病请描述:中高考临近,诊室里多了不少愁眉苦脸的女生和心急如焚的家长。“医生,孩子最近痛经特别严重,以前从来没这样过!”类似的求助每天都在上演。作为妇产科医生,我想告诉大家:过度紧张、长期熬夜、高压学习,都可能成为痛经“帮凶”,而科学应对才能让我们平稳度过特殊时期。一、为什么压力会“压”出痛经?正常情况下,女性经期子宫内膜会释放前列腺素,引起子宫平滑肌收缩,轻微的收缩有助于经血排出。但当面临中高考等重大压力时,身体会启动“应激模式”:1.神经内分泌紊乱:大脑持续处于高度紧张状态,导致下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调,雌激素和孕激素分泌失衡,加重子宫异常收缩。2.前列腺素“超标”:压力促使身体分泌更多前列腺素,引发子宫剧烈痉挛,同时刺激肠道导致腹泻、恶心等不适。3.免疫力下降:长期熬夜复习导致免疫力降低,原本轻微的经期不适被放大,甚至出现头晕乏力、冷汗淋漓等症状。二、科学应对,拒绝“硬扛”痛经(一)日常调理:打好身体基础•规律作息:考前1个月尽量保证每天7-8小时睡眠,避免熬夜。睡前1小时不接触电子产品,用温水泡脚或听轻音乐放松。•饮食调节:减少辛辣、生冷、高糖食物,多吃富含维生素E(坚果、绿叶菜)和Ω-3脂肪酸(深海鱼、亚麻籽)的食物,有助于降低前列腺素水平。•适度运动:每天抽出20分钟散步、拉伸或做简单瑜伽,促进血液循环,但经期避免剧烈运动。(二)经期急救:快速缓解不适•物理止痛:使用恒温热水袋或热敷贴敷在下腹部(温度控制在40-50℃),每次15-20分钟,可加速血液循环,缓解肌肉痉挛。•穴位按摩:按压“三阴交穴”(小腿内侧,脚踝骨最高点上3寸)和“合谷穴”(手背虎口处),力度以酸胀感为宜,每穴按压3-5分钟。•药物干预:疼痛难忍时,可遵医嘱服用布洛芬、萘普生等非甾体抗炎药(需提前1-2天开始服用效果更佳)。注意!有胃溃疡、哮喘病史者需慎用。(三)心理调适:让身心“轻装上阵”•呼吸训练:感到焦虑时,尝试4-7-8呼吸法:吸气4秒,屏息7秒,呼气8秒,重复5次。•积极暗示:将“我好紧张”换成“适度紧张能让我更专注”,用积极语言重塑心态。•倾诉支持:和家长、老师或朋友聊聊压力,必要时寻求心理老师帮助。三、这些情况必须看医生!•痛经症状突然加重,或持续时间超过3天•伴随高热、大量出血、晕厥等严重不适•连续3个月经周期出现严重痛经•服用止痛药后症状无缓解备战中高考是一场持久战,健康的身体和心态才是制胜关键。如果痛经已经影响到正常生活,别再默默忍受!及时和家长沟通,必要时到妇产科就诊,医生会根据情况提供个性化解决方案。记住:你的努力值得被温柔以待,愿每位考生都能以最佳状态奔赴考场!
李春妍 2025-05-26阅读量302
病请描述:甲状腺结节微创消融:安全吗?有效吗?如何选择?——瑞金医院费健主任带你了解“不开刀”的智慧 文章出处:本文内容综合自2024-2025年国际权威期刊《European Radiology》《Seminars in Interventional Radiology》的最新研究,结合上海瑞金医院普外科临床经验撰写。 作者介绍大家好,我是费健,上海瑞金医院普外科主任医师。从医30年,我既拿手术刀,也做微创消融。这些年,我见证了太多患者对甲状腺疾病的担忧:有人怕留疤,有人怕复发,还有人担心手术风险。今天,我想用最易懂的方式,和大家聊聊甲状腺治疗的“新武器”——热消融术。 我带领团队在微创领域深耕多年,曾获中华医学科技奖、上海市科技进步奖等荣誉,也通过线上科普帮助了超10万患者。我的目标很简单:让医学知识不再高冷,让治疗选择更透明! 一、甲状腺结节:别慌!多数是良性 甲状腺结节非常常见,约70%的人体检可能发现,但95%是良性的!是否需要治疗,关键看两点: 是否引起症状:比如压迫气管导致呼吸困难,或影响外观; 是否有癌变风险:通过超声和穿刺活检判断。 传统治疗痛点:过去只能手术切除,虽然有效,但可能留疤、损伤声带,甚至需要终身服药。 二、微创消融术:针尖上的“精准打击” 原理:像“微波炉加热”一样,用高温或低温让结节“脱水坏死”,逐渐被身体吸收。优势: 不开刀:仅针眼大小伤口,几乎无疤; 保功能:不损伤正常甲状腺,无需吃药; 恢复快:有些消融门诊即可完成,当天回家。 1. 良性结节:选射频还是微波? 最新研究对比了两种主流技术(数据来自2581例患者):✅ 射频消融(RFA): 1年后结节缩小83%,比微波(77%)效果更持久; 对新手医生更友好,操作更精准; 声带损伤风险略低于微波。 ✅ 微波消融(MWA): 适合血供丰富的大结节,消融速度更快; 但高温可能增加周边组织碳化风险。 费健主任建议:选哪种?看结节位置和医生经验!若医生经验丰富,两者差异不大。 2. 甲状腺癌:消融术也能派上用场! 对低危微小乳头状癌(≤1cm)和术后复发淋巴结,消融术表现出色: 完全消灭率:射频79%,微波80%; 并发症率:仅1.5%-2.7%(多为短暂声哑); 对比手术:时间短(8分钟 vs 1小时)、费用更低。 哪些人适合? 拒绝手术或高龄、基础疾病多者; 复发癌位置复杂、手术风险高; 希望保留甲状腺功能的年轻患者。 (具体情况请咨询甲状腺专科医生意见) 三、安全吗?这些风险要警惕 一项针对9667例患者的研究显示: 总并发症率4.4%,严重问题仅1.9%; 常见风险: 出血(1.3%):高血压、结节大、用射频时略高; 声哑(0.5%):多能自行恢复,靠近背部结节需谨慎; 短暂疼痛、头晕(2.4%)。 关键提示:找经验丰富的医生!研究中,经验≤10年的医生用射频效果更好,说明技术熟练度直接影响安全。 四、未来趋势:更智能,更个性化 长期数据完善:目前消融术的10年疗效证据仍在积累,但短期(5年)数据乐观; 联合治疗:比如消融+免疫治疗,提高抗癌效果; 设备升级:更细的消融针,让治疗更精准。 费健主任的心里话 作为医生,我理解大家的焦虑:怕过度治疗,也怕耽误病情。我的原则是—— 不迷信技术:不是所有结节都要切,小的良性结节可以观察; 不拒绝创新:微创虽好,但需严格评估适应症; 多学科协作:每个病例都由外科、超声科、内分泌科共同讨论,找到最优解。 推荐理由:如果你有甲状腺结节,尤其是年轻爱美的女性,或纠结于手术风险,不妨到正规医院评估是否适合消融。它可能为你提供一个“两全其美”的选择! 健康小贴士🔸 定期体检:甲状腺超声每年1次;🔸 调节情绪:压力大、爱生气可能诱发结节;🔸 均衡饮食:适量碘摄入,海带紫菜别过量。 我是费健,关注我,一起用科学守护“颈上蝴蝶”! 🌟
费健 2025-05-21阅读量354
病请描述:甲状腺癌术后想补一补,医生却让我戒油!——科学饮食助你快速恢复,告别焦虑! 作者:费健上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师,从医30年,主刀甲状腺手术超万例,擅长外科手术与微创消融。获中华医学科技奖、上海市科技进步奖等多项荣誉,全网科普粉丝超百万,咨询量破10万+。 很多做了颈淋巴结清扫手术(含颈IV区淋巴结清扫)的病友们,因为手术创面大,手术后希望增加营养来促进伤口愈合,结果查房的医生却关照要戒油,医生是不是搞错了?或者是存心为难病人? 一、术后饮食的“戒油令”:是不是医生对我有什么看法? 甲状腺癌患者在接受淋巴结清扫术后需要控制油脂摄入,主要原因是为了: 1. 预防乳糜漏:淋巴结清扫可能损伤淋巴管(如胸导管或其分支),导致淋巴液(乳糜)渗出。乳糜液的主要成分是脂肪,高脂饮食会显著增加淋巴液生成量,加重乳糜漏风险。乳糜漏若未及时控制,可能引发感染、营养不良甚至需二次手术,所以医生才让你暂时和油炸红烧肉说拜拜~术后2周内需严格低脂或无脂饮食,尤其侧颈清扫患者需更长时间控油 2. 促进伤口愈合:高脂饮食可能引发炎症反应,延缓伤口恢复。清淡饮食减少肠胃负担,利于营养吸收 友情提醒:若术后出现引流液异常(乳白色)或颈部肿胀,应及时就医排查乳糜漏 二、术后饮食分阶段:先“佛系”再“放飞” 甲状腺术后饮食需分阶段调整,尤其是做过颈部淋巴结清扫的患者,更要警惕“乳腺漏”(淋巴液异常渗出)。 1. 术后1-2周:低脂甚至“无油”是关键 为什么? 高脂饮食会刺激淋巴液分泌,增加乳腺漏风险(发生率1-3%)。一旦发生,可能导致积液、感染甚至危及生命! 怎么吃? ✅ 主食:白粥、面条、红薯、无油馒头。 ✅ 蔬菜水果:水煮青菜、黄瓜、苹果、香蕉。 🚫 禁忌:肥肉、油炸食品、坚果、带油糕点(如油条、红糖馒头)。 💡 小技巧:用酱油、醋调味,水煮鸡胸肉蘸酱也能解馋! 2. 术后2周后:逐步“放飞”,但别太浪 若无并发症,可过渡到正常饮食,但仍建议低盐低脂。 蛋白质补充:每天至少1.5g优质蛋白(鸡蛋、牛奶、豆制品),促进伤口愈合。 三、碘的摄入:看情况,别一刀切! 甲状腺术后是否需要控碘,取决于是否要做碘-131治疗: 需做碘-131治疗: 🚫 严格低碘:无碘盐、忌海带紫菜、不吃蛋黄和加工食品。 ✅ 能吃的:淡水鱼、瘦肉、蛋白、新鲜蔬菜。 无需碘-131治疗: 正常饮食即可,海产品适量吃(除非医生特别叮嘱)。 四、特殊人群重点看:颈部淋巴结清扫术后 若做过颈淋巴结清扫,除了严格“戒油”,还需注意: 术后第一周:禁油、禁肉,主食选无油米面,水果去皮吃。 术后第二周:可加少量水煮鸡胸肉、清蒸鱼(去皮),仍避免油炸。 警惕乳腺漏:若引流液乳白色且持续增多,及时就医! 五、费主任的暖心总结 短期佛系,长期随意:术后两周是黄金恢复期,忍一时口腹之欲,换长久健康。 科学忌口,拒绝焦虑:除了医嘱的特殊情况(如碘-131治疗),无需盲目跟风忌口。 营养均衡最重要:多吃新鲜蔬果、优质蛋白,少吃油腻辛辣,身体恢复更快! 推荐理由:本文内容综合国内多家三甲医院指南及临床研究,结合费健主任30年经验,帮你避开误区,吃得明白、恢复安心! 我是费健,您的甲状腺健康顾问。如果有疑问,欢迎到我的线上工作室咨询!科学饮食,我们一起加油!🌟
费健 2025-05-21阅读量194
病请描述:甲状腺癌:为什么越来越多人中招? 【文章出处】本文内容整理自《中华普通外科杂志》2025年5月刊发的综述《甲状腺癌病因学研究现状》,由孙海林、武振、崔兆清教授团队撰写,结合最新研究数据与临床经验,全面解析甲状腺癌的致病因素。 【作者介绍】👨⚕️ 费健主任上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师,从医30余年,专注甲状腺疾病诊疗。✨ 个人标签:手术与微创消融“双料专家”、科普达人🏆 荣誉墙:中华医学科技奖、华夏医学科技奖、上海市科技进步奖等💡 线上影响力:全网粉丝超100万,线上咨询超10万人次,用专业与温暖守护大众健康。 【推荐理由】为什么推荐这篇科普?1️⃣ 权威可靠:基于专业医学期刊最新研究,数据扎实。2️⃣ 贴近生活:揭秘甲状腺癌与熬夜、饮食、辐射等日常因素的关联。3️⃣ 实用指南:教你避开健康雷区,从预防到治疗全面覆盖。尤其适合关注自身与家人健康的女性朋友! 大家好,我是费医生。最近在门诊,总有人问我:“医生,我体检查出甲状腺结节,会不会癌变?”“身边得甲状腺癌的人变多了,到底为啥?”今天我们就来聊聊这个“悄悄变多”的疾病——甲状腺癌。 一、甲状腺癌:女性更需警惕的“温柔杀手” 数据显示,甲状腺癌已跃居女性恶性肿瘤第3位!它早期症状隐蔽,多数人通过体检才发现。但别慌!90%的甲状腺癌(如乳头状癌)生长缓慢、预后良好。早发现、早干预是关键! 二、揪出病因:这些因素你中招了吗? 科学家发现,甲状腺癌是基因、环境、生活习惯“联手作案”的结果。 🔍 基因篇:身体里的“程序bug” “信号通路失控”:某些基因(如BRAF、RAS)像失控的开关,让细胞疯狂生长。 家族风险:若亲属患甲状腺癌,你的风险比普通人高9倍! 小贴士:有家族史建议定期做甲状腺超声+激素检查。 🌍 环境篇:看不见的“致癌推手” 辐射伤害:长期接触CT、X光等电离辐射,风险增加! 空气污染:PM2.5、汽车尾气中的NO₂可能诱发细胞突变。 冷知识:适度晒太阳可能有保护作用,但过量紫外线反而有害! 🥗 生活篇:吃错、睡不好也危险? 碘的“双刃剑”:长期缺碘或过量补碘(如狂吃海带)都可能诱发疾病!✅ 建议:普通人每日碘盐≤5克,孕妇、甲亢患者需遵医嘱。 熬夜党注意:夜间光线会打乱生物钟,增加女性患癌风险! 饮食红黑榜:❌ 少吃:油炸食品、腌腊制品(含亚硝胺)✅ 多吃:深绿色蔬菜、奶制品、深海鱼 🩺 疾病篇:代谢异常暗藏危机 肥胖是帮凶:脂肪细胞分泌的“坏物质”会促进肿瘤生长。 糖尿病、高血压:影响免疫力,女性患者患癌风险更高! 三、预防指南:5件小事护甲状腺 1️⃣ 体检别偷懒:每年一次甲状腺超声,结节患者每6个月复查。2️⃣ 远离辐射源:避免频繁CT检查,必要时穿戴防护铅衣。3️⃣ 吃碘有分寸:普通人每日碘盐一啤酒瓶盖(约6克)足够。4️⃣ 规律作息:晚上11点前睡觉,睡前少刷手机!5️⃣ 管理情绪:压力大时试试深呼吸、瑜伽,焦虑也会扰乱内分泌! 四、费医生暖心总结 甲状腺癌不可怕,但忽视预防代价大!👉 记住: 大多数甲状腺癌进展缓慢,手术或微创消融可有效控制。 健康生活是最好“防癌药”——吃好、睡好、心态好,疾病自然绕道走! 如果你有甲状腺结节、激素异常等问题,欢迎随时留言咨询。科学护甲,我们一起行动! (本文内容由费健主任审核,参考文献详见《中华普通外科杂志》原文)
费健 2025-05-21阅读量380
病请描述:甲状腺癌术后:你的健康保卫战,需要这份“持久战”指南!——上海瑞金医院费健主任的贴心科普作者介绍大家好,我是费健,上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师,从医30年,做过上万台甲状腺手术,也帮助许多患者通过微创消融重获健康。曾获中华医学科技奖、上海市科技进步奖等荣誉,但最让我自豪的,是每天在线上和百万粉丝分享靠谱的医学知识。今天,我想用最“接地气”的方式,和你聊聊甲状腺癌术后的那些关键事——“术后随访”。为什么说甲状腺癌术后≠万事大吉?如果把甲状腺癌比作一场“健康保卫战”,手术只是打赢了第一场战役。但敌人(癌细胞)可能还有“潜伏小队”,术后复查就是你的“侦察兵”,帮你早发现、早歼灭!数据说话:约30%的患者术后可能出现复发或转移,而规范化随访能让复发风险降低50%以上!血的教训:我曾接诊一位患者,术后3年没复查,再就诊时肿瘤已从“小米粒”长成“大苹果”,甚至转移到肺。如果定期复查,本可避免!术后复查时间表:你的“健康闹钟”该何时响?划重点!复查频率不是“一刀切”,要根据术后风险分层(医生会结合肿瘤大小、是否转移等评估):必查项目清单:这些“武器”帮你揪出隐患!甲状腺功能检查(抽血):TSH(促甲状腺激素):像“油门”,数值越低越能抑制癌细胞(但太低会心悸、骨质疏松,需医生精准调控)。FT3、FT4:反映优甲乐剂量是否合适,防甲亢或药量不足。甲状腺球蛋白(Tg):全切术后应接近“0”,若升高≈亮红灯,提示复发风险!颈部超声:无创又高效,连2-3mm的异常淋巴结都能揪出!其他检查(必要时):CT/MRI:怀疑肺、骨转移时用;全身碘扫描:评估碘131治疗效果。术后生活管理:吃对、吃药、心态好!饮食篇:低碘 or 高碘?看治疗阶段!✅ 需碘131治疗前:严格低碘(无碘盐、不吃海鲜、蛋黄只吃蛋白);✅ 无需碘治疗:正常饮食,但少吃海带紫菜。用药篇:优甲乐:早晨空腹吃,和钙片、豆浆隔4小时!漏服一次别慌,第二天正常吃。抽血当天:可以吃好药吃好早饭验血,不用空腹!心态篇:焦虑会影响内分泌,试试瑜伽、冥想或找病友群倾诉!记住,甲状腺癌大都是“最温柔的癌”,科学管理就能和它和平共处。费主任的特别提醒复查前别熬夜!睡眠不足可能让指标“演戏”;带上“健康档案”:病理报告、用药记录、既往检查单,医生一看就懂;别怕问问题:比如“药量要不要调?”“能不能吃火锅?”,医生喜欢主动的患者!推荐理由这篇文章融合了国内五大三甲医院的权威指南,结合我30年临床经验,用“说人话”的方式帮你避开术后误区。如果你是甲状腺癌术后患者,或身边有亲友正在经历,转发这篇文章,就是送TA一份“健康保险”!最后一句暖心话:抗癌路上,你从不孤单。定期复查、科学管理,我们一起把“持久战”打成“胜利战”!(本文由费健主任原创,首发于“今日头条”,转载需授权)
费健 2025-05-21阅读量294
病请描述:熬夜、生气与甲状腺:你的健康正在被双重打击?文 | 费健 主任医师上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师,从医30年,专注甲状腺疾病诊疗与科普全网粉丝超100万,线上咨询超10万,获中华医学科技奖等多项荣誉 甲状腺:身体的“发动机”为何总受伤? 费医生总在跟我的病人说:“熬夜会得甲状腺结节!”“生气多了甲状腺要罢工!”听起来像是危言耸听,但数据却让人心惊——我国甲状腺疾病患病率已超50%,功能异常者占15%。作为人体新陈代谢的“发动机”,甲状腺一旦“扯拐”(四川话:出问题),轻则长结节、发炎,重则甲亢、甲减甚至癌变。 今天,我们就从科学角度聊聊:熬夜和生气,是如何对甲状腺双重打击的? 熬夜:甲状腺的“生物钟杀手” 你以为只有你会熬夜追剧、加班?甲状腺也有自己的“生物钟”! 熬夜打乱激素节律:甲状腺激素分泌受“下丘脑-垂体-甲状腺轴”调控。正常情况下,促甲状腺激素(TSH)白天低、夜晚高。熬夜会扰乱这一规律,导致TSH异常升高,长期刺激可能诱发结节甚至癌变。 褪黑素被“偷走”:熬夜时手机、灯光会抑制褪黑素分泌。这种“睡眠激素”不足,不仅让你失眠,还会间接让甲状腺激素分泌紊乱。 免疫力“误伤”甲状腺:长期缺觉削弱免疫力,免疫细胞可能误将甲状腺当“敌人”,诱发桥本甲状腺炎等自身免疫疾病。 关键结论: 规律性熬夜比偶尔晚睡更伤甲状腺!即使你每天固定凌晨2点睡,TSH和褪黑素仍会异常,风险更高。 夜班人群尤其高危!研究显示,夜班工作者甲状腺结节风险增加88%,甲减风险也显著升高。 生气:甲状腺的“情绪刺客” 甲状腺还有个外号叫“情绪腺”,它和情绪的关系堪称“相爱相杀”: 生气→伤甲状腺:压力大、焦虑时,身体分泌“压力激素”皮质醇,抑制甲状腺激素合成,诱发结节和功能异常。 甲状腺问题→情绪失控:甲亢让人易怒、失眠,甲减则导致抑郁、反应迟钝,形成恶性循环。 女性更易中招:女性甲状腺疾病发病率是男性的3-4倍!这与雌激素波动密切相关(比如孕期、更年期)。 情绪管理小贴士: 深呼吸、冥想、运动能快速降低皮质醇水平。 遇到糟心事,试试“10秒法则”:先冷静10秒再开口。 女性经期、产后、更年期要格外关注甲状腺健康,定期检查。 保护甲状腺的6个“自救指南” 结合华西医生、北大三院等权威研究,送你一份实用护甲清单: 规律作息: 固定睡眠时间,成年人保证7小时睡眠。 睡前1小时远离手机,卧室保持黑暗(用遮光窗帘)。 饮食均衡: 补镁:多吃绿叶菜、坚果(杏仁、腰果)。 控碘:普通人正常吃碘盐(最好监测一下尿碘),甲亢患者不吃海带、紫菜。 远离刺激物: 戒烟限酒!尼古丁扰乱激素,酒精抑制甲状腺功能。 定期体检: 每年做甲状腺B超和甲功检查(TSH、T3、T4等)。 自查三步法:照镜子看脖子是否变粗、触摸有无肿块、吞咽时肿块是否移动。 科学运动: 每周150分钟中等强度运动(快走、游泳),但睡前3小时避免剧烈运动。 心态第一: 工作再忙,每天留10分钟做喜欢的事(听歌、撸猫)。 学会说“不”,减少不必要的压力源。 费医生暖心总结 甲状腺疾病不是“突然降临”,而是日积月累的结果。作为外科医生,我见过太多患者一边熬夜赶工,一边抱怨“为什么生病的是我”。其实,身体从不撒谎——你如何对待它,它就如何回报你。 记住: 偶尔熬夜不必焦虑,但别让它成为习惯。 生气时想想:“为别人的错误惩罚自己的甲状腺,值得吗?” 健康不是“挥霍不完的余额”,而是需要精心管理的“账户”。 愿每个人都能与甲状腺“和平共处”,毕竟——好好睡觉,就是在赚钱;心态平和,就是在续命!
费健 2025-05-14阅读量348
病请描述:慢性胰腺炎:如何科学应对“沉默的腹痛”?瑞金医院专家为你划重点!作者:费健主任(上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师)文章出处:综合《中华胰腺病杂志》最新研究及临床实践整理 作者介绍 大家好,我是费健,一名普外科医生。从医30年,我既拿手术刀,也做微创消融,还喜欢通过线上科普和大家聊聊健康那些事儿。全网粉丝超百万,线上解答过10万+问题,今天想用最接地气的方式,带大家认识一种容易被忽视的疾病——慢性胰腺炎。 为什么关心慢性胰腺炎? 你可能听过“胰腺癌”,但对“慢性胰腺炎”却陌生。其实,它就像一个“沉默的破坏者”:早期症状隐蔽,但若不及时干预,可能导致腹痛反复、糖尿病、营养不良,甚至增加患癌风险!据统计,每10万人中,每年约有7人患病。而女性因激素和免疫特点,某些阶段风险更高。今天我们就来聊聊:如何科学管理它? 慢性胰腺炎:你的身体在“求救” 想象一下,胰腺是身体的“消化工厂”,负责分泌消化酶和胰岛素。当它反复发炎,工厂就会“罢工”——消化功能下降、血糖失控、腹痛难忍。典型信号包括: 上腹部疼痛(饭后加重,可能放射到背部) 脂肪泻(大便油腻、浮在水面) 体重莫名下降 新发糖尿病(尤其伴随腹痛) 治疗策略:从“止痛”到“修复” 慢性胰腺炎的治疗不是“一刀切”,而是多学科协作的“组合拳”。根据《中华胰腺病杂志》最新综述,核心策略可总结为: 1. 疼痛管理:别让腹痛绑架生活 生活方式调整:戒烟戒酒是底线!酒精和烟草会“火上浇油”。 药物治疗:按“镇痛阶梯”用药,从普通止痛药到阿片类药物(需严格遵医嘱)。 微创介入:若药物无效,可尝试神经阻滞术或内镜取石,50%患者疼痛能暂时缓解。 2. 营养支持:吃对食物就是良药 胰酶替代疗法:每餐补充4万-5万单位脂肪酶,帮助消化(像给工厂“外派员工”)。 重点监测:每年查骨密度、维生素水平(尤其是维生素D),预防骨质疏松。 肌肉保卫战:超过一半患者存在“肌肉减少症”,需增加蛋白质摄入+适度抗阻训练。 3. 手术与微创:何时需要“动刀子”? 内镜治疗:适合胰管结石或狭窄,通过支架或碎石疏通“管道”。 外科手术:若反复发作、怀疑癌变,可考虑切除部分胰腺(现在有保留十二指肠的术式,创伤更小)。 终极方案:全胰切除+自体胰岛移植,既能去病灶,又能保留部分控糖功能(但需严格评估)。 4. 心理支持:别忽视“情绪免疫力” 长期腹痛易引发焦虑、抑郁。认知行为疗法(CBT)、正念冥想等心理干预,能帮助患者重建积极心态。 未来希望:这些新疗法值得期待! 科学家们正在探索更精准的治疗: 抗炎新药:如抑制白介素4/13的药物,从源头减少炎症。 细胞修复:用维生素D类似物“安抚”过度活跃的胰腺星状细胞。 预测模型:通过基因检测和疼痛敏感度测试,提前预判治疗反应。 费主任的贴心建议 早期筛查:若有长期腹痛、消化不良,别硬扛!尽早查超声、CT或磁共振胰胆管成像(MRCP)。 饮食口诀:低脂、高蛋白、少食多餐,避免油炸和酒精。 定期随访:每半年查血糖、营养指标,每年评估骨密度。 推荐理由 作为外科医生,我见过太多因忽视小症状而延误治疗的患者。慢性胰腺炎虽棘手,但早发现、科学管理,完全能控制病情!希望这篇科普能成为你的“健康指南针”——医学知识不冰冷,它关乎每一天的生活质量。 健康小互动:你或家人有反复腹痛的经历吗?欢迎留言,我会挑选典型问题详细解答! 本文内容参考:《中华胰腺病杂志》2025年4月综述《慢性胰腺炎的治疗策略》及最新国际指南。关注我,get更多靠谱健康知识,我们下次见!
费健 2025-05-07阅读量613
病请描述:甲状腺癌患者注意!碘131治疗前停药2周还是3周? 最新研究帮你做选择——上海瑞金医院费健主任为您解读 大家好,我是费健,上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师。从医30多年,我既拿手术刀,也做微创消融,更坚持在线上做科普。今天要和大家聊一个甲状腺癌患者非常关心的问题:做放射性碘治疗前,到底该停用甲状腺激素2周还是3周,还是更长时间? 最近,四川大学华西医院团队在《BMC Cancer》发表了一项重要研究,分析了318名甲状腺癌患者的数据。作为从业多年的医生,我深知这个问题对患者生活质量的影响。下面就用“说人话”的方式,带大家看懂这项研究! 一、为什么要停用甲状腺激素? 甲状腺癌患者手术后,常需要做放射性碘(131I)治疗来清除残留的癌细胞。但有个前提:必须让身体处于“饥饿状态”——就像让癌细胞“饿到饥不择食”,才会疯狂吸收治疗用的碘。 如何制造这种“饥饿感”?关键在于提升促甲状腺激素(TSH)。它就像“催命符”,能逼着残留的甲状腺组织(包括癌细胞)拼命吸收碘。而停用甲状腺激素(THW),就是目前最常用的方法。 二、2周 vs 3周,区别到底在哪? 研究团队对比了停药2周(A组)和3周(B组)的患者,发现了几个关键点: ✅ TSH达标率 2周组:93.8%患者TSH≥30(达标) 3周组:96.8%达标👉 结论:2周足够让绝大多数人达标,尤其是50岁以下的年轻患者! ⚠️ 副作用对比 💡 预后无差别两组患者在5年随访中,复发率分别为6.2%和2.3%——统计学上没显著差异!真正影响复发的是治疗前的甲状腺球蛋白(sTg)水平。 三、给患者的实用建议 结合研究和临床经验,我总结了一份“选择指南”,因为存在个体差异,具体请咨询核医学专家: 1️⃣ 50岁以下患者→ 优先选2周停药方案,达标率高且副作用小→ 省下的1周能少受罪:头晕乏力、便秘、情绪低落都会减轻 2️⃣ 50岁以上患者→ 建议3周停药,因年龄增长会影响TSH分泌速度→ 但需密切监测肝肾功能,尤其本身有基础疾病者 3️⃣ 所有人都要关注→ 治疗前务必检查sTg水平,它才是预后的“风向标”→ 停药期间如果出现严重水肿、心跳过缓,及时联系医生 四、费主任的贴心话 作为外科医生,我理解大家既想彻底治疗,又怕副作用的心情。这项研究给了我们重要启示:不是停药越久越好!年轻患者完全可以用更短的时间,既保证疗效,又减少身体负担。 最后送大家三个“护甲锦囊”:🔹 治疗后定期复查甲状腺功能,别擅自调整药量🔹 保持均衡饮食,海带紫菜等富碘食物要遵医嘱控制🔹 焦虑时试试深呼吸或冥想,情绪稳定有助于康复 希望这篇科普能帮大家更从容地应对治疗。如果有疑问,欢迎来我的线上问诊平台咨询(全网粉丝超100万,已解答10万+问题)。记住,科学治疗+乐观心态=最好的抗癌武器! 研究来源:Wang Y, Huang S, Huang R. Two or three weeks of thyroid hormone withdrawal before initial 131I therapy for patients with differentiated thyroid carcinoma? BMC Cancer. 2025;25:370.作者介绍:费健,上海瑞金医院普外科主任医师,专注甲状腺疾病诊疗30年,兼顾手术治疗和微创技术,获“上海市医学科技进步奖”。
费健 2025-05-07阅读量383
病请描述: 大家好,我是费健,上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师。从医30多年,我做过上万台手术,也通过微创消融帮助许多患者“无疤”告别肿瘤。今天想和大家聊聊一个最新研究——《1990—2021年中国不同性别甲状腺癌发病趋势分析及预测》。这项研究揭示了甲状腺癌的“性别秘密”,对健康管理很有指导意义,咱们一起看看吧! 文章出处与推荐理由 这篇研究由天津医科大学团队发表在国内权威期刊《中国肿瘤》(2025年3月网络首发),数据覆盖32年,结合国际疾病数据库和先进统计模型,首次系统分析了中国甲状腺癌的性别差异和未来趋势。为什么推荐它? 数据权威:基于全球疾病负担研究(GBD),覆盖中国30余年数据。 结论实用:预测2030年发病率,提醒不同性别、年龄人群针对性预防。 刷新认知:颠覆“女性风险更高”的单一印象,男性增速竟更快! 关键知识点:甲状腺癌的“男女有别” 研究用一句话总结:女性患病更多,但男性“后来居上”。具体来看: 发病率趋势 女性仍是主力军:2021年女性发病率2.87/10万,男性2.11/10万。 男性增速惊人:1990—2021年,男性病例增长563%,女性增长206%。 未来预测:2030年女性发病率3.26/10万,男性2.44/10万,差距缩小。 年龄差异暗藏玄机 <75岁:女性风险更高,尤其50~74岁人群。 ≥75岁:男性发病率反超女性,可能与筛查不足、病程侵袭性强有关。 为什么男女差异大? 雌激素“双刃剑”:女性体内雌激素可能促进甲状腺癌细胞生长,但健康意识强、早筛多,反而“数据好看”。 男性风险被低估:肥胖、少体检、晚期确诊多,导致“一发现就是重病”。 甲状腺癌:未来会“更凶猛”吗? 研究预测,到2030年中国甲状腺癌标化发病率将达2.90/10万(2021年为2.47/10万)。不过别慌!这种“上升”背后有两大原因: 技术进步:超声普及让更多早期肿瘤“无所遁形”。 健康意识提升:体检人数增加,尤其是女性主动筛查。 但要注意:过度诊断可能存在!研究提到,约87%的女性病例可能属于“无害小结节”,无需过度治疗。 给不同人群的“护甲指南” 女性朋友:✅ 定期甲状腺超声检查(建议1~2年一次)。✅ 关注月经周期异常、颈部肿块,及时就医。✅ 避免盲目服用含雌激素的保健品。 男性朋友:⚠️ 别忽视!45岁后每年体检加一项甲状腺B超。⚠️ 控制体重,男性肥胖与甲状腺癌风险显著相关。⚠️ 高龄男性(≥75岁)若声音嘶哑、吞咽困难,警惕甲状腺癌! 所有人:🌟 少吃高碘食物(如海带、紫菜),均衡饮食。🌟 远离辐射暴露(如频繁CT检查需做好防护)。🌟 保持好心态,压力过大可能扰乱内分泌。 费医生的心里话 作为医生,我常遇到两种患者:一种是体检发现结节就焦虑失眠,另一种是脖子肿了还硬扛。其实,甲状腺癌大多“温柔”(90%是乳头状癌,预后极好),关键在早发现、科学应对。 这项研究提醒我们:健康管理要“男女有别”,男性别再当“鸵鸟”,女性也需理性看待“高发数据”。记住,甲状腺是身体的“蝴蝶腺”,守护它,从今天的一份体检计划开始吧! 我是费健,关注我,带你用医学智慧,过健康生活。(本文参考文献:付祥锐等,《1990—2021年中国不同性别甲状腺癌发病趋势分析及预测》,中国肿瘤,2025)
费健 2025-05-07阅读量400
病请描述:甲状腺和大脑的“爱恨情仇”:你的记忆力下降,别忘了这项检查!——上海瑞金医院费健主任为你揭秘 文章出处与作者介绍 本文内容参考了2021年发表在《JAMA内科学》上的大型研究《甲状腺功能障碍与认知功能相关性》,由国际多中心团队完成,分析了超过4.5万人的数据。作者:费健 上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师 从医30年,主攻甲状腺疾病,擅长外科手术与微创消融 全网粉丝超100万,线上咨询超10万次,被网友称为“甲状腺健康守护者” 甲状腺:身体的“发动机” 甲状腺是脖子上一个蝴蝶状的小器官,它分泌的激素就像身体的“油门”,控制着新陈代谢、体温、心跳,甚至大脑的活跃程度。但很多人担心:甲状腺出问题,会不会让脑子变“迟钝”?记忆力下降、反应变慢,甚至老年痴呆,是不是甲状腺的锅? 关键知识点:甲状腺与认知功能的真相 根据最新研究,我们整理了以下结论: 甲状腺疾病分两类 甲亢(甲状腺激素过多):心跳快、手抖、易怒。 甲减(甲状腺激素不足):怕冷、疲劳、记性差。 还有两种“隐藏款”:亚临床甲亢/甲减(指标异常但症状轻微)。 甲状腺问题 ≠ 记忆力下降 研究跟踪了4万多人,发现甲状腺功能异常(包括亚临床状态)与整体认知功能、执行能力、记忆力下降无直接关联。 即使是甲状腺功能明显异常的患者,痴呆症风险也未见显著增加。 但别急着松口气! 少数研究提示,严重甲亢(如TSH检测不到)可能略微增加痴呆风险,但证据不足。 甲减患者补充甲状腺激素后,认知功能也未见明显改善,说明两者未必是“因果关系”。 费健主任的贴心建议 虽然甲状腺问题未必直接“伤脑子”,但它对全身的影响不容小觑: ✅ 定期体检:尤其女性(患病率是男性的3-8倍!),建议每年查一次甲功(TSH、FT3、FT4)。 ✅ 关注症状:长期疲劳、情绪波动、体重异常变化,可能是甲状腺的“求救信号”。 ✅ 理性看待研究:科学结论会不断更新,健康生活方式(均衡饮食、充足睡眠、适度运动)才是防病的“万能钥匙”。 为什么推荐你读这篇文章? 权威背书:数据来自全球顶级医学期刊,结论严谨可靠。 破除焦虑:帮你分清“真风险”和“伪关联”,不再为记忆力下降盲目恐慌。 实用指南:从筛查到日常防护,手把手教你守护甲状腺健康。 结语:与甲状腺和平共处 甲状腺就像一位“沉默的管家”,平时默默工作,一旦闹脾气却可能搅乱全身。与其纠结它和大脑的“爱恨纠葛”,不如定期关心它的状态。毕竟,健康的生活,才是给身体最好的“保养剂”。 如果这篇文章对你有帮助,欢迎转发给更多朋友。我是费健,专注甲状腺健康30年,陪你一起科学防病,轻松生活! 关注我,获取更多靠谱医学科普! 🌟(文中部分数据来源:van Vliet NA et al. JAMA Intern Med. 2021)
费健 2025-05-07阅读量349