病请描述: 黑痣,几乎每个人身上都长有,日常生活中,一些爱美女性认为长了痣影响美观,而选择到医院、美容院或街头祛痣。然而,黑痣能随便祛除吗? 女中学生小张背部长了一颗绿豆大小的、不疼不痒的黑痣,有点瘙痒,挠了有点流血。三个月前到一家激光医院做了激光除痣术。谁知,三个月后,她的黑痣不仅没被治好,反而还疼了起来,周围长了很多类似黑丘疹。经病理学检查证实,她背上的黑丘疹都是已经转移的恶性黑色素瘤,能再活5年的几率不到5%。 如何识别痣恶变? 据天津市武警医学院附属医院皮肤科主任卢涛介绍,黑痣俗称“痦子”,又称为“色素痣、黑素细胞痣”,很常见,是皮肤表面的黑褐色良性肿瘤。近年来,由于空气污染、电离辐射等多方面因素,造成发生恶性黑色素瘤的几率不断上升。而患者往往对其严重性认识不足,在就诊时已是晚期,治疗效果极差。如果早期恶性黑色素瘤病人经手术及生物治疗,5年生存率可以达到60%~80%,但晚期病人5年生存率不到5%。由于恶性黑色素瘤60%是由痣恶变而来,所以对于痣的早期处理尤为重要。 如何识别痣恶变,对于黑色素瘤的早期诊断具有重要意义。先天性痣细胞痣有发生黑素瘤的可能,以尽早切除为好;发生在手掌、脚底、甲下、口唇、腰周、腋窝、腹股沟等易摩擦部位的交界痣、混合痣应考虑切除。 痣细胞痣若出现以下恶变体征亦应立即切除:1.体积突然增大;2.颜色变黑或呈斑驳样;3.表面出现糜烂、溃疡、出血或肿胀;4.自觉疼痛或瘙痒;5.周围出现卫星病灶等。 祛痣处理有讲究: 色素痣“不治则已,治则彻底”。不要盲目采用激光、药物及冷冻点痣等方法去除。如采用以上方法去除得不彻底,反复刺激也存在恶变的可能。因此,专家给出三点提示: 一、善待黑痣,经常观察其变化,不要随意修剪或者外用药物腐蚀。 二、细分黑痣类型,由相关专家确定治疗方案。一般分为皮内痣、交界痣、混合痣。皮内痣比较多见,一般突出在皮肤表面,比较大、比较圆,黑色居多,上面还可能有毛发。交界痣一般在表皮和真皮交界的地方出现,摸起来不高出皮肤表面,一般无毛发,比较黑。混合痣大多稍高出皮肤表面,表面有些呈乳头状,颜色黄褐到褐色,表面有毛或无毛。交界痣相对容易恶变。 三、对于切下来的“痣”,不要随便扔掉,建议做病理切片,检查有没有切干净,组织中有没有恶性增生细胞,减少肉眼判断发生误诊漏诊,把“痣”诊断清楚。如果切下来的“痣”中有恶性增生细胞,还需要扩大切除癌变组织,以绝后患。 (转载:文/李灏良 尚彩虹)
卢涛 2014-11-24阅读量8398
病请描述: 据报道,法国总统官邸爱丽舍宫有警卫日前感染了疥疮,一时间引发了人们对这一传染病的关注。武警医学院附属医院皮肤科主任卢涛博士表示,疥疮是一种传染性很强的寄生虫性皮肤病,冬季是疥疮的高发期。虽然现在卫生条件越来越好,疥疮出现大规模传染的可能性很小,但个别病例仍时有发生,尤其在一些阴暗潮湿、消毒不彻底、通风较差的集体宿舍、小旅馆或公共场所中还存有疥虫踪迹,威胁人们健康。注意个人和居住环境清洁卫生可有效预防疥疮,患者应尽快到正规医院找专科医生诊治并进行隔离治疗。 “疥疮是因疥虫(疥螨)感染引起的一种传染性皮肤病,男女老幼都可发病。感染途径大多是直接密切接触携带疥虫的患者或动物,如与患者握手、同床睡觉等,或接触疥疮患者用过的衣服、毛巾、家具、被褥等物品。”卢涛说,疥虫是一种肉眼看不到的微小虫子,寄生于人体表皮层内,好侵袭手指缝、下腹部、乳房、腋窝、腹股沟、外阴部等皮肤薄嫩柔软部位,其钻入皮肤后,以皮肤角质组织为食啃出一条“隧道”,并在其中产卵。疥虫在角质层所掘“隧道”会引起皮肤机械性损害,使患者皮肤出现米粒大丘疹或小水泡,部分患者可在阴囊、阴茎、阴唇、腹股沟等处发生黄豆大至花生米大、伴剧痒的淡红色疥疮结节,疥疮治愈后结节仍可经久不消。因疥虫喜好夜间活动且其分泌的毒素刺激皮肤发痒,患者常瘙痒难忍、夜间尤甚,往往因搔抓引起表皮破损、结痂或继发感染而发生脓疱疮、疖肿、蜂窝组织炎等,少数患者可并发蛋白尿、肾炎,严重影响患者生活质量。 卢涛说,近年来出差、旅游等住宾馆人群增多致人员流动增加,以及外来务工人员、住校生集中居住,若所住旅馆、集体宿舍或公共场所人员密集、通风透气差、潮湿又少阳光、共用衣物柜或毛巾等生活用品消毒不彻底,加之不注意个人卫生,都易使疥虫滋生繁殖、增加相互传染机会。因此,预防该病应注意个人清洁卫生,勤洗澡、勤换衣服,生活用品分开摆放、别混用,日常避免接触流浪猫狗等不洁动物;差旅途中尽量注意环境卫生,少到人群拥挤、通气差的阴湿地方。疥疮患者应尽快就诊并遵医嘱严格彻底隔离治疗,其居住环境要全面清洁消毒,以免传染他人;同居者即使尚未出现感染迹象,也应进行预防性治疗。因疥虫离开宿主后,在适宜温度湿度下尚能生存3天,在此期间接触患者所用物品仍可被传染,所以患者应及时更换衣服、床单、被褥等,更换下来的衣物及毛巾、脸盆等需高温消毒,不能高温消毒的物品要在阳光下暴晒或喷洒消毒液,用密封袋密封放置两周,确保饿死疥螨后再用。 来源:天津网-天津日报 2009年10月26日08:22 记者姜凝
卢涛 2014-11-24阅读量8293
病请描述: 夏天,很多人都喜欢光脚穿鞋。但天津市武警医学院附属医院皮肤科主任卢涛博士日前指出,这种穿鞋方法存在以下五种健康隐患。 一、易发生真菌感染 人的双脚热天容易出汗,不穿袜子直接穿鞋,尤其是穿塑料凉鞋、旅游鞋等透气性不好的鞋,会让脚部皮肤直接浸泡在汗液里,而真菌在湿热的环境里极易生长,就会发生脚部真菌感染。 二、增加外伤和感染几率 光脚穿鞋使足部皮肤大量暴露在外,常被碰伤或蚊虫叮咬,走路多了还会使脚磨出血泡;空气中的病菌附着在皮肤上,若皮肤有伤口还会引发感染。 三、皮肤直接受到阳光“烤灼” 阳光中的紫外线会刺激皮肤产生大量氧化自由基,而破坏皮肤细胞组织,加速黑色素生成,使皮肤色素沉着、粗糙、失去弹性,并使皮肤抵抗力降低。有资料显示,光脚穿凉鞋者的脚部皮肤大面积直接受阳光曝晒,增加了发生皮肤癌的风险。 四、引起皮肤角化和皮炎 脚与鞋经常直接接触容易使脚后跟、脚趾等常与鞋接触部位的角质层越长越厚,增加了发生胼胝即“茧子”和“鸡眼”的几率。此外,一些人长时间光脚穿鞋走路,脚背、脚趾等与鞋摩擦部位容易出现皮肤发红、丘疹、起水疱等症状,这是因为皮肤对皮革、橡胶等鞋的材料过敏所致,是一种接触性皮炎。 五、受凉引起脚部疾患 脚的脂肪层薄、保温差、供血差,所以脚掌皮肤温度低,极易受凉。一旦脚部受凉,可反射性地引起上呼吸道黏膜毛细血管收缩,导致呼吸道抵抗力下降,空气中的病菌便会乘虚而入,引起热伤风等多种疾病。在下雨时,光脚受凉,还会引起胃疼、腰腿疼,女性还会发生痛经等。 卢涛博士向人们建议:夏季应注意足部的清洁和保养,尽量不要光脚穿鞋,袜子可在皮肤与鞋之间形成一个吸汗和透气的“地带”,天气较热时可选择较薄的棉质袜子,还可在鞋内垫棉质鞋垫。这样在吸汗、保护皮肤的同时,还使脚耐摩擦。已患有接触性皮炎者要远离过敏原,脚部已有渗出、糜烂、皮疹者,需及时就医治疗。
卢涛 2014-11-24阅读量8354
病请描述: 又称为头部乳头状皮炎或痤疮性疤痕疙瘩,为发生在后枕部及颈项部的化脓性毛囊炎。致病菌是金黄色葡萄球菌或白色葡萄球菌。 【临床表现】 多发生于中青年男性,常伴有皮脂溢出、痤疮和有瘢痕体质。病程慢性,反复发生毛囊性丘疹、脓疱,愈后成硬结,常见数根毛发集聚于一个扩大的毛囊孔中,久之彼此融合成大片疤痕疙瘩样增厚。自觉轻度瘙痒。亦有的经久不愈。 【病理变化】 早期毛囊周围有中性粒细胞、淋巴样细胞、组织细胞和浆细胞浸润,进一步发展为毛囊周围脓肿。陈旧损害显示慢性肉芽组织。愈合时,可出现许多粗大的硬化性胶原束。 【治疗】 1.注意保持局部清洁卫生,可经常用杀菌肥皂清洗局部。 2.早期,尤其在急性发炎时,可外用抗菌药物,如用莫匹罗星软膏、1%新霉素溶液或0.1%雷夫奴尔溶液或马齿苋煎液等湿敷,1~2次/d,每次15min,并可较长期地服用广谱抗生素。有时抗生素与糖皮质激素同时并用。有较大脓肿时要切开引流,对有显著的瘢痕疙瘩状硬块者,可使用浅部X线放射治疗,施用愈早,效果愈好。对顽固难治者,可切除后植皮,行外科整形手术。 3.自身菌苗、葡萄球疫苗或葡萄球菌类毒素等皮下注射,可增强机体对球菌的抵抗力。亦可使用多价菌苗治疗。 4.糖皮质激素如曲安奈德混悬液皮损内注射能使硬块逐渐软化。
卢涛 2014-11-24阅读量9464
病请描述: 首先感谢辽宁中医药大学附属医院皮肤科张永熙,他在网上写了一篇带状疱疹如何治疗? 非常全面。我结合临床认真总结,自己的经验加以整理和改进,和大家分享交流: 现代医学进展很快,有的观念需要及时更新,手段要更先进。 由疱疹病毒中的水痘-带状疱疹病毒感染引起,该病毒具有亲神经特性,初次感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节内,当宿主免疫功能减退时,病毒活跃而引起发病。 临床表现:单侧分布,簇集水疱,沿神经走向,阵发刺痛, 1.常见损害为在红斑上出现成群丘疹及水疱。损害沿一侧周围神经分布,呈带状排列。可有发热、患部附近淋巴结肿大。 2.神经痛为本病的特征之一,可在发疹前或伴随皮疹出现。中老年患者于损害消失后可遗留神经痛。经早期,足量,科学治疗,应该极少遗留神经痛! 3.病程约2~4周。愈后一般不复发。 用现代方法治疗,病程可以缩短到1周左右。复发的病例也有不少,见于经常熬夜、抵抗力弱的人! 4.三叉神经受累时可合并角膜炎、结膜炎,甚至全眼炎。 5.老年体弱或免疫功能低下者,病程较长,皮损可出现血疱、大疱甚至坏死,并可泛发。皮疹消退后可遗留神经痛。 6.病损累及膝状神经节可影响运动及感觉神经纤维,可引起面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征。 7. 不全型或顿挫型带状疱疹可以仅出现红斑、丘疹而不发生水疱,或只发生神经痛而不出现任何皮损。 治疗原则: 早期发现,尽早防治! 1,该病有一点点传染性,可能引发周围人得水痘,特别是小孩。间断能观察到老人带状疱疹,几天后孩子得水痘,一起来看病的。 2,该病在皮肤上表现出水泡前,病人会有一阵阵神经刺痛或者瘙痒,这是病毒复制,侵犯神经的早期症状! 但是往往被忽视、大意,甚至到了医院被误诊成心绞痛、偏头痛、扭伤等。等过几天,皮肤上起泡才来发现是带状疱疹,这时候才到皮肤科看病。有的老人怕花钱怕麻烦,自己扛着忍着。过去书上也写着有的可以自愈。 治的晚的话,神经被病毒破坏的多了,容易造成粘连,修复自然慢,疼痛时间长,有的遗留后遗神经痛,几个月几年疼,晚上睡不着,白天阵发疼痛,活受罪!这时候能治的药不多,而且比较贵! 应当趁早治疗,效果最好,花一点钱,少受很多罪。 中医治疗以清热利湿、行气止通为主要治法。初期以清热利湿为主;后期以活血通络为主;体虚者以扶正祛邪与通络止痛并用。 西医治疗原则是抗疱疹病毒、止痛和防止继发感染。 当前以西医效果来的快。 医学发展像体育精神:更快,更高效,更强! 中医治疗方法: 1.内治 (1)中医辨证治疗 ①肝经郁热证: 治法:清泻肝火,解毒止痛 方药:龙胆泻肝汤减木通,加板蓝根、大青叶、延胡索、川楝子。 头面部加牛蒡子、野菊花 下部加苍术、黄柏、牛膝 血疱加赤芍、丹皮 疼痛加制乳香、制没药、蜈蚣、枸杞子、桑椹 ②脾虚湿蕴: 治法:健脾利湿,解毒止痛 方药:除湿胃苓汤加板蓝根、大青叶、延胡索、川楝子 水疱多加土茯苓、萆薢、车前 ③气滞血瘀: 治法:理气活血,通络止痛 方药:柴胡疏肝散合桃红四物汤加减。 心烦眠差者加珍珠母、牡蛎、酸枣仁 疼痛剧烈者加延胡索、川楝子、制乳香、制没药、蜈蚣、乌蛇、全蝎、枸杞子、桑椹。 (2)中药针剂:疱疹早期可静点中药喜炎平注射液以加强清热解毒之功。疼痛明显者可静点中药丹红注射液、红花注射液、血塞通注射液、丹参川芎嗪注射液以加强活血化瘀止痛之功。 (3)中成药:疱疹早期穿心莲胶囊、清热解毒颗粒、板蓝根颗粒、抗病毒颗粒、 蒲地兰消炎片、黄柏胶囊、二妙丸。疼痛明显者可予血府逐瘀胶囊、复方丹参片。 2.外治: (1)初起水疱、糜烂者:清热解毒中药散剂或颗粒剂麻油调膏外涂,如黄连油膏,青黛油膏等;或用清热解毒中药水煎液及中药调湿敷液湿敷。 (2)水疱大:刺破水疱,使疱液流出。 (3)水疱干涸、结痂用清热解毒中药散剂或颗粒剂调霜质外涂,如三黄膏等。 (4)针刺:沿皮穴位针刺;围针斜刺,包括顺刺、逆刺、平刺等。 (5)神灯照射:局部神灯照射,每次30分,日一至二次。 有的中医提倡挑破水泡,排毒,我不愿苟同: 1,破后病毒容易外传,给周围人造成传染威胁。 2,破后容易继发感染。造成愈合迟缓! 3,保护泡皮不破,加大湿敷,水泡能很快变小,数量减少! (三)西医治疗方法 以抗病毒、消炎、止痛和防止继发感染为原则。 1. 全身治疗 1) 抗病毒剂:一般用阿昔洛韦口服或静点,也可选用万乃洛韦、泛昔洛韦等。阿昔洛韦静脉点滴时须注意点滴速度不得过快,每次点滴应维持1~2小时。对肾功能不全者应减少用量。 现在常用新的高效抗病毒药:伐昔洛韦、法昔洛韦、泛昔洛韦。 2) 口服止痛药(我不建议,以后再细说) 3)神经营养剂等,可用维生素B1、B12等。 4) 免疫调节剂:可试用干扰素或丙种球蛋白等。 2. 局部治疗 以干燥、消炎为主,可外搽炉甘石洗剂,外用抗病毒药物如阿昔洛韦或贲昔洛韦软膏,酞丁胺搽剂或软膏,继发细菌感染时外用抗生素软膏。 3. 物理治疗 氦氖激光照射、紫外线照射及频谱电疗等均有一定的消炎、止痛效果。 4. 针刺:针刺某些穴位可用于止痛。
卢涛 2014-11-24阅读量9606