病请描述：2个半月时，当小诗诗第一次通过努力把小手放到嘴巴里吸吮，妈妈几乎感动得流泪…… 确实，吮吸手指是这个月龄宝宝的一大进步。 当小诗第100次轻松地把手指放进嘴巴，妈妈已经焦虑得想尽各种办法要帮小诗戒掉这个坏习惯…… 有人说，吃手不卫生，而且会导致手指变形、牙齿咬合不齐等问题，应该马上！立刻！强行！制止！ 有人说，吃手是宝宝聪明的表现，应该给宝宝自由发展！ 到底哪个才是对的？ 1岁前吃手：没有好坏，只有需要 还记得当初四维彩超那张照片，当第一次看到宝宝吃手的萌样儿，你激动得“老泪纵横”那个情景吗？ 瞧，宝宝还在妈妈的子宫里，就已经会吃手了！ 婴幼儿为什么喜欢吃手？1岁以前宝宝处于口欲期，吸吮可以获得满足和快乐，他们通过吸吮手指来探索环境、了解自己的能力，借此加强触觉、嗅觉与味觉的刺激。 当宝宝饥饿、焦虑、惊吓、不适、不安或者紧张时，他们会在吸吮中寻求安慰，理论上来说，吃手其实并没有好坏之分，只是需不需要的的问题： 2-3个月，吃手是成长的进步 这个时期，宝宝吃手是一种运动能力，而且不光是手指，任何他们能拿到的东西，都可能会被努力尝试送到嘴里。因为，嘴巴是他们探索和了解这个世界的途径。 这是对宝宝成长有利的进步，爸妈们不必担心和阻止，在保证清洁卫生的前提下，你甚至可以助宝宝“一手之力”，让宝宝可以触碰感受更多物体。 4-6个月，吃手是感知力的发展 宝宝在这个时期运动的能力会有非常大的进步，可以轻松翻身，抓住物体，还可以吃到自己的脚。宝宝将手或者玩具放到嘴巴的时候，还会明确做出舔或咀嚼的动作。 随着宝宝的运动能力和活动范围的扩大，这种探索有利于感知能力的发展。家长可以抓住机会锻炼宝宝小手的能力，比如在宝宝的旁边放置一些可以吸引他的玩具，引导他用小手伸过去抓握，帮助他探索更多。 7-12个月，吃手缓解出牙不适 出牙期可能会带来各种不适应，牙床痒、发热、疼痛…… 宝宝可能会用吃手来缓解不适以及获得安抚，一般会随着牙齿的萌出而很快消失，家长只需保持宝宝小手清洁。此外，也可以使用磨牙棒，帮助宝宝克服出牙时期的挑战。 然而，最有效的方法，是耐心陪玩，分散宝宝的注意力，满足宝宝的心理需求，宝宝便不需通过吸吮来获得安抚。 长时间吃手影响宝宝颜值？ 当然，若是宝宝随时随地或长时间吃手，不但可能形成吮指癖，也会影响宝宝的颜值，引发疾病： 可能造成手指变形； 影响牙齿的排列、咬合，从而引发口腔问题； 长时间吃手，会让孩子不愿意开口学习说话，语言表达能力可能比同龄孩子要落后； 引起肠胃疾病。由于宝宝的小手会到处乱摸，吃手时，把细菌吃到肚子里，会增加患感染性胃肠炎等疾病的风险。 正确引导小技巧 尽管许多父母担心孩子爱吃手，会引起卫生、牙齿以及上瘾的问题，但其实对于1岁前的宝宝，只要吃手的情况不是十分严重，一般只需注意卫生，不需要加以阻挠。如果超过1岁还长时间吸吮手指或者奶嘴，就需要干预了。 1岁之后的吃手，主要是寻求安全感。除了满足宝宝的生理需求如饥渴、冷热、睡眠等，还要了解宝宝的心理需求，是不是被冷落了，是不是觉得无聊了？是否有焦虑？除了用更多的爱和耐心，给予更温暖的关怀外，来看看几个转移宝宝注意力的小技巧： ① 丰富宝宝的生活。宝宝刚学会走路，对户外的世界充满好奇。每天保持一定时间户外活动，让宝宝的生活更充实，同时消耗宝宝的体力，让宝宝不需要吃手就可以安然入睡。 ② 适当买一些趣味玩具。随着宝宝活动能力的提升，可以买一些趣味玩具，比如积木、小推车等，陪宝宝一起挑战困难。 ③ 一起看书讲故事。宝宝这个时期已经开始学讲话，可以和他一起看简单的绘本，讲一些常识故事，或者做一些声律启蒙，不但可以培养孩子的理解和语言能力，更让宝宝感受到父母陪伴的爱。 ④ 做简单的游戏。比如床单躲猫猫，把床单挡在妈妈和宝宝中间再打开，1岁的宝宝也是会非常享受的哦；还有模仿游戏，伸出舌头来让宝宝模仿也可以玩半天呢。 ⑤ 及时的鼓励和表扬。一旦宝宝吃手的情况有所减少，要及时给予正面的肯定和赞赏。
母婴育儿健康号 2020-12-29阅读量8957
病请描述： 阻生齿是指由于邻牙、牙槽骨或软组织的阻塞，只能部分或完全不能萌出，甚至以后都不能萌出的牙齿。常见的阻生齿分为上下颌第三磨牙和上犬齿，这种第三磨牙也被称为智齿。那是什么导致了阻生齿，阻生齿是如何形成的? 造成阻生齿的主要原因是随着生活水平的不断提高，食物结构发生了很大的变化，人们的咀嚼能力逐渐下降，对颌骨充分发育的刺激逐渐减弱，导致颌骨发育不足，容纳所有牙齿的间隙不足。有些阻生齿患者还会应为食物长期嵌塞或者是有蛀牙导致有臭味的出现，对生活产生很大影响。 阻生齿的常见疾病有先天性颌骨发育不良和遗传因素，临床表现为牙齿异常萌出或牙齿萌出时间晚于同龄儿童。从牙齿X片数据可以发现，阻生齿通常存在家庭遗传现象，往往儿童患者的父母和祖父母都会有过阻生齿的经历。 成年人的阻生牙是通常是由于智齿的诱发导致的。下颌空间不足、智齿在成年时萌出，其他牙齿又占据了下颌位置，所以没有足够的位置萌出智齿，最终导致智齿阻生。 同时，细菌很容易隐藏在阻生齿与邻牙之间的缝隙中，很容易引起牙齿炎症，导致局部疼痛、肿胀、慢性炎症，严重时甚至出现发热等一般症状，对健康会产生一定的影响。 如果患者有阻生齿，必须及时就医。医生会根据患者牙齿的具体情况来判断是否需要拔除，以避免发炎、压迫牙神经、龋齿以及对牙齿造成更大的损害。无论阻生齿是否需要拔除，患者都应注意个人口腔卫生，养成良好的口腔习惯，养成定期口腔检查的习惯。
章宁波 2020-10-08阅读量9766
病请描述： 最里边的牙齿有可能是智齿，智齿在多数情况下是需要拔掉的，可以考虑拔掉智齿的情况包括：经常引起智齿冠周炎的智齿。智齿龋坏较严重，或者已经波及到牙髓，由于要进行彻底治疗，存在较大的困难，而且因其没有功能，治疗的意义不大，一般直接拔除。智齿前倾，阻生压迫第二磨牙引起食物嵌塞，导致局部牙周炎和第二磨牙远中邻面龋坏，牙根吸收，牙齿松动，这种情况往往是因为第二磨牙疼痛才来就诊，应该预防性的拔除智齿。可能引起牙源性囊肿或者肿瘤的智齿。完全埋伏无法正常萌出的智齿，也应该尽早拔除。如果智齿有正常的咬合功能，或者说考虑到修复需要，可以利用智齿，也是可以考虑保留智齿的。最里面的牙齿，如果不是智齿，有正常咬合功能是需要治疗保留的。
张耀国 2020-09-08阅读量8513
病请描述： 儿童蛀牙有必要补吗？回答是肯定的，有必要补！我们先看看儿童蛀牙，都可以造成哪些危害： 1、儿童蛀牙可以引起疼痛，发展严重可以引起牙龈以及面部的肿胀，甚至是面部的间隙感染。 2、乳前牙的龋坏缺损可以影响到美观，影响孩子的发音，甚至可以影响儿童的心理健康的发育。 3、儿童蛀牙造成乳牙的缺损缺失，根尖病变非常严重的时候，还可以造成反复的感染，这样就影响到咀嚼效率，影响到营养的吸收，甚至可能造成恒牙的发育不良，以及将来恒牙的排列不齐等等。 还要特别强调一点：儿童时期的六龄牙，就是六岁左右开始萌出的第一颗恒牙，蛀牙的发生率也非常高。有些家长会误认为是可能替换的乳牙，没有重视而耽误了治疗。 六龄牙是非常重要的一颗牙齿，它对儿童将来的整个牙颌的发育都非常重要，起着重要的作用。所以如果要发现六龄牙有龋坏，更要积极的补牙处理。 综上所述，建议儿童定期进行口腔检查，及时发现蛀牙进行补牙处理。
张耀国 2019-11-10阅读量9501
病请描述：小琳为数不多的乳牙其中一颗长了蛀牙，妈妈为了不耽误宝宝饮食，赶紧带她来儿童牙科治疗。 可到了医院才发现，许多家长为了不耽误孩子学习，居然带着他们“扎堆”来看牙！有的孩子说自己牙疼了好久，才让家长带着来医院看。 确实，相比身高、智商，真的很少有家长能正确得帮宝宝护理好牙齿。 据统计，我国有18岁以下儿童3亿多人，龋病的患病率达到66%，但治疗率才不到3%，三岁以下儿童开始刷牙仅占13%！ 你能接受宝宝的牙齿是这样的吗? 想一下牙疼时深入骨髓的疼痛，你忍心让宝宝承受吗？ 不仅如此，在我们微医第一期【口腔健康营】里，宝妈们问得最多的是：我家宝宝有地包天，怎么办？宝宝什么时候能做矫正？什么是龋齿？ 可见，大多数家长都是在发现宝宝出现口腔问题后，才急着寻找解决办法，而不是在一开始，就为宝宝养成良好的口腔习惯。 甚至，99%的家长自己都不知道：保持健康的口腔卫生，究竟该怎么做？有哪些口腔观念，一直都想错了？ 1.没长牙的宝宝需要刷牙吗？ 大多数家长认为：孩子出生后4个月，长牙了才需要去注意口腔卫生，才需要为孩子刷牙。 真相是：太晚了！ 不管有牙没牙，宝宝一出生就应该注意口腔卫生，否则很容易遭遇「蛀牙」。 0~5个月的宝宝一出生就要做口腔护理：哺乳后，应该采用干净的纱布或棉球蘸水擦拭宝宝的牙床和口腔黏膜。 2.反正宝宝乳牙都会掉，乳牙有问题，也不用看医生？ 当然没那么简单！ 乳牙烂掉后，会影响到恒牙，因为乳牙根在牙槽骨中毗邻恒牙胚，恒牙胚正是将来长成恒牙的前体。 它像颗种子，埋藏在牙槽骨里，表面有一层牙囊包裹着，如果没有任何干扰，它会发育成正常的恒牙，如果受到了烂掉乳牙牙根干扰，则可能导致恒牙长歪，或者恒牙表面有釉质缺陷，终生不美观。 所以乳牙被蛀，也要带宝宝及时向医生咨询，或直接医院就医。 3.需要给宝宝涂氟吗？ 涂氟就是将高浓度含氟物涂在牙齿表面，短时间内，就像给牙齿穿了「防弹衣」，提高牙齿的抗腐蚀能力。 但氟化物的作用是一过性的，所以涂氟不是一劳永逸的。从宝宝牙齿萌出开始，就可以考虑给牙齿涂氟了，建议 3～6 月一次。 4.专家给出的口腔健康测试20问，都要检测哪些内容？ 在我们健康营中，武建潮专家医生会给大家提出“20个影响口腔健康的坏习惯”，让我们都先来自检一下吧！（检测结果及详细讲解可在扫码添加“健康顾问”报名健康营咨询哦） 你中了几个？小编中了5个，还算满意，各位家长你们呢？ 关于宝宝口腔健康，妈妈们常问的还有很多问题，比如： · 勤刷牙能预防龋齿，孩子多大能开始刷牙？ · 宝宝刷牙用什么牙刷才好？ · 宝宝能不能用含氟的牙膏？ · 宝宝长虫牙要治疗的话，要怎么治？ · 听说牙齿长不好，影响长相，是真的吗？ · 蛀牙是怎么回事，能预防吗？ 我们无法在一篇文章中给大家解答全部问题，所以特地开设了第二期微医【口腔健康营】，来和各位宝妈一起探讨口腔健康问题！ 希望宝宝们都有一口好牙！机会难得，欢迎各位宝爸宝妈们分享文章或海报，邀请好友们一起来听课吧！
健康资讯 2019-07-30阅读量1.5万
病请描述：智齿是指人类口腔内牙槽骨最里面的第三颗磨牙，从正中的门牙往里数刚好是第八颗牙齿。它一般在18岁左右萌出，此时人的心智发育都接近成熟，因此被俗称为“智齿”。智齿生长方面，个体有很大差异，通常情况下应该有上下左右对称的4颗牙，有的少于4颗甚至没有，所以教科书说人类有“28-32颗牙齿”，这都是正常的。 图1 智齿在牙列中的位置 智齿在萌出时有些人颌骨还不够大，没有足够位置供智齿萌出，智齿就会阻生在颌骨内，向其他方向生长，可能只有部分牙冠露出牙龈，或完全埋在颌骨里。如果智齿长不出来，横着长了(水平阻生智齿)或是歪斜着长了，就会挤到外边的牙，让外边的牙极度拥挤，容易牙疼，并且牙龈与牙体之间形成一个狭窄较深的盲袋，容易积存食物碎屑和细菌，一般刷牙漱口难以清洗干净；加之冠部牙龈易因咀嚼食物而损伤，形成溃疡等症状。这时智齿不仅不能起到磨牙的作用，很多时候还会由于牙刷刷不到而诱发龋齿、口臭及炎症，甚至由于智齿引起的龋齿或炎症，还会传染其他磨牙。所以处理非正常生长的智齿时，提早拔牙才是明智的。 图2 根据智齿的萌出程度及与邻牙关系进行分类 我将在临床上碰到的问题罗列如下，希望给大家以帮助。 1. 门诊经常碰到患者因为智齿发炎来诊（仅说明智齿局部周围牙龈发炎情况），经检查后发现是智齿发炎。建议消炎后拔除智齿。可惜很多病人因为害怕疼痛等原因不愿意拔除。其后果是发炎的间隔周期会越来越短，长期的应用抗生素容易产生耐药性并且对身体也没有益处。还有就是上文所说的引起邻牙的龋坏等，这是最可惜的，因为智齿的邻牙（第二磨牙）是有重要研磨食物功能的，其因为智齿原因出现龋病、牙髓炎等后，轻者需要治疗，重者也需要拔除，严重影响咀嚼功能，研磨食物效率下降，如食物没有研磨精细就进入胃肠道，将影响胃肠道消化功能。 2. 门诊还会遇到更严重的情况，就是智齿冠周炎扩散后引起间隙感染的患者。此时患者炎症肿胀会扩大到同侧面颊部，张口困难，皮温高。此时口服抗生素效果欠佳，需要静脉输注抗生素治疗，一般头孢类抗生素和硝基咪唑类药物（甲硝唑、替硝唑或奥硝唑）联合应用。此类患者轻的可以门诊输液治疗，重者如果CT显示有脓肿形成的，需要全麻手术切开冲洗引流。此类患者的经验教训数不胜数。很多需要住院的患者需要超过两周的长程住院，大量抗生素应用，时间及金钱的花费不菲。如果脓肿沿颈部筋膜间隙下行入纵膈，可以引起纵膈脓肿。这在几年前是百分百致死的疾病。近几年随着技术进步、医学设备的发展，口腔颌面外科和胸外科医生联合治疗后，降低了死亡率。但是需要将胸骨断开，保证脓肿引流的顺畅，创伤很大，患者需要在重症监护室治疗相当长一段时间，花费更大。 图3 颌面间隙感染全麻下切开引流后（颏部因炎症浸润呈现红肿，反光部分） 3. 孕期发生智齿冠周炎的问题。近几年来，越来越多的年轻女性备孕前会来口腔颌面外科门诊咨询智齿拔除的问题。这是很令人欣慰的。因为孕期发生智齿冠周炎是非常棘手的问题。怀孕头三个月，任何药物的应用都应该慎重，而治疗智齿冠周炎的有效药物硝基咪唑类药物又有强致畸性，所以药物治疗一般是禁忌的。我们也遇到过怀孕8个月的孕妇因智齿冠周炎引发的颌面颈部间隙感染，按原则在颌下及颈部进行平行横贯切开，彻底开放引流。这个患者在重症监护室住了半年左右，最后总算是母子平安，但是救治过程的药物应用当时首先考虑的孕妇的生命，这是不能兼顾的事情。我的一个分配在北京大学口腔医院的大学同学曾经写过一篇文章，报道了一个孕妇因智齿冠周炎发生颌面颈部感染，最后花费100多万，可惜胎儿也没有保住。 4. 智齿不疼不拔吗？ 门诊上经常有患者因一侧智齿疼痛（龋坏、牙髓炎或根尖周炎）来诊。经常医生本着负责的态度告知对侧也长有智齿，建议也要拔除。这时患者经常怀疑的提问“我对侧牙齿不疼为什么要拔？”。智齿的拔除不是以疼或不疼做为拔除指征的。如果是不完全萌出的智齿，都是有发炎隐患的，并且会导致前邻牙发生龋坏等病变。十几年前我接触过中华口腔医学会的一个刊物，上面记载了美国牙科协会建议预防性拔除智齿的文章，其所说的预防性拔除并不是在智齿疼痛之前，而是大概16岁时，智齿形成牙冠未形成牙根时拔除。这时只能从牙片上观察到智齿，并且要手术切开牙龈，但是因为牙根没有发育完成，牙齿牢固性不足，相对还是容易拔除的。如此看来，没有发生疼痛的智齿，已经萌出或没有萌出的（这里是指牙根发育完成的），还是建议预防性拔除的。 5. 智齿拔除会损伤神经吗？ 这不但是患者关心的问题，也是医生关注的焦点问题。很多患者拿着外院的曲面断层来我门诊咨询智齿问题。这种情况的好处之一就是外院同行已经给患者灌输一定的关于智齿的知识了，不利的是外院医生为了说服患者去上级医院治疗，往往夸大了拔除智齿损伤下齿槽神经的几率及严重性。这时需要耐心向患者解释。首先，人体是立体的，曲面体层是平片，经常在曲面断层上看到下齿槽神经管与智齿牙根靠的很近甚至是牙根尖延伸过神经管的情况，这大部分是根尖和神经管影像重叠造成的。依据我在临床上的经验，智齿根尖与下齿槽神经管紧密贴合的情况是极其罕见的。如果曲面断层上看到下齿槽神经管与智齿牙根靠的很近时，我们常常请患者再拍一个牙科CT，从三个平面（冠状、矢状和轴位）来观察牙根与神经管的位置关系，更好的避免拔牙时损伤下齿槽神经。总之，下颌智齿拔除损伤下齿槽神经的可能性是比较低的。有时下颌智齿拔除过程中下齿槽神经受到一过性挤压，术后导致同侧下唇出现麻木感时，不要过度紧张，只要神经不离断，一般2-6个月时可以恢复的。可以拔牙后口服甲钴胺等营养神经的药物来治疗。 6. 智齿疼痛是可以拔吗？智齿疼痛是一个泛泛的说法。它可以是智齿周围软组织发炎疼痛，也可以是智齿发生龋坏、牙髓炎的疼痛。如果时前者，是不能在急性期拔牙的，因为拔牙可以导致软组织感染扩散。如果是后者，建议立即拔除。因为后者是牙齿硬组织病变，牙髓是在牙齿髓腔内的，拔牙不会导致炎症扩散等不良后果。如果不拔会导致剧烈疼痛，平常说的“牙痛不是病，痛起来要命”指的就是后面这一种情况。当然，后者拔牙是麻醉效果可能欠佳一些，相较牙齿本身的疼痛，拔牙还是可以忍受的。 7. 完全骨埋伏智齿。这种情况往往是在门诊拍片时发现的，完全骨埋伏智齿如果没有隧道（与邻牙紧密相邻，有隧道通到口腔内），一般不会发生感染，但有时会发生牙源性的颌骨囊肿，这个就是肿瘤了。因此要注意定期拍片随访。 8. 智齿拔除后的恢复。很多患者也很关心智齿拔除后的恢复问题。这个首先与创伤轻重有关，创伤轻重又与智齿的生长情况有关。如果智齿长得位置很正，已经萌出，创伤就相对较轻，恢复就会快一些。再就是不能在炎症期、身体抵抗力低的时候（感冒、来例假等）拔牙。 如今网络资讯非常发达，关于智齿已经有非常多的文章在介绍它了。我仅是根据我在临床上遇到的一些重点问题进行讲解。希望对大家有所帮助。还多赘述一点，如果找医生拔牙，虽然是每次拔除不同的牙齿，尽量安排时间找同一个医生治疗。
肖文林 2018-09-22阅读量1.3万
病请描述：据调查数据显示，我国儿童患龋率为66%，治疗率<3%，刷牙率为19%。每个孩子，都是父母手中的宝，然而为什么孩子龋齿问题治疗率这么低？或许很多家长认为乳牙反正都要换掉，坏了就坏了呗；还有些家长认为现在孩子还小，不配合治疗，等孩子大一点再说。微医君想说：这些错误的想法，可能给孩子带来终身的遗憾。 宝宝为什么易形成龋齿？龋齿形成的主要原因是牙菌斑（细菌聚集在一起）。牙菌斑是牙齿表面的一层几乎无色的薄膜，含有造成龋齿的细菌。每次进食后，牙菌斑中的这些细菌会和食物中的糖份或淀粉发生化学作用，产生腐蚀牙齿的酸性物质。时间长了，牙齿的釉质便会破坏，形成比较脆弱的小蛀斑，若继续恶化则会形成牙洞，即蛀牙。龋齿如果不治疗，可能会带来7大危害乳牙从长出来到脱落，大概要在口腔内存留 6～10 年，而这一阶段正是儿童生长发育最重要的时期。龋坏的乳牙不积极治疗，对儿童的全身和局部健康都有影响，主要变现为一下7点：1）营养不足：龋齿最直接的影响就是会影响孩子吃东西，乳牙龋坏容易影响孩子的咀嚼功能发育，因为龋齿会引起疼痛，孩子就只能只吃软的食物，容易造成营养不良，还可能让孩子养成挑食的习惯。2）牙齿不齐：如果不好好管理龋坏形成的残根或拔出后的空缺，别的牙齿前移，会破坏整口牙的完整性，甚至导致错颌畸形；3）面型变化：由于龋坏侧疼痛不敢咀嚼，长期使用健侧，会造成面型的改变；4）影响发音：牙齿也是构音器官的一份子，某些牙齿大面积龋坏或缺失，会影响孩子某些发音的准确性，也就是常见的孩子讲话漏风。5）导致恒牙发育异常或萌出异常：乳牙大范围的根尖周病变，往往会侵及恒牙胚，导致恒牙出现发育异常或者萌出异常。6）引发全身疾病：乳牙龋病若发展成为根尖周病，还有可能诱发关节炎、肾炎、心内膜炎等全身性疾病。7）造成心理障碍：婴幼儿期是儿童学习语言的时期，完整的乳牙有助于孩子掌握正确的发音.乳牙龋坏和早失会使孩子发音不清.乳前牙区严重的龋蚀，使有些孩子羞于开口，对孩子的心理发育很不利。 那么，儿童龋齿要怎么办？一旦发现龋齿，不要再等换牙了，赶紧带去看牙齿，早发现并治疗。临床上治疗牙齿龋洞的方法叫龋洞充填术，又称补牙。龋洞治疗的目的就是终止龋坏的发展，复原牙齿的外形，恢复牙齿的功能，保护牙髓组织。治疗龋洞的原则是：彻底干净地清除龋坏组织，尽一切可能多地保存牙体硬组织。根据龋坏的不同情况分别采用龋坏组织磨除法、药物治疗法、再矿化法、充填法和修复法等。临床上常用充填法修补龋洞缺损。1、龋坏组织磨除法适用于龋坏面积比较广泛，例如，整个咬合面龋坏以及牙釉质或牙本质层剥落，难于制成补牙洞形的牙齿。磨除尖锐的牙尖、牙边缘和表层龋坏组织，达到组止牙齿继续龋坏的目的。2、药物疗法涂药治疗龋齿主要适用于龋损面广泛的浅龋，抑制龋齿发展，但不能恢复牙体外形，小儿常用药物是2%氟化钠溶液，5%的氟化亚锡，4%氟磷酸盐溶液或凝胶等，牙面隔湿后涂4分钟左右，30分钟内不宜漱口与饮食，每半年涂一次。3、龋坏组织再矿化法此外的矿化指的是通过人工配制钙、磷、氟化物的矿化液作用于牙齿，使牙齿病变区组织发生矿物化。这种过程称为再矿化。龋坏组织再矿化方法仅适用初期龋。具体方法是使用人工配制的矿化液含漱。临床上，使用该方法治疗初期龋，可缩小白垩色，并停止发展。再矿化疗法简单，效果好，没有任何痛苦而且安全。4、龋坏组织充填法充填是治疗龋齿的主要方法，即将龋坏组织去除净，制备洞形，清洗、消毒以后，用牙科材料充填，恢复牙体外形，防止龋坏继续继续发展。浅龋充填效果最好，中龋次之，深龋尽量去除深部的龋坏组织后进行护髓、垫底、充填；如果深龋去龋坏组织时，已露出牙髓，并刺激痛症状明显，就需要先做牙髓治疗，然后再充填；如果去腐露髓而露髓孔小，刺激痛症状剧烈，可做直接盖髓后垫底、充填。微医君提醒：父母应该重视孩子的口腔问题，帮助孩子养成良好的饮食和口腔卫生习惯，每3～6个月带孩子到专科医院去定期检查，进行必要的预防，及早的龋病治疗，不但孩子免受痛苦，也避免了日后更多的经济支出。 *本文为微医原创，未经授权不得转载。图片来源：123RF正版图库
健康资讯 2018-04-12阅读量2.4万
病请描述：以前看过有关吐槽在国外看牙经历的文章，因为不是亲身经历，也没有海外生活体验，有时还有一点国外的月亮?更圆的思想，难免将信将疑。今天和大家分享一个我的患者故事。这个故事改变了我的三观！一位侨居澳大利亚的同胞，5岁孩子右下第四颗乳牙(84)，龋齿、根尖周炎在奥就诊，澳大利亚牙医建议拔掉84，其它几个浅龋牙齿也被建议拔掉，家长无论如何不能接受这样的治疗方案，五岁的孩子拔掉这么多乳牙，家长陷入困惑、痛苦之中，于是在澳大利亚四处求医，得到的答案基本相似，要求拔牙。为此家长还流过不少眼泪，在华人同胞的建议和帮助下，她想起了求助互联网、想起了日益强大发达的祖国，经过一番搜索，家长在微医找到3位国内专家，都是德艺双馨的牙体牙髓科和儿童牙科专家，国内3位专家不约而同，一致认为该牙齿不应该拔除。家长有了信心，最终选择回国找我面诊。下面是家长向我网上咨询和面诊的内容:以下内容摘自患者向我的咨询(2017.10.13)网上咨询疾病:补牙一周后牙疼肿！消肿止痛后医生让拔除！咨询内容:男5岁9个月我儿子今年就快6岁了，医生说龋齿挺严重的，现在要求我们拔除右下侧倒数第二颗磨牙（三周前有补牙，补过一周后就开始疼痛，脸都肿了，现在炎症下去了，牙也不疼了）而且左下侧倒数第二颗磨牙说有可能也要拔除（没疼过）。我们是觉得孩子还小，不希望拔牙，我把X光片发给您，麻烦您帮忙看看是不是必须拔还是有其他更好的办法！还有我们人不在国内，如果可以保留住牙齿治疗周期要多久，我们好安排时间，谢谢！你好，张医生，我儿子右边倒数第二颗磨牙现在消肿后用手指敲击仍有痛感，是不是可以不拔牙做根管治疗，会不会对以后的恒牙有影响。你好，我们主要是想问一下这两颗牙是不是必须得拔，还是您有更好的治疗方案可以保留这两颗牙。所就诊的医院:国外牙体牙髓科下面是患者在国外(澳大利亚)拍的X线片患儿口腔全景片右下第四颗乳牙(84)从片子情况看，这个乳牙是完全可以保留的。可能需要做根管治疗。家长通过微医平台咨询的国内其他两位专家也给出了相同的治疗建议！经过多次的微医平台网上交流，患者预约了我的门诊治疗，并一再确认，主要是考虑他们回国的时间有限和要考虑治疗周期。在我答应给予面诊并初步判断能够完成治疗时，用家长自己的话说是:我好像抓到了一根救命稻草！2017.11.22下午患儿一家三个人终于从遥远的澳大利亚回到了祖国，来到我的门诊。加号、排队、面诊！临床检查:右下倒数第二颗乳牙(84)合面有充填物，未及继发龋，轻微叩痛，不松动，颊侧牙龈有瘘管并有脓性渗出左下倒数第二颗乳牙(74)合面白色充填物，少许缺损，其它未见异常85、75合面浅龋，其它未见异常诊断:84慢性根尖周炎74充填物缺损85、75浅龋处理:74、75、85分别备洞，充填。84根管治疗初诊完成，封药，预约一周后复诊。2017.11.29下午复诊检查:84瘘管愈合，完成根管充填，树脂补好牙。思考:乳牙只有在下列情况下才需要拔除(请参考我的科普文章):1.恒牙已萌出而对应乳牙仍未脱落2.乳牙严重根尖病变对恒牙可能产生不良影响3.乳牙严重缺损，无法修复4.乳牙外伤不能保留者5.新生儿诞生牙6.乳牙根严重吸收7.影响恒牙正常萌出。该患儿的这个乳牙显然一条都不沾边，国内的3位专家都认为应该通过根管治疗予以保留，事实证明，我给患儿做了根管治疗，根尖病变愈合，炎症消除。国内的治疗方案是正确的。如果按照澳大利亚牙医的方案，拔掉这个乳牙，甚至其它几个龋坏更小的乳牙也拔掉，孩子将在后面的几年中失去咀嚼的牙齿，还会带来恒牙排列不齐等后患，即使做了间隙保持器也有各种不适和烦恼！据说(未经考证)他们选择拔牙是为了省事，避免治疗失败而带来医患矛盾！这样的逻辑实在值得商榷！以上只是个人观点，可能偏颇，欢迎同行、患者发表观点交流！
张耀国 2017-11-29阅读量1.2万
病请描述：1.认识智齿智齿是指人类口腔内最后面的第三颗磨牙，从门牙往后数的第八颗牙齿。一般在16～25岁间萌出，此时人的生理、心理发育都接近成熟，有“智慧到来”的象征，因此被俗称为“智齿”。又因为智齿通常长得不正，容易受到挤压而发生阻生，不能正常萌出，因此也通常称之为“阻生牙”，方言里也有叫＂尽根牙＂的。下图中带有红点标记的即为智齿。智齿的生长发育在个体之间存在着很大差异。用五花八门、千奇百怪来形容都不为过。位置方向是＂东倒西歪＂；数量上又喜欢＂不三不四＂，通常情况下应该有上下左右对称的4颗牙，有的少于4颗甚至没有，极少数人会多于4颗；萌出时间差异也很大，堪称＂老少皆宜＂，有人20岁之前萌出，有人40、50岁才萌或者终生不萌。智齿经常不具有正常的功能，还常常＂捣乱＂，影响口腔健康。所以许多智齿是需要拔除的。红色标记的牙即是智齿 2.智齿拔除的适应症（什么样的智齿要拔除）1）经常引发冠周炎的智齿智齿反复发炎，导致智齿冠周组织炎症、感染，局部牙龈红肿、疼痛，甚至张口受限、形成脓肿等严重症状。智齿冠周炎可能带来非常严重的后果。冠周炎症状缓解后，如智齿与对颌牙无法建立正常的咬合关系即应尽早拔除，以防再次发炎造成不必要的痛苦。2）智齿龋坏较重，或已波及牙髓，由于该牙位置靠后等原因，要进行彻底治疗存在较大困难，且因其没有功能，治疗的意义不大，一般不予治疗直接拔除。3）智齿前倾阻生压迫第二磨牙，引起食物嵌塞，导致局部牙周炎和第二磨牙远中邻面龋坏或根吸收。这种情况往往是因为第二磨牙疼痛才来就诊，应预防性的拔除智齿。4）可能引起牙源性囊肿或肿瘤的智齿。低位生长完全埋伏于颌骨内的智齿，长时间存在可能会形成含牙囊肿，导致周围骨质破坏、吸收，形成病理性骨折，并且囊肿存在恶变的可能，后果严重。因此，完全埋伏无法正常萌出的智齿也应尽早拔除。5）正畸需要拔除智齿。是配合正畸需要而拔除智齿。6）导致颞下颌关节紊乱病的智齿。萌出后的智齿由于其位置不正，不能形成正常的咬合关系，造成颌创伤等从而诱发颞下颌关节紊乱病。7）对合牙缺失，无咬合功能的废用智齿3.智齿拔除的术前准备智齿拔除虽然大多在门诊进行，但术中或者术后可能会出现不同程度的疼痛、肿胀、出血等反应，甚至发生感染、神经损伤、牙根折断等并发症，所以术前应做好充分的准备。1）心理准备：对智齿拔除可能出现的各种并发症都应该有心理准备，向医生详细了解。许多医院都备有＂智齿拔除知情同意书＂，术前应仔细阅读。2）控制炎症，冠周炎发作期不能拔牙，牙齿不疼了才能拔牙。3）女性避开月经期，经期不能拔牙；妊娠期、哺乳期拔智齿应慎重，必要时请相关科室医生会诊。4）术前不能空腹，也不宜过饱。5）术前注意休息，避免熬夜、疲劳、感冒等情况，做好工作安排，最好术后能安排适当休息。6）如有严重的全身疾病，如高血压、心脏病、糖尿病等，应暂缓拔牙或者在心电监护下拔牙。7）有药物过敏史或者其他特殊情况的，也应提前向医生说明。 4.智齿拔除的术后注意事项1）出血:拔牙后24小时内创口会有少量渗血，口水里含血丝，属于正常。如出血明显（渗血多、吐鲜血、有高出创面松软血块等）及时就诊2）面部肿胀：对应面部頜下区肿胀，一般术后3天达高峰，一周左右消除。24小时内冷敷、48小时后热敷有助消肿。3）张口受限：随肿胀消退会慢慢改善，可能由于手术复杂、张口时间长、张口过大等引起颞下頜关节损伤所致，通过热敷、理疗可以改善。4）创口感染（干槽症）：术后出现肿胀、溢脓、疼痛等。与手术复杂、时间长、患者疲劳、抵抗力差等有关。需及时就诊处理。5）下唇或舌头麻木：有些智齿离下牙槽神经舌神经很近，手术很可能波及神经出现麻木症状。及时就诊。6）术后创口会有疼痛，程度或轻或重，重者可以口服止痛药。术中创伤较轻者通常不必服用消炎药。创伤较重、术后脸颊部肿胀、张口受限等反应较重者可以适当使用消炎药。7）如有缝线，一周拆线。5.智齿可以保留或暂时不拔的情况1）具有正常咬合关系的智齿2）因修复需要，可以用作基牙的智齿3）第一磨牙缺失较早，考虑第二磨牙前移方案时，智齿应适当保留4）全身因素不宜拔牙者5）位置低，埋伏深，对邻牙没有影响，或者拔除会造成较大创伤的智齿，但应定期观察。6.智齿拔除的其它问题1）一次能拔几个？＂一言难尽＂，要看复杂程度，患者耐受能力，一般同一侧上下颌智齿可以同时拔除。2）是否要住院拔智齿？手术复杂，难度大，术后反应重者可考虑住院拔除。3）术后是否要输液？一般不需要。4）智齿拔除是否会引起其它牙松动？不会的，放心。5）智齿拔除不会起到瘦脸美容的作用。6）如果你有＂造人＂计划，请一定做好口腔备孕工作，检查智齿情况，存有隐患的智齿要预防性的拔除。7）如果你要出国留学（或其它原因在国外较长时间），也请预先检查智齿情况，请相信在拔智齿方面＂中国的月亮绝对比外国的圆＂。
张耀国 2017-03-01阅读量4.2万
病请描述： 1.认识智齿 智齿是指人类口腔内最后面的第三颗磨牙，从门牙往后数的第八颗牙齿。一般在16～25岁间萌出，此时人的生理、心理发育都接近成熟，有“智慧到来”的象征，因此被俗称为“智齿”。又因为智齿通常长得不正，容易受到挤压而发生阻生，不能正常萌出，因此也通常称之为“阻生牙”，方言里也有叫＂尽根牙＂的。下图中带有红点标记的即为智齿。 智齿的生长发育在个体之间存在着很大差异。用五花八门、千奇百怪来形容都不为过。位置方向是＂东倒西歪＂；数量上又喜欢＂不三不四＂，通常情况下应该有上下左右对称的4颗牙，有的少于4颗甚至没有，极少数人会多于4颗；萌出时间差异也很大，堪称＂老少皆宜＂，有人20岁之前萌出，有人40、50岁才萌或者终生不萌。 智齿经常不具有正常的功能，还常常＂捣乱＂，影响口腔健康。所以许多智齿是需要拔除的。 2.智齿拔除的适应症（什么样的智齿要拔除） 1）经常引发冠周炎的智齿 智齿反复发炎，导致智齿冠周组织炎症、感染，局部牙龈红肿、疼痛，甚至张口受限、形成脓肿等严重症状。智齿冠周炎可能带来非常严重的后果。冠周炎症状缓解后，如智齿与对颌牙无法建立正常的咬合关系即应尽早拔除，以防再次发炎造成不必要的痛苦。 2）智齿龋坏较重，或已波及牙髓，由于该牙位置靠后等原因，要进行彻底治疗存在较大困难，且因其没有功能，治疗的意义不大，一般不予治疗直接拔除。 3）智齿前倾阻生压迫第二磨牙，引起食物嵌塞，导致局部牙周炎和第二磨牙远中邻面龋坏或根吸收。这种情况往往是因为第二磨牙疼痛才来就诊，应预防性的拔除智齿。 4）可能引起牙源性囊肿或肿瘤的智齿。低位生长完全埋伏于颌骨内的智齿，长时间存在可能会形成含牙囊肿，导致周围骨质破坏、吸收，形成病理性骨折，并且囊肿存在恶变的可能，后果严重。因此，完全埋伏无法正常萌出的智齿也应尽早拔除。 5）正畸需要拔除智齿。是配合正畸需要而拔除智齿。 6）导致颞下颌关节紊乱病的智齿。萌出后的智齿由于其位置不正，不能形成正常的咬合关系，造成颌创伤等从而诱发颞下颌关节紊乱病。 7）对合牙缺失，无咬合功能的废用智齿 3.智齿拔除的术前准备 智齿拔除虽然大多在门诊进行，但术中或者术后可能会出现不同程度的疼痛、肿胀、出血等反应，甚至发生感染、神经损伤、牙根折断等并发症，所以术前应做好充分的准备。 1）心理准备：对智齿拔除可能出现的各种并发症都应该有心理准备，向医生详细了解。许多医院都备有＂智齿拔除知情同意书＂，术前应仔细阅读。 2）控制炎症，冠周炎发作期不能拔牙，牙齿不疼了才能拔牙。 3）女性避开月经期，经期不能拔牙；妊娠期、哺乳期拔智齿应慎重，必要时请相关科室医生会诊。 4）术前不能空腹，也不宜过饱。 5）术前注意休息，避免熬夜、疲劳、感冒等情况，做好工作安排，最好术后能安排适当休息。 6）如有严重的全身疾病，如高血压、心脏病、糖尿病等，应暂缓拔牙或者在心电监护下拔牙。 7）有药物过敏史或者其他特殊情况的，也应提前向医生说明。 4.智齿拔除的术后注意事项 1）出血:拔牙后24小时内创口会有少量渗血，口水里含血丝，属于正常。如出血明显（渗血多、吐鲜血、有高出创面松软血块等）及时就诊 2）面部肿胀：对应面部頜下区肿胀，一般术后3天达高峰，一周左右消除。24小时内冷敷、48小时后热敷有助消肿。 3）张口受限：随肿胀消退会慢慢改善，可能由于手术复杂、张口时间长、张口过大等引起颞下頜关节损伤所致，通过热敷、理疗可以改善。 4）创口感染（干槽症）：术后出现肿胀、溢脓、疼痛等。与手术复杂、时间长、患者疲劳、抵抗力差等有关。需及时就诊处理。 5）下唇或舌头麻木：有些智齿离下牙槽神经舌神经很近，手术很可能波及神经出现麻木症状。及时就诊。 6） 术后创口会有疼痛，程度或轻或重，重者可以口服止痛药。术中创伤较轻者通常不必服用消炎药。创伤较重、术后脸颊部肿胀、张口受限等反应较重者可以适当使用消炎药。 7）如有缝线，一周拆线。 5.智齿可以保留或暂时不拔的情况 1）具有正常咬合关系的智齿 2）因修复需要，可以用作基牙的智齿 3）第一磨牙缺失较早，考虑第二磨牙前移方案时，智齿应适当保留 4）全身因素不宜拔牙者 5） 位置低，埋伏深，对邻牙没有影响，或者拔除会造成较大创伤的智齿，但应定期观察。 6.智齿拔除的其它问题 1）一次能拔几个？＂一言难尽＂，要看复杂程度，患者耐受能力，一般同一侧上下颌智齿可以同时拔除。 2）是否要住院拔智齿？手术复杂，难度大，术后反应重者可考虑住院拔除。 3）术后是否要输液？一般不需要。 4）智齿拔除是否会引起其它牙松动？不会的，放心。 5）智齿拔除不会起到瘦脸美容的作用。 6）如果你有＂造人＂计划，请一定做好口腔备孕工作，检查智齿情况，存有隐患的智齿要预防性的拔除。 7）如果你要出国留学（或其它原因在国外较长时间），也请预先检查智齿情况，请相信在拔智齿方面＂中国的月亮绝对比外国的圆＂。
张耀国 2017-03-01阅读量6.6万