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比血糖高更可怕!夜间痛到想自...

病请描述:     据调查,有接近一半的糖尿病患者存在不同程度的糖尿病周围神经病变(DPN)。DPN可分为多种类型,其中临床最常见、处理最棘手的当数痛性糖尿病周围神经病变(PDPN),有1/4~1/3的糖尿病患者存在PDPN。 1 PDPN是怎样发生的      DPN起病不易察觉,进展缓慢,以四肢(尤其是下肢)远端受累为主,主要表现为双侧对称性肢端麻木、针扎样疼痛、烧灼样疼痛、撕裂样疼痛、触碰敏感性疼痛等异样感觉,疼痛往往在夜间加重。症状得不到有效控制,会导致患者睡眠障碍、烦躁不安、焦虑、抑郁,甚至产生自杀倾向。       PDPN的病因至今仍不十分明确,一般认为与长期高血糖、血糖波动过大、脂代谢紊乱、氧化应激、微血管病变、神经营养因子缺乏等多种因素有关。患者的糖尿病病程越长,PDPN的发病率越高,治疗效果越差。因此,早期诊断和防治PDPN非常重要。神经电生理检查中的神经传导速度检测是诊断PDPN较为可靠的方法。 2 PDPN需要标本兼治      PDPN的病因治疗以控制血糖、营养神经、改善微循环、抗氧化应激为主;对症治疗主要是合理选用止痛药物,缓解疼痛症状。      用于治疗PDPN的药物主要有三大类:抗惊厥药、抗抑郁药、阿片类麻醉性镇痛药。目前被国内外相关指南推荐用于治疗PDPN的一线镇痛药物主要是抗惊厥药(如普瑞巴林、加巴喷丁)和抗抑郁药(如阿米替林、度洛西汀、文拉法辛),而麻醉性镇痛药(如曲马多、羟考酮)只作为二线药物使用。此外,还有外敷的镇痛药,如辣椒碱软膏、利多卡因乳膏等,在PDPN的治疗中也有不错的效果。 3 应用止痛药物的注意事项 1.选择药物时,应遵循“先一线、后二线,先单药、后联合”的原则。抗惊厥药目前被认为是治疗PDPN最有效的药物,尤其是普瑞巴林,可以作为单药治疗的首选。普瑞巴林与二线药物曲马多联用,在减轻疼痛方面效果很好,不失为一对理想搭档。此外,普瑞巴林与度洛西汀也是一对不错的组合。 2.使用药物时,应遵循“小剂量开始,逐渐加量,缓慢减停”的原则。 3.因阿片类麻醉性镇痛药物,如羟考酮,在长期使用时可能产生依赖性,故通常使用不超过8周。一旦疼痛缓解,应缓慢减少药量,直至停药。曲马多尽管成瘾性小,但也会产生一定的依赖性,不宜长期服用。 4.镇痛药物起效通常需要使用一定时间并且达到一定剂量,疼痛症状往往需要用药治疗1~2周才开始减轻(存在很大个体差异)。有时疗效不好,不是药物无效,而是用药时间不够或没达到治疗剂量。因此,治疗需要耐心,不可急于求成,频繁换药。       PDPN一直以来都是临床非常棘手的疾病,很难根治。目前尚缺乏特效治疗药物,早期预防尤为重要。除了合理、规范地使用镇痛药物,病因治疗同样不可忽视,患者要注意调整生活方式,控制好血糖、血脂,戒烟酒。只有标本兼治,才有望取得满意的临床效果。

俞一飞 2025-06-24阅读量89

甲减与亚甲减:何时用药、何时...

病请描述:1 甲减分为哪些类型? (1)原发性甲减      这是最常见的甲减类型,约占全部甲减的 95% 以上。      主要由于甲状腺本身疾病所致,如慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本甲状腺炎)、萎缩性甲状腺炎、甲状腺手术切除、放射性碘治疗后等。      桥本甲状腺炎是原发性甲减最常见的病因之一,是一种自身免疫性疾病,机体产生针对甲状腺的自身抗体,破坏甲状腺组织,导致甲状腺功能减退。      症状表现通常包括疲劳、怕冷、体重增加、便秘、皮肤干燥、记忆力减退等。体检可见面色苍白、表情淡漠、眼睑水肿、手皮肤水肿等。 (2)继发性甲减      主要是由于下丘脑或垂体疾病,导致促甲状腺激素释放激素(TRH)或促甲状腺激素(TSH)分泌减少,从而引起甲状腺激素分泌不足。常见病因如垂体肿瘤、垂体手术或放疗后等。      患者除了有甲减的一般症状外,还可能伴有垂体疾病相关的症状,如头痛、视力障碍等。 (3)周围性甲减      较为少见,主要是由于甲状腺激素受体缺陷或抵抗,导致甲状腺激素不能发挥正常的生理作用。临床表现可能与原发性甲减相似,但也可能有一些特殊表现,具体取决于受体缺陷的类型和程度。 根据甲减严重程度分类:根据甲状腺功能检查指标分为临床甲减和亚临床甲减。 根据病因分类可:分为药物性甲减、自身免疫性甲减、甲状腺手术后甲减、特发性甲状腺功能减退、垂体或下丘脑肿瘤手术后甲减、先天性甲减、消耗性甲减等。 根据甲减发生年龄分类:可分为成年型甲减、幼年型甲减和新生儿甲减。 2 甲减会给身体造成哪些影响?      甲状腺激素不足,会波及全身。其中对神经、消化、心血管、皮肤、骨骼系统的影响最明显 神经系统      甲减会导致交感神经兴奋度降低,影响情绪。常见表现:长期情绪低落、抑郁、精神萎靡、嗜睡等。 消化系统      甲减会导致神经消化系统活跃性降低,无法正常消解食物。会诱发胃炎、萎缩性胃炎等严重疾病。常见表现:消化不良、食欲减退、腹胀等症状。 心血管系统      甲状腺激素分泌减少,导致心跳减慢,血脂代谢异常。诱发窦性心律过缓、高脂血症等问题。常见表现:心动过缓(静息心率<60 次 / 分);自觉心跳缓慢、头晕、乏力,严重时可能伴发头晕或晕厥 皮肤系统      甲状腺激素供应不足,导致皮肤皮脂分泌减少,影响皮肤状态。常见表现:皮肤干燥,毛发干枯易脱落,指甲易断裂。 骨骼系统      甲状腺激素供应不足,影响新的骨细胞生成。长期服用优甲乐加速钙质流失,久而久之,会影响骨骼健康。常见表现:腰、肩背、腿部疼痛。 3 甲减的治疗 一般治疗      生活习惯调整:患者应养成良好的生活习惯,保持充足的睡眠时间,避免过度疲劳,远离吸烟和限制酒精摄入。同时,适当运动,如长跑,但运动需量力而行。      饮食调理:建议确保摄入足够的碘,但避免过量摄入碘。及时补充维生素、蛋白质、膳食纤维等营养元素,如海带、紫菜等富含碘的食物,以及鸡蛋、瘦肉等富含优质蛋白的食物。保持清淡饮食,避免辛辣刺激油腻食物。 药物治疗      左甲状腺素钠片:这是目前治疗甲状腺功能减退症较为有效的药物,可通过恢复人体自身甲状腺激素水平,缓解该病的症状,促进身体健康。患者需遵医嘱使用,从小剂量开始,逐渐增加剂量。      其他药物:如碘塞罗宁钠片、碳酸钙D3片、氢化可的松片等,也可用于治疗甲减。但具体使用需根据患者病情和医生建议来确定。对于由桥本甲状腺炎等引起的甲减,可能需要使用氢化可的松片、醋酸地塞米松片等药物进行治疗。 对症治疗      甲减患者可能会出现关节疼痛、声音嘶哑等症状,可以在医生的指导下服用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等药物进行对症治疗。 对因治疗      针对甲减的病因进行治疗是关键。例如,如果甲减是由抗甲状腺药物或碘-131治疗药物因素所致,则应该及时停止使用此类药物。对于由垂体疾病导致的甲状腺功能减退,需要针对垂体疾病进行治疗。 手术治疗      手术治疗通常不是甲减的首选治疗方法。然而,对于甲状腺恶性肿瘤的患者,以及甲状腺肿大显著、有压迫症状的患者,手术治疗可能是必要的。手术后,患者可能需要继续接受甲状腺激素替代治疗。 物理治疗及中医治疗      物理治疗:包括穴位针灸、按摩、拔罐、刮痧、红外线治疗等。这些物理治疗方法可以促进局部的血液循环,缓解甲减引起的局部肿胀、疼痛等症状。但需注意,物理治疗需在医生的指导下进行。      中医治疗:中医治疗甲减主要是通过调整患者的气血、阴阳平衡,以改善甲减症状。例如,针灸、推拿、中药内服等。这些方法可以帮助调整内分泌功能,提高代谢率,改善甲减症状。但中医治疗甲减需要长期坚持,效果可能需要一定的时间才能显现。 心理支持      甲减可能导致情绪低落、焦虑等问题。因此,心理支持也是治疗甲减的重要一环。心理咨询师可以提供认知行为疗法或其他形式的心理辅导,帮助患者识别并改变不健康的思维模式,增强应对压力的能力。      甲减的治疗需要综合考虑患者的具体情况,制定个性化的治疗方案。同时,患者需要积极配合医生的治疗建议,保持良好的生活习惯和饮食习惯,以促进身体的康复。 4 甲减患者必须终身服药吗?      是否需要终生服药,要看甲减的病因。常见病因包括:手术、碘-131治疗、药物性甲减、自身免疫原因。其中,碘-131治疗和手术造成的甲减是不可逆的。需要终生服用优甲乐。      也可以通过补充酪氨酸(杏仁、豆类、鸡肉)来促进激素生成。      而自身免疫原因诱发的甲减,可以通过腺体免疫再建疗法,抑制自身免疫系统,精准针对甲状腺给药。针对甲状腺给药,药物直接作用于甲状腺细胞,消灭炎症病灶,阻断炎症继续蔓延,从而达到控制病情,抑制甲减发生的目的。

俞一飞 2025-06-24阅读量158

孕期腹痛别大意!警惕妊娠期急...

病请描述:怀孕后,身体的每一次变化都牵动着准妈妈的心,尤其是腹痛——这究竟是正常的孕期反应,还是隐藏的健康警报?今天,我们通过一个真实病例,带您了解妊娠期急腹症的那些事。 一、一个惊险案例:腹痛背后的“沉默杀手” 30岁的李女士通过胚胎移植成功怀孕28天,却突然出现腹痛,从上腹蔓延到下腹,还伴有恶心呕吐。起初以为是早孕反应,直到阴道出血多于月经量,才紧急就医。检查发现,她的腹痛并非来自子宫,而是阑尾已经化脓穿孔,腹腔积脓达300ml!最终通过急诊手术切除阑尾,才保住了母婴安全。 为什么孕期阑尾炎如此凶险? 怀孕后,子宫像吹气球一样逐渐增大,把阑尾“挤”到了更高的位置(孕24周时阑尾可上移至髂嵴水平)。此时若阑尾发炎,典型的“右下腹压痛”可能不明显,加上孕期白细胞生理性升高,很容易被误认为普通炎症,导致延误治疗。一旦阑尾穿孔,细菌感染扩散至腹腔,胎儿丢失率可高达36%,孕产妇也面临生命危险。 二、孕期腹痛:不止是“孕反应”,这些疾病要警惕! 妊娠期急腹症(AAP)是指孕期出现的急性腹痛综合征,病因复杂,既可能来自产科问题,也可能是外科、内科疾病。以下几种高危情况需重点关注: (一)产科相关急腹症:与怀孕直接相关 •异位妊娠(宫外孕):受精卵“迷路”跑到子宫外(95%在输卵管),是早期妊娠孕妇死亡的主要原因。症状可能只有轻微腹痛或阴道出血,容易被误认为先兆流产。辅助生殖技术(如试管婴儿)会增加异位妊娠风险,移植2个以上胚胎时更要警惕。 •胎盘早剥:孕20周后,正常位置的胎盘提前从子宫壁剥离,表现为腹痛伴阴道出血。高血压、外伤等是高危因素,严重时可引发胎儿缺氧、母体休克。 •妊娠期急性脂肪肝(AFLP):罕见但致命的疾病,多发生在孕晚期(35-37周)。孕妇会出现恶心呕吐、乏力腹痛,若不及时处理,可能发展为肝衰竭、凝血功能障碍,危及母胎生命。 (二)外科相关急腹症:非产科因素的“隐形威胁” •急性胆囊炎:孕期激素变化使胆囊收缩能力下降,胆汁淤积易形成结石。典型表现为右上腹疼痛,向右肩背部放射,可能伴随发热、黄疸。 •急性胰腺炎:吃太多油腻食物后突发剧烈腹痛、呕吐,需警惕胰腺炎。妊娠期高脂血症是重要诱因,严重时可能导致多器官功能衰竭。 •肠梗阻:子宫增大挤压肠道,或既往有腹部手术史导致肠粘连,都可能引发肠梗阻。表现为腹痛、呕吐、停止排气排便,孕中期(16-20周)和产褥期尤其高发。 三、孕期腹痛如何辨别?记住这3个“关键信号” 1.看疼痛部位与性质 •下腹痛伴阴道出血:首先排除异位妊娠、先兆流产或胎盘早剥。 •右上腹绞痛:可能是胆囊炎、胆石症。 •转移性右下腹痛:从肚脐周围开始,逐渐固定到右下腹,警惕阑尾炎。 •全腹剧烈疼痛伴发热:可能是腹膜炎(如阑尾穿孔、卵巢囊肿破裂)。 2.关注伴随症状 •呕吐频繁、无法进食:需排查胰腺炎、肠梗阻。 •头晕、心慌、血压下降:可能是内出血(如异位妊娠破裂、肝包膜下血肿)。 •胎动异常或胎心监护异常:提示胎儿可能缺氧,需紧急处理。 3.及时就医检查 •超声检查:首选无创检查,可排查宫内妊娠、附件包块、胆囊/阑尾病变。 •血液检查:血常规(白细胞升高提示感染)、肝肾功能(排查AFLP、HELLP综合征)、血HCG(鉴别异位妊娠)。 •多学科会诊:当诊断不明确时,及时请外科、内科医生共同评估,避免单科局限性。 四、给准妈妈的建议:科学应对,化险为夷 1.重视产检,主动告知病史 孕早期产检时,主动告知医生是否有腹部手术史、慢性疾病(如胆囊结石),帮助医生提前评估风险。 2.出现腹痛,别硬扛! 孕期任何腹痛都不应被简单归因于“子宫增大”,尤其是持续不缓解或进行性加重的疼痛,需立即就医。记住:孕中期后,阑尾位置上移,可能导致腹痛部位不典型,更不能掉以轻心。 3.合理饮食,预防诱因 ◦少吃高脂、高糖食物,降低胆囊炎、胰腺炎风险。 ◦保持大便通畅,减少肠梗阻发生概率。 4.信任医生,避免过度焦虑 孕期用药和检查需谨慎,但不必因担心“影响胎儿”而拒绝必要的治疗。例如,妊娠期阑尾炎主张早期手术,腹腔镜手术对胎儿风险极低,拖延反而会增加穿孔风险。 结语 妊娠期急腹症就像潜伏在孕期的“隐形杀手”,但只要了解其特点,及时识别危险信号,就能最大程度保障母婴安全。记住:怀孕不是“忍忍就过去”,科学应对、规范诊疗,才是对自己和宝宝最好的保护。如果您或身边的准妈妈有类似困扰,不妨将这些知识分享出去,让更多人远离孕期腹痛的隐患!

李春妍 2025-06-20阅读量161

甲状腺癌:为什么越来越多人中...

病请描述:甲状腺癌:为什么越来越多人中招? 【文章出处】本文内容整理自《中华普通外科杂志》2025年5月刊发的综述《甲状腺癌病因学研究现状》,由孙海林、武振、崔兆清教授团队撰写,结合最新研究数据与临床经验,全面解析甲状腺癌的致病因素。 【作者介绍】👨⚕️ 费健主任上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师,从医30余年,专注甲状腺疾病诊疗。✨ 个人标签:手术与微创消融“双料专家”、科普达人🏆 荣誉墙:中华医学科技奖、华夏医学科技奖、上海市科技进步奖等💡 线上影响力:全网粉丝超100万,线上咨询超10万人次,用专业与温暖守护大众健康。 【推荐理由】为什么推荐这篇科普?1️⃣ 权威可靠:基于专业医学期刊最新研究,数据扎实。2️⃣ 贴近生活:揭秘甲状腺癌与熬夜、饮食、辐射等日常因素的关联。3️⃣ 实用指南:教你避开健康雷区,从预防到治疗全面覆盖。尤其适合关注自身与家人健康的女性朋友! 大家好,我是费医生。最近在门诊,总有人问我:“医生,我体检查出甲状腺结节,会不会癌变?”“身边得甲状腺癌的人变多了,到底为啥?”今天我们就来聊聊这个“悄悄变多”的疾病——甲状腺癌。 一、甲状腺癌:女性更需警惕的“温柔杀手” 数据显示,甲状腺癌已跃居女性恶性肿瘤第3位!它早期症状隐蔽,多数人通过体检才发现。但别慌!90%的甲状腺癌(如乳头状癌)生长缓慢、预后良好。早发现、早干预是关键! 二、揪出病因:这些因素你中招了吗? 科学家发现,甲状腺癌是基因、环境、生活习惯“联手作案”的结果。 🔍 基因篇:身体里的“程序bug” “信号通路失控”:某些基因(如BRAF、RAS)像失控的开关,让细胞疯狂生长。 家族风险:若亲属患甲状腺癌,你的风险比普通人高9倍! 小贴士:有家族史建议定期做甲状腺超声+激素检查。 🌍 环境篇:看不见的“致癌推手” 辐射伤害:长期接触CT、X光等电离辐射,风险增加! 空气污染:PM2.5、汽车尾气中的NO₂可能诱发细胞突变。 冷知识:适度晒太阳可能有保护作用,但过量紫外线反而有害! 🥗 生活篇:吃错、睡不好也危险? 碘的“双刃剑”:长期缺碘或过量补碘(如狂吃海带)都可能诱发疾病!✅ 建议:普通人每日碘盐≤5克,孕妇、甲亢患者需遵医嘱。 熬夜党注意:夜间光线会打乱生物钟,增加女性患癌风险! 饮食红黑榜:❌ 少吃:油炸食品、腌腊制品(含亚硝胺)✅ 多吃:深绿色蔬菜、奶制品、深海鱼 🩺 疾病篇:代谢异常暗藏危机 肥胖是帮凶:脂肪细胞分泌的“坏物质”会促进肿瘤生长。 糖尿病、高血压:影响免疫力,女性患者患癌风险更高! 三、预防指南:5件小事护甲状腺 1️⃣ 体检别偷懒:每年一次甲状腺超声,结节患者每6个月复查。2️⃣ 远离辐射源:避免频繁CT检查,必要时穿戴防护铅衣。3️⃣ 吃碘有分寸:普通人每日碘盐一啤酒瓶盖(约6克)足够。4️⃣ 规律作息:晚上11点前睡觉,睡前少刷手机!5️⃣ 管理情绪:压力大时试试深呼吸、瑜伽,焦虑也会扰乱内分泌! 四、费医生暖心总结 甲状腺癌不可怕,但忽视预防代价大!👉 记住: 大多数甲状腺癌进展缓慢,手术或微创消融可有效控制。 健康生活是最好“防癌药”——吃好、睡好、心态好,疾病自然绕道走! 如果你有甲状腺结节、激素异常等问题,欢迎随时留言咨询。科学护甲,我们一起行动! (本文内容由费健主任审核,参考文献详见《中华普通外科杂志》原文)  

费健 2025-05-21阅读量375

脊髓空洞症最常见问题的全面解答

病请描述:神经外科戴大伟教授一直从事神经外科尤其是颅脑和脊柱神经外科工作,持续钻研攻关脊髓脊柱疾病,在国内神经外科界独树一帜,每年诊治数千名全国各地患者,每年为数百名脊柱脊髓疑难复杂疾病患者手术,积累了丰富的临床诊治和手术经验,获得了广大病患的高度信任和众多业内专家一致好评。戴大伟副主任医师就广大患者关心的“脊髓空洞症”的相关问题进行全面细致解答。 1.脊髓空洞症是一种什么样的疾病? 脊髓空洞症(syringomyelia)可以理解为一种由多种原因引起的、缓慢进展的脊髓内液体异常积聚的为特征的退行性疾病,算是脊髓的“脑积水”。它最常见于颈段脊髓,在一些疾病可以向上延伸到生命中枢脑干(延髓和桥脑)。 因为脊髓的功能十分重要,它是脑控制躯干和四肢之间的连接,大脑接收信号和发出指令全靠脊髓,相当于一颗大树,扎入土壤深部的树根吸收水分和养分要通过树干传递到树枝和叶子,这里树干就相当于脊髓,脊髓空洞症相当于树干空心了,大树的生命就发生威胁。 2.脊髓空洞是怎么形成的? 有关脊髓空洞的发生机制目前没有统一的推断,最有代表性的发病机制研究为1960年代Gardner提出了水动力学理论。在正常胚胎发育过程中,脉络丛的脑脊液搏动对神经管的扩张起到了重要作用。小脑幕上下脑脊液搏动不均衡会导致后颅窝容积改变从而引起Chiari畸形和脊髓空洞症。 多数学者认为与脊髓局部的脑脊液循环障碍有关,导致脑脊液循环不畅的原因有很多,如小脑扁桃体下疝畸形(Chiari畸形或Arnold-Chiari畸形),该畸形位于颅颈交界区,可以引起明显脑脊液循环障碍,脊髓内的脑脊液与第四脑室脑脊液流动不畅。或者是寰枢椎脱位、颅底凹陷症引起相对的小脑扁桃体下疝,后颅窝容积减小导致脊髓内脑脊液循环障碍。 此外,颈椎病、脊髓髓内出血、蛛网膜下腔出血、脊髓炎、脊髓肿瘤、脊柱侧弯等疾病都可以引起脊髓中央管扩张,脑脊液进一步在脊髓内部异常积聚,导致脊髓空洞症。 脊髓损伤头尾端空洞 3.脊髓中央管扩张是脊髓空洞症吗? 脊髓中央管扩张实际上是脊髓空洞的早期表现,它的发展趋势主要有两种,一种是稳定不变,每年复查脊柱核磁共振,中央管扩张无明显扩大,也无明显临床症状,一般不需要手术干预。另一种为脊髓中央管扩张逐渐加重,且有临床症状影像学习、工作或生活,则需要积极治疗。据临床观察,脊髓中央管扩张多数为稳定性。 多发颈段脊髓空洞,形成分隔 4.哪些因素会导致脊髓空洞的发生或加重? ①先天因素:小脑扁桃体下疝畸形,脊髓栓系综合征,脊髓脊膜膨出,脊髓或终丝脂肪瘤,脊柱裂,脊髓纵裂,椎管内先天性肠源性囊肿,畸胎瘤,先天性脊髓血管畸形,先天性脑积水等。 ②后天因素:寰椎枕化畸形,寰枢椎脱位,颅底凹陷症,颈椎病、脊髓髓内出血、蛛网膜下腔出血、脊髓炎、脊髓肿瘤、脊柱侧弯,脊柱肿瘤,脊髓多发性硬化,脑积水等。 ③生活习惯因素,饮食因素:长时间低头看书、看手机或工作,导致的颈椎颈椎生理曲度变直、反弓,加重颈椎病和颈椎管狭窄,屈曲位时脊髓前方受压加重,脊髓中央管脑脊液循环受阻,脊髓中央管逐渐扩张。不正确坐姿或工作负重加重脊柱侧弯也会加重脊髓空洞 目前没有证据表明饮食与脊髓空洞发生发展相关。 5.脊髓空洞是良性病变还是会恶变? 脊髓空洞症实际上是脊髓的积水,像脑积水一样当然属于良性病变,不是肿瘤性病变,不会恶变成为癌症。只要及时发现,正确对待,听取医生的建议和治疗,会得到很好的疗效和远期预后。 6.脊髓空洞症的分型有哪些? 根据脊髓空洞腔内脑脊液特点和脊髓形态,以影像学MRI表现为依据可分为:①交通型脊髓空洞;②非交通型脊髓空洞;③萎缩型脊髓空洞。 根据MRI矢状位脊髓空洞特点分为:①单发性脊髓空洞;②多发性脊髓空洞。以及①单节段型脊髓空洞;②多节段型脊髓空洞。 根据MRI横断面脊髓空洞程度分为:①轻型; ②中型; ③重型。 根据MRI横断面脊髓空洞位置分为:①中央型; ②偏中央型。 7.脊髓空洞症患者会有哪些表现呢?   脊髓空洞症患者主要有以下临床表现: 手内在肌萎缩,畸形,手灵活性降低 鱼际肌萎缩,手指无法展开,灵活性下降 ① 空洞内脑脊液张力性压迫症状 脊髓空洞压迫脊髓中央管前方的痛觉神经纤维及脊髓前角运动神经元细胞,导致受累节段的痛温觉丧失、肌肉萎缩、肌力下降,而触觉保留(触觉受双侧神经纤维支配),患者往往表现为上肢肌肉,尤其是手内在肌萎缩(大小鱼际肌),手指麻木、灵活性下降,痛温觉下降后患者容易烫伤,手部畸形,力量下降等。在疾病早期,感觉障碍常位于一侧肢体,并逐渐加重。 ② 脑脊液循环障碍症状 头痛,可位于后枕部或颈部,可放射至顶部、乳突、肩部,常为阵发性。 ③ 其他合并疾病症状 如合并小脑扁桃体下疝、寰枢椎脱位等可有走路不稳、眼球震颤,一过性视物模糊、呼吸困难、吞咽困难、眩晕、恶心、共济失调等症状。 8.脊髓空洞症如何诊断? 脊髓空洞症的诊断和其他脊柱脊髓疾病诊断一样,以临床表现为主,结合脊柱CT和MRI扫描综合诊断。单纯靠临床表现或单纯靠影像学表现都不能诊断为“脊髓空洞症”,必须是临床症状体征与影像学表现相符合才能明确诊断,有时候有相关症状,但影像学不支持,不能明确诊断。有时候影像学有相应表现,但无临床症状体征,也不能明确诊断,也不一定需要手术治疗。这里需要经验丰富的神经外科医生来判断。 小脑扁桃体下疝畸形(Chiari畸形)伴脊髓空洞症 9.脊髓空洞症是良性病变需要治疗吗? 脊髓空洞症是良性病变,不一定需要手术治疗,但是临床上必要的复查和随访是必须要做的,患者要定期看专门医生,最好是一直看一位医生,长期规律随访复查,对比临床症状体征的变化和影像学脊髓空洞本身的改变。必要时,医生会根据病情本身严重程度选择合适的治疗方式(保守治疗、药物治疗、微创手术治疗) 10.脊髓空洞症如何治疗呢? 总体来说,脊髓空洞症的治疗可以概括为保守治疗、药物及物理治疗、微创手术治疗。 ① 保守观察 定期随访观察也是治疗,对于无明显临床症状或轻型患者可以选择保守治疗,定期复查患者MRI平描或增强扫描、CT三位重建等。 ② 药物及物理治疗 对于有轻微症状但暂不需要手术的患者,可以给与对症止痛、缓解肌张力和麻木的药物治疗,如口服塞来昔布、加巴喷丁、普瑞巴林胶囊、盐酸乙哌立松等,针灸、理疗等也可以尝试。 ③ 微创手术治疗 对于较为严重或进行性进展的脊髓空洞症,建议行显微镜下的微创手术治疗,手术为脊柱后路小切口微创手术,分离肌肉和一个节段的椎板(部分患者采取半椎板入路),损伤较小,手术方式包括脊髓空洞-蛛网膜下腔分流术,脊髓空洞-胸腔或腹腔分流术,空洞穿刺造瘘术。而前者手术更加微创,疗效确切,并发症更少。上海长征医院神经外科戴大伟教授团队经过多年潜心研究和临床实践,提出根据脊髓空洞症分型个体化手术治疗。选取脊髓空洞张力最高空洞最明显的区域为手术目标区域(尽量避免高颈段脊髓和上胸段脊髓血供十分薄弱的区域),对于部分患者采取脊髓后正中沟入路,对于病因治疗无效及特发性偏心型脊髓空洞患者,脊髓DREZ入路空洞-蛛网膜下腔分流术是安全且有效的治疗方法。 申请发明专利,改良和优化目前分流管 标准化术式,标准尺寸置入,保证最好疗效 部分患者采取脊髓背根入髓区(DREZ)软脊膜切开,极其微创,避免后正中沟切开损伤薄束和楔束纤维,避免下肢深感觉障碍 软脊膜切开长度极小2.5-3mm 分流管远端务必要置入蛛网膜下腔,保证引流通畅,通则不堵。 11. 我不想做手术,能保守治疗吗? 对于无明显临床症状或轻型患者可以选择保守治疗,定期复查患者MRI平描或增强扫描、CT三位重建等。定期随访观察也是一种治疗方式,对于有轻微症状但暂不需要手术的患者,可以给与对症止痛、缓解肌张力和麻木的药物治疗。患者不需要焦虑,正确面对脊髓空洞,完全能够监测疾病情况和发展趋势。对于病情较为严重和进行性进展的患者,不应该惧怕手术治疗而延误治疗,手术较为安全和微创,手术总体上肯定是利大于弊,挽救患者神经功能,给患者带来真正的获益。 12. 脊髓空洞症手术以后康复需要注意什么问题?多久复查? ① 饮食方面 术后应注意补充营养促进伤口愈合。不要偏爱食物和挑食。也不能够吃太过辛辣刺激的食物,不能抽烟喝酒。 ② 并发症方面 康复期间要注意伤口生长情况,适当活动,不过度活动,短期内可能有肢体肿胀、疼痛等,对于有肢体功能障碍患者,要预防褥疮、肢体深静脉血栓等后遗症的情况。低头和弯腰要在医生建议下进行,必要时戴颈托、腰围等护具,不要久坐或久站,需要注意防寒保暖,可以在床上做五点支撑锻炼肌肉力量。 ③ 脊髓空洞症手术以后标准化复查应该这样的:手术后一个月、三个月、六个月、一年分别复查一次,以后病情稳定是每年复查一次。戴大伟副主任医师提醒,复查时带好出院小结和之前的影像学片子等资料,方便医生及时了解病情,并将最新的情况与之前病情表现进行对比。

戴大伟 2025-03-30阅读量4284

桥本甲状腺炎:从&ldquo...

病请描述:桥本甲状腺炎:从“不治之症”到科学管理,你需要知道的关键点 作者:费健 主任医师 | 上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科   大家好,我是费健,上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科的医生。从医30多年,我既拿手术刀做甲状腺手术,也做微创消融治疗,同时坚持在线上做科普,全网粉丝超过100万。今天想和大家聊聊一种“偏爱”女性的疾病——**桥本甲状腺炎**。     ---   ### **一、什么是桥本甲状腺炎?**   桥本甲状腺炎是一种**慢性自身免疫性疾病**,简单来说,就是你的免疫系统“认错人”,把甲状腺当成了敌人攻击,导致甲状腺逐渐受损,功能减退。   - **“重女轻男”**:女性患病率是男性的10倍以上,尤其是30-50岁的女性。   - **症状隐蔽**:早期可能只是脖子变粗、喉咙不适,后期可能疲劳、怕冷、脱发、皮肤干燥,甚至情绪低落。   - **进展缓慢**:有些患者甲功长期正常,但部分人会逐渐发展为甲减(甲状腺功能减退)。     ---   ### **二、为什么会得这个病?**   目前病因尚未完全明确,但主要和两大因素有关:   1. **遗传基因**:有家族史的人风险更高。   2. **环境诱因**:      - 长期压力大、情绪焦虑;      - 碘摄入过量(比如狂吃海带、紫菜);      - 肠道菌群失衡(比如滥用抗生素、饮食不健康)。     ---   ### **三、如何诊断?记住这3项检查!**   如果怀疑桥本甲状腺炎,医生通常会开以下检查:   1. **抗体检测**:      - **TPOAb(甲状腺过氧化物酶抗体)**:阳性率高达95%,是核心指标。      - **TgAb(甲状腺球蛋白抗体)**:约50%患者会升高。   2. **甲状腺超声**:典型表现是甲状腺弥漫性肿大、回声不均,像“网格状”。   3. **甲功检查**:监测TSH、FT3、FT4,判断是否出现甲减。     ---   ### **四、能治愈吗?会癌变吗?答案在这里!**   **1. 能治愈吗?**   目前无法根治,但完全可控!   - **甲功正常期**:定期复查,无需用药。   - **甲减阶段**:每天补充左旋甲状腺素(如优甲乐),将激素水平调到正常,就能像健康人一样生活。     **2. 会癌变吗?**   别慌!虽然约30%的甲状腺癌患者合并桥本甲状腺炎,但**没有证据证明桥本直接导致癌变**。定期复查超声,早发现早处理即可。     ---   ### **五、日常管理:抗炎饮食+肠道健康是关键!**   桥本甲状腺炎与体内慢性炎症密切相关,而**肠道是炎症的“主战场”**。以下是科学建议:     #### **【抗炎饮食清单】**   ✅ **多吃这些**:      - 富含膳食纤维的食物:燕麦、糙米、绿叶蔬菜;      - 抗炎蔬果:蓝莓、西兰花、深海鱼(富含Omega-3);     - 健康脂肪:橄榄油、牛油果、坚果。   🚫 **少吃这些**:      - 高碘食物:海带、紫菜、虾皮;      - 促炎食物:精制糖、油炸食品、反式脂肪;      - 易致甲状腺肿的蔬菜:卷心菜、白菜(煮熟可减少影响)。     #### **【肠道健康小贴士】**   - 补充益生菌:酸奶、泡菜、益生菌制剂;   - 避免滥用抗生素;   - 适度补充硒和维生素D(需检测后遵医嘱)。     ---   ### **六、给桥本患者的暖心建议**   1. **别被抗体数值吓到**:抗体高不代表病情严重,重点看甲功!   2. **定期复查**:每6-12个月查甲功和超声,及时调整治疗方案。   3. **放松心情**:压力是免疫系统的“隐形杀手”,瑜伽、冥想、散步都能帮你减压。     ---   ### **作者介绍 & 推荐理由**   我是费健,一名既拿手术刀又拿“麦克风”的医生。线上科普让我更贴近患者的需求,也让我看到太多人因缺乏知识而焦虑。写这篇文章,是想告诉大家:**桥本甲状腺炎不可怕,科学管理就能与它和平共处**。如果你或家人有类似困扰,欢迎关注我的科普内容,我们一起守护甲状腺健康!     **推荐理由**:本文内容综合了最新医学指南、临床研究及患者常见疑问,用最易懂的语言传递关键知识。健康路上,你从不孤单!    

费健 2025-03-20阅读量940

房间隔缺损—&m...

病请描述:初识“房间隔缺损”,很多人是在心脏彩超报告的结论中见到的,往往在“房间隔缺损”前面还有“先天性心脏病”几个字。看到心脏病这几个字,一下就慌了,但其实房间隔缺损是最常见的先天性心脏畸形病之一,由于该病在儿童时期症状轻微、体征不明显,很大一部分患者直至成年期才被发现。   先天性心脏病对于那些不能自愈的,必须接受手术治疗,否则心脏会一直处在高负荷的状态下。长此以往,不仅会严重影响患者的生存质量和预期寿命,而且还会延误最佳治疗时机,让本来可以治愈的疾病变成不治之症。总之,心脏病的治疗不能拖延,需要及时进行手术治疗,修补心脏的畸形和缺陷。心脏分为上下左右四个腔,上面两个为心房,下面两个为心室。四个腔既有交通又不能在不正常的地方有交通。心脏分开左右的结构叫房间隔及室间隔。如果房间隔上有个洞就叫“房间隔缺损”。目前,ASD的具体病因仍不明确。主要可能包括以下四个方面:          根据其位置差异分为:①原发孔缺损:少见。②继发孔缺损:多见根据缺损的解剖位置又分为:中央型(卵圆孔型);上腔型(静脉窦型);下腔型;混合型。儿童期大多无明显症状,部分患者有“易感冒”症状。随着年龄增长症状逐渐明显,主要表现为活动量增加时胸闷或呼吸困难。严重者可出现心律失常,三尖瓣关闭不全,甚至右心功能衰竭。晚期可发展为重度肺动脉高压,出现紫绀。房间隔缺损患者注意事项有哪些?1.定期复查:建议每半年到一年到医院进行一次复查,了解病情进展情况。2.预防感染:先天性心脏病的患者抵抗力较低,容易发生感染,因此要注意预防感染,防止呼吸道感染;适当进行运动,增强身体素质和抵抗力。3.避免剧烈运动:由于心脏结构异常,房间隔缺损患者在剧烈运动时可能会增加心脏负担,甚至引发心力衰竭,因此应避免剧烈运动。4.调整生活习惯:劳逸结合,避免熬夜,避免紧张或焦虑的心理,以免增加心脏负担,诱发心力衰竭的可能性。房间隔缺损如何确诊?绝大多数房间隔缺损根据临床表现及超声心动图即可确诊。房间隔缺损属于先天性畸形,不能通过吃药打针等保守方法治疗。少数患儿因房间隔生长发育而“自愈”外,手术是目前治疗的唯一有效方法。房间隔缺损都有哪些治疗方案?1.保守治疗:对于缺损较小的房间隔缺损,血液分流量较小,对心脏功能影响不大,可以考虑保守治疗。患者需定期到医院复查,注意保暖,预防呼吸道感染。2.手术治疗:对于缺损较大的房间隔缺损,血液分流量较大,有临床症状或会严重影响心脏功能,一旦发现就需及时手术治疗。①经胸微创封堵术:在心脏跳动基础上,于胸口处做一个几厘米小切口,并在超声引导下穿刺心脏表面,将封堵器送入,以达到封堵效果。②经皮介入封堵术:需穿刺患者大腿根部股静脉或股动脉,并经血管通路植入到心脏缺损处,进行房间隔封堵。         ③开胸手术:房间隔缺损病情较为严重,不适合做介入手术,需进行外科开胸手术进行修补。房间隔缺损术后预后如何?单纯房间隔缺损属于简单先天性心脏病,经治疗绝大多数可以临床根治,大量的先心病治疗实践证明:经正确治疗的房间隔缺损患者,可以实现临床症状逐渐消失,直至完全恢复正常。

郑远 2025-02-28阅读量1387

发现肺结节后,什么情况需要手...

病请描述:随着人们体检意识的增加发现肺结节的人也越来越多但与此同时关于肺结节的错误认识也很多那么肺结节跟什么病因相关?又跟肺癌有什么关系?肺结节什么时候需要做手术?今天就来跟大家聊一聊!肺结节发病率增高,跟什么有关?肺结节,可以理解为肺里长了一个小“疙瘩”,在影像学中,对于小于3公分的这种“疙瘩”,都统称为肺结节,目前检查出的肺结节非常多都是1公分以下,类圆形的或者不规则形状的。大多数的肺结节形成都是因为细菌、真菌等感染形成的炎症。根据相关数据统计,我国40岁以上人群肺结节的发病率在10%-20%左右。近年来,肺结节发病率有明显增高的趋势,一方面与人们体检意识的而提高有很大的关系,现在检查的人多了,发现的概率自然也增高。另一方面,环境污染问题也对肺结节的发病有较大的影响。如果居住或者工作的地方污染严重,比如PM2.5超标,那么人体长期吸入这些细颗粒物到肺后,它们会停留在肺泡上,炎症细胞会包裹它,这就容易形成一个炎性结节。这类结节如果持续炎性刺激则有可能发展成肺癌。此外,在近几年的临床病例发现,40-50岁的女性肺结节及肺癌的发病率较前明显升高。那么肺结节跟肺癌有关系吗?肺结节只是一个影像学上的表现。就是说,它只是我们在拍片下头看到的一个东西。这个东西有可能是良性的,也可能是恶性的;良性的炎性结节是肺结节中最常见的一种,但早期的肺癌在影像中的表现也是一个小结节。不过整体来说,恶性的肺结节所占的比例不到1%。发现肺结节后,什么时候要手术?肺结节没有明显的症状表现,大多数患者都是体检的时候才发现的,因为缺乏对肺结节的了解,很多患者容易陷入焦虑之中。其实绝大部分的肺结节都属于良性病变,恶性率不到1%,当然有些肺结节还是需要及时做手术切除的。查出肺结节之后,主要看两个方面,一个是大小,一个是形态。如果肺结节大小超过两公分,已经符合手术指征,而0.8-1公分以上的肺结节也需要结合形态判断,高度重视。在形态上,如果以下三点符合两点,也需要考虑做手术:1. 实性成分超过50%;2. 有毛刺或者胸膜牵拉的影像学表现;3. 结节中有血管穿过。上述情况只要符合其中两点,就有手术治疗的可能。一般来说,对于三公分以下的肺结节都是采用微创手术进行切除,但如果患者曾经得过肺炎或胸膜炎,胸部有大量黏连,就没有办法做微创了。而对于还不需要手术的肺结节患者,也需要密切留意,定期复查。如果肺结节大小在5毫米以上,且三个月内进展的长度大小超过50%,也建议及时进到医院进行干预。而5毫米以下的结节不需要特殊处理,药物治疗等手段也不能使它变小。最后提醒大家,一般的X光只能发现1公分以上的结节,不利于早期的筛查。对于40岁以上人群应每年进行一次低剂量螺旋CT的检查;如果年龄已经超过60岁,可增加频次到每年两次。

郑远 2025-02-10阅读量1097

发现肺结节不知所措?这些干货...

病请描述:随着胸部CT筛查的普及,肺结节发现逐年增加,呈年轻化的趋势。特别是恶性肺结节,严重的影响了国人的生命健康,影响着人们的预期寿命。肺结节的病因复杂,有良恶性之分,影像学的检查,对于肺结节的发现和定义、诊断有着重要的意义。肺结节是什么?肺结节的类型又有哪些?哪些人是高危人群?哪些肺结节需要手术切除?下面就来给大家讲一讲!肺结节离我们有多远?肺结节是通过影像学诊断,现在临床上关注更多的是大小在两厘米以内的肺结节。过去大多使用胸部X线筛查,能检出比较大、密度比较高的结节,或者是钙化结节。现在,通过CT可以发现更小、密度更低的结节。临床上,大多数人的胸部CT上或多或少都会有结节,肺结节检出的阳性率是非常高的。但事实上,真正需要医生去关注的,需要去随访的结节很少,真正需要马上治疗或需要做手术的结节,就更少了。什么样的肺结节要密切随诊?从胸外科角度讲,主要是那些有可能是肺癌的,或者已经是早期肺癌的这一部分结节。这里面有一部分是磨玻璃结节,磨玻璃结节往往生长的速度很慢,即便是恶性,可能是几个月甚至几年以后才会有明显的变化。再有一种是混合磨玻璃密度的结节,有磨玻璃成分和实性成分,其恶性概率相对高一些,生长的速度可能也相对快一些,尤其是实性成分比例比较高的,需要临床医生要密切关注。有一些实性结节,在CT上一看就是良性的,但是很多实性结节在CT上,甚至通过各种检查,都很难排除恶性。这一类难以定性的结节是需要密切关注的,尤其是直径比较大,如超过8毫米的实性结节,一般来讲比较短的时间里要给出一个明确的诊断或随访观察建议。哪些人是高危人群需要定期复查胸部CT?(1)吸烟包年数≥20包年,包括曾经吸烟≥20包年,但戒烟不足15年(注:吸烟包年数=每天吸烟的包数(每包20支)×吸烟年数);(2)与吸烟人群共同生活或同室工作≥20年;(3)患有慢性阻塞性肺疾病;(4)有职业暴露史(石棉、氡、铍、铬、镉、镍、硅、煤烟和煤烟尘 等)至少1年;(5)有一级亲属(父母、子女以及兄弟姐妹)确诊肺癌。国内外文献研究发现,有些女性不吸烟,但是肺癌也高发。CT发现肺结节,应该多久复查?对于肺结节患者的分层、分级管理特别重要。如果肺结节患者每月都去复查胸部CT,毕竟造成辐射剂量的累积,对结节的定性诊断并没有很大的帮助。国内指南对于5毫米以下的实性结节和8毫米以下纯磨玻璃密度结节,建议每年随访复查一次;如果实性结节在5毫米以上、混合的磨玻璃密度结节的实性成分在5毫米以上、纯磨玻璃密度结节在8毫米以上时,需要结合患者的年龄、临床症状、体征及实验室检查综合评估。如果是感染性的病变,可进行抗感染治疗,然后三个月再复查,看看结节的变化,如果结节消失,且患者为高危人群可以每年复查一次就行了;如果结节有缩小,就六个月后复查,若结节消失以后再恢复到年度复查就行了。如果观察过程中结节没有变化,或者结节有增大,就需要胸外科、呼吸科、影像科、病理科等多学科的医生共同会诊,综合评判,给出是否进行临床干预的建议和制定治疗方案。肺结节长出来就是恶性的?还是由良变恶?这个问题真是挺复杂的。大部分恶性结节就是由小结节逐渐长大的!2021年,WHO已经把不典型腺瘤样增生和原位癌称为腺体前驱病变,他们不属于肺癌,微浸润性腺癌是一般传统意义上的肺癌。不典型腺瘤样增生结节一部分可以消失,一部分可以终身不进展,一部分进展为原位腺癌。原位癌几乎就不能恢复到正常的状态,由于个体差异,可能几年、十年甚至二十年,进展到微浸润癌。从胸外科的角度上讲,微浸润腺癌是做手术的最佳阶段,这个阶段很少有转移的,也很少有做完手术以后有复发的。在不典型腺瘤样增生和原位腺癌阶段没有必要进行临床干预,但有些不典型腺瘤样增生、原位腺癌、微浸润腺癌从影像上很难明确界定。定期随诊观察的必要性现在很多人对于肺结节是过于焦虑,5毫米以下的结节,不建议他来到门诊上找临床医生看。报告说4毫米的微小结节,明年再去复查一个胸部CT就可以了,同时,医生跟您说的话往往是偏积极的,为了患者的生命安全,对于随访观察的时间,医生说一年复查没问题,其实他心里想的可能两年没问题,所以医生说三个月复查,患者就没有必要一个月来复查。 什么样的肺结节需要穿刺活检?对于一些进展期、中晚期的肺癌以及1厘米以上难以定性的实性结节,我们可能希望在术前拿到病理诊断,来指导术前用药如化疗、免疫治疗甚至一部分辅助治疗。还有一些结节位置不太好做手术,或者患者身体状况比较差,直接做手术风险很大,我们希望在术前进一步明确诊断而选择穿刺活检。对于磨玻璃密度结节不建议做穿刺活检,因为穿刺活检不仅仅对诊断没有太大的帮助,并且可能会出现一些风险,比如出血、空气栓塞、胸膜肺休克等,这个比例可能占到2%、3%或更高的比例。对于肺结节CT影像,胸外科医生和放射科医生的关注点有什么不同?放射科医生关注的问题更广泛一些。引起肺结节的病因很多,除了肺癌之外还有很多其他的疾病,比如良性肿瘤(错构瘤、腺瘤等)、感染性(结核球、隐球菌、放线菌、肺吸虫病等)、非感染性(结节病、类风湿性关节炎等)、血管性(肺动脉瘤、肺内血肿等)、肺隔离症、肺内淋巴结等。胸外科医生关注主要是肺癌,一部分结核球或者错构瘤等一部分良性肿瘤。另外,胸外科医生更关注的是下一步怎么办。胸外科医生经常和病人讲的一句话,要确定结节的性质,最终要看病理报告结果。随访观察很重要,仅拿一次的CT片子就确定是什么病,恐怕非常困难,但是过几个月再复查,病毒性肺炎会消失,而不典型腺瘤样增生不会发生变化,因此时间轴对于结节的定性诊断很重要。另外,对于肺结节来讲,和过去我们传统的肺癌诊治是有区别的,对于传统肺癌强调早诊早治。实际上肺结节,尤其是磨玻璃成分为主的结节,一定要注意时间窗,从发现结节到临床干预,这个窗口期是非常长,是几年甚至十几年的时间。这跟我们传统的肺癌的诊治思路有很大的区别。

郑远 2025-02-10阅读量1170

腰椎间盘膨出会引起腰腿疼吗?...

病请描述:  许多患者是体检偶然查出了腰椎间盘膨出,还有不少患者是出现了腰部、腿部的疼痛以及下肢的不适才去就医,然后拍核磁片子检查后,发现了腰椎间盘膨出。这些患者都非常焦虑,匆匆赶去医院然后咨询医生,“您看我的腰间盘出问题了,这要怎么治?”、“腰椎间盘膨出是不是腰椎间盘突出,严重吗?”等。今天,我们就请宣武医院王作伟主任为大家讲讲。    腰椎间盘膨出是不是腰椎间盘突出?  事实上,大家所熟知的腰椎间盘突出症根据病程的程度可以分为4种:腰椎间盘膨出、腰椎间盘突出、腰椎间盘脱出、腰椎间盘游离。其中,腰椎间盘膨出是最初期的阶段,也是最轻的一种情况,许多人查片子都有这种情况。    椎间盘是由外圈的纤维环和中心的髓核组成,当纤维环层层撕裂但又没有完全破口时,髓核向一侧突,就形成了这样的椎间盘膨出。等到纤维环彻底破裂了,髓核从破口突出了就椎间盘突出;再进一步突出,就是脱出了;再严重一些,就是一部分髓核从破口掉出来,游离在外面了。  那腰椎间膨出会导致腰腿疼吗?要怎么治疗?  其实,腰椎间盘膨出不会出现任何症状。腰椎间盘突出症出现症状的前提是什么?是突出压到或刺激到神经,才会出现症状。而腰椎间盘膨出非常小,一般不会压到神经,而且我们人体对神经有一定的保护机制,中间还有脑脊液,还隔着很多的其他组织,膨出这种程度还不会直接压迫到神经产生症状。甚至许多人查出有腰椎间盘突出,也没有明显症状,这些情况都不算是疾病,完全不用治疗。但如果患者出现神经受压症状了,这时才算是腰椎间盘突出症,需要治疗。    那既然腰椎间盘膨出不会引起症状,那患者出现的腿疼,腰部不适,又是怎么引起呢?这些往往是局部肌肉、韧带、软组织的问题,可能是这些天过度疲劳,缺乏锻炼,久坐或干活导致的肌肉酸痛。这时不是腰椎间盘膨出造成的,需要找找其他原因,等找准病因后再治疗。

王作伟 2025-02-05阅读量1218