病请描述：儿童肥胖会对生长发育和整体健康产生一系列的危害。以下是其中一些主要影响： 生长发育延缓：肥胖可以导致骨骼和肌肉的不正常发展，从而可能影响儿童的生长速度和身高增长。 骨骼问题：肥胖增加了骨骼系统的负担，可能导致骨骼异常发育、关节问题和骨折的风险增加。 心血管疾病风险增加：肥胖儿童患有心血管疾病（如高血压、高血脂等）的风险明显增加，这可能对心脏和血管健康产生长期影响。 代谢紊乱：肥胖与代谢紊乱相关，如胰岛素抵抗、糖尿病风险增加，以及脂肪和胆固醇代谢异常等。 心理和社交问题：肥胖可能导致儿童在心理和社交方面遭受许多困扰，包括自尊心下降、焦虑、抑郁和社交隔离等。 器官功能受损：肥胖会增加肺部、肝脏和肾脏等器官的负担，可能导致呼吸困难、脂肪肝、肾功能异常等。 认知发展问题：有研究表明，肥胖可能与认知和学业发展问题相关，包括学习困难、注意力不集中和记忆力减退。 解决儿童肥胖问题需要综合的方法和全家人的参与。以下是一些应考虑的策略： 健康饮食：提供均衡、多样化、营养丰富的饮食，包括蔬菜、水果、全谷物、低脂乳制品、瘦肉和鱼类等。避免高糖、高脂肪和高盐食物的摄入，并限制加工食品和快餐的消费。 控制食量：控制食物的分量大小，避免过度进食。儿童应该与家人共同规划并遵循适当的饮食计划，如三餐搭配健康的小食。 频率和规律的饮食时间：建立固定的饮食时间表，避免常吃零食及不规律进食。这有助于维持稳定的血糖水平和健康的代谢。 促进身体活动：鼓励儿童参与适量的身体活动，如户外游戏、体育课、跳绳、游泳等。目标是每天进行至少60分钟的有氧运动，并包括力量训练活动。 减少屏幕时间：限制儿童使用电视、电脑、智能手机和平板电脑的时间。建立合理的屏幕时间规定，鼓励他们参与更多体育活动、户外游戏和其他有益的兴趣爱好。 家庭支持和榜样：家人应该提供支持和鼓励，成为健康生活方式的榜样。共同制定目标并积极参与饮食和运动计划。 寻求专业帮助：如果遇到困难或需要更专业的指导，咨询专业医生、营养师或儿科内分泌学专家等相关专业人士，以获取个性化的建议和支持。 重要的是，解决儿童肥胖问题需要耐心和长期的努力。通过逐步改变饮食和生活方式习惯，培养健康的习惯，并与全家一起参与，可以取得积极的效果。
生长发育 2024-04-30阅读量2384
病请描述：小于胎龄儿什么情况才需要干预？ 小于胎龄儿（Small for Gestational Age, SGA）是指出生体重低于同龄胎儿平均体重的第10百分位或低于同胎龄平均体重的2个标准差的婴儿。这种情况可能是由多种因素导致的，包括母亲营养不良、胎盘功能异常、慢性疾病、遗传因素等。小于胎龄儿在出生后可能会面临生长发育迟缓、代谢紊乱等问题，但并非所有小于胎龄儿都需要干预。本文将探讨小于胎龄儿何时需要干预，并通过三个临床例子来分析小于胎龄儿的干预情况。 一、小于胎龄儿何时需要干预 1. 生长迟缓：如果小于胎龄儿在出生后的几周到几个月内没有实现追赶生长，即体重和身高增长速度没有明显加快，可能需要干预。这种迟缓可能是由于持续的营养不良或其他医学问题导致的。 2. 满足营养需求：小于胎龄儿的营养需求可能高于同龄婴儿，因此可能需要特殊的营养配方或饮食计划来满足他们的需求。 3. 医学问题：如果小于胎龄儿存在其他医学问题，如心脏疾病、呼吸问题或感染，可能需要特定的医学干预。 4. 发育评估：小于胎龄儿在出生后应定期进行发育评估，以监测他们的身体和认知发展。如果发现发育迟缓，可能需要早期干预服务，如物理治疗、职业治疗或言语治疗。 二、临床例子 1. 例一：小明，男婴，出生时体重低于第10百分位。在出生后的几个月内，他的体重和身高增长速度逐渐加快，实现了追赶生长。医生建议家长继续关注小明的生长发育，并提供均衡的营养支持。 2. 例二：小红，女婴，出生时体重低于第3百分位，并且在出生后的几周内体重增长缓慢。医生对小红的营养状况进行了评估，并建议采用特殊的营养配方来满足她的需求。经过一段时间的干预，小红的体重和身高增长速度明显加快。 3. 例三：小华，男婴，出生时体重低于第10百分位，并且在新生儿期出现了呼吸困难。经过检查，小华被诊断为先天性心脏病。除了心脏病治疗外，医生还建议对小华的营养状况进行监测和干预，以确保他的生长发育不受影响。 三、小于胎龄儿的干预措施 1. 营养支持：提供高能量、高蛋白质的饮食，以满足小于胎龄儿的营养需求。这可能包括母乳加补充剂、特殊配方奶粉或其他营养密集型食物。 2. 定期监测：定期进行体重、身高和头围的测量，以及发育评估，以监测小于胎龄儿的生长发育情况。 3. 医学干预：针对小于胎龄儿可能存在的医学问题，如心脏病、感染或呼吸问题，提供相应的医学治疗和干预。 4. 家庭支持：为家长提供喂养技巧、营养知识和家庭护理指导，以支持小于胎龄儿的健康成长。 综上所述，小于胎龄儿的干预需求取决于他们的生长发育情况、营养状况和是否存在其他医学问题。家长和医疗专业人员应密切合作，定期监测小于胎龄儿的健康状况，并在必要时提供适当的干预措施，以支持他们的健康成长。
生长发育 2024-04-26阅读量2482
病请描述：冠心病是一种常见的心血管疾病，它的症状可能在早期时非常轻微，但却可能是致命的。因此，了解早期冠心病症状并及时求助是至关重要的。 早期冠心病症状 冠心病的早期症状通常表现为心绞痛（也称为心绞痛），是由于冠状动脉狭窄或阻塞导致心肌缺血所致。以下是一些可能的早期冠心病症状： 胸痛或不适感：最常见的早期冠心病症状是胸痛或不适感，通常描述为胸闷、压迫感、紧缩感或疼痛。这种疼痛通常发生在胸骨后部，也可能辐射到手臂、颈部、下巴、背部或胃部。 呼吸困难：一些人可能在早期感觉到呼吸困难，尤其是在进行日常活动时。这种呼吸困难可能是由于心脏功能不足或肺部受累引起的。 乏力和疲劳：早期冠心病患者可能会感到持续的乏力和疲劳，即使在休息后也难以缓解。 不规律的心跳：一些患者可能会出现心跳不齐或心悸的症状，这可能是由于心脏供血不足引起的心律失常所致。 紧急求助信号不容忽视 如果您出现了以上任何一种或几种症状，尤其是胸痛或不适感，您应该立即寻求紧急医疗帮助。冠心病是一种严重的疾病，如果不及时治疗，可能会导致心肌梗死、心律失常甚至猝死。 预防早期冠心病 除了及时求助外，预防早期冠心病同样重要。以下是一些预防措施： 保持健康的生活方式：均衡饮食、定期运动、戒烟限酒、控制体重等。 定期体检：定期检查血压、血糖和血脂等指标，及时发现和控制潜在的危险因素。 遵医嘱服药：如果已经患有高血压、高胆固醇、糖尿病等疾病，要按时服用医生开具的药物。 结语 冠心病是一种严重的心血管疾病，早期发现并及时治疗至关重要。了解早期冠心病的症状，尤其是胸痛或不适感，以及紧急求助信号的重要性是非常关键的。通过保持健康的生活方式、定期体检和遵医嘱服药，我们可以预防早期冠心病的发生，保护自己的心脏健康。
王亮 2024-04-23阅读量1147
病请描述：儿童肥胖小知识 儿童肥胖是指儿童体内脂肪积累过多，导致体重超过正常范围的现象。随着生活方式的改变和饮食习惯的不健康，儿童肥胖已经成为全球性的问题。儿童肥胖不仅影响孩子的身体健康，还可能对他们的心理造成负面影响。最近这几天门诊来了肥胖症的小朋友，11岁，女孩，140的身高，45千克，明显超出标准体重很多，家长很焦虑，担心孩子一直胖下去可能对孩子心理产生不好的影响，以后结婚生子也有一定的影响，经过问诊了解到，孩子肥胖的原因主要是两个，饮食不当和缺乏运动，在饮食上，吃高热量、高脂肪、高糖分的食品越来越多，而这些食品往往口感较好，容易让人过量摄入，孩子长期摄入这些高热量食品，家长对孩子也有些溺爱，没有严格控制孩子的饮食。在运动上，而又缺乏足够的运动，多地依赖电子产品，如手机、电脑等，导致她的运动量大大减少，最终导致了肥胖。 其实肥胖的原因还有遗传因素和心理因素，遗传因素就是有些孩子天生就有肥胖的倾向，这与他们的基因有关。如果父母双方都有肥胖的历史，那么孩子患肥胖的风险会增加。心理因素就是一些孩子因为自卑、抑郁等心理问题而过度进食，导致肥胖。此外，一些心理压力过大的孩子也可能通过食物来寻求安慰，从而导致肥胖。 这位来的家长对肥胖的危害是了解不多的，她目前主要是担心孩子一直胖下去找对象都困难，毕竟身材对于女孩子还是很重要的嘛，我们呢也给家长普及了一下肥胖的危害，肥胖有哪些危害呢，首先是身体健康方面，肥胖会增加孩子患各种疾病的风险，如高血压、糖尿病、心脏病等。此外，肥胖还会导致关节疼痛、呼吸困难、足弓塌陷等问题。其次是心理健康方面，肥胖的孩子往往会受到同龄人的嘲笑和排斥，这可能导致他们出现自卑、抑郁等心理问题。此外，肥胖还可能影响孩子的自信心和自尊心，使他们在社交场合中感到不适。最后，对学习能力也是有影响的，肥胖的孩子可能因为身体不适而无法集中精力学习，这可能影响他们的学习成绩和未来的发展。 在治疗方面医生也给出了建议，首先合理饮食，如果不控制饮食，体重是减不下去的，家长应该为孩子提供健康、均衡的饮食，控制高热量、高脂肪、高糖分的食品的摄入量。同时，鼓励孩子多吃蔬菜、水果、全麦面包等健康食品，如果不严加控制孩子的饮食，不是爱她，而是害她。第二，增加运动，家长应该鼓励孩子多参加户外活动，如游泳、跑步、骑自行车等。同时，可以为孩子报名参加各种体育课程，如篮球、足球等。此外，家长也可以陪伴孩子一起进行散步、慢跑等运动。第三，可以辅助一些针对儿童减肥的营养品，配合合理的饮食和运动，能起到事半功倍的效果， 总之，儿童肥胖是一个需要引起重视的问题。家长应该关注孩子的饮食和运动情况，采取积极的措施预防和治疗儿童肥胖。同时，学校和社会也应该加强宣传教育，提高人们对儿童肥胖的认识和重视程度。
生长发育 2024-04-17阅读量2484
病请描述：不久前，香港男星关某某发长文透露自己因煤气漏气大意点火导致面部及手部二度烧伤。所幸烧伤并不是很严重，很快就痊愈了。突发烧伤怎么办？很多朋友应该已经非常熟悉烧伤急救五字口诀：冲脱泡盖送。 Ø 冲：伤后立即用大量冷水冲洗创面30分钟以上，直到感觉不痛为止； Ø 脱：如果穿了衣服，轻柔脱掉衣物，必要时可用剪刀剪开衣服，不要撕伤皮肤； Ø 泡：将烧烫伤部位浸泡于冷水中直至创面不痛； Ø 盖：用干净的纱布或者棉布盖住伤口； Ø 送：送往烧伤专科医院治疗。 但如果烧、烫伤发生在面部时，持续的冲水可能不会那么方便，这时候使用家中的医用冷敷贴或将干净毛巾浸湿后敷在脸上（可使用多片敷贴或多个毛巾交替冷敷），持续30分钟以上，同样可以起到降温、缓解疼痛的效果。 特别提醒： 1.如果是化学制剂的烧伤，如强酸、强碱、干石灰等，不要直接用水冲，要迅速用干布擦除后再大量清水冲洗，要注意保护眼睛，并尽快送往医院。 2.婴幼儿及老年人烫伤面积过大时，不建议大量冷水冲洗，避免引起休克，可以以冷敷为主。 3.全身大面积烧烫伤合并骨折等严重情况，患者有可能发生休克或大出血等并发症，则不宜长时间冲冷水，应尽快送往医院。 4.如果头面部烧伤合并吸入性损伤或者呼吸困难者，也应立即前往专业医院就诊，必要时可拨打120求助。 头面部烧烫伤后会留疤吗？ 烧伤的严重程度取决于受伤的面积和深度，烧伤深度可以分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度和Ⅳ度（其中Ⅱ度又分为浅Ⅱ度和深Ⅱ度）。 Ⅰ度烧伤和浅Ⅱ度烧伤一般不会遗留瘢痕，但会遗留不同程度的色素沉着。在社交过程中，面部色素沉着可能会让患者产生自卑感，甚至留下心理阴影。可采取光电治疗、色素治疗等方式来减轻色素沉着并缩短恢复周期。 深Ⅱ度烧伤大概率会遗留瘢痕，可采取措施预防瘢痕增生，比如涂擦预防瘢痕增生的药物、压力治疗及激光治疗等，必要时早期行手术治疗。 Ⅲ度和Ⅳ度烧伤创面不行手术治疗很难愈合，这种情况是一定会留疤的。临床多采用植皮和皮瓣手术治疗，实现创面愈合。创面愈合后需进行抗瘢痕治疗，治疗方式与深Ⅱ度烧伤方法类似。若出现瘢痕疙瘩，可进行瘢痕注射。若因瘢痕增生挛缩导致关节功能障碍，可行功能康复训练或瘢痕松解术、瘢痕切除术等手术治疗。 头面部烧烫伤创面愈合后，紫外线照射会加重色素沉着，所以日常生活中应做好防晒工作，防晒霜应选择刺激性较小、且肤感好的。日常饮食可以补充维生素C、维生素A、铁、锌等元素，如多吃番茄、草莓、大白菜、生菜等。 烧烫伤发生后，正确的急救和处置可阻止损伤进展，明显缩短病程，并加速愈合。所以如果不慎发生头面部烧烫伤事故，请一定做好伤后急救，并根据具体情况，及时去正规医院就诊。（文：项俊、冷旭，图片来源于网络） 本文为健康科普，不含具体诊疗意见。如有相关疾病，请及时去正规医疗机构就诊，谨遵医嘱。
谢卫国 2024-04-07阅读量1776
病请描述：特发性肺动脉高压 特发性肺动脉高压（idiopathic pulmonary arterial hypertension，IPAH）指一类无明确原因、以肺血管阻力进行性升高为主要特征的恶性肺血管疾病，患者往往合并不同程度右心功能衰竭甚至死亡。欧美注册登记研究结果表明，平均诊断年龄为50～65岁。男女发病率为1:2～3。欧洲资料显示,成年人特发性肺动脉高压的患病率约为5.9/100万。我国缺乏特发性肺动脉高压流行病学数据，患者以中青年女性为主，平均诊断年龄约为36岁，2011年我国研究表明，此病的1年和3年生存率分别为92.1％和75.1％，基本达到西方发达国家水平。 特发性肺动脉高压病因 目前特发性肺动脉高压致病因素不明确 特发性肺动脉高压症状 特发性肺动脉高压的临床表现活动后气短，其他症状包括乏力、呼吸困难、胸痛、头晕、晕厥等。 特发性肺动脉高压检查诊断 特发性肺动脉高压检查血常规、心电图、X线等，为进一步明确诊断及了解病情，还可能需要血气分析、右心导管检查、肺动脉造影、肺功能、CT等检查。 特发性肺动脉高压相关治疗 特发性肺动脉高压的治疗主要分为一般治疗，药物治疗和手术治疗三个方面。主要治疗的目的在于改善右心功能，提高患者生活质量和改善预后。 一般治疗：对不合并抗凝禁忌证的IPAH患者建议抗凝治疗，合并右心功能衰竭和液体潴留患者给予利尿剂，外周血氧饱和度低于91％时氧疗，心排血量降低或合并心室率偏快的房颤时给予地高辛等。包括教导患者严格避孕、适度运动和康复训练、预防感染、心理社会支持、避免前往高海拔地区等。 1.钙通道阻滞剂：只有急性肺血管扩张试验阳性的IPAH患者才能应用大剂量钙通道阻滞剂治疗。由于仅有不到10％的IPAH患者对钙通道阻滞剂敏感，因此强烈建议对没有进行急性肺血管扩张试验或者试验结果阴性的患者禁忌应用钙通道阻滞剂 2.肺动脉高压的靶向药物治疗: ①内皮素受体拮抗剂：通过阻断内皮素-内皮素受体信号通路发挥治疗肺动脉高压的作用，常用内皮素受体拮抗剂有：马昔腾坦，波生坦，安立生坦等。②磷酸二酯酶-5抑制剂：通过抑制环磷酸鸟苷的降解从而发挥肺血管舒张作用，包括西地那非、他达拉非等。③前列环素类药物：前列环素是目前最强力的内源性血小板聚集抑制剂，具有细胞保护和抗增殖作用，常用的包括：司来帕格，依前列醇/曲前列尼尔/伊洛前列素。④鸟苷酸环化酶激动剂：利奥西呱是一种新型的可溶性鸟苷酸环化酶激动剂，可单独或与NO协同提高血浆中cGMP水平。 3.手术治疗：①患有特发性肺动脉高压情况比较严重的患者，应考虑利用手术治疗，进行球囊扩张房间隔造口术可作为重症肺动脉高压姑息性治疗手段或肺移植前的过渡性治疗。②肺或心肺联合移植移植来达到一个治疗的效果。虽然手术治疗存在一定的风险性，但是它是能够根治患者病情的一种治疗方法。 结语：特发性肺动脉高压是一种比较罕见的疾病，还没有找到一个明确的病因，平常的生活中也一定要注意，不管是饮食方面还是运动方面，一定要注意合理的进行搭配饮食，合理的运动，如果当我们的身体出现一些不适应的情况，就要及时去医院就诊，选择一个适用于自己的治疗方法，缓解症状避免病情严重发展
姜蓉 2024-03-20阅读量2272
病请描述：肥胖症是儿童目前所面临的严峻问题。目前随着经济的发展以及一些错误的饮食习惯传播，本文将介绍导致肥胖的因素、肥胖对骨龄的影响以及肥胖对人体的危害，我将通过一个真实案例来说明这些问题。 一、导致肥胖的因素 1、儿童的饮食习惯：经常摄入高脂肪、高热量、高碳水的食物是导致儿童体重增加的因素之一。另外儿童目前喜欢食用一些快餐、油炸、零食、糖果等食物，缺少新鲜蔬菜、新鲜水果的摄入。 2、缺乏运动：由于现代通信科技的普及使得更多的儿童待在家中沉迷于电脑、手机等电子设备，缺少户外的一些运动以及体育锻炼导致能量消耗不足，进而造成脂肪的聚积。 3、遗传因素：另外肥胖在一定程度上也与遗传有关。如果父母中有肥胖症，那么子女患肥胖症的风险也会增加。 二、肥胖对骨龄的影响 肥胖症对儿童的骨龄发育有一定影响。正常骨龄发育对于儿童的生长和发育至关重要，而肥胖症可能会导致骨龄的提前。骨龄为什么会提前：肥胖症患者体内脂肪组织增多，脂肪细胞会释放部分有关内分泌相关的激素，像影响骨龄发育的雌激素，这些激素可能会促进骨骺的早熟，导致骨龄提前。另外还有些肥胖症患者可能由于摄入过多的热量，导致营养不良和维生素D缺乏。这些因素可能会影响骨骼的正常发育，导致骨龄延迟。 三、肥胖对人体的危害 肥胖症对儿童的身心健康也会带来许多危害。 1、身体健康：肥胖症增加了患心血管疾病、血压变高、脂肪代紊乱、甚至1型2型糖尿病的风险。此外，肥胖还会影响人体呼吸、消化、骨骼系统的基础功能， 2、心理健康：肥胖症可能导致儿童出现自卑、抑郁、伤心的一些负面情绪，他们容易被同龄人嘲笑、歧视、孤立，造成心理的负担。 接下来，我分享一下我门诊遇到的一个真实案例。 案例：小易（化名），9周岁8个月，身高150cm，体重93kg。小易由于长期不良饮食习惯和缺乏运动，患上了肥胖症。他常常感到疲倦和呼吸困难，无法参加体育活动，与同龄人的交往也变得越来越少。我对小易进行了全身全面的检查，发现他有高血压和高血糖，此外，小易的骨龄提前2岁，这对他的骨骼发育和生长发育造成的影响。目前我采取的方案是让其使用胃占容增加饱腹感，再结合营养师一对一的科普宣教，临床监督。目前孩子的BMI和体重下降了，得到了相应的改善。 此病例表明，肥胖症不仅影响儿童的身体健康，还对他们的社交、心理造成影响。所以我呼吁大家应该重视儿童肥胖问题，采取积极的措施预防和管理肥胖症。这包括改善饮食、睡眠、运动的培养，如果无法控制需要寻求医生或专业人士的帮助和指导。 总结：肥胖症目前是儿童所面临的严峻问题，肥胖症不仅对骨龄发育产生影响，还对身心带来许多影响。我希望能通过加强科普宣教，提高家长和孩子们的健康意识，我呼吁我们要努力宣教，预防和管理儿童肥胖症，帮助更多的孩子走出肥胖。
生长发育 2024-03-19阅读量4154
病请描述： 甲状腺癌是一种起源于甲状腺滤泡上皮或滤泡旁上皮细胞的恶性肿瘤。它通常发生在甲状腺内，但也可能扩散到周围组织和淋巴结。 甲状腺癌的症状可能不明显，很多患者在早期并没有感觉到任何异常。然而，随着肿瘤的生长，可能会出现以下症状： 1.颈部肿块：这是最常见的症状之一，患者可能会在颈部摸到一个硬块。 2.声音嘶哑：肿瘤可能压迫或侵犯喉部神经，导致声音嘶哑。 3.吞咽困难或疼痛：较大的肿瘤可能会压迫食管，引起吞咽困难或疼痛。 4.呼吸困难：当肿瘤压迫气管时，可能会导致呼吸困难。 甲状腺癌的诊断通常需要结合多种检查手段，如甲状腺超声、放射性核素扫描、细针穿刺活检等。这些检查可以帮助医生确定肿瘤的大小、位置、性质以及是否有转移。 甲状腺癌的治疗方法主要包括手术切除、放射性碘治疗、内分泌治疗和化疗等。治疗方案的选择将根据肿瘤的类型、分期以及患者的年龄、健康状况等因素而定。 早期发现和治疗甲状腺癌通常可以取得较好的治疗效果。大多数患者在接受适当的治疗后，可以恢复正常的生活。然而，对于一些晚期患者，治疗可能会更加复杂，并且可能会面临一些并发症和后遗症。 预防甲状腺癌的关键是保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、避免辐射等。此外，定期进行甲状腺检查也是非常重要的，特别是对于有甲状腺癌家族史或其他危险因素的人群。 甲状腺癌是一种常见的恶性肿瘤，但通过早期诊断和适当的治疗，大多数患者可以获得良好的预后。如果您对自己的甲状腺健康有任何疑虑，建议及时咨询医生进行进一步的检查和评估。同时，保持健康的生活方式，有助于降低患甲状腺癌的风险。 编者：复旦大学附属肿瘤医院闵行院区，骨软组织肿瘤综合治疗中心，主治医师，屈国伦
屈国伦 2024-02-29阅读量1784
病请描述：儿童驼背问题：原因、影响与防治 儿童驼背问题是一个常见的健康问题，它不仅影响孩子的体态，还可能对他们的身心健康造成潜在的威胁。在本文中，我们将探讨儿童驼背的原因、影响以及纠正方法，帮助家长们更好地理解这个问题，并采取有效的措施来预防和治疗。 一、什么是驼背？ 驼背是一种常见的脊柱变形，表现为脊柱向后弯曲，从而使胸部的前凸超过正常的范围。在儿童期，这种变形可能会影响身体的正常发育和健康。此外，一些先天性或遗传性疾病也可能导致驼背。 二、儿童驼背的原因 1、坐姿不正：长时间保持不正确的坐姿，如佝偻着背、低头玩手机等，都会导致脊柱变形，引发驼背。 2、缺乏锻炼：缺乏体育锻炼和肌肉力量不足，无法支撑身体的重量，也会导致脊柱弯曲，形成驼背。 3、缺钙：钙是构成骨骼的主要矿物质，缺钙会导致骨骼发育不良，容易引发驼背。 4、遗传因素：驼背有明显的家族聚集性，可能与遗传有关。 三、儿童驼背的影响 1、影响体态：驼背会使身体姿态变差，影响外观形象。 2、疼痛：严重的驼背可能会引起背部疼痛，影响日常生活。 3、呼吸困难：过于弯曲的脊柱可能会压迫胸腔，导致呼吸困难。 4、心理健康：被同伴嘲笑或歧视，可能会影响孩子的心理健康。 四、儿童驼背的纠正方法 1、改善坐姿和站姿：家长应教育孩子保持正确的坐姿和站姿，避免长时间低头伏案。 2、增加体育锻炼：适当的体育锻炼有助于增强肌肉力量，改善体态。 3、使用支具或矫形器：在医生的建议下，可以使用支具或矫形器来纠正驼背。 4、手术治疗：对于严重的驼背问题，手术治疗可能是必要的。 5、心理支持：关注孩子的心理健康，鼓励他们积极参与社交活动，提高自信心。 6、强化健康教育：在学校和家庭中加强健康教育，提高孩子对正确姿势重要性的认识。 五、如何预防儿童驼背？ 1、保持正确的坐姿：教育孩子保持正确的坐姿，如挺直坐正，避免长时间佝偻着背。 2、加强体育锻炼：鼓励孩子多参加体育锻炼，增强肌肉力量，支撑身体的重量。 3、合理饮食：保证孩子获得足够的营养，特别是钙的摄入。 4、定期检查：定期带孩子到医院进行检查，以便及时发现并纠正驼背问题。 六、总结 总之，儿童驼背问题需要引起家长和社会的关注。了解驼背的原因、影响和纠正方法，采取有效的预防措施，有助于降低儿童驼背的发生率，促进孩子的身心健康。同时，家长应关注孩子的身体和心理变化，及时发现并解决潜在的健康问题。在面对驼背问题时，应选择合适的纠正方法，如改善坐姿和站姿、增加体育锻炼等，必要时可寻求医生的帮助。
生长发育 2024-01-29阅读量2156
病请描述：近期流感频发，周围不少人陆续「中招」，而流感病毒亦是暴发性心肌炎暴发性心肌炎的可能病因之一。暴发性心肌炎是一种特殊类型的、最为严重的弥漫性心肌炎，其起病急骤、病情进展迅速，早期病死率极高，需要引起重视。本月，中国成人暴发性心肌炎诊断和治疗指南最新发布，特梳理要点，以飨读者。一暴发性心肌炎有哪些常见病因？暴发性心肌炎的病因，包括感染性因素和非感染性因素：1、感染性因素病毒感染是主要病因，常见病毒包括腺病毒、肠道病毒（柯萨奇病毒和脊髓灰质炎病毒等）、流感病毒、冠状病毒、流行性腮腺炎病毒等。近年来，也有部分新冠病毒感染患者罹患暴发性心肌炎。除了病毒感染外，细菌、螺旋体、真菌、立克次体、原虫、蠕虫和支原体感染也可能致暴发性心肌炎。2、非感染性因素非感染性因素包括系统性疾病（乳糜泻、结缔组织病、韦格纳肉芽肿病、川崎病、嗜酸性粒细胞增多症、结节病、甲状腺毒症）、超敏反应（抗生素、氯氮平、利尿剂、昆虫咬伤、锂、蛇咬伤、破伤风类毒素、美沙拉明）和心脏毒性物质（酒精、蒽环类药物、砷、一氧化碳、儿茶酚胺类药物、可卡因、重金属）。近年来，非感染因素导致的暴发性心肌炎呈逐年增加的趋势，需要引起重视。二暴发性心肌炎有哪些表现？如何诊断？1、临床表现患者常常起病急骤，有发热、乏力、不思饮食、肌痛、卡他性症状（鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽）、腹泻等前驱症状。此外还有心肌受损表现，血流动力学障碍是暴发性心肌炎的重要特点，多数患者可出现头昏乏力，甚至黑矇或晕厥；炎症累及心包，可出现胸闷胸痛表现；部分患者可能出现急性左心衰表现（呼吸困难、烦躁不安、出汗等）或严重心律失常（房室传导阻滞、窦性心动过速、室速室颤等）；严重者可出现心原性休克（皮肤湿冷、苍白、发绀，甚至意识障碍等）。2、实验室检查实验室检查可出现高敏肌钙蛋白I或T（hs-cTnI/T）或肌钙蛋白I（cTnI）和B型利钠肽（BNP）/N末端B型钠尿肽原（NT-proBNP）显著升高等心肌损伤标志。3、其他检查心电图可出现低电压、广泛导联ST段及T波改变和传导阻滞等变化；超声心动图检查可呈现弥漫性室壁运动减低、左心室射血分数明显下降、左心室长轴应变下降等特征；炎症（细胞）因子可出现显著变化，尤其是可溶性生长刺激表达基因2蛋白（sST2）水平显著上升。4、诊断注意事项拟诊患者需通过冠脉造影排除急性心梗等疾病以临床确诊。应尽早行心肌活检明确病理类型。可通过病原微生物检测，自身免疫相关抗体及毒物检测，进一步寻找导致暴发性心肌炎的病因。三暴发性心肌炎如何治疗？1、床边监测包括心电-血压-氧饱和度和出入量监测、有创血压监测、中心静脉压、脉搏波指示连续心排量（PICCO）血流动力学监测等。2、急性期患者救治：以生命支持为依托的综合救治方案（1）机械生命支持推荐血流动力学不稳定者推荐尽早使用IABP，IABP仍然不能纠正或不足以改善循环时立即启动ECMO或直接启用EMCO治疗（I，A）。Impella单用或连用IABP/ECMO可用于循环支持治疗，TandemHeart作为双心室辅助系统可用于循环支持，当合并右心功能不全或以右心功能不全为主时也可考虑右心辅助装置（ImpellaRP）（IIa，C）。（2）连续性肾脏替代治疗（CRRT）合并器官功能不全，特别是肾功能损伤时，推荐早期使用（IIa，C）。（3）免疫调节治疗①极早使用足够剂量糖皮质激素推荐入院后尽早开始每天3～8mg/kg甲基强的松龙静脉滴注，连续3～5日后依病情减半，至20～40mg/日维持1～3个月（I，A）；②极早静脉使用足够剂量免疫球蛋白推荐入院后尽早开始丙种球蛋白每天10～20g静脉注射，使用3～5日后减半至5～10g持续应用3日，总量约2g/kg（I，A）。（4）抗病毒治疗对于甲、乙型流感病毒感染导致的暴发性心肌炎，神经氨酸酶抑制剂奥司他韦和帕拉米韦是主要治疗手段，推荐常规口服磷酸奥司他韦胶囊（75mg，2次/日），帕拉米韦可作为替代，连续使用3～5日（IIa，C）。除流感病毒外，大部分抗病毒药物非特异性且疗效不确定，因此暂不作特别推荐。（5）血管活性药和正性肌力药①血管活性药常用血管活性药包括多巴胺、去甲肾上腺素、间羟胺和垂体后叶素等，原则上不对暴发性心肌炎患者使用，仅在不具备机械循环支持条件时短暂使用。推荐维持平均动脉压（MAP）在60～65mmHg，尽量减少血管活性药物使用剂量和时间，极早对患者进行机械循环支持或者转诊（I，A）。②正性肌力药 正性肌力药物（左西孟旦、米力农和西地兰）可降低左心室充盈压来改善左心室功能，提高机械循环辅助装置的撤机率（IIa，C）。此外应谨慎使用洋地黄类药物（IIa，C）。（6）一般对症和支持治疗：包括绝对卧床休息，避免情绪刺激与波动，清淡、易消化且营养饮食，鼻导管、面罩吸氧或正压给氧，曲美他嗪等可改善心肌能量代谢的药物，补充维生素，量出为入补液，使用质子泵抑制剂，高热时可物理降温或糖皮质激素治疗（不建议应用非甾体抗炎药物）。（7）并发症预防和治疗①心律失常房颤、房扑及房性心动过速、室速和室颤等快速心律失常者合并血流动力学不稳定者，应立即电复律，无法终止时，推荐尽早使用体外生命支持治疗；血流动力学相对稳定者，可静脉使用利多卡因、乙胺碘呋酮以及快速短效的受体阻滞剂治疗（IIa，C）。心动过缓者首选置入临时起搏器，无条件时可用提高心率的药物如异丙肾上腺素或阿托品（IIa，C）。急性期发生心动过缓者不推荐置入永久起搏器，急性期发生室速室颤患者不推荐置入式心律复律除颤器（ICD）（III，C）；仅在全身病情稳定2周以上传导阻滞仍未恢复时，再考虑置入永久起搏器（IIa，C）②弥漫性血管内凝血（DIC）及时治疗原发病；监测凝血功能，及时发现DIC先兆；纠正反复心脏骤停、循环不稳定、交感兴奋；尽量避免长时间大剂量使用去甲肾上腺素、间羟胺和垂体后叶素等升血压药物；除糖皮质激素和免疫球蛋白外，推荐立即使用新鲜血浆、冷沉淀和血小板或者人工肝等治疗。③ 全身性毛细血管渗漏综合征（SCLS）多数患者在病情好转后SCLS也能得到纠正，重症SCLS患者在机械支持和免疫调节治疗基础上需加大糖皮质激素和免疫球蛋白用量，补充血浆，使用高分子量的羟乙基淀粉注射液帮助恢复血容量；此外还可考虑抗IL-6单克隆抗体等治疗。④感染部分患者有明显肺淤血表现时，或进行气管插管和血管内介入（IABP或IABP+ECMO）等治疗时，建议用广谱抗生素预防感染。持续评估如不合并感染，在拔除循环支持系统后停用抗生素。如已发生感染，应根据病原体培养和药敏试验结果、PCT水平、宏基因检测结果针对性治疗，早期足量使用抗生素，经验性用药应采取「降阶梯」原则，理想状态下应1h内使用，过程中持续动态评估并快速寻找感染源、控制感染病灶以便随时调整治疗策略。无多重耐药性高危患者不推荐联合用抗生素药；病原菌明确、药敏明确时不推荐联合用药；不推荐常规使用抗真菌药
潘凯 2024-01-29阅读量4662