病请描述：下肢静脉性溃疡ABC (2-2) 原因 如果腿部静脉的血液循环有问题，轻微的损伤后就会发展成静脉性腿部溃疡。当静脉内压力增加时就会发生这种情况。 这种持续的高压会逐渐损害皮肤中的微小血管，使其变得脆弱。 因此，皮肤在被敲击或抓伤后很容易破裂并形成溃疡。 除非患者接受了改善腿部循环的治疗，否则溃疡可能不会愈合。 风险因素 有很多因素会增加罹患静脉性腿部溃疡的风险，包括： 肥胖或超重——这会增加腿部静脉的压力 如果有行走困难——这会削弱小腿肌肉，从而影响腿部静脉循环 以前的深静脉血栓形成（DVT）——在腿部形成的血凝块会损害静脉瓣膜 静脉曲张-由瓣膜功能障碍引起的静脉肿胀和扩大 腿部先前的损伤，如骨折，可能会导致深静脉血栓形成或影响行走 腿部以前做过手术，比如髋关节置换或膝关节置换，这可能会阻止患者的活动 年龄增长——人们发现随着年龄的增长，活动变得更加困难，特别是如果患有关节炎的情况下。 诊断 诊断主要是基于症状和对患肢的检查，可能还需要额外的检查。 病史（包括既往史）和体检 多普勒检测 可以排除外周动脉疾病可能是症状的原因，可用以评估静脉曲张和反流的情况。 这包括测量脚踝处动脉的血压，并将其与手臂的血压进行比较（踝肱指数）。 如果有外周动脉疾病，脚踝的血压会低于手臂的血压。 进行这项测试很重要，因为静脉性溃疡的主要治疗方法是使用加压绷带或医用弹力袜，以改善腿部的静脉循环。 如果踝部动脉压力较低，进行上述压迫是不安全的。 转诊至专科医师 在某些情况下，需要转诊至专科医生处。 如果发现是由糖尿病或类风湿关节炎引起的，可能会将患者介绍给糖尿病溃疡或风湿病专家。 治疗 通过适当的治疗，静脉腿部溃疡通常在6个月内愈合。 治疗应始终由专业人员进行，常见的专科治疗包括： 清洗和包扎溃疡 加压治疗 治疗相关症状，如腿部和脚踝肿胀、皮肤瘙痒等 治疗感染的溃疡 手术治疗：如静脉曲张和静脉反流的手术治疗、溃疡清创、使用创面负压吸引装置、皮片移植等。 患者要逐步学会腿部的养
吕平 2024-10-22阅读量2297
病请描述：下肢静脉性溃疡ABC (2-1) 背景信息 腿部溃疡是一种长期（慢性）的溃疡，需要超过2周的时间才能愈合。它通常发生在腿的内侧，膝盖和脚踝之间。 下肢静脉溃疡的症状包括患肢疼痛、瘙痒和肿胀。 溃疡周围的皮肤也可能变色或变硬，溃疡处可能产生恶臭的分泌物。 静脉性腿部溃疡的原因 静脉性腿部溃疡是最常见的腿部溃疡类型，占所有病例的60%-80%。 如果腿部静脉的持续高压削弱了皮肤，轻微的损伤后就会发生静脉性腿部溃疡。 据西方国家现有的资料，在英国，每500人中就有1人患有静脉性腿部溃疡，尽管随着年龄的增长，溃疡变得更加常见。 据估计，在80岁以上的人中，大约每50人中就有1人有一个。 如果以前有过深静脉血栓形成（DVT），或者因为以下问题而行走困难，那么罹患DVT的风险更大： 骨关节炎 腿部受伤 肥胖 麻痹 如果最近做了腿部手术，比如髋关节置换或膝关节置换，风险也会更高。 静脉肿胀和扩大（静脉曲张）的人也有更高的风险发展静脉腿部溃疡。 静脉性腿部溃疡的治疗 经过医疗保健专业人员的治疗，大多数静脉性腿部溃疡会在6个月内愈合。 但有些溃疡可能需要更长的时间才能愈合，还有一小部分永远不会愈合。 治疗通常包括： 清洗和包扎伤口 使用压迫，如绷带或医用弹力袜，以改善腿部的血液流动 如果溃疡感染，也可以使用抗生素，但抗生素不能帮助溃疡愈合。 但除非溃疡的根本原因得到解决，否则治疗后下肢静脉溃疡复发的风险很高。 潜在原因可能包括不活动、肥胖、既往DVT或静脉曲张。 静脉腿部溃疡的预防 有几种方法可以帮助高危人群预防静脉腿部溃疡的发生。 这些包括: 穿医用弹力袜 减肥 定期锻炼 尽可能抬高腿部 戒烟 如果以前有过腿部溃疡，这些措施尤其重要。 这是因为在几个月或几年内，同一条腿出现另一处溃疡的风险会增加。 其他类型的腿部溃疡 其他常见的腿部溃疡类型包括： 腿部动脉性溃疡-由动脉血液循环不良引起 腿部糖尿病性溃疡——由与糖尿病相关的高血糖引起 腿部血管炎性溃疡——与类风湿性关节炎和狼疮等慢性炎症性疾病相关 腿部创伤性溃疡——由腿部受伤引起 腿部恶性溃疡-由腿部皮肤肿瘤引起 大多数由动脉疾病或糖尿病引起的溃疡发生在足部，而不是腿部。 症状 静脉腿部溃疡是开放性的，通常是疼痛的，皮肤上的溃疡需要超过2周才能愈合。它们通常发生在腿的内侧，膝盖和脚踝之间。 静脉性腿部溃疡可能会出现： 脚踝肿胀（水肿） 溃疡周围皮肤变色或变黑 溃疡周围皮肤硬化，可能会使患者的腿部皮肤感觉较硬 腿有一种沉重的感觉 腿部疼痛或肿胀 腿部皮肤鳞屑和瘙痒（静脉曲张湿疹） 腿部静脉肿大（静脉曲张） 感染的迹象 下肢静脉溃疡易受细菌感染。 感染的腿部溃疡的症状可能包括： 更严重的疼痛 来自溃疡的呈绿色或污秽的分泌物——皮肤呈黑色或棕色 溃疡周围皮肤发红和肿胀 高烧（发烧） 从溃疡处发出的难闻的气味 这些疾病不太可能自行好转，因为它们通常需要专业的医疗治疗。
吕平 2024-10-22阅读量2243
病请描述：痔疮病人在日常生活中通过自我调整，可以采取如下措施来减少痔疮发作和防止加重： 一、饮食方面 1.增加膳食纤维摄入：多吃新鲜蔬菜（如菠菜、芹菜、西兰花等）、水果（如苹果、香蕉、火龙果等）以及全谷类食物（如燕麦、糙米等），以促进肠道蠕动，防止便秘。便秘是导致痔疮发作和加重的重要因素之一。 2.补充足够水分：每天饮用足够的水，一般建议1500-2000毫升。可以白开水为主，也可适当饮用一些淡茶水，保持肠道湿润，有助于预防便秘。 3.避免刺激性食物：减少辛辣、油腻、刺激性食物的摄入，如辣椒、生姜、大蒜、油炸食品等。这些食物可能会刺激直肠和肛门部位的血管，加重痔疮症状。 二、生活习惯方面 1.养成良好的排便习惯： ①定时排便：尽量每天在固定的时间排便，例如早餐后半小时或起床后，建立规律的排便生物钟。 ②控制排便时间：排便时间不宜过长，一般控制在5分钟以内。避免在排便时看书、玩手机等，以免分散注意力，延长排便时间。 2.保持肛门清洁： ①便后清洗：每次大便后，用温水清洗肛门，可使用柔软的毛巾或湿纸巾轻轻擦拭。避免使用粗糙的卫生纸，以免刺激肛门皮肤。 ②勤换内裤：保持内裤清洁，选择棉质、透气性好的内裤，避免穿紧身裤。 3.适当运动： ①避免久坐久站：长时间坐着或站着会增加肛门部位的压力，容易诱发痔疮。建议每隔一段时间就起身活动一下，如站立工作者可定时坐下休息，坐着工作者可每隔一小时起身走动几分钟。 ②进行提肛运动：提肛运动可以增强肛门括约肌的收缩力，有助于改善局部血液循环。具体方法是：吸气时，收缩肛门，持续3-5秒，然后呼气放松，每次进行30-50次，每天可进行2-3组。 三、其他方面 1.控制体重：肥胖会增加腹部压力，加重痔疮症状。通过合理饮食和适量运动，保持健康的体重。 2.避免过度用力：在排便、搬运重物等情况下，避免过度用力，以免增加肛门部位的压力。 3.及时治疗相关疾病：如长期腹泻、便秘、慢性咳嗽等疾病，应及时治疗，以减少对肛门部位的不良影响。
乔永法 2024-10-22阅读量2230
病请描述：痔疮病人在日常生活中通过自我调整，可以采取如下措施来减少痔疮发作和防止加重： 一、饮食方面 1.增加膳食纤维摄入：多吃新鲜蔬菜（如菠菜、芹菜、西兰花等）、水果（如苹果、香蕉、火龙果等）以及全谷类食物（如燕麦、糙米等），以促进肠道蠕动，防止便秘。便秘是导致痔疮发作和加重的重要因素之一。 2.补充足够水分：每天饮用足够的水，一般建议1500-2000毫升。可以白开水为主，也可适当饮用一些淡茶水，保持肠道湿润，有助于预防便秘。 3.避免刺激性食物：减少辛辣、油腻、刺激性食物的摄入，如辣椒、生姜、大蒜、油炸食品等。这些食物可能会刺激直肠和肛门部位的血管，加重痔疮症状。 二、生活习惯方面 1.养成良好的排便习惯： ①定时排便：尽量每天在固定的时间排便，例如早餐后半小时或起床后，建立规律的排便生物钟。 ②控制排便时间：排便时间不宜过长，一般控制在5分钟以内。避免在排便时看书、玩手机等，以免分散注意力，延长排便时间。 2.保持肛门清洁： ①便后清洗：每次大便后，用温水清洗肛门，可使用柔软的毛巾或湿纸巾轻轻擦拭。避免使用粗糙的卫生纸，以免刺激肛门皮肤。 ②勤换内裤：保持内裤清洁，选择棉质、透气性好的内裤，避免穿紧身裤。 3.适当运动： ①避免久坐久站：长时间坐着或站着会增加肛门部位的压力，容易诱发痔疮。建议每隔一段时间就起身活动一下，如站立工作者可定时坐下休息，坐着工作者可每隔一小时起身走动几分钟。 ②进行提肛运动：提肛运动可以增强肛门括约肌的收缩力，有助于改善局部血液循环。具体方法是：吸气时，收缩肛门，持续3-5秒，然后呼气放松，每次进行30-50次，每天可进行2-3组。 三、其他方面 1.控制体重：肥胖会增加腹部压力，加重痔疮症状。通过合理饮食和适量运动，保持健康的体重。 2.避免过度用力：在排便、搬运重物等情况下，避免过度用力，以免增加肛门部位的压力。 3.及时治疗相关疾病：如长期腹泻、便秘、慢性咳嗽等疾病，应及时治疗，以减少对肛门部位的不良影响。
乔永法 2024-10-22阅读量2291
病请描述：打鼾，也就是鼾症，是睡眠中因空气在呼吸道狭窄或部分堵塞，引起喉咙和软组织振动发出的声音。肥胖人群更容易打鼾，因为他们颈部和喉部区域可能积聚额外脂肪组织，致使呼吸道变窄。而这往往是阻塞性睡眠呼吸暂停的表现，它是睡眠呼吸暂停综合症的常见症状之一。 要知道，打鼾只是症状，睡眠呼吸暂停可是一种疾病名称，其全称为“睡眠呼吸暂停综合症”，是严重的睡眠障碍，主要有三种类型。 01 其一，阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA），这是最常见的类型，通常与肥胖紧密相关。在这种情况下，睡眠中呼吸道会反复部分或完全堵塞，导致呼吸暂停。患者可能停止呼吸几秒钟甚至几分钟，然后醒来，进而出现打鼾和间断睡眠。 02其二，中枢性睡眠呼吸暂停，与中枢神经系统问题及呼吸肌肉信号传递有关。虽然肥胖可能增加其风险，但更多是与心衰或中枢神经系统疾病相关。 03其三，混合性睡眠呼吸暂停，是前两者的混合类型。 睡眠呼吸暂停危害可不小，可能导致昼间疲劳、头痛、注意力不集中、抑郁等健康问题，若不及时治疗，还会增加心血管疾病、高血压、2型糖尿病等疾病的风险。 减肥和改善生活方式有助于减轻肥胖相关的阻塞性睡眠呼吸暂停症状。必要时，医生可能会建议使用持续气道正压（CPAP）机器等治疗方法，以维持呼吸道通畅，改善睡眠质量。如果怀疑自己或身边人患有睡眠呼吸暂停综合症，一定要咨询医生，获取专业评估和治疗建议。 本文仅作健康科普，不用于任何商业广告目的，且不提供诊疗建议，也不能替代医院的检查和治疗。如有相关疾病，请及时去正规医疗机构就诊，谨遵医嘱。
董志勇 2024-10-17阅读量2799
病请描述： 因盆腔支持结构缺陷或退化、损伤及功能障碍造成的疾病，我们称为盆底功能障碍性疾病。研究表明，我国已育女性及老年人群大部分都有不同程度的盆底功能障碍，因工作及生活压力导致盆底功能障碍的青年患者也在逐年增加。膀胱脱垂是指膀胱向阴道前壁的膨出，其发生与盆底支持组织的损伤及功能障碍密切相关，多发于多次分娩或年纪较大的女性，主要是由于怀孕、便秘、肥胖、子宫切除术后等因素导致，或见于先天性尿道发育薄弱。 膀胱脱垂了对患者的影响？ 有膀胱脱垂的患者会感觉到有异物感，膀胱脱垂主要指女性膀胱由阴道前壁脱垂而突出体表之外。这时会出现会阴区的异物感或者摩擦感，外观上可在用力排便时发现有膨出的肿块。出现有排尿不畅、排尿不利或者尿不尽感。当膀胱膨出以后，膀胱内的残余尿增多，这时有效排尿的压力减小就会出现排尿不畅的症状。同时可因膀胱内残余尿增多无法排出，患者始终有尿不尽感或者伴有尿频。 腹压增加时出现漏尿现象 压力性尿失禁，当存在有盆底脏器脱垂，而导致膀胱脱垂尿道下移，这时可以造成患者使用腹压时出现尿失禁的现象。如剧烈的咳嗽、大声说话或者跳跃等活动时，腹压造成膀胱压急剧性增大，超过尿道的闭合压力就会出现尿失禁的症状。 膀胱脱垂怎么办？ 盆底重建手术治疗恢复盆底正常的解剖结构和功能、解决盆底功能障碍导致的症状，采用对人体无伤害的材料来代替原有的病损组织，重建盆底组织架构，并且具有弹性效果，无排斥反应，是病人体内的长久有效“柔性支架”，达到临床治愈的效果。治疗过程中需要做好身体护理保健工作，保持良好生活习惯，最好不要经常搬举重物，多吃清淡有营养的食物，避免便秘等症状出现，同时还需保持良好心态。
李旭东 2024-10-15阅读量1667
病请描述：一、胰腺炎的病因 1.胆石症与胆道疾病 -胆石症是我国急性胰腺炎最常见的病因。当胆结石嵌顿于壶腹部或从胆囊排出的结石通过胆总管时，可引起胆总管末端或胰管梗阻，胆汁逆流入胰管，激活胰酶原，从而引发胰腺炎。 -胆道炎症时，细菌毒素、游离胆酸、非结合胆红素等也可通过胆胰间淋巴管交通支扩散到胰腺，激活胰酶，诱发胰腺炎。 2.酗酒和暴饮暴食 -酒精可刺激胃窦部G细胞分泌促胃液素，从而促使胃酸分泌增多，胃酸在十二指肠又刺激促胰液素和缩胆囊素的分泌，促使胰液分泌增多。同时，酒精还可引起十二指肠乳头水肿和Oddi括约肌痉挛，使胰液排出受阻，胰管内压升高，引发胰腺炎。 -暴饮暴食可使短时间内大量食糜进入十二指肠，引起乳头水肿和Oddi括约肌痉挛，同时刺激大量胰液与胆汁分泌，由于胰液和胆汁排泄不畅，可导致急性胰腺炎。 3.胰管阻塞 -胰管结石、蛔虫、狭窄、肿瘤等均可引起胰管阻塞，胰液排出受阻，胰管内压升高，导致胰腺腺泡破裂，胰液与消化酶渗入间质，引发胰腺炎。 4.手术与创伤 -腹部手术，特别是胰胆或胃手术、腹部钝挫伤等可直接或间接损伤胰腺组织与胰腺的血液供应，引起胰腺炎。ERCP（经内镜逆行胰胆管造影）检查时，如果操作不当，注射造影剂压力过高，也可引起胰腺损伤，导致胰腺炎。 5.内分泌与代谢障碍 -高钙血症可促使胰蛋白酶原激活，引起胰腺自身消化，导致胰腺炎。甲状旁腺功能亢进症患者常有高钙血症，易并发急性胰腺炎。 -高脂血症可使胰液内脂质沉着，尤其是甘油三酯达到11.3mmol/L时，极易引发胰腺炎。 6.感染 -某些病毒（如腮腺炎病毒、柯萨奇病毒B、埃可病毒等）感染可累及胰腺，引起胰腺炎。另外，细菌感染引起的败血症等也可能并发胰腺炎。 7.药物 -某些药物如噻嗪类利尿剂、硫唑嘌呤、糖皮质激素、四环素等可损伤胰腺组织，引起胰腺炎。药物引起的胰腺炎通常在用药数周或数月后发生。 8.自身免疫性疾病 -自身免疫性胰腺炎是一种特殊类型的胰腺炎，与自身免疫机制有关。患者体内存在自身抗体，可导致胰腺的慢性炎症和纤维化。 二、胰腺炎的预防机制 1.针对胆石症的预防 -合理饮食：保持低脂饮食，减少胆固醇的摄入，有助于预防胆结石的形成。多吃蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维的食物，可促进胆汁排泄，防止胆汁淤积形成结石。 -定期体检：定期进行腹部超声检查，尤其是对于有胆结石家族史或高危因素（如肥胖、女性、多次妊娠等）的人群。早期发现胆结石，及时采取治疗措施，如药物溶石、体外冲击波碎石或手术取石等，可避免胆结石引发胰腺炎。 2.避免酗酒和暴饮暴食 -适量饮酒：如果饮酒，应适量饮用，避免酗酒。男性每天饮酒的酒精含量不应超过25g，女性不应超过15g。 -规律进餐：养成规律的饮食习惯，避免一餐进食过多食物。细嚼慢咽，控制每餐的食量，保持每餐七八分饱。 3.胰管阻塞的预防 -治疗基础疾病：积极治疗可能导致胰管阻塞的疾病，如胰管结石应及时清除，胰管狭窄可通过内镜或手术治疗进行扩张等。对于胰腺肿瘤，早期诊断和治疗也有助于预防胰管阻塞引发的胰腺炎。 4.手术与创伤相关预防 -规范手术操作：在进行腹部手术时，尤其是涉及胰胆系统的手术，医生应严格规范操作，尽量减少对胰腺组织和血液供应的损伤。在进行ERCP检查时，要由经验丰富的医生操作，控制造影剂的注射压力，避免胰腺损伤。 5.内分泌与代谢障碍的预防 -控制血钙水平：对于高钙血症患者，如甲状旁腺功能亢进者，应及时治疗原发病，控制血钙水平。可通过手术切除甲状旁腺腺瘤等方法降低血钙。 -控制血脂水平：高脂血症患者应通过饮食控制（减少高脂食物摄入）、运动锻炼（如每周至少150分钟的中等强度有氧运动）和必要时的药物治疗（如他汀类药物）来控制血脂水平，尤其是甘油三酯水平。 6.感染预防 -增强免疫力：保持良好的生活习惯，如均衡饮食、充足睡眠、适量运动等，可增强机体免疫力，减少病毒和细菌感染的机会。在传染病流行期间，注意个人卫生，如勤洗手、避免前往人员密集场所等，也有助于预防感染引发的胰腺炎。 7.谨慎用药 -在使用可能引起胰腺炎的药物时，应严格遵循医生的指导。医生在开药时，应权衡药物的疗效和风险，对于有胰腺炎高危因素的患者，尽量避免使用可能诱发胰腺炎的药物。如果用药期间出现腹痛等可疑胰腺炎症状，应及时停药并进行检查。
谢高山 2024-10-15阅读量2367
病请描述： 世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）去年发布的2023年全球癌症数据显示，2023年，女性乳腺癌依旧在女性患病率排行第一，成为全球最常见癌症，约占新发癌症病例的11.7%。其中，中国女性2023年乳腺癌新发例数为42万，为我国女性新发癌症病例数之首。 在《中国早期乳腺癌卵巢功能抑制临床应用专家共识》（2016年版）上，有这样一段话：“中国乳腺癌发病率年增幅速度是世界平均水平的2倍，且年轻化趋势显著，约有60%的患者在诊断时仍为绝经前状态。” 乳腺癌风险因素 年龄：美国女性乳腺癌最常见的年龄段是55-64岁，平均诊断年龄是62岁；但中国最常见年龄段是45-55岁，比西方女性要年轻接近10岁。所以这个年龄段的女性更要注重乳腺癌筛查。 遗传因素：一些患者罹患乳腺癌，是其父母通过特异的遗传基因（BRCA1/BRCA2基因）遗传下来的。这些基因使乳腺癌发病危险度高于一般人群。已有研究证明，大约70%~85%的BRCA1/BRCA2基因突变携带者，在一生中将发展成乳腺癌。 激素水平：雌激素是乳腺癌发病的重要刺激因素，而孕激素则可能是一种保护因素。对于初产年龄≥30岁、无生育史、无哺乳史、初潮年龄≤12岁、流产次数≥3次，这些情况显著延长了高水平雌激素的刺激时间，会升高乳腺癌危险性。 肥胖：肥胖女性容易得乳腺癌的主要原因是：第一，脂肪过多会引发胰岛素抵抗，胰岛素和生长因子水平升高会促进癌症的发生；第二：肥胖也会促进雌激素的产生。 熬夜的女性：有研究表明，经常上夜班要熬夜的女性比正常上下班的女性，更容易患乳腺癌，且夜班持续时间越久，患癌可能性越大。 长期吸烟饮酒的女性：吸烟会增加雌二醇在肝脏内过量代谢，导致血清浓度下降；香烟的代谢产物会直接伤害乳腺的上皮细胞，大大增加患癌概率。而对绝经后乳腺癌发病风险的研究结果显示，每天摄入10g酒精可使乳腺癌发病风险增加9%。 身体这些变化，小心乳腺癌症状 乳头的改变：乳头有回缩、偏位或内陷，以及双侧乳头不对称的现象，乳头流出血性的液体，或乳头皮肤出现了糜烂溃疡结痂； 乳房外观的改变：乳房皮肤和轮廓发生改变，如皮肤有红肿、破溃，橘皮样的改变或者酒窝症； 最常见的症状就是乳房肿块； 腋窝和锁骨上摸到肿块：觉得有硬块或者厚度有变化，需要警惕，可能存在淋巴结转移症状。 对于40岁以下的健康人群，每年做一次乳房超声检查，就是大家常说的B超检查，对于40及40岁以上的健康人群，每年做一次乳房超声和钼靶，能够明确诊断绝大多数的乳房疾病，二者各有侧重、互为补充、不可替代。当超声、钼靶检查诊断意见不一致的时候，就需要补充乳房磁共振检查。 让我们携起手来，注重乳房健康查体、远离乳腺癌，祝每一位女性朋友能够拥有美好健康的生活!
赵华栋 2024-10-12阅读量1490
病请描述：“猝”不及防：警惕“中风”——神经内科带您了解高血压脑出血预防知识 东平县银山镇中心医院 2024年10月08号 ○案例分析○ 案例一 2024-09-17，上午09:31，在这个大家一天黄金的时刻，银山镇中心卫生院接诊一位脑干出血患者，情况紧急，患者刘某，男，46岁，于1小时前无明显诱因出现头晕、右侧麻木，走路不稳，急被送来我院。查颅脑CT示：脑干出血，颅内动脉瘤，脑梗死，立即收入我内科进行保守综合治疗。患者入院时血压高达199/131mmHg,属于三级（重度）高血压，躁动，针对患者的病情，医嘱给予I级护理，报病重，并给予保护胃粘膜、降压、营养神经等药物治疗。经过一系列治疗后，患者病情得到控制，生命体征恢复平稳康复出院，并锦旗感谢。 案例二 患者郑某，男，71岁，无明显诱因突发剧烈头痛，在门诊行颅脑CT检查，结果示：左侧额叶脑出血，颅内动脉瘤。患者入院时血压167/114mmHg，入住内科后完善相关检查后，保守治疗，后于齐鲁医院行伽马刀手术治疗后，又转我院继续治疗，患者康复，无不适感，并锦旗感谢。 看完以上案例 我们不仅疑惑 为什么脑出血发病率这么高？ ○科普时间○ 高血压脑出血病人的特点 首先原因是高血压。发病人群往往既往有高血压病史，平素未规律服药。长期高血压导致动脉硬化，极容易诱发脑出血； 过度肥胖，常伴高血脂糖尿病； 生活作息极不规律、熬夜、压力大； 饮食无序，暴饮暴食，过量饮酒、吸烟； 情绪激动，易暴怒； 缺乏运动锻炼； 高血压脑出血可在短时间内对脑组织产生极大的损伤，青年人脑组织饱满，颅内空隙少，血肿对脑组织的压迫损伤更为严重，易造成脑疝颅内压增高。基底节区、脑干、丘脑等部位因特殊的解剖结构出血较为常见，且由于位置较深预后普遍较差。脑出血发生后，患者烦躁、应激性反应等症状均会导致病情进展。其他导致年轻人脑出血的原因有：脑血管畸形、烟雾病、颅内海绵状血管瘤、血液病。 预防脑出血，任重而道远 1.加强认识：积极控制高血压，对于患有高血压症的人群，平日规律服药，遵医嘱用药。 2.调和情志：保持乐观情绪，减少烦恼，悲喜勿过，淡泊名利。若无诱因出现头痛、头晕、肢体麻木、乏力、语言交流困难等症状时，要及时就诊，积极治疗。 3.戒烟戒酒：酒和烟都能使脑血管收缩，心跳加快，血压上升，加速动脉硬化。特别是冠心病、高血压患者更应戒烟戒酒。 4.合理饮食：饮食要注意低脂、低盐，少吃动物的脑、内脏，多吃蔬菜、水果、豆制品，配适量瘦肉、鱼、蛋。 5.避免疲劳：避免劳动过度，超负荷工作可诱发脑出血。寒冷会使血管收缩，血压上升，所以寒冷季节注意保暖，根据自身健康状况，加强体育锻炼，强身健体。 6.预防便秘：大便燥结，排便用力，极易使脆弱的小血管破裂而引发脑出血。预防便秘可多吃一些富含纤维的食物，也可适当运动及早晨起来对腹部做自我按摩。 7.补充水分：要维持体内充足的水分，使血液稀释。平时养成多饮水的习惯，特别是夜晚睡前和早上起床时，要饮1-2杯温开水。
陈大国 2024-10-08阅读量1999
病请描述：情况简介： 一位老年男性，68岁，是一名退休教师，两年前，他因尿频、尿急等症状前往医院检查，被诊断为前列腺癌。经过详细评估，医生建议他进行前列腺癌根治术。手术非常成功，术后他的生活质量得到了显著改善。然而，最近他在复查时发现PSA水平有所上升，这让他非常担忧：前列腺癌手术治疗后，是否还会复发？如何预防？复发后又该如何治疗？一、前列腺癌手术治疗后复发的可能性前列腺癌的复发风险受多种因素影响，包括癌症的分期、患者的年龄、治疗方式以及手术后的病理结果等。手术后的复发通常定义为血液中前列腺特异性抗原（PSA）水平的再次升高也包括复查CT或磁共振发现新的转移病灶。复发的风险因个体差异而异，但总体而言，早期发现和治疗的前列腺癌其复发率相对较低。二、前列腺癌手术后复发的相关风险因素1、癌症分期：癌症分期越高，意味着癌细胞可能已经扩散到前列腺以外的可能性越大，复发的风险也相应增加。2、Gleason评分：Gleason评分是前列腺癌组织学特征的评分系统，评分越高，肿瘤的侵袭性越强，复发的可能性也越大。3、手术切缘阳性：如果手术后的病理报告显示手术切缘有癌细胞残留，这通常意味着有更高的复发风险。4、PSA水平：术前和术后的PSA水平是预测复发的重要指标。术前PSA水平较高，或者术后PSA水平下降缓慢或不下降，都可能预示着较高的复发风险。5、淋巴结受累：如果癌症已经扩散到淋巴结，这通常意味着癌症已经进入晚期，复发的可能性增加。6、患者年龄：年轻患者可能具有更高的生物侵袭性，复发的风险可能相对较高。7、治疗方式：手术技术、范围和彻底性也会影响复发风险。如果手术未能完全切除肿瘤，复发的可能性会增加。8、遗传因素：某些遗传变异可能会增加前列腺癌复发的风险。9、生活方式因素：不健康的生活方式，如缺乏运动、不良饮食习惯、肥胖和吸烟，可能会增加复发的风险。三、预防前列腺癌复发的措施1. 定期监测PSA水平：手术后，患者需要定期进行血液检查，监测PSA水平。PSA水平的升高可能是癌症复发的早期信号。2. 健康的生活方式：保持健康的饮食和适量的运动有助于提高身体免疫力，减少癌症复发的风险。3. 定期体检：定期进行前列腺影像检查和其他肿瘤标志物相关检查，以便及时发现可能的复发迹象。4. 心理支持：积极的心态对于预防癌症复发同样重要。心理支持和咨询可以帮助患者更好地应对疾病带来的压力。四、前列腺癌复发后的治疗策略1. 内分泌治疗：抗雄治疗是前列腺癌复发后常用的治疗方式，通过降低男性身体内雄性激素睾酮水平来抑制癌细胞的生长。2. 放疗：对于局部复发的前列腺癌，放疗可以作为一种有效的治疗手段。3. 化疗：对于抗雄治疗失败，病情持续进展的的前列腺癌患者，化疗常常可以帮助控制病情的进展。4. 靶向治疗和免疫治疗：针对特定基因靶点的靶向治疗以及刺激患者自身免疫系统的免疫治疗，为复发的前列腺癌提供了新的治疗选择。5. 临床试验：参与临床试验可能使患者获得最新的治疗手段，尤其是在标准治疗无效的情况下。总结前列腺癌手术治疗后复发的可能性存在，但通过定期监测、健康的生活方式和心理支持等措施可以有效降低复发风险。一旦复发，内分泌治疗、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等多种治疗策略可以帮助患者控制病情。重要的是，患者应与医生保持密切沟通，制定个性化的治疗计划，以提高治疗效果和生活质量。本文描述的案例提醒我们，前列腺癌的治疗是一个长期的过程，需要患者、家属和医生共同努力，以实现最佳的治疗效果。
阴雷 2024-09-30阅读量1563