病请描述：什么是颈椎病颈椎病是临床常见的骨科疾病,是颈椎骨关节炎、颈椎间盘突出症等的总称,以颈椎退行性改变为基础,其发生原因多为颈椎劳损、骨质增生所致的脊髓、神经根受压并引发一系列功能障碍。临床上颈椎病常表现为手指发麻、下肢乏力、颈椎疼痛等,并伴有恶心、呕吐、视力障碍等,严重影响了病人的生活质量。颈椎病发病机理颈椎病有突然发病与缓慢发病，发病机制很复杂，在颈椎病的病理变化中，涉及了颈椎间盘、椎体排列结构、小关节的吻合关系、椎体间隙、椎间孔等骨骼结构的变化，与椎体骨骼各部位的骨质增生变化。颈椎的退行性变，导致了椎体内在平衡失调、血管神经组织的刺激压迫症状，引起临床各类病症的发生。颈椎病的早期表现并不一定完全具备医学分型中的典型症状，由于颈椎的退行性变，关节内在平衡失调，颈椎生理前突消失，椎体发生滑移与小关节紊乱，使颈椎的生物力学特点受到影响，这时肌肉首先协助维持关节的内在稳定，由于肌肉的维持代偿作用，颈椎尚能维持其生理功能，代偿的肌肉长时期处于紧张状态而形成劳损，表现出颈肩肌肉酸痛症状。用手触摸时会感到肌肉弹性降低，发硬与紧张，日常睡觉晨起时频繁发生类似落枕样的感觉，颈椎的活动不如以前灵活。这种情况应区别与颈肩劳损与落枕，更不是认为是感受风寒、受风着凉所致。应该想到这会是颈椎病的初期。要及时到医院找医生诊治或采取主动的康复治疗。颈椎病已经成为现今影响人们身体健康的常见疾病之一，无论是在国内还是国外颈椎病的危害性和覆盖面都是极广的，根据最新世界卫生组织所公布的全球十大顽疾中，颈椎病位于第二位。目前我国颈椎病发病率已经接近20%，且近年来颈椎病还有明显的年轻化趋向，越发多的年轻人已经开始出现颈椎问题。颈椎病的预防措施01保持良好的姿势日常生活中应该纠正不良的姿势和习惯，让颈椎的负担不过重。防止持久的单一姿势，当人们连续工作半小时或者一小时后，身体应该进行适当的改变，每经过2-3小时后，需进行活动或者保健操避免肌肉疲劳是一大原则。注意端正头、肩、背的姿势，不要偏头耸肩，谈话、看书时要正面注视，保持脊柱的正直。避免头颈负重物，避免过度疲劳。 02选择合适枕头糟糕的枕头设计是导致颈椎病发病率高的重要因素，不适当的枕托对颈椎有不良影响，导致颈部疼痛和颈源性头痛，最终导致睡眠质量差。预防颈椎病要选择合适的枕头，枕头的主要作用是维持人体颈椎正常的生理曲线，保证人体在睡眠时颈椎的生理弧度不变，所以枕头的高低、长短、软硬等和颈椎健康关系密切。03保持乐观精神研究表明，长期压抑感情，遇事不外露，多愁善感的人易患神经衰弱，神经衰弱会影响骨关节及肌肉休息，长此以往，颈肩部容易疼痛，容易患上颈椎病。所以，要经常保持乐观向上的好心情，即使是那些已患有颈椎病的患者们，也要树立与疾病艰苦抗衡的思想，配合医生治疗，减少复发。04注意饮食和保暖合理的用膳，均衡膳食。颈椎病患者平时应以富含钙、蛋白质、维生素 B族、维生素 C和 维生素 E的饮食为主。其中钙是骨的主要成分，以牛奶、鱼、猪尾骨、黄豆、黑豆等含量为多。蛋白质也是形成韧带、骨骼、肌肉所不可缺少的营养素。维生素B、E则可缓解疼痛，解除疲劳。要防止酗酒, 因为酒精会影响钙质在骨上沉积, 使人们易患骨质疏松症、骨质软化症, 加速颈椎退行性改变, 从而加大颈椎病的发病率。寒冷受凉容易诱发颈椎病, 夏季要注意不要用电风扇和空调直接吹颈部, 冬天要注意颈部的保暖。个性化定制颈椎枕合适高度及形态的枕头有助于维持颈椎的生物力学平衡, 可以预防颈椎病。颈椎枕具有牵引作用, 能够缓解颈部肌肉痉挛, 减轻神经根压迫, 有助于恢复颈椎的生理曲度，长期姿势不良可导致颈部肌肉及韧带等组织处于紧张状态。使用合适的颈椎枕缓解颈项部肌肉紧张, 改善血液循环, 加速炎症物质代谢, 防止颈椎病的发生或缓解病情。颈椎枕不仅可以维持颈椎的生理曲度, 还可以使颈椎轻度后伸, 有助于改变日常工作和生活中始终维持颈椎前屈的状态。目前颈椎枕种类繁多,有些颈椎枕常存在质地过软、矫正作用差的问题， 没有个性化矫形规划，软材料也会导致矫正力度和矫正结果比较随缘。选择不合适的枕头大小，可能导致颈部疼痛或加重。每个人的颈椎曲度不同，颈椎软组织情况各异，部分患者处于颈椎病的不同阶段，因此需要进行个性化颈椎枕设计，进行颈椎曲度与颈椎周围肌腱、韧带等软组织弹性的个性化矫正。上海交通大学医学院附属第九人民医院 3D 打印中心，通过对颈部进行光学扫描与颈椎侧位 X 光检查，测量颈椎曲度，由医生、矫形器师、工程师结合患者的情况设计制作3D打印个性化颈椎枕，矫正颈椎的生理曲度。患者适配后拍摄 X 光片，做到精准矫正与治疗， 避免使用不适和矫枉过正。案例介绍患者，男，33岁，治疗前双侧肩胛内缘及后颈部肌肉僵硬、酸麻、疼痛，以右侧为重，右侧上肢麻木，颈椎活动明显受限，查体示：椎孔外神经卡压（＋），颈椎曲度15.7°。使用6个月后复查，结果显示，颈肩部功能受限程度明显改善，疼痛评分降低，各查体试验阳性体征减弱，颈椎曲度逐渐恢复为34.7°，对疗效满意。
王金武 2021-01-14阅读量1.0万
病请描述：轰轰烈烈的双十一马上进入尾声，你都买了些什么呢？ 朋友小K最近逢人就安利他囤的某牌矿泉水，据说喝完感觉身体非常舒适，并由此认定矿泉水是最健康的水。但遭到了同事的反驳：矿泉水喝多了会造成体内矿物质紊乱。两个人各执一词。 那到底事实是什么？不同的水有什么差别吗？喝水真有那么多讲究？ 今天微医君就跟大家聊聊最日常的这件大事——喝水。 矿泉水、纯净水，哪种最健康？ 首先，我们先来区分一下市面上最常见的两种饮用水—— 纯净水：经过蒸馏、反渗透等工艺，含有较少杂质的水 矿泉水：天然含矿物质和微量元素的水 此前有一种说法很流行：纯净水不能长期喝，会导致身体缺乏微量元素；矿泉水也不能长期喝，会导致体内矿物质过剩，引发结石。 实际上，这种说法并无科学根据。 这是因为水在人体内主要作用是促进新陈代谢，而并非提供营养。人体摄入矿物质和微量元素的主要途径是膳食，肉蛋蔬果等日常饮食中所含有的营养元素是水无法比拟的。 所以不管是纯净水还是矿泉水，在矿物质和微量元素补充方面作用都是很小的，也就不存在饮用哪种会缺乏、饮用哪种会过剩的问题。根据自己的喜好和经济能力自由选择即可。 对于健康人群来说，相比于喝什么水，更为重要的是有没有补充足够的水分。至于营养部分，还是交给食物们吧。 正确喝水的6个真相 1隔夜水、千滚水能喝吗？ 讨论到隔夜水和千滚水（多次烧开）的危害，就绕不开一个词「亚硝酸盐」。 隔夜水、千滚水中含有亚硝酸盐吗？有，但含量非常少！ 国家饮用水标准中，硝酸盐的指标限值限定为10mg/L，考虑到不同地区情况不同，又特别规定在使用地下水等条件受限时可放宽至20mg/L。 实验表明，水质合格的自来水不管是反复烧开还是隔夜之后，其亚硝酸盐的含量都没有超过国家饮用水标准的上限，可以安全饮用。 当然啦，虽说隔夜水中的亚硝酸盐没有超标，但还是要注意喝完水及时盖上盖子，防止灰尘、小虫子掉入杯中。 2多喝热水会致癌？ 水是生命之源，同时也有致癌风险，不过这跟水的种类无关，关键的是水的温度——超过65°C的过烫饮品，被认为是2A类致癌物。 饮用过烫的热水，会造成对口腔黏膜、食道的损伤，如此循环往复，会造成黏膜质的变化，时间一长会发展成肿瘤，形成食道癌。 3边吃饭边喝水会影响消化吗？ 很多人会有边吃饭边喝水的习惯，但同时又担心水会冲淡胃液影响消化。实际上，这种担忧是不必要的。 首先，我们的食物中本来就含有很多的水分，在饮食过程中，水和食物并不是相互割裂的，他们是一同进入消化环节的，所以吃饭过程中喝点水不会产生额外的影响。 说完了食物，我们来说说胃酸，正常情况下，胃酸的PH值小于2，除非一次饮用几升的水，否则胃酸都会稳定在合理的水平，不至于被稀释到影响消化的程度。 反过来想想，如果说喝水真会冲淡胃液，那岂不是吃饭也不应该喝汤？喝粥又怎么说？含水量丰富的水果岂不是也不能吃。显然，这个说法是经不起推敲的。 4水喝太多也会“中毒”？ 水中毒，又称“稀释性低钠血症”，简单来说，是因为人体摄入的水总量远远超过了排水量，以致水分积聚在体内，导致血液中钠（盐）的浓度太低，致使水和电解质调节紊乱，造成各器官组织的水肿，并出现软弱无力、头痛、恶心、呕吐、失语、嗜睡等症状。 虽然水中毒在临床上较少发生，不过我们日常也要特别注意大量出汗又大量补充水分的情况，尤其是在剧烈运动过后。 在这种情况下，人体丢失了大量的水分和盐分，如果只是大量饮水却不及时补充盐分，血液中的钠（盐）的浓度就会降低，出现不适症状。 5睡前能不能喝水？ 担心睡前喝水会浮肿但不喝又渴？微医君的意见是睡前适度补充100~200毫升的水分（半杯就够啦）是完全可以的。 尤其是冬天室内干燥，睡前可以适当喝两口，不然经过一整晚，身体反而可能会出现轻微脱水现象。 不过，喝水也是有讲究的，除了注意喝水量还要注意喝水的时间。建议不要挨到睡前那几分钟才开始喝，可以在睡前1小时或半小时的时候喝。 另外，还有些本身体质易水肿的人，由于在睡眠中代谢不好或者排水不利，那么即便只是喝了少量的水，第二天也是有可能出现轻微水肿的。 6需要给宝宝额外喝水吗？ 6个月以内的足月宝宝，纯母乳喂养已足够提供身体宝宝所需水分和营养物质，所以没有特殊情况（如发烧等），这个期间内不需要给宝宝额外喝水或添加配方奶粉。 此外，6个月以内的宝宝肾脏发育不成熟，摄入过多水量会增加肾脏负担；6个月之后，就可以适当给他们额外喂一点水啦。 水应该怎么喝？ 说了那么多，喝水其实没有想象中那么复杂。 1饮水量 《中国居民膳食指南2016》中建议成年人日均饮水量为1500~1700ml，如果一个杯子的容量为200ml左右的话，那就需要7~8杯。 但是这也只是对一般成年人的标准，对于那些剧烈运动的人来说，可能8杯水还不够。 另外，像是夏季出汗多或是秋季天气干燥时，也需要喝更多的水。所以喝几杯水完全是根据个人需要来决定的。 想要知道自己饮水量够不够？最简单的方法就是上厕所时留意一下自己的小便，如果尿液浅黄、清澈、量足，表明体内并不缺水；反之则需要及时补水。 2饮水时间 据说科学的喝水方法是有具体的时间要求的，但其实喝水并没有什么特殊的时间点，早起后喝杯淡盐水并不能排毒。如果早上较渴的话，喝杯温开水就可以，并没有过多的讲究。 重要的还是注意不要长时间不喝水，趁倒水的时间站起来活动活动筋骨也是一个不错的选择~
健康资讯 2020-11-16阅读量1.1万
病请描述：癫痫诊治错综复杂 中西治疗正本清源——访上海中医药大学附属市中医医院脑病科刘毅主任医师《财富与健康》记者 李琳“羊角风”、“羊癫疯”是老百姓对癫痫的俗称，因不少患者常是突然发病,昏倒抽搐，很多人对此惶恐失措。不少人由于对癫痫病缺乏了解，以为这是不治之症、会代代相传，甚至将病人视同精神病类患者，避而远之。然而上海中医药大学附属市中医医院医疗副院长、脑病科刘毅主任医师指出，癫痫病并非绝症，也不属精神病，大家不应对癫痫患者存有歧视。不过癫痫控制不好，经常发作，确实对大脑会有损伤。因此，明确诊断，及早治疗，控制病情，尤为重要。但如何及早明确癫痫诊断，并选择合适的治疗，是值得广大百姓所重视的问题。刘主任指出，癫痫的症状有时千奇百怪，除了典型的症状，如意识丧失、发作性抽搐、口吐白沫等，还有许多鲜为人知的症状易被忽视，也极易被误诊。因此他认为，开展科普宣传，让更多老百姓认识到这些易被忽视的症状，了解癫痫，及时诊治，也是作为一名脑病科专家义不容辞的使命。本期，就让我们在他的引领下，走进“癫痫的世界”，一起来重新认识这个疾病。癫痫是一类常见病癫痫是一种由多种原因引起脑部神经元阵发性异常放电所致的发作性运动，感觉、意识、精神，植物神经功能异常的疾病。刘主任告诉记者，癫痫也是神经科的一类常见病症。流行病学调查显示，在我国癫痫患病率高达7‰，每年新发癫痫患者65~70万，约25%为难治性癫痫。我国活动性癫痫患病率约为5‰，年发病率50~70/10万。癫痫各年龄段都有发病。在欧美等发达国家癫痫发病有两个高峰，分别为儿童期和老年期。0-9岁发病率高，以后下降，60岁以后逐渐上升，形成另一高峰。癫痫的发病原因刘主任介绍，在临床上又将癫痫根据病因学分为“原发性癫痫”和“继发性癫痫”两大类。原发性癫痫是指病人在目前现有的医疗检查条件和医学诊断水平下，在脑部及全身找不到可以解释癫痫发病的器质性病变。通俗地说就是找不到发病原因的癫痫。继发性癫痫是指能找到各种脑病或者代谢异常等病因的癫痫。这些病因可以包括脑肿瘤、脑血管病、脑炎、脑脓肿、脑寄生虫，或者低血糖、脑外伤、煤气中毒后遗症等等。继发性癫痫还可见于小儿产钳伤、小儿高热惊厥、颅内感染、脑循环异常等。早在两千多年前的《黄帝内经》中就有对“巅疾”的记载，祖国医学对癫痫的症状描述很详细，属于“痫病”范畴。认为该病多因脏腑功能失调，气机逆乱、风痰瘀阻、神机受累，元神失控所致。痫病是以突发意识丧失，发则扑倒，不省人事，两目上视，口吐涎沫，四肢抽搐，或口中怪叫，移时苏醒，一如常人为主要临床表现的一种发作性疾病。中医学认为本病的发生与多种因素有关，分为先天和后天两方面。先天因素多由于遗传或妊娠失调、胎儿禀赋不足等，后天因素包括六淫邪毒、情志因素、饮食失调、外伤、脑内虫证等，也有患中风等脑疾病后诱发而致者。概括中医病因病机主要有风、火、痰、瘀、虚、惊。风阳内动、痰火內盛、瘀阻脑络、心脾两虚常是本病的重要因素。癫痫危害不容小觑刘主任提醒，癫痫发作对人体还是有很多不良影响的。癫痫频繁反复发作会对脑组织造成一定的损害，如引起记忆障碍、智力下降、性格改变，反应迟钝等。部分患者还可表现为性格孤僻、易冲动暴怒、多疑等。此外癫痫发作有时很突然，极易造成意外伤害。个别癫痫可出现癫痫持续状态，控制不好，可以危及生命。正是基于这些不良影响，必须对癫痫早诊断，尽早进行积极治疗，将伤害降到最低。癫痫症状多却极易忽视在了解了癫痫的危害后，恐怕您会问那如何尽早发现癫痫呢？是不是说只有“抽搐、口吐白沫、意识不清”就是癫痫，还有其他症状吗？刘主任介绍，患者的发作可表现为感觉、运动、意识、精神、行为、自主神经功能障碍或兼而有之。“全身抽搐、意识不清”是一类最容易被人们所认识的症状，但并不是癫痫的唯一症状。还有一些常被忽视的症状需要警惕。如：1、阅读性发作、反射性发作这类发作具有特殊性，它们的发作可能有某种特殊情景。比如有的孩子在只看书的时候没有任何异常，但一朗读，嘴角就开始抽搐，继续进行朗读则抽搐加剧。2、肌抽跃性发作此类型较难以言语描述。举例来说，若是我们冷不防被别人从背后大叫一声而吓了一跳，所产生的那种全身抖了一下的动作，就是一种全身性的肌抽跃性发作。3、头痛型癫痫表现为突然发作性头痛，头痛部位以前额部多见，其次为颞区、眼眶部，以搏动性头痛为常见，也有表现为胀痛、刺痛，一般疼痛较剧烈，持续时间数分钟。发作时常伴有恶心、呕吐、乏力、视物模糊、嗜睡，发作间歇期间如同正常人。一般神经系统检查无任何阳性体征。该类型癫痫很易被误诊为神经性头痛。4、植物神经性发作植物神经性发作的症状主要有轻重不等的意识障碍，发作后可有嗜睡，发作持续数分钟至数小时，甚至1~2天，发作频率不定的特点，主要的症状表现有腹痛或呕吐及头痛等。5、呕吐性癫痫症状可因劳累、睡眠不足时即出现呕吐。呕吐前有头晕，眼花，随之呈喷射性呕吐，吐后意识模糊、乏力、思睡，间歇期如常，吞钡透视胃无异常。脑电图为尖波、棘波放电。上述这些症状，或许您从未和癫痫联系在一起吧，那如何来明确是否因癫痫发作引起的呢？刘主任建议，有些症状一般老百姓难以鉴别，若曾有过上述表现，一定要到专科医生处诊断，必要时可做详细的辅助检查。癫痫的诊治与误区目前癫痫的治疗方法仍然以药物为主。药物治疗的目标是以较小的药物副作用，尽可能控制临床发作。约有80％患者可通过药物治疗控制发作，其中50%左右在接受第一种单药治疗后发作缓解，30%左右在第一种单药治疗失败后，转为另一种单药或联合治疗。另约有25%通过药物未能很好控制，成为难治性癫痫。刘主任在临床治疗中，一是重视明确诊断，合理治疗。二是中西医结合，针对不同患者的性别、年龄、体质特点，采用最合适的个体化治疗原则，尽可能以最小的副作用，发挥尽可能大的治疗效果。特别是学龄前和学龄期患者、或不能耐受西药副反应的患者采用中药或中西医结合治疗，可起到减毒增效的效果。刘主任特别介绍了由该院名老中医陈百平老中医经验研制的芍星治癎片，为纯中药制剂，经数十年临床应用，可起到控制癫痫发作的作用，且没有明显毒副反应，不影响学习能力和智力发育。现正在开展中药对难治性癫痫治疗效果的临床科学研究。在临床上，刘主任发现对癫痫的认识，还存在不少的误区。（1）患者或家属对癫痫缺乏必要的知识，对医疗缺乏信心，容易听信传言，导致盲目就医，有病乱投医。特别是一些偏方、秘方，或者包治、根治的药品，要当心受到误导。因为曾发现有些不规范的业者，打着“中成药”的旗号，在药品中违规加入了一些西药成分。在患者不知情的情况下，可能会导致用药过量，或者一些不适合联合用药的药物一起被使用，导致一些更严重的副反应。（2）另有一部分患者或家属过于担心抗癫痫西药的副作用，需要服药的也拒不服药，不按医嘱正规服药的病患也不在少数。因此，刘主任提醒患者，癫痫是一类慢性病，需要长期治疗。医生与患者之间良好的协作关系一定程度上影响着治疗的依从性和疗效。首先医生要对患者的病情充分了解，尤其是中医医生要做到能够针对患者的不同体质，进行辨证施治；针对不同癫痫类型以及患者的年龄性别等因素，选择最合理的抗癫痫药物。其次，患者要按照医嘱正规服药，不可自己随意加减药物、自行停药。服药过程中要定期随访。医患配合，方能取得最佳的治疗效果。另外，临床上一些未婚女性患者特别关心癫痫是否可以怀孕生子？刘主任告诉我们，在癫痫病情得以控制的情况下，通过专业医师指导绝大多数癫痫女性可拥有正常的妊娠和分娩过程。不过，刘主任也提醒，癫痫患者怀孕的时候有一些注意事项。首先，怀孕前一定要请专业医师评估，妊娠期也必须在专业医师指导下随访监测；其次，在怀孕期间，若癫痫发作，选择药物要谨慎。有些抗癫痫的西药对胎儿有不良影响。但孕妇如癫痫发作频繁，且不能有效控制，对胎儿也有不利影响。在此特别需要注意丙戊酸和卡马西平，孕妇使用上述两种药物之一者，应考虑胎儿可能致畸风险和神经发育迟滞的风险，建议做高清晰的超声检查，以检测胎儿有无畸形。癫痫发作时该如何应对癫痫发作时是否有先兆？患者和周边人又该如何应对呢？对此，刘主任给出了以下一些建议。首先刘主任告诉我们，有一部分患者发作前可有先兆。如①躯体感觉性先兆：刺痛感强烈、四肢僵硬麻木、缺失感觉等。②精神先兆：包括错觉、幻觉、尤其感到实际不存在的东西和场景。③听觉先兆：听见铃声、鸟叫、虫叫等。④嗅觉先兆：包括闻到烧焦的橡胶味、硫酸等刺鼻难闻气味。⑤味觉先兆：包括口中酸甜苦辣等各种不适的味道。⑥视觉先兆：包括运动或静止光点、光圈、火星、等一团单色或彩色东西等。⑦情绪先兆：包括焦躁、不安、抑郁、惊恐等。由于癫痫的症状存在“刻板性”，因此在一个患者身上每次发作时的先兆和症状常是反复出现。所以有些发作过几次的患者，可以认识到自身的一些特殊表现就是癫痫发作前的先兆症状。对于这部分患者来说，发作前可以有所防备。如避开尖锐物，就近的沙发或床上坐躺下。不过绝大部分患者发作前无先兆，猝然发作。这个时候周遭人可以提供必要的帮助。如果突然身边有人癫痫发作，最重要的就是做好“看护”，防止发生抽搐或窒息引起的意外伤害。可以让患者就近平躺下，为其找个柔软的垫子保护患者肢体。如果患者正要倒下，要立即扶住病人防止其受伤，造成更大伤害，接着同样就近找一个相对柔软舒适的地方让其平躺下。并将患者的头侧向一边，让患者口中的分泌物自然流出来，以保证患者呼吸顺畅，避免窒息。在医院中，医护人员在患者牙关紧咬的时候，可在病人上下牙之间垫入包有纱布的压舌板，以保护患者齿舌不被自己误伤。但要注意的是，当患者牙关紧咬的时候，不要强行掰开，以免误伤自己的手指。保持患者周围环境安静，一般单纯一次癫痫发作，数分钟后患者可自行苏醒恢复。不能强力按压患者抽搐的肢体，以免患者关节受损或骨折。若患者发作10分钟以上不能停止，须及时送医院救治。癫痫发作的时候患者无法自我保护，希望大家了解这些急救措施之后能伸出援助之手，在病人需要帮助的时候能及时、正确地做好救护和防护，尽可能减少癫痫发作的意外伤害。最后，刘主任提醒说，日常生活中过度疲劳、精神压力过大、长期熬夜睡眠不足、受凉受惊、酗酒和吸毒等均可诱发癫痫发作，应尽量避免。如果精神压力过重，则要学会正确处理和适当调节，保持乐观态度。病人外出离家时，确保携带足够量的抗癫痫药物。
刘毅 2020-10-30阅读量1.0万
病请描述：作者： 赖伟红 医学博士，杜克大学博士后，临床信息学管理硕士，副研究员 人体的60%是水，水对人体健康的重要性不言而喻。但是，人到底该如何补充水分呢？ 人体在不断丢失水分，主要是通过排尿和排汗排出水分。为了防止脱水，人体需要摄入足量的水。但对于该如何饮水，有许多不同意见和争论。 健康专家通常推荐，正常人每天饮水8杯（每杯8盎司），即相当于每天饮水2升，这被称为8×8法则，很容易记住。 但是，有些健康专家则认为，人需要每天不断喝水。即使你不觉得口渴的时候，也要喝水。 其实，任何事情都不能一刀切，人体水分摄入量有很大的个体差异。许多因素，包括内因和外因，可影响人体对水分的需求。 本文回顾和复习了人体摄入水分的研究报告，摒弃臆测，在注重事实的基础上，讨论了饮水对人体健康的影响。1、饮水影响人的精力和大脑功能吗？ 许多人称，如果不频繁饮水，你就会精力不足，大脑迟钝。确实有很多研究支持这种说法。 有一项报告，在女性中，如果运动后因出汗而丧失1.36%的体液量，就会令人情绪低落、注意力不集中，更可能出现头痛。另一些研究显示，因运动或受热引起的轻度脱水（相当于体重的1–3%），就能损害大脑功能。要注意的是，体重的1%已经是非常大量的体液丢失了，这主要发生在大量出汗时。 另外，轻度脱水会给人的体能带来负面影响，导致人的耐力下降。2、增加饮水有助于减肥吗？ 许多人称增加饮水可以减肥，理由是饮水可以促进新陈代谢并降低食欲。 有研究报告，摄入500毫升水可以暂时性将人体代谢率增加24–30%。这种效应仅出现在饮水后30分钟至80分钟，而在90分钟内代谢率恢复到原有水平。研究者估计，一天饮水2升，可以增加能量损耗大约96卡路里。喝冷水也会增加能量消耗，因为人体需要耗费更多的卡路里来加热摄入的冷水至体温。 此外，餐前半小时喝水，也可以减少个体摄入卡路里的量。有研究显示，与餐前不喝水的人相比较，每次就餐前喝水500毫升的人，在12周内减轻体重多44%。 因此，足量饮水，尤其是餐前饮水，明显有助于减肥。如果密切配合健康饮食，减肥效果会更佳。3、增加饮水有助于防止哪些疾病？ 增加饮水被认为有助于防止以下健康问题：便秘：增加饮水可以减少便秘的发生。癌症：饮水多者发生膀胱癌和结肠直肠癌的风险较低。肾结石：增加饮水可降低肾结石患病风险。痤疮和皮肤干燥：有许多个例报告，饮水有助于皮肤水合作用，减少痤疮发生。 增加饮水可能防止诸多健康问题，但尚需要更多的研究支持。4、其它饮食中水分是否该计入水分摄入总量？ 饮用水不是唯一能影响人体液平衡的饮料，其它日常饮食对体液平衡也有显著影响。 令人感到疑惑的是，咖啡和茶等含咖啡因饮料无助于身体水合作用。推测其原因，是由于咖啡因是一种利尿剂。事实上，研究发现这类饮料的利尿作用非常弱。 大多数食物中也含有水分。肉、鱼、蛋类，尤其是水果和蔬菜中，都含有大量水分。 因此，人体摄入的各种饮料和食物，与饮水一道，帮助机体维持体液平衡。饮水、饮料、各种食物中的水分也需要纳入机体每日摄入水分总量中。5、有充足理由相信你的口渴感 维持人体水分平衡是生存的本能。为此，人体具有精密控制系统来调节饮水，包括何时需要喝水，需要喝多少水。当人体总体水含量达到某一水平时，口渴感就会出现。这种控制机制与人的呼吸类似，不需要人的意识参与。 对大多数人而言，无需担心水分摄入问题。口渴感这种人体本能是非常可靠的。其实，所谓的饮水8×8法则，背后并无科学基础支持，完全是一种主观的武断臆测。 在某些情况下，人体需要摄入更多水分，这时人容易口渴。最常见的情况就是出汗多的时候，包括运动、天气炎热时，尤其是气候干燥时。 当人体出汗多时，要及时补充丢失的水分。运动员在做长时间高强度的体育运动时，则更需要及时补充水分和丢失的电解质。 此外，母乳喂养的母亲，患有伴呕吐和腹泻等症状的疾病时，也需要增加水分摄入。 值得重视的是，老年人需要密切关注其水分摄入，因为老年人的口渴调节机制可能出现功能障碍。6、人需要喝多少水为好？ 人到底需要喝多少水？确切地说，无人知道！ 饮水多少需视个体的不同而异。也就是说，饮水多少为好，需个人去体会。有些人饮水多，精力更充沛。而有些人饮水多，则仅仅是增加上厕所次数而已。 其实，饮水多少的问题并不复杂，大多数人仅需遵循以下指南：(1) 当你口渴时，喝水。(2) 当你不再口渴时，停止喝水。(3) 天气炎热和体育运动时，及时饮水，以补充失去的体液。
赖伟红 2020-10-18阅读量1.1万
病请描述：作者： 赖伟红 医学博士，临床信息学管理硕士，副研究员 在临床上，有不少男性尿道炎病人在经过长时间积极治疗之后，尿道炎症状依然如故，或者症状反复发生，这令病人痛苦不堪，也给其家庭蒙上了沉重的阴影。这类尿道炎被称为持续性和复发性尿道炎，是性病临床工作中常见和棘手的问题。本文讨论了这种疾病的定义、病因、治疗和预防。 定义 这类尿道炎包括两种情况：一是持续性尿道炎，指尿道炎病人经治疗后仍有症状，与“治疗失败”同义；二是复发性尿道炎，指尿道炎病人经治疗后有一段无症状期，而后又复发。这两种情况往往由于病程长而在临床上难以细加区分。 这类尿道炎常出现淋病和急性非淋菌性尿道炎治疗后，尿痛、尿频、尿急、尿道分泌物等尿道炎症状减轻或逐渐消失，但隔一段时间又重新出现。症状的复发可出现在再次性接触之后，或在饮酒或进食某些刺激性食物(俗称“发物”)之后。复发时的症状通常轻于急性期，也可能间断出现稀薄的尿道分泌物，尿痛少见，但常诉前尿道不适，这种尿道不适与排尿无关。有时觉龟头疼痛，偶诉会阴部胀痛或头痛等其它身体不适。 虽然病人有明显的主观症状，但化验检查却无尿道炎的客观证据。 病因 这类尿道炎的病因，包括以下几个方面： （1）再感染与治疗失败。从表面上看，再感染与治疗失败是尿道炎经久不愈的最直接原因，而事实上却往往并非如此。大多数病例在治疗后并无再次性接触，同时也不能查到明确的病原体，不好以再感染来解释。常规量的抗生素足以清除淋球菌和沙眼衣原体感染，治疗失败并非复发性尿道炎主要原因。不过，有体外试验表明，很大一部分解脲支原体对四环素、红霉素及喹诺酮类药物耐药，因此少数持续性尿道炎可能是由耐药的解脲支原体引起。国外已发现耐四环素的沙眼衣原体，这种衣原体同时对多种抗生素耐药，可能导致持续性的尿道炎，国内也有沙眼衣原体的药物敏感性下降的报道。细胞壁缺陷型淋球菌(L型淋球菌)也可能是这类尿道炎的病因，L型淋球菌可以在体外用青霉素处理淋球菌而产生，剂量低于杀菌浓度的青霉素亦可在人体内诱导产生L型淋球菌。此外，阴道毛滴虫、生殖支原体也是男性尿道炎病因，也可导致持续性和复发性尿道炎的发生。 （2）潜伏感染。部分沙眼衣原体引起的尿道炎经抗生素治疗后，进入潜伏感染状态。饮酒、劳累、精神紧张等因素可能诱使潜伏的衣原体繁殖，从而出现症状，即尿道炎复发。解脲支原体不会出现类似的潜伏感染。 （3）隐蔽部位的感染。急性尿道炎可伴发前列腺炎，当尿道炎治好后，仍可因来自前列腺的感染而复发。但是，很多研究未能从持续性和复发性尿道炎病人的前列腺按摩液中分离到沙眼衣原体，且这类病人在发作时尿道中也极少分离到沙眼衣原体，因而并不能肯定前列腺就是感染的来源。 （4）神经精神因素。许多持续性和复发性尿道炎病人具有不同程度的神经紧张性或内向性素质。有学者认为，某些尿道刺激症状源于精神因素，出现尿道分泌物也是病人自己对化验检查过度紧张所导致，可能是性病神经官能症的一种特殊表现。然而也有不同看法，病人精神上的异常或许是“果”而非“因”，病人可能患有某种慢性疾患而未被查出。 （5）过敏反应。一些病人具有过敏体质，有过敏性家族遗传史，而且在临床上使用抗过敏药物获得一定疗效，说明至少有一部分病人与变态反应因素有关。 总之，持续性和复发性尿道炎的病因复杂，尚有很多问题不明确，该病可能是多因素共同作用的结果。 治疗 持续性和复发性尿道炎的治疗非常棘手。病人往往经多种治疗后症状持续无改善。但要注意的是，尿道出现清澈的或粘液性分泌物不一定总是异常情况。正常人尿道湿润，有时也可见到分泌物。而有的病人，尽管经有效治疗，尿道分泌物需相当长的时间才消失。因而出现少量尿道分泌物，或轻微尿痛、瘙痒感，并不都代表治疗失败。 在治疗时，首先应排除功能性原因或其它疾病，确定是否有尿道炎存在。还需注意病人是否遵医嘱治疗，了解病人的性行为状况。如有尿道分泌物，须作相关检查以排除淋球菌、沙眼衣原体、解脲支原体、生殖支原体、阴道毛滴虫、念珠菌及单纯疱疹病毒感染，同时要注意排除尿道异物、尿道内病毒疣和尿道周围瘘管或脓肿。必要时，可作尿道镜检查或尿道造影或肾盂造影以排除尿道狭窄、尿道内损伤、肾盂肾炎及泌尿系肿瘤等疾病。病人的配偶或性伴也需作有关病原体的检查。 如果病人持续出现尿道分泌物或明显尿痛，可试用一些经验性治疗： （1）四环素0.5g，口服，每天4次，疗程2周；或多西环素0.1g，口服，每天2次，疗程2周；或米诺环素0.1g,口服,每天2次,疗程2周。 （2）红霉素0.5g,口服,每天4次,疗程2周；或阿奇霉素，首剂1g顿服，然后0.5g，口服，每天1次，疗程1周；或克拉霉素0.25g，口服，每天2次，疗程2周。 （3）联合疗法：氧氟沙星0.2g，口服，每天2次；加甲硝唑0.2g，口服，每天2次；疗程2周。 也可加用清热解毒的中药（如热淋清、清开灵等），还可加用扑尔敏、桂利嗪等抗过敏药物。此外，尿道平滑肌松弛剂，如黄酮哌酯，对部分病人有缓解症状的功效。 对于经久不愈的病例，应该作前列腺感染方面的检查，如前列腺液的镜检和细菌培养。但检查结果常为阴性。即便能查出有前列腺炎，往往也是无菌性的。目前多认为，由淋球菌或沙眼衣原体或支原体直接引起的前列腺炎并不多，而大多数是因为尿道炎使局部抵抗力下降，因为继发细菌感染而引起前列腺炎，或者因为尿道炎使得原先潜在的前列腺炎加重。 对于合并前列腺炎者，可采用米诺环素0.1g，口服，每天2次，共2周；或多西环素0.1g，口服，每天2次，共2～3周；或复方新诺明2片，口服，每天2次，共2～3周。在进行抗生素治疗的同时，可加服前列康、知柏地黄丸、热淋清等中药，也可配合理疗、针灸、温水坐浴等治疗。 需强调的是，在治疗期间，病人要注意生殖器官卫生，保持局部清洁干燥，防止继发真菌（念珠菌）感染。 如果病人经多次重复治疗，仍有一些不典型自觉症状，但不是急性尿道炎的表现，可不必再作进一步的抗生素治疗。应给病人作有关的咨询和解释工作，以免除病人心理上的恐惧，以利于病情的恢复。需要告知病人以下信息： （1）即便有某种程度的尿道症状，但传染性极低，传给性伴的可能性不大； （2）绝大多数病人经一定时间后，症状可以自行缓解，不会发生严重的后遗症； （3）如果病人只有一个性伴（其性伴同样如此），而双方均已接受过对衣原体有效的抗生素治疗，就无需对性伴作进一步的治疗； （4）持续性和复发性尿道炎并非艾滋病的表现。 预防 虽然部分持续性和复发性尿道炎病例可能由沙眼衣原体、解脲支原体和L型淋球菌引起。然而，大多数病例原因不明，诊断和治疗十分困难。该如何预防这类尿道炎的发生呢？ 洁身自好、杜绝多性伴及非婚性行为是远离性病的根本措施，也是预防持续性和复发性尿道炎等性病相关病征的根本措施。 对于性病病人及高危人群而言，要预防持续性和复发性尿道炎的发生，还需要注意以下环节： （1）在出现尿道炎等性病症状，或怀疑患性病时，应该到具有性病诊治和咨询服务从业资格的正规医院的皮肤性病科或相关科室就诊，而不要听信各种虚假的或夸大的广告去求医，以免延误病情，错失治疗良机。 （2）尿道炎（淋病和非淋菌性尿道炎）的治疗要早期、足量和规范，选用敏感药物治疗，还要避免过度治疗。药物剂量不足、滥用药物或选用药物不敏感，可促进病原体产生耐药性和L型淋球菌的产生。 （3）病人的配偶或性伴应同时接受相应的检查和治疗。当性伴检查阴性或无症状时，并不意味着性伴未感染，夫妻同治也是彻底治愈尿道炎的重要环节。 （4）在尿道炎未治愈前要避免性行为，在尿道炎症状完全消失后的一段时间（2～4周）内性生活应坚持正确使用安全套；在治疗期间，需禁酒、忌辛辣饮食、多饮水；家中要做好必要的隔离消毒，如浴巾、脸盆、浴缸、便器等分开使用，用后消毒。 结语 持续性和复发性尿道炎的病因复杂，不仅与性病病原体、病人自身素质、尿道局部结构有关，也与性病的治疗是否恰当有关。这类尿道炎的处理较棘手，尚无特效疗法。病人必须在医生指导下合理用药，综合治疗。对于性病病人及高危人群而言，应有正确的求医行为，及时接受足量、规范的治疗，以防止或减少这类尿道炎的发生。
赖伟红 2020-07-13阅读量1.9万
病请描述：随着社会不断发展，人们生活的环境、饮食变化、生活工作压力增加，导致机体内外环境变化巨大，从而使潜在疾病的危险因素增大。经常在门诊看到一些整日劳心劳身的年轻人，他们的身体状况真是不容乐观。高血压、糖尿病、血管硬化等疾病，已过早地在这群三四十岁的上海精英人士身上出现了。有些年轻白领，整天工作加班熬夜、久坐少动、精神紧张、睡眠不足，饮食不健康，患高血压的风险就非常大。身为医务工作者，这几年耳闻目睹了身边很多青年人猝死的案例，追溯病史很多都有长期高血压病史或潜在风险，再加上过劳诱发。 高血压的最大危害是在没有任何不适，没有察觉之时，对全身脏器产生持续的损害，从而最终引发心脑肾血管并发症，比如冠心病、心梗、脑出血、脑血栓，肾功能改变等，甚至危及生命。 在一般人的认识里，高血压只有终身服用西药降压药，好像中药降血压是天方夜谭。讲心里话，原来当患者问中药能不能降血压，我内心是不确定的，只能和患者说中药可以辅助降压，或者说中药的优势是预防治疗并发症，或者说可以改善体质。但经过近几年的不断学习、思考和实践，尤其是接触经方后，我非常肯定的告诉大家，中药完全可以降血压。下面分享两个我亲自诊治的真实病案，都是年轻高血压患者。 案例1，端午节前，一位38岁男性通过微医平台就诊，自诉高血压多年，最高时达到200/130mmHg，起因是近几年正处于事业上升期，工作压力大，经常加班熬夜，久坐少动，因为一直没有不适症状，也没引起重视，当然也就没服药控制。最近才开始重视自己的血压，氨氯地平片、缬沙坦、利血平三药联合，服药一周后血压控制仍不理想，在170/100mmHg左右波动，而且突然吃降血压药后反而觉得身体不如以前，出现食欲减退、出虚汗副作用，于是寻求中西医联合治疗，结合症状舌苔，考虑水饮、痰浊、肝郁，给与柴胡加龙骨牡蛎汤5剂后，随访血压137/85mmHg。今日随访，目前只服用缬沙坦一个药物，血压控制在130/85左右。临床上虽然都是血压高，但症状的个体差异很大，有的高于正常就头昏脑涨，有的达到急症标准了，也没任何感觉，这其实很可怕，说明身体预警机制不健全，现在脑卒中、心梗越发年轻化，一定要重视起来，多关注身体发出的每一个信号，少熬夜，多休息。 案例2，女性，38岁，自从去年因为其他疾病输血后开始出现血压升高，周身皮疹，伴随有口干口苦，饮水多，喜饮凉水，睡眠差，大便干结，小便黄。平时经常头痛、头晕，未监测血压，未给与降血压药治疗。就诊前几天体检发现血压升高，最高150/111mmHg，夜间为主。舌质淡，苔黄腻。辩证为少阳阳明证，给与柴胡加龙骨牡蛎汤合苓桂术甘汤加生石膏，川芎，5付，服第2付即头痛头晕缓解，血压降为130/85mmHg，继续巩固1个月。目前未服用降血压药物，也未服用中药的情况下，3个月后血压仍然维持在120/80mmHg左右。 通过上述两个真实的案例，说明中药降血压很靠谱，而且令人惊奇的是降血压的远期效果非常好，而且案例2的女性患者至今未服用降压西药，血压仍然维持在正常水平。案例1如果患者能够坚持服用中药的话，相信未来或许可以停用西药。 讲到这时，有些患者也许会问，是不是所有的高血压患者都可以单纯用中药控制血压呢？回答当然是否定的。有些老年人长期二三十年的高血压病史，动脉内壁脂质沉积，斑块附着，血管弹性减弱，这时如果目前的西药降压药能够较好的控制血压在140/90mmHg以下，那么就不需要联用中药。 中药适用于那些情况的高血压患者呢？ 1. 有高血压遗传背景，或处于高血压前期、尤其是年龄小于45岁的中青年人群； 2. 新发、病程短、血压波动较大、未服用降血压西药的患者； 3. 临床症状多，更年期高血压、生活作息不规律引起的高血压患者； 4. 顽固性高血压患者，服用三种降压药仍然控制不理想的高血压患者； 5. 服用降压药后产生副作用，或者对降压药的依赖性存在恐惧的患者。 以上这些类型经过一段时间的中医辨证用药，大部分都能取得不错的疗效。 中药降血压有哪些优势呢？ 1. 可以减少降压西药的用量和种类，以及药物的副反应，有的甚至可以停药长期观察。因为有的年轻患者，并不能诊断为高血压病，只是由于短期的工作压力大，生活作息不规律，经常加班熬夜引起的暂时性血压波动，如果按照现行的高血压诊断标准，就需要开始服用降血压药物了，一旦服药就是终身相伴。这时正确的做法是充分休息、避免劳累、规律饮食，适当运动，如果坚持了一段时间血压还没有达标，就可以寻求中医药治疗。 2. 降血压的同时通过中医药整体调整身体状态，达到相对阴阳平衡，从而预防高血压的许多致命的并发症，如心梗、脑出血、脑梗死等。前几天一位朋友，高血压多年，要求我用中药治疗，开了7付药，两百多块。我对这位朋友说，如果用西药降血压药，由于现在的很多慢性病药物带量采购，非常便宜，7天的药费可能就几块钱，而且服用当天就能降到理想水平，而如果服用中药，降压效果可能没那么快但是坚持服用一两周也许就会降到正常。朋友的回答让我非常欣慰，他说，我来开中药并不仅仅是降血压，而是从整体上调养身体气血阴阳平衡，这些药正是目前身体所需要的。 当然，并不是所有以上类型的高血压患者经过中医药辨证用药都能使血压达标，其血压达标受许多因素的影响，比如患者的遗传背景、生活习惯、情绪、患者的配合程度，还有对医生的是否充分信任等情况来判断。高血压是慢性病，平常门诊经常有些患者，服用7付药后，就迫不及待的反馈，血压的变化，有些轻微的上下波动，就开始怀疑开的药没效，于是开始焦虑质疑，情绪不佳，殊不知，不良的情绪也是引起高血压的主要原因之一。我常常会开导患者，不要把注意力全放到身体上，不要去太关注细枝末节，放平心态，你要做的就是信任与坚持，剩下的交给医生去思考处理。这也是所有病症看中医要想取得疗效的关键所在。 除了药物降血压外，高血压患者还应该注意生活中的点点滴滴。 1. 改变错误的生活习惯。我的观点是，赶紧自我分析以前所有的生活习惯、饮食、行为习惯，比如过食生冷油炸油腻食物、久坐少动、熬夜、过度疲劳、精神紧张，找到了就马上改正，这是治疗的基础，否则再多的药物也无济于事。 2. 节食与运动。重视养生，要从调节饮食开始，我们的老祖先早就在《黄帝内经》中给我们指出了一条活到天年的光明大道：“法于阴阳，和于术数，起居有常，食饮有节，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。”像熬夜、暴饮暴食、生活起居没有规律等等诸多不健康的生活方式，都能导致人们半百而早衰，疾病缠身而不能终其天年！ 3. 养生治病重在养心。很多高血压患者都有负面情绪，包括大喜大悲、愤怒、忧伤、要努力摆脱这些，让自己开心起来，始终保持平静的心境，要不以物喜不以己悲，敬天悯人，慈悲为怀，淡然处世，怡然自得。
刘宝君 2020-07-12阅读量1.3万
病请描述：作者： 赖伟红 医学博士，临床信息学管理硕士，副研究员 作者注：这是十余年前本人在全国性病控制中心网站上发表的系列科普文章之一，至今读来仍有新意。在稍作修改订正后，特此转载于微医，以飨广大读者。 引言 生殖器疱疹频繁或严重发作可干扰病人的工作和社交，破坏其性生活。在有些生殖器疱疹病人中，存在能够影响复发频率和复发严重程度的明确诱因。当寻求疱疹处理办法时，病人生活中的一些因素，如精神压力、饮食和生活方式等，可能值得注意。每一个体都具特殊性，对某个人有效的方法可能对另一个人就无效。 目前有三种抗疱疹病毒药物可治疗生殖器疱疹，甚至可防止疱疹发作。可在病人每次出现症状时服用这些药物，这称之为发作时治疗；也可较长时间每天服用以抑制或防止症状发作，这被称为抑制疗法。 下文阐述了如何使用口服抗疱疹病毒药物，以控制疱疹发作，减少复发。 疱疹发病和复发机理 生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒（HSV）1型或2型引起的一种常见疾病。生殖器疱疹可累及生殖器及其周围区域（包括肛门、臀部和股部上段）。人一旦感染了HSV，它就永远存在其身体内，潜伏在靠近脊髓基底部的神经组织内，即骶神经根的神经节内。多数时间里，潜伏病毒是不活动的。但时常有些因素能使病毒再活动（繁殖）。当病毒繁殖复制产生新的病毒颗粒沿神经运送至最初的感染部位时，就出现了疱疹的发作，从而引起可被觉察到的疱疹症状。有时，病毒能够复制，并从感染部位排放，而不出现可觉察的症状，这被称为无症状病毒排放。 目前尚不知道潜伏病毒为什么会在特定的时间内再活动。疱疹发作的触发因素（诱因），包括性交引起的局部磨擦、患全身性疾病、精神紧张、疲劳、郁抑、睡眠不足、直接日光照射和月经等。诱因是因人而异的。如果病人不清楚是否有引起疱疹发作的诱因，那么建议其坚持写病情日记。写日记常可有助于确定诱因。日记要记录疱疹什么时候复发、发作前发生了什么事情或做了什么事情、发作时有什么自觉症状和发作持续了多长时间。写日记也能帮助病人评估疱疹复发的严重程度和频率，这有助于医生选择适合病人的治疗方法。随着岁月的流逝，病人疱疹复发的次数减少，或严重程度减轻。出现这种趋势的原因不明，推测涉及到生活方式的转变、免疫系统的变化、病毒本身的演化、病人避免某些诱因的能力提高等。 足够的医疗信息和充分的医学咨询，常可帮助病人更好地处理疱疹发作。 如果病人疱疹复发频繁、疼痛明显，或很大程度上影响其日常生活，那么口服抗疱疹病毒治疗能够明显减轻症状。 抗疱疹治疗 发作时治疗 发作时治疗是指在发作初始症状出现时开始治疗，疗程为数天。在症状刚出现时尽快服药，疗效最好。因此，如果病人能觉察复发的早期征兆（如皮肤刺麻感或疼痛），那么发作时治疗非常有好处。发作时治疗有助于减轻症状、缩短每次发作的持续时间，但对复发频率无影响。 抑制疗法 抑制疗法是指在较长时间（如数月）内，每天服用抗疱疹病毒药物。采用这种疗法时，病毒的繁殖复制停止，从而减少发作次数，甚至完全防止复发，同时也减少无症状病毒排放的频率。如果病人无法忍受疱疹频繁发作，或者在情绪上对疱疹发作感到难于应对，可考虑使用抑制疗法。抑制疗法的使用要视具体情况而定。抑制疗法适用于下列情况：l 对疱疹复发太频繁感到无法忍受。l 疱疹发作的症状特别严重或持续时间长。l 疱疹复发使其抑郁、焦躁或孤僻，或者情绪低落，而影响社交和性生活。这些情绪本身就可导致疱疹的复发，从而引起恶性循环。采用抑制疗法，也许仅需数月，就能帮助病人打破这种恶性循环，让其感到能够控制这种疾病。l 在发作期间经受明显疼痛（神经痛）。l 在特定情况下出现发作，例如参加考试或度假时，或者某些特殊事件（如度蜜月）时复发。遇到这些情况时，抑制疗法可将疱疹复发的机会降到最低。l 当病人开始新的性关系或婚姻关系时出现复发，抑制疗法能为其增强信心提供铺垫。l 当病人知道紧张是其疱疹复发的诱因，而病人又必须度过一段紧张的日子时，如参加新工作或最近家中变故、亲人去世之时。l 病人患了其它疾病，而该病可诱发疱疹复发。此时宜进行一段时间的抑制疗法，直至该病痊愈。 抑制疗法的疗程常为6～12月。在治疗结束后，病人或可觉得疾病得到了控制。如果那时仍有复发，可能继续治疗。 抑制疗法可改变病人心态。许多病人感到，假如其疱疹得到控制，将会增强他们生活的安宁感和自信心。即使采用抑制疗法治疗数月，也能帮助病人减轻疱疹引起的郁抑和焦虑。 抑制疗法能够缩短疱疹复发期间病毒排放时间，并减少发作间歇期病毒排放的可能性。这可能有助于保护病人性伴免受疱疹感染。 抗疱疹治疗的疗效 阿昔洛韦（aciclovir） 阿昔洛韦是第一个有效的抗疱疹病毒药物，该药每天用药次数多，不如新的治疗药物（伐昔洛韦和泛昔洛韦）使用方便。 当阿昔洛韦用于发作时治疗时，可以减轻生殖器疱疹发作的症状的严重程度（如缩短愈合时间和减轻疼痛），缩短发作的病程。此外，阿昔洛韦可缩短在生殖器皮肤表面可检出疱疹病毒的时间，即缩短排毒时间，而此间这种疾病可传播给性伴。 阿昔洛韦也可用于抑制疗法，以帮助减少疱疹发作的频率。有研究表明，阿昔洛韦抑制疗法可将生殖器疱疹的复发频率由11.4次/年减少到1.8次/年。 伐昔洛韦（valaciclovir） 当伐昔洛韦用于发作时治疗时，有助于加速溃疡愈合，缩短疱疹发作时疼痛的持续时间。伐昔洛韦也能缩短疱疹发作时的病毒排放时间。如果病人刚发现疱疹发作的初始症状（如刺麻感、瘙痒或红斑）就服药的话，可完全防止疼痛性水疱的发生。临床试验表明，与口服安慰剂相比，在疱疹发作24小时内服药的病人中，1/3以上通过服用伐昔洛韦可防止疼痛性水疱和溃疡的发生。 当伐昔洛韦用于抑制疗法时，能防止高达85%的疱疹发作。与服用安慰剂的病人相比，服用伐昔洛韦者中不复发的人数是前者的7～8倍以上。 泛昔洛韦（famciclovir） 当泛昔洛韦用于发作时治疗时，可缩短发作的持续时间，减轻发作时疼痛的严重程度。与伐昔洛韦和阿昔洛韦一样，泛昔洛韦也能缩短疱疹发作时的病毒排放时间。 当泛昔洛韦用于抑制疗法时，疱疹复发频率可降低70%。与服用安慰剂的病人相比，服用伐昔洛韦者中不复发的人数是前者的2～3倍以上。 抗疱疹治疗的安全性 大多数接受抗疱疹治疗的人对药物耐受非常良好。仅少数病人出现轻微副作用，如头痛、恶心和腹泻等。尚未发现与抗疱疹药物相关的严重副作用。事实上，这类药物与其它药物不存在相互作用。 与其它大多数药物一样，在妊娠期，通常不推荐使用抗疱疹病毒治疗。如果妊娠期间出现生殖器疱疹的首次发作，可使用抗疱疹药物。妊娠期抗疱疹治疗需要权衡利弊，但阿昔洛韦妊娠期应用的安全性已经得到普遍认可。 抗疱疹治疗的方案 发作时治疗 阿昔洛韦，每天口服5次，每次200mg，疗程为5天。伐昔洛韦和泛昔洛韦用于发作时治疗时，每天口服2次，每次500mg，疗程为5天。 抑制疗法 阿昔洛韦，需每天口服2～5次，每次200mg。伐昔洛韦，多仅需每天口服1次500mg，如果发作非常频繁可每天口服2次。泛昔洛韦，每天口服2次，每次500mg。 致谢 本资料来自国际疱疹联盟公益网站www.herpesalliance.org，由中国医学科学院皮肤病研究所（皮肤病医院）、中国疾病预防控制中心性病控制中心副研究员赖伟红医学博士义务全文翻译。
赖伟红 2020-07-04阅读量1.2万
病请描述：岁数大了，很多慢性疾病“接踵而来”。例如：高血压、高血脂、高血糖、高尿酸等等，就像几顶“高帽字”，扣在了老年人的头上，甩也甩不掉。其中高血压尤为常见，是老年人的流行“高帽子”。 老年“高血压”，这顶“高帽子”有多流行？ 每5个老年人，就有3个患有高血压。 高血压是一个形式严峻的公共卫生问题，影响了全球近10亿人口。2015年发布的《中国居民营养与慢性病状况报告》显示2012年我国60岁以上人群高血压的患病率上升至58.9%，也就说每5个老年人，就有3个患有高血压！ 老年“高血压”，这顶“高帽子”有什么危害？ 1）冠心病危险因素之一，高血压患者冠心病风险增加5倍； 2） 伤害大脑：脑出血、脑血栓、脑供血不足、脑卒中； 3）伤害心脏：左心室肥厚、心脏扩大； 4）伤害肾脏：肾萎缩、肾衰； 5）加快身体其他部位的动脉粥样硬化过程； 6）患者感觉头晕、眼花、面目潮红、头重脚轻、耳鸣、心悸、乏力等等。 得了老年“高血压”，需要注意些什么呢？以下总结了五个常见误区，希望对您有所帮助！ 1、老年高血压，不可擅自停药 “高血压”这顶高帽子一旦带上，通常都要终身服用药物。因为一旦停药，血压会再次升高，伤害心、脑、肾等器官，造成不可预估的影响。对于老年高血压的患者朋友们来说，科学的做法应该是：长期控制血压并坚持健康的生活方式后，在医生的指导下，谨慎的减少药物的剂量和种类，同时要注意密切监测血压变化。 2、老年高血压，“根治”不可信 很多老年人都有这样的疑问:高血压能不能治愈？有没有什么特效药？作者今天给您一个正确的答案：截止目前，还没有哪个药物专家研制出可以根治高血压的药物，所以当您听到或者看到可以“根治”高血压的宣传资料时，千万不要相信，这些都是不科学的虚假宣传。 3、老年高血压，“没症状”也要治 高血压的临床表现常见有：头痛、头晕、耳鸣、心悸等等。有些老年人虽然患有高血压，却没有这些症状，认为自己不需要治疗。实际上，我们治疗高血压的最终目的，绝不单纯的是为了缓解症状，而是防治高血压对靶器官的损害。 高血压可以对脑、肾脏、心脏等多处脏器造成损伤，例如：冠心病、脑卒中、肾衰竭等等，号称“隐形杀手”，降压治疗可以降低心血管相关不良事件发生风险。 4、老年高血压，生活方式要调整 不要以为进行药物治疗就万事大吉，改善生活方式和药物治疗缺一不可。烟、酒、盐摄入等都要进行控制。 饮食上以低盐低脂清淡饮食为主，可以选择多吃一些含钾丰富的食物，例如香蕉、橘子等。同时老年朋友们还要适量的进行一些运动，像太极拳等都是很好的选择。 5、老年高血压，药物有选择 常用的降压药物包括钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂等等，选择哪类或哪几类降压药，用量多少，都要严格在医生的指导下进行。目前有一种较佳的药物治疗方式为使用长效降压制剂。 当老年患者确定有清晨高血压现象时，使用作用较强、持续时间较长、且降压平稳的长效制剂药物能够控制24 小时血压水平，有效阻遏服药最后6 小时血压上升的幅度，对靶器官有更好的保护作用，且每天清晨给药1次，不易漏服，这是目前较为推崇的药物治疗方式。 小结 老年高血压是非常常见的一种心血管疾病，不仅患病率高，而且可对心、脑、肾造成极大的损伤，是脑卒中、冠心病的主要危险因素。老年高血压虽然可怕，但却是可防可控的，只要老年朋友们坚持健康的生活方式、遵从医嘱进行药物治疗，完全可以使血压长期平稳，老年高血压患者同样可以健康长寿！
微医健康 2020-04-02阅读量1.1万
病请描述： 腔隙性脑梗死是一种临床常见的脑梗死亚型，一般是由于长期高血压病引起脑深部白质及脑干的供血小动脉病变及闭塞，导致缺血性微梗死，脑组织坏死被吞噬细胞移走而形成空的腔隙，因而形象的称为腔隙性脑梗死。其可占到脑卒中的25%。 本病多发于55-75岁中老年人，男性比女性多发，患者多数患有高血压病。高血压患者发病风险是非高血压患者的8倍，吸烟者风险增加5-6倍。 腔隙性脑梗死临床表现复杂多样，就临床特点来讲一般症状轻微，有些患者仅表现为头晕；有些患者表现为一侧肢体轻微无力、麻木，合并或者不合并轻微言语不清等；甚至有些患者完全没有症状，在体检或者检查其他疾病做头颅CT或者核磁检查时无意间发现存在腔隙性脑梗死。患者一般无意识障碍，无视野缺损及抽搐发作，无失语、失用、失认、忽视及记忆障碍，伴发头痛不常见。 就单纯腔隙性脑梗死来讲，一般短期预后恢复良好，病情不算严重，死亡率及致残率较低。但中长期脑梗死复发，发生痴呆，死亡风险是增高的。因此，发现腔隙性脑梗死后，要进一步完善颈部血管、颅内血管检查来明确脑血管是否有明显的斑块形成和狭窄，一般常用检查例如颈部血管超声、颈部动脉核磁成像、颅内动脉多普勒检查、颅内动脉核磁成像、头颈部CTA检查等。然后根据检查结果决定是否需要进行脑梗死二级预防，也就是看需不需要长期服用抗血小板药物（如阿司匹林或者氯吡格雷）和降脂稳定斑块药物（如阿托伐他汀钙片或者瑞舒伐他汀钙片）。对于无临床症状这部分患者，检查完脑血管后无斑块和狭窄，也可通过改善生活方式控制病情，低盐低脂饮食控制，戒烟限酒，适当运动，监测控制好血压、血糖、血脂等，同时每年定期体检检查脑血管和腔隙性脑梗死病灶，动态观察病灶变化情况。 对于腔隙性脑梗死治疗，前面也提到，如果是仅在体检或者因为其他疾病检查时无意发现，且进一步检查脑血管无斑块及狭窄，可通过改善生活方式，控制血压，血糖，血脂来达到控制病情发展的目的，每年定期体检；但对于发病时即存在临床症状，或者进一步脑血管检查存在动脉斑块和狭窄者，就需要积极进行药物治疗，服用抗血小板药物（如阿司匹林或者氯吡格雷）和降脂稳定斑块药物（如阿托伐他汀钙片或者瑞舒伐他汀钙片），同时也需要积极改善生活方式，监测控制好血压，血糖，血脂。但需谨记，临床上每个病人病情不甚相同，且合并疾病不同，具体治疗方案需由主管医生根据患者具体病情决定，切记不可自行服用药物治疗或者自行停止药物治疗。 近年来，腔隙性脑梗死发病率由于广泛采用抗高血压药物治疗已开始下降。有研究显示：腔隙性脑梗死患者发生死亡的预告因素包括年龄，吸烟和糖尿病等，年龄（高领）使死亡率提高2.43倍，糖尿病使死亡率提高2.27倍。 对于已发生脑梗死患者，关于治疗和预防加重的一些相关知识可参考我的其他科普文章： 1.腔隙性脑梗死严重吗？如何预防加重及治疗？ 2.脑梗死后要长期服用阿司匹林和他汀类药物吗？要服用多久？ 3.脑梗死后要长期服用他汀类降脂药物吗？血脂正常还继续服用吗? 4.脑梗死能通过开刀手术或者支架治疗彻底治愈吗? 5.脑梗死患者如何预防便秘及出现便秘后如何处理。 6.脑梗死后用不用每年输液疏通血管？该如何正确预防脑梗死复发？ 此外，颈动脉硬化、斑块形成，颈动脉狭窄是脑梗死重要的危险因素，关于颈动脉硬化、斑块形成及颈动脉狭窄相关问题可参考我以下科普文章： 1.颈动脉硬化和斑块形成严重吗？如何预防、治疗及注意事项？ 2.什么样的颈动脉狭窄需要支架治疗？ 3.颈动脉狭窄支架术后还要继续服药治疗吗？具体服用哪些药物？ 4.颈动脉斑块可以通过吃药减小或者消掉吗？
尹延伟 2019-12-14阅读量1.0万
病请描述： 鞍区位于中颅窝低的中央，位置深在，周围结构复杂，是颅底肿瘤的好发部位。近些年随着医疗技术的提高，鞍区肿瘤治疗成功率有了明显的提升，治愈率也逐渐得到了提高。常见鞍区肿瘤有垂体瘤，颅咽管瘤，脑膜瘤，神经鞘瘤，星形细胞瘤，生殖细胞瘤，脊索瘤，转移瘤等，治疗前的鉴别诊断显得非常重要。鉴别诊断分别通过病史及既往病史，体格检查，影像学检查及实验室检查综合评判，当然组织学检查是金标准。复旦大学附属肿瘤医院神经外科高阳而鞍区原发未分化癌比较少见，今天分享一例鞍区转移瘤的诊疗过程。患者为中年男性，头痛头晕3个月，头颅MRI检查示：鞍区占位，主要累及斜坡及蝶窦，侵袭性生长，有强化，周边重要神经血管结构受累，考虑恶性肿瘤可能。头颅CT显示：鞍区占位，颅底骨质破坏。考虑到到病变体积较大，病理性质未明确，故行经鼻手术切除，明确病理诊断同时，切除或者减少肿瘤负荷，为后续治疗提供条件和病理支持。术后病理提示：蝶窦起源的未分化癌。未分化癌恶性程度高，对放化疗敏感。患者术后辅助放化疗治疗，目前恢复顺利。近些年随着神经外科显微技术的发展，鞍区肿瘤的手术治疗效果获得了很大的进步，多数患者都可以在不发生严重并发症的基础上获得病理诊断甚至全切，达到治愈效果。此外在治疗及恢复过程中患者及家属一定注意健康的饮食和科学的生活规律，保持健康身体，帮助患者早日恢复健康。 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器
高阳 2019-07-15阅读量8854