病请描述：生长发育过程中娃喊骨头痛，家长需警惕 在儿童的生长发育过程中，许多家长会遇到孩子喊骨头痛的情况。作为医生，我想提醒大家，这并不是一件小事，需要我们警惕。 首先，我们需要了解，儿童的骨骼生长是一个复杂的过程。骨骼在生长时，会产生一种叫做“生长痛”的生理现象。生长痛通常表现为下肢疼痛，尤其是在夜间，疼痛可能会影响孩子的睡眠。这种疼痛是暂时的，随着孩子的生长发育会逐渐消失。 然而，除了生长痛之外，还有其他一些原因可能会导致孩子骨头痛。其中最常见的是骨折和关节扭伤。孩子在玩耍时可能会摔倒或撞到硬物，导致骨折。而关节扭伤则可能是由于过度运动或突然的暴力所致。这些伤害不仅会导致骨头痛，还可能伴随肿胀、瘀血等症状。 除了骨折和关节扭伤外，还有一些较为少见的疾病也可能导致骨头痛。例如骨髓炎、骨肿瘤等。这些疾病在早期可能仅表现为骨头痛，但如果不及时治疗，可能会对孩子的骨骼发育和身体健康造成严重影响。 因此，当孩子出现骨头痛的症状时，家长需要密切关注。首先，要观察孩子的疼痛程度和持续时间。如果疼痛较为轻微，且持续时间不长，那么生长痛的可能性较大。但如果疼痛较为剧烈，持续时间较长，或者伴随其他症状（如肿胀、瘀血等），就需要尽快就医。 在就医时，医生会进行详细的体格检查和必要的辅助检查（如X光、CT等），以确定骨头痛的原因。如果是骨折或关节扭伤等伤害所致，需要进行相应的治疗和康复。如果是生长痛或其他疾病所致，需要根据具体情况制定相应的治疗方案。 总之，骨头痛是儿童生长发育过程中常见的症状之一。作为家长，我们需要密切关注孩子的疼痛情况，及时就医并进行必要的检查和治疗。同时，我们也需要教育孩子注意安全，避免骨折和关节扭伤等伤害的发生。 除了关注孩子的疼痛情况外，我们还可以从以下几个方面预防孩子发生骨头痛： 合理饮食：保证孩子摄取足够的营养物质，特别是钙质和维生素D。钙质是构成骨骼的主要成分，而维生素D则有助于钙质的吸收和利用。建议让孩子多吃富含钙质和维生素D的食物，如牛奶、鱼类、绿叶蔬菜等。 适度运动：适量的运动有助于促进骨骼的生长和发育，同时还可以增强肌肉和韧带的弹性，减少受伤的风险。但需要注意的是，过度的运动或不当的运动方式可能会导致骨骼负担加重，引发疼痛。因此，家长需要根据孩子的实际情况，合理安排孩子的运动时间和强度。 注意安全：家长需要时刻关注孩子的安全状况，教育孩子注意安全意识。在户外玩耍时，要注意避免摔倒、碰撞等意外伤害；在家中也要注意家具的摆放和高度，避免孩子攀爬或跳跃时发生意外。 定期体检：定期带孩子进行体检可以及时发现孩子的骨骼发育状况和潜在的健康问题。通过体检可以及早发现生长痛、骨折、关节扭伤等问题，并进行相应的治疗和干预。
生长发育 2024-01-12阅读量2578
病请描述：随着现代社会的快节奏发展，儿童体态问题日益引起人们的关注。良好的体态不仅仅是外貌的体现，更是儿童健康发展的重要指标。本文将深入探讨儿童体态的重要性，并提供一些实用的建议，帮助家长和教育者培养儿童正确的姿势和运动习惯。 第一部分：儿童体态的重要性 1.1 儿童体态对身体发育的影响 良好的体态有助于儿童骨骼、肌肉和关节的正常发育。正确的体态可以促进骨骼的健康增长，预防后天畸形和骨骼疾病的发生。同时，正确的体态还有助于保持肌肉平衡，减少肌肉不适和疼痛的发生。 1.2 儿童体态与心理健康的关系 研究表明，良好的体态对儿童的心理健康有积极的影响。保持正确的体态可以增强自信心，改善自尊心，培养积极乐观的心态。相反，不良的体态可能导致自卑感、社交障碍和学习困难等问题。 第二部分：常见的儿童体态问题 2.1 前倾头姿 前倾头姿是指头部前倾、颈椎过度弯曲的不良姿势。这种姿势可能导致颈椎疼痛、头痛和肩颈部肌肉紧张。造成前倾头姿的原因主要包括长时间低头玩手机、坐姿不正确等。 2.2 圆肩驼背 圆肩驼背是指肩胛骨向前伸展、胸椎过度弯曲的不良姿势。这种姿势可能导致肩颈部肌肉疲劳、背部疼痛和呼吸困难。长时间低头看电视、长时间弯腰写字等不正确的姿势是圆肩驼背的主要原因。 2.3 X型腿 X型腿是指两膝关节间距离较大，双腿呈外展状的不良姿势。这种姿势可能导致膝关节疼痛、步态异常和运动能力下降。遗传因素、营养不良和长时间保持错误的站立姿势可能导致X型腿的发生。 第三部分：培养儿童正确的姿势和运动习惯 3.1 家庭环境的重要性 家庭环境是培养儿童正确姿势和运动习惯的关键因素。家长应提供良好的示范，自身保持正确的姿势和运动习惯，鼓励儿童参与适当的体育运动和户外活动。 3.2 学校教育的作用 学校教育在培养儿童正确姿势和运动习惯方面起着重要作用。学校应加强体育课程的设置，教授正确的姿势和运动技巧，提供良好的运动设施和环境，鼓励学生积极参与体育活动。 3.3 日常生活中的改善措施 家长和教育者可以采取一些简单的措施来改善儿童体态问题。例如，限制儿童使用电子产品的时间，鼓励他们进行户外活动；提供舒适的学习环境，避免长时间低头写字；鼓励坐姿端正，站姿挺拔等。 结论： 儿童体态问题是当前社会关注的焦点，对儿童健康发展具有重要影响。通过家庭、学校和日常生活中的努力，我们可以培养儿童正确的姿势和运动习惯，促进他们的健康成长。家长和教育者应共同努力，为儿童提供良好的体态环境，让他们拥有健康、自信的体态并快乐的成长。
生长发育 2024-01-12阅读量2248
病请描述：随着社会经济的发展和技术的进步，人们的生活越来越方便，但现代生活中的压力和竞争也越来越激烈。许多孩子在成长过程中也会遇到各种各样的挑战。 其中，儿童期抑郁症是一种常见的精神障碍，也是备受关注的社会热点。本文将聚焦儿童抑郁症，详细探讨其症状、病因、诊断和治疗，希望能引导家长和教育工作者更好地关注和解决这一问题。 1、 儿童抑郁症的症状 儿童抑郁症是指儿童在情绪、行为和认知方面表现出显著异常的疾病。主要症状包括情绪低落、失去兴趣、睡眠障碍、食欲变化、疲劳、注意力不集中、自责和无助。儿童时期的抑郁症也可能导致身体不适，如头痛、腹痛、肌肉疼痛等。如果这些症状持续两周以上，家长和教育工作者需要认真对待。 2、 儿童抑郁症的病因 儿童抑郁症的病因是复杂的，可能是多种因素共同作用的结果。首先，遗传因素可能对儿童抑郁症的发病有一定影响。其次，环境因素也是一个重要因素，如家庭关系不和谐、学业压力过大、社会圈子不好。此外，生化和心理因素也可能与儿童抑郁症的发病有关。 3、 儿童抑郁症的诊断 儿童抑郁症的诊断需要专业医生的参与。通常情况下，医生会首先进行身体检查和会诊，以排除身体疾病的可能性。随后，医生可以使用标准化工具，如儿童抑郁量表（CDI）、贝克抑郁量表等来评估儿童的抑郁状态。与此同时，医生还将对儿童进行心理测试和访谈，以了解他们的情绪、行为和认知方面。如果被诊断为儿童期抑郁症，医生可能会进一步制定治疗计划。 4、 儿童抑郁症的治疗 儿童抑郁症的治疗需要综合考虑多种因素，如病情的严重程度、病因、年龄、性别和家庭环境。目前，儿童抑郁症的治疗主要包括两种类型：心理治疗和药物治疗。 1）.心理治疗 心理治疗是儿童抑郁症的重要治疗方法之一，它可以通过改变儿童的思维、情绪和行为来帮助缓解抑郁症。常见的心理疗法包括认知行为疗法、亲子关系疗法和游戏疗法。这些治疗方法需要专业医生的指导和协助，家长和教育工作者也需要积极配合。 2）.药物治疗 药物治疗是儿童抑郁症的另一种重要治疗方法，常用药物包括选择性血清素再摄取抑制剂（SSRIs）和三环类抗抑郁药。这些药物可以通过影响神经递质的代谢来缓解儿童的抑郁症。然而，药物治疗也有一定的风险和副作用，需要专业医生的指导和监督。 除了心理治疗和药物治疗外，儿童抑郁症的治疗还需要家长和教育工作者的积极参与和支持。他们可以通过改变家庭环境、优化教育方法和加强情感交流，帮助孩子克服抑郁，重新获得生活的信心和快乐。 5、 儿童抑郁症的预防和指导 预防和指导是治疗儿童抑郁症的重要步骤，目的是帮助儿童尽早认识和预防抑郁症的发生。常见的预防和指导措施包括： 1）.建立一个好家 庭院环境 家庭环境是儿童健康成长的重要因素，稳定、温馨、和谐的家庭环境有利于儿童身心健康的发展。父母应该更多地关注孩子的情感需求，并为他们提供足够的照顾和支持。同时，父母也应注意自己的情绪管理，避免将情绪和压力转移给孩子。 2）.建立积极的教育方法 教育方法也是影响儿童身心健康的重要因素之一。家长和教育工作者应采取积极的教育方法，激发孩子的信心和兴趣，鼓励他们发挥自己的优势和潜力。此外，家长和教育工作者还应帮助孩子树立正确的人生观和价值观，培养积极乐观的态度。 3）.增强情感沟通技巧 情感沟通技巧对儿童的身心健康也至关重要。家长和教育工作者应注意与孩子的情感交流，尊重他们的感受和想法。通过情感交流，孩子可以表达自己的情绪，减轻心理压力，促进身心健康的发展。 4）.增强心理健康意识 提高心理健康意识也是预防儿童抑郁症的重要措施。家长和教育工作者应加强心理健康教育，帮助孩子了解自己的情绪和行为，学习正确的情绪调节和解决问题的方法。同时，家长和教育工作者也应该具备一定的心理健康知识和技能，能够及时发现和解决孩子的心理问题。 6、 结论 儿童抑郁症是一种常见的心理问题，严重影响儿童的身心健康和生活质量。儿童抑郁症的治疗需要专业医生的指导和协助，也需要家长和教育工作者的积极参与和支持。预防和指导也是重要环节，通过建立良好的家庭环境、积极的教育方法和增强情绪 沟通技巧和提高心理健康意识等措施可以有效预防和降低儿童抑郁症的发生率。 我们都有责任关注和支持儿童的身心健康，尤其是在当今社会，儿童面临着越来越大的心理压力和挑战。要积极宣传心理健康知识和技能，为儿童健康成长提供全面支持和帮助。 最后，希望社会各界共同关注儿童心理健康问题，加强心理健康教育，提高心理健康意识，为儿童健康成长创造更好的环境和条件。
生长发育 2023-12-29阅读量2205
病请描述： 抑制尿酸合成的别嘌醇和非布司他、促尿酸排泄的苯溴马隆是目前我国临床最常用的 3 种降尿酸药物。非布司他（febuxostat）是一种口服选择性黄嘌呤氧化酶（xanthine oxidase，XO）抑制剂，下面介绍非布司他的用药注意事项： 01、什么样的高尿酸/痛风病人适合使用非布司他？ 非布司他是抑制尿酸合成的药物，适合尿酸生成过多的患者。 02、血尿酸升高如何进行临床分型？ 可以依据 24 小时尿尿酸和尿酸排泄分数 2 个指标，将高尿酸血症进行临床分型。即肾脏排泄不良型、肾脏负荷过多型、混合型和其他型。 尿酸排泄分数（FEUA）（以百分数表示）=（血肌酐 × 尿尿酸）/（血尿酸 × 尿肌酐）×100% 根据 24 h 尿尿酸和尿酸排泄分数将患者分为 4 型：① 肾脏排泄不良型：24 h 尿尿酸 ≤ 600 mg（3.57 mmol），且 FEUA < 5.5%；② 肾脏负荷过多型：24 h 尿尿酸 > 600 mg，且 FEUA ≥ 5.5%；③ 混合型：24 h 尿尿酸 > 600 mg 且 FEUA < 5.5%；④ 其他型：24 h 尿尿酸 ≤ 600 mg 且 FEUA ≥ 5.5%。 既往研究显示，约80%~90%的原发性高尿酸血症属于尿酸排泄不良型，少部分由尿酸生成过多引起。 03、无症状高尿酸患者适合使用非布司他吗？ 非布司他不适用于无症状高尿酸血症患者，《2019中国高尿酸血症与痛风诊疗指南》中推荐别嘌醇或苯溴马隆为无症状高尿酸血症患者降尿酸的一线用药，《2020ACR痛风管理指南》中不推荐对无症状高尿酸血症患者进行降尿酸治疗。 非布司他起始降尿酸作用强烈，而尿酸降太快就可能导致关节内的尿酸盐晶体溶解和崩解，导致大量游离尿酸盐结晶出现，从而引起人体巨噬细胞、中性粒细胞的注意，会诱发急性痛风性关节炎。原本无症状的高尿酸血症因为服用非布司他变为有症状的痛风性关节炎，无疑得不偿失。 所以建议无症状高尿酸血症患者控制饮食、有氧运动、加强饮水、注意作息、改变习惯，从生活方式上让尿酸降下来。 04、非布司他在临床上如何使用？ 中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）推荐：非布司他起始剂量为20mg/d，2~4周后血尿酸水平仍未达标，可增加20mg/d，最大剂量为80mg/d。 非布司他服药不受食物和胃酸的影响，建议可以每日早餐后服用。 对于非布司他服用的起始剂量，考虑到该药起始药效较强，建议初始服用剂量为20mg，如2周后检测血尿酸水平，血尿酸水平平稳下降，则无须减量；如血尿酸水平未有明显下降，则加量至40mg；此后血尿酸如果继续不达标，那么可加量至80mg。 起始小剂量用药，也是为了避免非布司他可能造成的不良反应比如心动过速、胃肠道不适等；同时也是为了让尿酸下降平稳，从而避免溶晶痛的情况发生。 05、非布司他的药物相互作用应注意哪些问题？氢氯噻嗪：无需剂量调整 解读：非布司他是抑制尿酸合成的药物，适合尿酸生成过多的患者。 硫唑嘌呤或巯嘌呤：禁止联用 解读：非布司他是一种黄嘌呤氧化酶抑制剂，通过抑制尿酸合成降低血清尿酸浓度。非布司他可能会提高硫唑嘌呤或巯嘌呤在血浆中的浓度，从而导致中毒。 茶碱：监测茶碱的血药浓度 解读：非布司他可升高茶碱的血药浓度。非布司他对黄嘌呤氧化酶的抑制作用，可导致经尿排泄的1－甲基黄嘌呤（茶碱的一种主要代谢物）含量增大约400倍。 他汀类药物：注意肌肉毒性 解读：据文献报道，有3例患者常年服用他汀类降血脂药物（瑞舒伐他汀、阿托伐他汀和辛伐他汀各1例），在加用非布司他后出现横纹肌溶解症状，痊愈后再次服用他汀类药物均未复发。 06、服用非布司他后多久复查尿酸？ 使用非布司他治疗2周后即可进行血尿酸的再检验，并根据监测结果考虑调整用药剂量。待尿酸控制相对平稳后，监测间隔可稍微延长，1个月监测1次，之后甚至3个月监测1次。治疗目标是降低和维持血清尿酸水平使其低于6mg/dl。 07、使用非布司他时，痛风发作了怎么办？ 非布司他在临床试验及后期调研中发现，最常见的副作用为痛风急性发作，推荐使用非甾体抗炎药（如依托考昔、双氯芬酸钠等）或秋水仙碱，可以有效止痛，缓解患者的临床症状。为预防服药期间痛风急性发作的风险，推荐联合使用非甾体类抗炎药或秋水仙碱。 如果对症使用降尿酸药物，单纯降尿酸治疗中发生痛风发作的发生率高达70%以上，这不仅体现在非布司他上，也体现在其他降尿酸药物上。所以通常医生强调降尿酸治疗时，药物从小剂量开始，如别嘌醇100mg/d、非布司他20mg/d、苯溴马隆25mg/d；此外起始降尿酸药物治疗前两周就开始服用小剂量抗炎镇痛药物，常用药物是秋水仙碱，每天0.5～1mg。降尿酸的同时联合小剂量抗炎镇痛药物，根据病情不同应用时间3～6个月不等。 08、非布司他的不良反应有哪些？ 最常见的副作用还有肝功能异常、腹泻、恶心、头痛、皮疹、水肿、药物相关性嗜酸性粒细胞增多症以及多系统功能紊乱。此外，有报道称，非布司他可增加心血管事件的风险，但并无确切的统计学资料证实。2017年11月FDA称对于有动脉粥样硬化、心肌梗死、充血性心力衰竭病史者慎用非布司他。 除上述不良反应外，非布司他尚有一些罕见的副作用，包括血栓栓塞、心肌缺血及脑卒中、粒细胞缺乏、横纹肌溶解等。虽然非布司他对于轻－中度肾功能不全者无需调整剂量，但对于重度肾功能不全，即肾小球滤过率eGFR＜30mL/min/1.73m2）者，若不及时减量，出现粒细胞缺乏、横纹肌溶解等副作用的风险增加，对于该类患者，建议早期监测血常规、肌酸激酶等。
俞一飞 2023-12-25阅读量3074
病请描述：慢性疼痛 慢性疼痛是指持续或反复疼痛大于3个月以上，或者疼痛超过组织损伤愈合时间，失去了让机体产生自我保护的意义。因此，慢性疼痛不仅仅是一类症状，更是一种疾病， 慢性疼痛往往是急性疼痛的延续，伴有其相关区域的炎症、肌肉力学失衡、组织结构的病变和异常等。但是，慢性疼痛又不仅仅是急性疼痛的简单延续，随着长时间疼痛的刺激，神经系统会出现外周敏化和中枢敏化，中枢神经发生可塑性改变甚至重构。许多研究表明与健康无痛人群相比，慢性疼痛患者脑部某些核团的功能或者结构会发生改变，此时即使原来疼痛的部位得到了治疗或已经治愈，再塑(重构)的神经系统从可逆性则逐渐转变为不可逆性，不但使疼痛慢性化，而且难以彻底治愈，需要长期的管理和治疗。若慢性疼痛因各种原因疼痛得不到合理的控制，患者常无法胜任其原来的社会角色，因不能工作而失去经济来源，导致焦虑、抑郁等情绪障碍和失眠等问题，疼痛也会不断易化和泛化，最终使得部分患者失能或残疾。因此，在积极预防急性疼痛发生(一级预防)的同时，需要积极预防急性疼痛慢性化(二级预防)和慢性疼痛患者的失能和残疾(三级预防)。 疾病、易感基因、外界环境、心理和社会等多种因素相互作用可以促进急性疼痛向慢性疼痛转化。疾病因素包括:炎症、压力、肌肉痉挛、损伤、退行性病变、肌肉力学失衡、过敏体质、疾病性质(例如自身免疫，癌症)、身体机能低下、睡眠不足等。心理和环境因素包括: 抑郁、焦虑、创伤后应激障碍、社会孤立、对压力产生负面影响等*)。因此，慢性疼痛不仅仅是一种症状，也不仅仅是急性疼痛的一种时间上的延续形式，更是一种应当加以积极预防和治疗的疾病。 根据ICD-11，慢性疼痛分为:①慢性原发性疼痛:包括慢性原发性内脏痛、慢性广泛性疼痛、慢性原发性肌肉骨骼疼痛、慢性原发性头痛或颌面痛、灼口综合征、复杂性区域疼痛综合征。②慢性癌症相关疼痛，包括由原发癌症本身或转移病灶和癌症治疗所引起的疼痛。③慢性术后或创伤后疼痛，疼痛部位可局限于损伤或手术区域，投射到该区域的神经支配区域，也可牵涉到皮节。这类疼痛通常属于神经病理性疼痛。④慢性继发性肌肉骨骼疼痛，是一组表现各异的慢性疼痛，源于局部或全身病因引起的骨骼(包括脊柱与关节)、肌肉、肌健和相关软组织的持续伤害感受性刺激，也可与深部躯体损伤有关。疼痛可能是自发的或运动诱发的。⑤慢性继发性内脏痛，是指源自头颈部及胸腔、腹腔和盆腔内脏器官的持续性或反复发作性疼痛。⑥慢性神经病理性疼痛:由躯体感觉神经系统损伤或疾病引起的慢性疼痛，表现为自发痛、痛觉过敏或痛觉超敏，感觉异常，如带状疱疹性神经痛。⑦慢性继发性头痛或颌面痛:包括所有具有潜在病因的头痛和颌面部疼痛性疾病，在至少3个月内有一半以上时间发生疼痛与急性疼痛相比，慢性疼痛对机体的危害性更大，严重影响患者的生活质量: 影响日常生活:有数据显示，慢性疼痛患者中，54%的无法料理家务，47%的步行困难，43%的性生活方面有障碍，30%的生活不能自理。因此，慢性疼痛患者的日常生活饱受折磨。 睡眠:据不完全统计，44%的成年慢性疼痛患者伴有睡眠障碍()。情绪心理障碍:慢性疼痛会导致情绪心理障碍和认知障碍，后者反过来又会增强疼痛感受。对330例≥18岁的慢性疼痛住院患者的调查研究显示，64.1%的患者存在抑郁症状，44.7%的患者存在焦虑症状"。焦虑/抑郁情绪又进一步影响睡眠。 高血压:慢性疼痛的强度是高血压状态独立预测因子。对300例慢性疼痛和非慢性疼痛患者的对照研究显示，39%的慢性疼痛患者被诊断有临床高血压，只有21%的非慢性疼痛患者被诊断有临床高血压(p<0.001)(")。 影响社交能力和关系:28%的慢性疼痛患者认为他们的家人不理解疼痛对他们生活的影响，26%的患者认为他们的家人已经厌倦了听到他们对疼痛的抱怨和担忧，37%的患者因疼痛感到孤单。 残疾:慢性疼痛除了影响患者日常生活外，严重者还可导致残疾。2015年，全球因腰痛和颈痛导致的伤残调整生命年(DALYs)排在所有疾病(包含传染病、孕产妇、新生儿和营养性疾病，慢性非传染性疾病、伤害)的第4位。此外，骨关节炎也是导致残疾的常见原因()。 慢性疼痛与失业显著相关:慢性疼痛导致患者无法正常履职工作岗位，给患者的身心造成折磨的同时，也给患者的家庭经济带来沉重的负担和损失。研究显示，慢性疼痛患者因健康原因导致失业的比例显著高于无慢性疼痛者。 自杀意念:自杀意念在患有慢性疼痛的患者中相当普遍。3项酸立研究表明，慢性疼痛患者的自杀意念是非慢性疼痛患者的8倍。慢性疼痛患者中5%~14%的慢性疼痛患者在一生中尝试过自杀,约20%的患者有自杀的想法。他们常对疼痛感到无助和绝望。把疼痛灾难化，想通过自杀来逃避疼痛。
马彩毓 2023-12-15阅读量5537
病请描述：血脂升高的始作俑者，可能是不合理的饮食习惯。 怎么吃才能稳住血脂呢？ 01、身体这几种变化，当心血脂高 1. 头晕犯困 时常感到头晕头痛、胸闷气短、睡眠不好、容易忘事；手脚易发麻、沉重；清晨头脑不清醒，早餐后可改善，午后极易犯困，夜晚却很清醒。 2. 眼球周边有灰白环 黑眼球边缘被一圈灰白色、宽约 1 毫米～2 毫米的圆环或弧形半圆环所包围，时间久了，颜色会不断加深且越来越明显。 3. 手部有黄色结节 手背、指关节、肘关节、膝关节、臀部等部位出现黄色、橘黄色或棕红色的结节、斑块或疹子，或是手掌出现黄色或橘黄色条纹。 4. 腿肚抽筋 腿脚经常抽筋、刺痛，补钙、休息并无好转时需警惕血脂偏高。这是因为胆固醇积聚在肌肉中，刺激肌肉收缩导致的。 5. 视力模糊 血液中的甘油三酯增多、流速减缓，脂蛋白从毛细血管漏出且侵犯到黄斑，就会影响视力。 6. 眼睑黄瘤 睑黄瘤大多数都好发于中老年人，而且以女性多见。 我们平时在门诊所见到的是患者的上睑内侧会出现浅黄色的扁平苔藓状的病变。 大多数这一类患者都是由于体内的脂肪含量增高，或者代谢异常，结构紊乱而导致脂肪组织沉积在皮肤以及肌腱的位置。 02、哪些人要重点关注血脂？ 有动脉粥样硬化性心血管疾病史者； 高血压、糖尿病、肥胖、吸烟等动脉粥样硬化性心血管疾病高发人群； 有早发性心血管病家族史者； 家族性高脂血症患者； 皮肤或肌腱黄色瘤，及跟腱增厚者。 03、血脂应多久测一次？ 20岁～40 岁成年人至少每 5 年测量 1 次血脂； 40岁以上男性和绝经期后女性每年检测血脂； 动脉粥样硬化性心血管病患者及其高危人群，应每3~6个月测1次血脂； 因动脉粥样硬化性心血管病住院的患者，应在入院时或入院24小时内检测血脂。 04、高脂血症人群的“食养原则” 结合《成人高脂血症食养指南（2023 年版）》，为血脂异常人群的膳食原则划重点： 1. 吃动平衡，保持健康体重 超重和肥胖人群应通过控制能量摄入以减重，每天可减少 300～500kcal 的能量摄入。 高脂血症人群，除部分不宜进行运动人群外，无论是否肥胖，建议每周 5～7 次体育锻炼或身体活动，每次 30 分钟中等及以上强度身体运动。 包括快走、跑步、游泳、爬山和球类运动等，每天锻炼至少消耗 200kcal。 2. 调控脂肪，少油烹饪 脂肪摄入量以占总能量 20%~25% 为宜。以成年人每日能量摄入 1800~2000kcal 为例，相当于全天各种食物来源的脂肪摄入量（包括烹调油、动物性食品及坚果等食物中的油脂）在 40~55g 之间，每日烹调油应不超过 25g。 饱和脂肪摄入量应少于总能量的 10%，高胆固醇血症者应降低饱和脂肪摄入量，使其低于总能量的 7%； 少吃富含胆固醇的食物，如动物脑和动物内脏等。高脂血症人群胆固醇每日摄入量应少于 300mg，而高胆固醇血症者每日胆固醇摄入量应少于 200mg； 反式脂肪酸摄入量应低于总能量的 1%，即每天不宜超过 2g，减少或避免食用部分氢化植物油等含有反式脂肪酸的食物； 适当增加不饱和脂肪酸的摄入，特别是富含 n-3 系列多不饱和脂肪酸的食物。 应选择少油烹饪方式，减少食品过度加工，少用油炸、油煎等多油烹饪方法，多选择蒸、煮等方式。 3. 蛋白质和膳食纤维摄入充足 食物每天应不少于 12 种，每周不少于 25 种。 碳水化合物摄入量应占总能量的 50%～60%，在主食中应适当控制精白米面摄入，适量多吃含膳食纤维丰富的食物，如全谷物、杂豆类、蔬菜等； 每日膳食中包含 25～40g 膳食纤维（其中 7～13g 水溶性膳食纤维）； 多食新鲜蔬菜，推荐每日摄入 500g，深色蔬菜应当占一半以上； 新鲜水果每日推荐摄入 200～350g； 动物蛋白摄入可适当选择脂肪含量较低的鱼虾类、去皮禽肉、瘦肉等；奶类可选择脱脂或低脂牛奶等。 每天摄入含 25g 大豆蛋白的食品，可降低发生心血管疾病的风险。 4. 因人而异，辨证施膳 根据高脂血症人群年龄、性别、体质、生活习惯、职业等不同特点，辨别不同类型，综合考虑膳食搭配的原则，给予个性化食养方案，以达到精准施膳的目的，具体食养方案推荐详见文末阅读原文。 5. 因时制宜，分季调理 春季： 多食时令蔬菜（如芹菜、芦笋等），可适当食用具有疏肝理气、养肝清肝作用的食药物质，如佛手、生麦芽、菊花等，忌过食寒凉、黏滞、肥腻之物。 夏季： 初夏可适当食用鸭肉、鱼类、兔肉、小麦、绿豆、豆腐及时令蔬菜瓜果； 长夏所食之物应清淡，少油腻，以温食为主，适当食用健脾化湿作用的食药物质，如橘皮、薏苡仁、白扁豆、赤小豆、莱菔子等。 秋季： 可适当食用具有滋阴作用的食药物质，如桑椹、黑芝麻、乌梅、百合等，少吃辛辣、煎炸、油腻及热性食物。 冬季： 可适当食用羊肉等性质偏温的食物，以及具有滋阴补肾作用的食药物质，如枸杞子、黄精、山茱萸等，忌食生冷之物。 6. 因地制宜，合理搭配 北方地区： 多食新鲜蔬果、鱼虾类、奶类、豆类，控制油、盐摄入量，减少腌制蔬菜的摄入；可适当食用具有祛湿、化痰的食药物质，如橘皮、薏苡仁、白扁豆、赤小豆、莱菔子、山楂、桃仁、沙棘等。 南方地区： 控制油、盐摄入量，适量增加粗粮摄入，如紫薯、玉米、黑米、大麦、青稞等；可适当食用具有祛湿化痰、益气健脾作用的食药物质，如人参、白扁豆、薏苡仁、山药、大枣、麦芽、茯苓等。 西北地区： 在蛋白质摄入充足的条件下，适当减少牛羊肉的食用（可由去皮禽肉、鱼、虾、蛋等代替）；多食蔬菜和水果；可适当食用具有滋养肝肾阴津作用的食药物质，如枸杞子、桑椹、菊花、黑芝麻、百合、乌梅、决明子等。 青藏地区： 多食用去皮禽肉、鱼等动物蛋白，并补充优质的植物蛋白，如大豆蛋白等，同时增加蔬菜水果的摄入。 7. 科学食养，适量食用食药物质 可适当多吃富含植物甾醇、多糖等植物化学物的食物，如大豆、洋葱、香菇以及深色蔬果等，每日可摄入 2g 左右植物甾醇。一些食药物质能调节血脂水平，高脂血症人群适量食用，可以起到辅助降低血脂的作用。 对于普通人来说，要想预防血脂异常，最重要的是管住嘴、迈开腿、定期体检。 中青年人体检时，如果发现甘油三酯水平超过 1.7 毫摩尔/升，就要进行干预。
俞一飞 2023-11-16阅读量1376
病请描述： 其实，抑郁症可防可治，而且早发现早治疗十分关键。同时，抑郁症治疗要强调采取综合系统规范化治疗。那么，及早采取综合系统规范化治疗，又有哪些优势呢？ 1.降低治疗难度 抑郁症的发病机制及病因纷繁复杂，症状表现多样，且易与其他疾病(如焦虑症)的症状相混淆，更是常被一些躯体疾病如头痛、睡眠障碍、胃肠症状等)所掩盖。因此，开展系统、专业的精确检查，确诊抑郁症与否，再查明发病原因，进而针对性地制定个性化的治疗方案,帮助患者少走弯路，早日回归健康生活。 2.节省精力和金钱 早发现，早期即进行规范化精准治疗，能有效抑制病情进展，大部分患者是可以尽早回归健康生活的。这对于患者而言，减少了诊治的医疗开支，也避免了反复就诊的苦恼。 3.减少心理压力 长期饱受抑郁症的折磨，到后期甚至还可能会自杀的企图或行为。这样的情况，不仅降低了患者及家属的生活质量，还会增加家庭的经济压力，会让患者内心更加压抑。所以，尽早开展系统、专业的精确检查,查明发病原因后再进行针对性治疗，也可以避免心理压力的产生，从而出现更严重的后果。 总之，抑郁症是可预防、可治疗、预后良好。但广大抑郁症患者需在正规医院确诊，通过专业医生的指导下综合系统、规范地治疗，同时患者家属和大众一定要消除思想偏见，关爱患者、鼓励患者，增强患者治疗疾病的信心。如果前期不重视、不予治疗，错过治疗时间，不仅会增加治疗难度，同时还会增加治疗费用。 以上的文章是针对“抑郁症患者及早采取规范化治疗有哪些优势”相关问题给大家做的详解介绍！有什么不明白的地方，还可以在在线咨询医院的医生！
高小宁 2023-06-28阅读量747
病请描述：一、病例介绍 患者，王某，女性，45岁，因发现血压升高1月余。入院血压150/90mmHg，既往血压最高达220/120mmHg，外院肾上腺CT示右侧肾上腺占位，门诊以“高血压查因”收住入院。 入院后经检查确诊为：右侧肾上腺嗜铬细胞瘤。经密切观察病情变化，积极降压、控制心率、扩容等对症支持处理及完善相关术前准备后，行手术治疗。手术顺利，术后在未用降压药的前提下血压能维持在正常。 二、疾病介绍 嗜铬细胞瘤是一种罕见的神经内分泌肿瘤，起源于嗜铬细胞，这些细胞主要分布在肾上腺、交感神经节和其他部位。嗜铬细胞瘤可产生过多的儿茶酚胺类物质，如肾上腺素、去甲肾上腺素和多巴胺等，导致高血压、心悸、出汗、头痛、恶心等症状。此外，嗜铬细胞瘤也可能分泌其他激素，如皮质醇、雄激素或雌激素，引起代谢紊乱和内分泌失调。嗜铬细胞瘤虽发病率不高，临床表现各异，从无症状到高血压危象，甚至危及生命，常引起高血压急症，被称之为“高血压杀手”。 三、筛查对象 1.有家族史：如果家族中有嗜铬细胞瘤病例，个体患病风险可能增加，应定期进行筛查。 2.年轻的高血压患者：特别是在30岁以下出现严重和难以控制的高血压，应考虑进行嗜铬细胞瘤的筛查。 3.与嗜铬细胞瘤相关的遗传疾病患者：如多发性内分泌腺瘤综合征、神经纤维瘤病等，应密切监测嗜铬细胞瘤的发生。 4.出现典型症状的患者：如突发的剧烈头痛、心悸、出汗等症状，尤其是伴随高血压发作，应考虑进行筛查。 四、危象预防 嗜铬细胞瘤危象死亡率高，应注意尽量避免诱发因素：挤压触碰肿瘤、创伤、服用某些药物(糖皮质激素、β-受体阻滞剂，胃复安等)或其他手术应激等。平时生活中应注意尽量避免过度摄入儿茶酚胺类食物和饮料，如巧克力、咖啡、浓茶等，以减少可能对嗜铬细胞瘤的刺激。 五、预后 嗜铬细胞瘤患者在定性、定位诊断明确后，应尽早手术切除肿瘤。但术前准备须充分，通常需2-4周，甚至更长时间，否则易诱发高血压危象和低血压休克而危及生命。嗜铬细胞瘤患者手术治疗效果好，大多数患者成功切除肿瘤后高血压可以被治愈。建议终身随访，每年至少复查1次；有基因突变、转移性嗜铬细胞瘤者应3～6个月随访1次，对其直系亲属应检测基因和定期检查。
叶定伟 2023-06-08阅读量2055
病请描述：一、什么是肾上腺？ 肾上腺是体内重要的内分泌器官，人体肾上腺左、右各一，位于腹膜后，右肾上腺为三角形，跨骑在右肾上极内侧，左肾上腺为半月形，悬垂在左肾上极内侧，成人正常肾上腺重量约4.0~6.0克。肾上腺的腺体分皮质和髓质两部分。肾上腺皮质分泌多种激素：1.糖皮质激素-调节糖、脂肪、蛋白质代谢的激素，以皮质醇为代表；2.盐皮质激素-调节盐、水、电解质代谢的激素，以醛固酮为代表；3.性激素-促进人体新陈代谢，维持性功能等。肾上腺髓质由交感神经节细胞和嗜铬细胞组成，分泌儿茶酚胺，用于调节血管的收缩和舒张。 二、肾上腺肿瘤常见吗？ 肾上腺肿瘤发病率不高，大约1.5-8%的人是在做腹部CT或核磁检查时，意外发现肾上腺有肿瘤，但身体并没有觉得不舒服。也有部分人是因为高血压、头痛、周期性乏力到医院检查发现的。随着专科化水平的提高，对于肾上腺疾病认识的不断深入，年轻的高血压患者病因筛查的增加，肾上腺肿瘤的检出率有所增加。 三、肾上腺肿瘤是良性的还是恶性的？ 肾上腺肿瘤，绝大部分是良性的，大家不必谈瘤色变。而且，大部分的肾上腺肿瘤是无功能的，就是身体各项体征没有异常。当然，也有一些肾上腺肿瘤会影响激素分泌，会出现血压急剧升高、血钾频繁降低、满月脸、水牛背、血糖异常或月经异常、性征异常等症状。此外，有极少部分的肾上腺肿瘤是恶性的，但是恶性的肾上腺癌通过CT和核磁基本可以明确诊断，大家不用过分担心误诊或良性肿瘤突然恶变。 四、体检发现肾上腺肿瘤，还需要做哪些检查？ 肾上腺肿瘤，我们需要进行定位检查和定性检查。其中定位检查，一般以CT检查为主，可以明确肿瘤的大小、生长的位置、与肾上极的关系等，为下一步的治疗提供信息。定性检查主要是功能定性，常见的肾上腺肿瘤有无功能肿瘤、醛固酮瘤、皮质醇瘤、嗜铬细胞瘤等，可以到内分泌科或者泌尿外科抽血化验，结合一些定性诊断试验，基本就可以明确。 五、肾上腺肿瘤怎么治疗？ 肾上腺肿瘤分类复杂，需要根据不同肿瘤类型采用相应的治疗措施。功能性肿瘤或恶性肿瘤多采用手术治疗为主的综合治疗。 1.药物治疗：合并高血压患者需要口服降压药。低血钾者要补钾。醛固酮增多症患者可用螺内酯。 2.放化疗：对一般情况太差，难以手术治疗或广泛转移者，可考虑放疗、化疗等。 3.手术治疗：对肾上腺肿瘤患者应尽可能争取切除肿瘤，特别是对良性肿瘤，其疗效肯定。对恶性肿瘤，也应切除肿瘤缓解症状后，继以其他辅助治疗，改善生存质量和延长生存期。目前腹腔镜手术已成为切除肾上腺肿瘤的最常用方式。 六、肾上腺肿瘤预后怎么样？ 良性肿瘤经手术切除，预后良好。恶性肿瘤手术切除后可缓解症状，改善生活质量，延长生存期。 七、肾上腺肿瘤怎么预防？ 多数肾上腺瘤均在体检中发现，因此应按时体检，以便于早发现、早诊治。有本病家族史者应提高体检频率，做好筛查。定期参加体育锻炼，以增强体质，提高机体免疫力。保持良好的心态，避免情绪刺激和波动。
叶定伟 2023-04-03阅读量1743
病请描述：秋冬季，儿童过敏性紫癜多发，请及时就医！ 病例介绍 小言（化名）一早起床就和妈妈说脚疼。妈妈一看，怎么脚踝肿的像馒头一样，腿上还有一块块的红斑，疼的不能走路。父母俩人赶紧带孩子到县医院看病，县医院医师说孩子要住院，爸爸妈妈更着急了，连夜就诊复旦大学附属儿科医院厦门医院（厦门市儿童医院）急诊科，急诊医师一看，你们家孩子这是关节型过敏性紫癜，住院去治疗好一点。就这样，小言住进了厦门市儿童医院肾脏病专科病房。经过治疗，腿部疼痛慢慢缓解，腿上的红斑逐渐消退，脚踝肿胀消失。一家人高高兴兴地出院了。 什么是过敏性紫癜？ 造成小言如此痛苦的过敏性紫癜是什么呢？过敏性紫癜（Henoch-Schonlein purpura，HSP）是一种全身中小血管炎，临床表现为特征性皮疹，常伴关节、消化道及肾脏等多系统器官损害。2-6岁的孩子发病率高，其中4-6岁发病率最高，冬秋季比较多发。 过敏性紫癜的症状是什么？ 怎么知道得了过敏性紫癜呢？这个疾病有4个主要脏器损害和表现。1、皮疹是最常见的症状，多双下肢压之不退皮疹，也可见于阴囊、阴茎、手掌及足底处，部分血管神经性水肿。2、关节症状：表现为关节肿痛，主要于双下肢，多踝关节及膝关节。3、胃肠道表现：表现腹痛，可伴有呕血、便血表现，重者大量出血、肠梗阻、肠套叠及肠穿孔。4、肾脏损害：表现血尿、泡沫尿，高血压可单发或合并肾脏病变，严重的可出现急性肾衰竭。少数有头痛、心肌炎等表现，发生率低。 皮肤、关节、胃肠道症状在急性期可能表现很重且易反复，家属可能会很紧张，但上述症状治疗后都可以治愈，不留皮肤沉着、关节畸形等后遗症。但要警惕合并肾脏损害，肾损伤可能表现单纯的血尿、蛋白尿，也可表现急性肾衰竭、肾病综合征，所以得过敏性紫癜的孩子，医生都会交代家长定期查尿常规，一般肾损伤会发生在过敏性紫癜后半年后发生，90%的肾损伤发生在2个月内，所以规律随访尿常规是极为重要的。 双下肢皮疹阴茎、阴囊皮疹 过敏性紫癜的病因是什么？ 生病后每位家长肯定最关心孩子为什么生病？但遗憾的是，过敏性紫癜的病因至今未明，目前发现原因可能和以下因素有关：1、感染：感冒常常是过敏性紫癜的触发因素，链球菌感染是最多见的。2、疫苗接种：有科学家文献报道疫苗接种也可能诱发过敏性紫癜。3、食物和药物因素：约1/4患者与鱼、虾类过敏有关，有个案文献报道某些药物可能诱发过敏性紫癜发生。4、遗传因素：过敏性紫癜存在遗传好发倾向。 过敏性紫癜的治疗有哪些？ 过敏性紫癜怎么治疗？孩子需避免剧烈运动，减少双下肢血管压力，急性期需适当控制饮食，当肠道功能恢复后，可恢复正常饮食。感染是过敏性紫癜的可能诱因，治疗蛀牙等隐匿性的感染能减少复发。 过敏性紫癜一般以对症治疗、减轻疼痛为主。当过敏性紫癜合并关节、严重消化道症状时，使用激素治疗，能有效缓解关节疼痛，缩短关节症状持续时间，缩短腹痛持续时间。但激素不能预防过敏性紫癜的复发，也不能降低过敏性紫癜肾炎发生的概率。 总结： 总的来说，过敏性紫癜的病因因素众多且复杂，在冬秋季节高发，会表现红色皮疹、关节肿痛、不同程度的腹痛，急性期表现可能很重，但这些症状都是可以治愈的，并且不会留下后遗症，所以家属不用紧张，发现症状需要及时就医。但必须遵医嘱定期复查尿常规，一般前2个月要每1-2周查一次尿常规，过敏性紫癜合并肾脏损害可轻可重，需要早发现、早治疗。 参考文献： 黎书,王峥.儿童过敏性紫癜诊疗指南解读[J].中华妇幼临床医学杂志(电子版),2014,10(06):733-736. 吴小川,唐雪梅,胡坚,张秋业,黄建萍,李永柏.儿童过敏性紫癜循证诊治建议[J].中华儿科杂志,2013,51(07):502-507.
曾锦华 2023-02-09阅读量4328