明DBS在严重和危及生命的难治性AN中具有统计学上的巨大益处。 客观结果测量（BMI）的偏倚风险被认为是中等的，主观次要结果测量的偏倚风险被认为是严重的，这是由于缺乏对照组造成的，从伦理上讲，在这样一个难治的患者组中很难实施，因此不能排除安慰剂效应。对治疗状态不知情的独立结果评估者理论上可以改善这种偏见。然而，我们没有找到任何明确的证据表明其他偏见。 目前的荟萃分析显示，DBS在治疗难治性AN中对体重增加的影响具有统计学意义，而其他文献中发现的药物和心理治疗的影响大小似乎分别为中等和低。 DBS在AN中的作用与DBS在其他精神疾病（包括抑郁症和强迫症）中的作用一致。 在这项荟萃分析中DBS的有益临床效果也可以提高对AN病理生理学的认识。假设DBS对受刺激区域产生可逆损伤。然而，最近的证据表明DBS调节广泛的大脑网络活动，例如使奖励电路中的神经元放电正常化。由于AN的病理生理学和DBS的工作机制的不确定性，纳入的试验使用了不同的刺激部位，包括 NAcc、SCC和vALIC。然而，研究的效果与低异质性相当。这表明DBS可能对不同的目标有效，这可能表明在可比较的脑回路中使异常活动正常化的不同途径。这与连接组DBS的概念一致，其中不同的实施目标都与相似的病理生理相关白质束相关。此外，这些影响可能与其他精神疾病共享，在这些疾病中，类似的目标会产生跨诊断的有益效果。 关于DBS在AN中的生物学作用的文献很少。张等人使用FDG-PET对DBS 到NAcc后大脑中的葡萄糖代谢进行成像，以确定AN中哪些大脑区域会受到 DBS的影响，并注意到豆状核、海马和额叶的（过度）代谢减少。进一步的证据来自对其他疾病的研究。DBS对NAcc在难治性抑郁症中显示前额亚区、膝下扣带回区、后扣带回皮层、丘脑和尾状核的代谢减少。患有强迫症的患者内囊前肢的DBS会导致代谢活动的长期变化。额叶代谢的减少是NAcc-DBS机制的基本组成部分。此外，Fridgeirsson 等人发现OCD的情绪改善和焦虑与DBS导致的杏仁核和岛叶之间的功能连接性降低之间存在关联。据推测，这些电路也参与了 AN，尽管DBS的确切作用机制仍有待确定。 局限和优势 本研究的主要局限是无法排除安慰剂效应的存在。DBS尤其是AN的性质使得应用双盲研究设计变得困难。然而，在长达24个月的研究随访中，对这一严重且极难治疗的人群的影响，包括对客观结果BMI的影响，在长达24个月的研究随访中保持不变，这证明了一致性和持久性。另一个限制是研究之间刺激目标的差异。然而，异质性很低，表明不同的刺激部位具有相当的效果。此外，纳入研究的总体偏倚风险为中度至重度。这可以通过在研究中增加一个独立的评估者来改善。此外，对于更客观的主要结果，证据质量被认为是中等的，而对于主观结果测量，证据质量被认为是低的。汇总结果显示出具有统计学意义的大效应，表明临床相关性，但应考虑更多参数以得出相关临床功能改善的结论。值得注意的是，我们的荟萃分析显示DBS对BMI有很大的有益作用，但并非所有患者在随访结束时都达到了正常范围的BMI。此外，三项纳入的研究仅报告了与手术或刺激相关的躯体不良事件。只有一项研究报告了与DBS相关的精神不良事件。最后，对于神经性厌食症治疗反应或缓解的定义，特别是AN对DBS反应的定义，尚未达成国际共识。纳入的研究使用了对DBS反应的异质定义，因此无法确定反应率。这项研究再次强调了这种共识的必要性，因为这将使临床医生能够评估该程序的有效性。 本研究的一个主要优势在于它是第一个对DBS治疗难治性AN影响的荟萃分析。因此，我们对DBS治疗难治性AN疗效的影响大小以及证据的强度和质量进行了总体估计。 研究意义 这项荟萃分析的结果为未来的研究提供了一些新的途径。 第一个重点是已应用的不同DBS目标的异同。研究可能侧重于效果的临床和生物学差异，例如通过应用先进的临床表型和多样化的生物学评估，包括先进的（连接组）神经成像。 第二个问题是预测改善患者选择的反应。确定可能预测AN对DBS治疗反应的因素，并测试预测值是否足够强以供临床实施将很有帮助。 第三个方面是与心理治疗的结合。DBS对其他适应症的精神病学研究表明DBS可能会改善对心理治疗干预的反应。值得测试AN患者是否也是如此，以及心理治疗是否可以提高DBS 有效性。 一个国际数据库，包括来自全球所有接受DBS治疗的AN患者的最新统计数据，可能会大大增加检验亚组效应的能力。 临床意义 值得注意的是，DBS对几种精神疾病有效，但在厌食症中的研究相对不足,是世界上最致命的精神疾病。然而，需要注意的是，到目前为止,DBS的作用机制和AN的病理生理学都尚未完全清楚。为了能够理解和治疗AN，需要对这种精神疾病表现出来的复杂动态有更多的了解。使用针对不同大脑区域的DBS可以让我们更接近这种理解，甚至可以找到这种复杂疾病的根源。 值得注意的是，其他形式的神经调节（即电休克疗法）在神经性厌食症中也显示出有希望的结果，特别是在抑郁症状方面。 我们的研究结果表明，DBS可以成为严重难治性AN的有效最后治疗选择。尽管该程序具有侵入性和副作用风险，但我们建议在严格监测和科学评估效果的情况下，在选定的AN病例中存在DBS的临床适应症。目标选择应基于相关神经外科医生和精神科治疗团队的现有经验。DBS后，应重新评估伴随的心理和/或药物治疗的潜在影响。 结论 该荟萃分析表明，DBS对治疗难治性AN患者的体重恢复、生活质量和精神症状严重程度具有统计学意义。不良反应与手术和刺激有关。有益效果的大小表明潜在的临床相关性作为严重和危及生命的AN的最后治疗选择。未来，更广泛的自然主义研究可以加强关于临床相关性和纳入指南的结论，以及其他形式的神经调节。这些有希望的结果为未来的研究提供了新的灵感，并可能为尚未对其他形式的治疗做出充分反应的患者提供更有希望的前景。
潘宜新 2023-04-24阅读量3238
病请描述：经常有宝妈说孩子吃奶后就肚胀、拉肚、屁多，就连很多医生也容易误以为这是奶蛋白过敏，导致小患儿不必要的食物禁忌。 其实，吃奶后就闹肚，需要区分是真正的牛奶过敏，还是乳糖不耐受。 1. 啥是乳糖不耐受？ 正常情况下，食物中所含的乳糖，是经过小肠粘膜细胞的乳糖酶分解后被身体吸收。这种乳糖酶在部分亚洲人、非洲人中3岁后逐渐减少，因此，当食用含大量乳糖的食物后30分钟至2小时内，乳糖不再被分解吸收，而是滞留在肠道内，一方面引起高渗性腹泻，另一方面被肠道微生物发酵，肠道内脂肪酸和气体增加（氢、甲烷和二氧化碳），从而产生肚胀气、恶心、屁多、拉稀，甚至全腹痛等一系列不适。也可伴随有头疼、眩晕、记忆力下降、无精打采等胃肠外症状，在成人中容易被误判为食物中毒。 还有一种情况，严重的胃肠炎（胃肠感染、牛奶过敏等），粘膜受损后，同样也可以发生乳糖不耐受，不过随着胃肠炎好转后，乳糖不耐受症状也会减轻。 有一点需要强调，乳糖不耐受多发生于3岁以后，直至成年人。此类患者饮食中乳糖含量越高，症状越明显。 2.再来看牛奶过敏： 真正的牛奶蛋白过敏，在生后1岁内的小婴儿多见，到了3~5岁之后反而缓解。 由IgE介导的牛奶过敏症状表现为：喝奶后2小时内呕吐、腹泻、阵发性腹痛、嘴唇、舌头肿，也可以有皮肤荨麻疹，鼻痒、鼻塞、流清涕、爱打喷嚏、结膜炎、喘息等。 另一类牛奶过敏，免疫球蛋白IgE没参与，表现为喝奶后2天甚至更长时间后发生呕吐、大便频繁、大便中带粘液或血、厌食（再哄也不肯吃东西）、营养不良、消瘦等，皮肤易发顽固性皮炎湿疹、肛门周围红。 在这里，需要宝妈们注意的是，牛奶过敏，在皮肤可表现为荨麻疹，或者慢性湿疹，怀疑牛奶过敏时，也应结合身体的其他一系列表现和实验室检查综合判断。
赵玉磊 2022-07-31阅读量9924
病请描述： 一到夏季，天气酷热，小朋友拉肚子、大便稀、大便次数多的病例骤然增多，有的一两天就好了，有的却持续数十天，吃了很多药：思密达、妈咪爱、培菲康、布拉氏酵母菌、藿香正气水等等，大便依然不见好转，眼看着宝宝日渐消瘦，家长焦急万分，夏季腹泻增多是什么原因呢？下面我们来看几个典型的案例，宝妈们可以对号入座：病例1： 张某某，男，5个月，母乳喂养，刚刚添加辅食，近20天每天大便十余次，大便不成形，稀便，开始口臭，现在无口气，奶量也少了，睡觉眼睛闭不实，总是露一条缝。到附近医院查血、便常规未见异常。用过思密达、布拉氏酵母菌、酪酸梭菌肠球菌三联活菌片、复方丁香开胃贴均无好转。看了宝宝的照片胖胖的，属于小可爱型。舌头淡淡的，苔中间略厚。让家长自己买了中成药：山麦健脾口服液。每次半支，日三次，口服。服了3天后大便1天2次，服用5天后，大便成形，每日1次。家长问是否继续服用，鉴于宝宝仍有脾虚，嘱咐继续服用3周，后家长反馈宝宝大便、饮食均好，睡觉眼睛也闭实了。分析：这个宝宝追问家长病因，是20天前刚添加辅食不久，有一次喂的蛋黄、肉糜量多了，吃后宝宝就开始大便稀，有酸臭味、口臭（宝宝因一次进食量过多，超过了自己脾胃的消化能力，导致积食，最初是伤食泄泻）；之后就一发不可收拾，大便臭味越来越淡，时有稀水样便，但口气没了，睡觉眼睛却有缝隙了（进而伤了脾胃，使脾消化食物的能力减弱，后期就是脾虚泻了）。山麦健脾口服液有健脾温胃，消食理气的作用，对小儿因积食引起的脾虚泄泻或厌食有良好的疗效。这个病例告诉我们宝宝添加辅食要循序渐进，小婴儿脾胃相对稚弱，消化能力较弱，喂养不能一味求多，要顺应其消化能力，否则欲速则不达，反而伤了脾胃酿成后患，这类的稀便大多持续时间比较长。睡觉眼睛闭不实就是脾虚的表现。病例2： 王某某，男，5岁，中午在外玩耍后大汗淋漓，喝了一杯冰的鲜榨果汁，又吃了一支冰淇淋，回家后不久即自觉肚子痛，吐了2次，大便稀水样便2次，晚饭吃了小米粥，青菜，饭后又呕吐了2次，稀水样便3次，腹部又胀又痛，痛的哭闹不止。一看面色青灰，口唇色淡。查血、便常规未见异常。嘱服午时茶颗粒，每次1袋，日3次，开水冲溶，趁热喝，另外用热水袋外敷腹部。药后宝宝肚子痛逐渐减轻，停止了哭闹，未再呕吐，大便转为正常。分析：我们吃的食物到胃里，胃将吃的水谷饮食初步消化为食糜，这是胃的功能——腐熟水谷，脾的功能是从饮食中吸收营养物质，并把精微物质输布于五脏六腑各器官组织。这些功能需要脾胃的阳气充足才能完成，就如同我们做饭炒菜一样，锅下面要有火、要加热，生的食材才能熟，吃进胃里才容易消化。远古时期的人在发明火种之前寿命是很短的，有了火把食物做熟了吃，才与动物界完全分开，而且寿命越来越长。夏季天气炎热，很多小朋友喜欢吃冷饮冰淇淋，人体的体温是相对恒温的，一般在36-37℃之间，如果冷饮冰淇淋吃的既快又多，一下子把胃冰住了，就会阻碍脾胃气机的升降运动，就像瓶盖把瓶口塞住了一样，里面的液体气体就不能流动一样，不通则痛，就会出现胃痛、腹痛，呕吐、拉肚子，发病如暴风骤雨一样，说来就来。这些冷饮冰淇淋还会伤害脾胃的阳气，使消化能力减弱，以后就不想吃饭，经常大便稀了。所以说寒凉饮食对人体是百害而无一利，只图一时口感舒爽，而后患确是无穷的。病例3： 李某某，女，7岁，中午和家人在外就餐，回家后不久即自觉恶心，肚子痛，马上去厕所，大便粘冻样，臭秽酸馊，一会肚子又痛，憋不住又去如厕，如此这般，便了6次，家长急忙送去医院，查血常规白细胞、C反应蛋白增高、便常规：见大量白细胞、红细胞。确诊是急性胃肠炎。处方：黄连素片：每次1.5片，日3次，口服；藿香正气口服液：每次1支，日3次，口服。药后宝宝肚子痛逐渐减轻，夜里睡觉安稳，次日大便1次，稀便，无粘液便。之后大便转正常。分析：夏季天气炎热，食物易变质腐坏，滋生细菌，在外就餐，各种不确定因素更多。该患儿吃了不卫生食物，随即出现腹痛、里急后重，粘液便，血、便常规均显示肠道有细菌感染。中医属于湿热泄泻，这类患儿可以用黄连素片、藿香正气口服液，也可用磷酸霉素氮丁三醇散、头孢氨苄胶囊等。所以，夏季要时时注意食物的卫生，避免吃腐败变质、不新鲜的食物。
周静冬 2022-07-22阅读量8548